KAJENJE IN RAK PRI ZENSKAH
Vera Pompe-Kirn
UVOD
V znanem strokovnem časopisu Surgeon General's Report 
je 
bil Že leta 1964
zapisan tale stavek: 
"Cigarette 
smoking is causaly related to lung cancer in
men; the magnitude of the effect of cigarette smoking far outweighs all other
factors' The data for women, though /ess exŕensive, point in the same
direction."
Danes ni nobenega dvoma več, da 
je 
kajenje cigaret tudi pri Ženskah
povezano z večjim tveganjem zbolevanja za pljučnim rakom. 75-80% pljučega
raka pri Ženkah pripisujejo kajenju in le 20-25% drugim znanim pa tudi še
neznanim nevarnostnim dejavnikom. Danes 
je 
tudi Že povsem jasno, 
da 
je 
s
kajenjem cigaret povezano tudi večje tveganje zbolevanja za vsemi ostalimi
kadilskimi raki: raki grla, ustne votline, Žrela, poŽiralnika, ledvic, mehurja,
trebušne slinavke in celo materničnega vratu. Za nekatere od naštetih rakov 
je
dodatno tveganje, ki ga povzroči kajenje' večje, za druge manjše.
V prispevku je 
naveden pretekli in napovedan prihodnji trend incidence ter
umrljivost zaradi kadilskih rakov pri ženskah v Sloveniji.
GRADIVO IN METODE
Gradivo so podatki Registra raka za Slovenijo (1961-1998), podatki
podatkovne zbirke umrlih lnštituta za varovan1e zdravja Rs (1985-1999) in
podatki Arhiva druŽboslovnih podatkov pri Fakulteti za druŽbene vede v
Ljubljani. Metode so sodobne standardne metode opisne epidemiologije.
lncidenca pomeni število novih primerov, stopnja incidence pa to število,
preračunano na 100.000 moških oz. Žensk.
Relativno tveganje 
je 
razmerje med incidenco bolezni v izpostavljeni skupini in
incidenco bolezni v neizpostavljeni skupini. Pomeni torej relativno spremembo
tveganja glede na osnovno incidenco pri neizpostavljenih. Če 
je 
relativno
tveganje različno od 1, pomeni, da obstaja zveza med dejavnikom tveganja in
boleznijo; če 
je 
večje od 1, 
je 
zveza pozitivna, če 
je 
manjše od 1' 
je 
negativna.
IZSLEDKI
Zaenkrat se 
je pri Ženskah v Sloveniji incidenca vseh "kadĺlskih'' 
rakov večala
(slika 1) ĺn taka 
je 
tudĺ napoved za to desetletje.
Umrljivost zaradi naštetih rakov se 
je pravtako večala (razpredelnica 1).
16

Razpredelnica 1, število umrlih žensk zaradi Ízbranih kadilskih rakov v obdobju
1 985-1 989 in 1 995-1 999.
Vzrok smrti
í985-1989 í 995-í 999
Pliučni rak
123 182
Rak mehuria 25 33
Ledvični rak 25 40
Rak 
qrla
4 6
Rak trebušne slinavke 7B 114
Ker 
je pljučni rak tisti, pri katerem 
je pri kadilkah v primerjavi z nekadilkami
tveganje zbolevanja največje, smo trende tega raka primerjali s preteklimi
trendi kadilskih navad Žensk v Sloveniji presečno in glede na rojstno leto .
odstotek nekadilk med vsemi Ženskami skupaj, starimi od 20-80 let, se 
je
manjšaldo leta 1994, odstotek kadilk 
je 
bil največji leta 19B9 (slika 2). Podatki
pa so čisto drugačni po posameznih starostnih skupinah. V najstarejši skupini
Žensk, starih 65 let in več, 
je 
bil odstotek nekadilk največji (83 %)' pri mlajših
od 50 let pa komaj še 53%. Glede na rojstno leto 
je 
bil odstotek kadilk največji
v generaciji, rojeni okoli leta 
'1955, 
in 
je 
bil ziĄemo generacije, rojene okoli leta
1975 (23%), vedno večji od 30% (slika 3). odstotek nekadilk pa se 
je 
v
generaciji, rojeni po drugi svetovni vojni 
, 
strmo manjšal. V teh generacijah se
je 
tudistarost ob pričetku kajenja stalno zniŽevala (slika 4).
Opazovanje tako nevarne razvade kot 
je 
kajenje po generacijah, je 
nujno tako
za smiselno napovedovanje problema njenih posledic (pljučni rak 
je 
samo
ena!) kot za smiselno načrtovanje zdravstveno-vzgojnih ukrepov.
RAZPRAVA IN ZAKLJUCEK
Vse bolezni, ki so se izkazale kot posledice kajenja pri moških, se pojavljajo
tudi pri Ženskah. Z ozirom na to, da kajenje med Ženskamĺ v Sloveniji' ziĄemo
najmlajših generacij, ni bĺlo nikoli tako razširjeno kot pri moških, tudi
posledičnih sprememb vključno z rakom, ne moremo pričakovati v bliŽnji
prihodnosti v tako velikem obsegu.
Epidemiološke študije so pokazale, da 
je 
tveganje kadilk v primerjavi z
nekadilkami največje za pljučnega raka (10- kratno), pomembno pa je 
tudi za
rake grla, Žrela in poŽiralnika (okoli 5 - kratno) ter za raka mehurja (okoli 3
kratno). Za raka ledvic, trebušne slinavke in materničnega vratu pa je 
relativno
tveganje zaradi številnĺh drugih karcinogenih sodejavnikov teŽje izmeriti. V eni
zadnjih epidemioloških raziskav v ZDA so npr. za ledvični rak kajenju pripisali
18% 
"krivdo".
Za pwo skupino rakov, kjer 
je 
relativno tveganje dobro določeno, velja, da 
je
tveganje večje, če Ženske prično s kajenjem zgodaj, če kadijo veliko cigaret,
če 
je 
kakovost cigaret slaba in če kadijo dolgo vrsto let. Z opuščanjem kajenja
pa se tveganje manjša.
17

Z ozirom na opravljene raziskave, 
je 
v Sloveniji potrebno vso skrb posvetiti
predvsem najmlajšim, sedanjim srednješolskĺm generacijam deklet in tistĺm
Ženskam, ki so bile rojene med leti 1950-1965, pri katerih se 
je 
deleŽ nekadilk
drastično zmanjšal in danes sploh še niso dosegle tiste starosti, prĺ kateri se
pozne pos|edice kajenja pokaŽejo v največji meri.
LITERATURA:
1. lncidenca raka v Sloveniji 1998. onkološki inštitut, Ljubljana 2001 .
2. Pompe Kirn V, Japelj B. Trend incidence pljučnega raka in kadilskih navad pri
Ženskah v Sloveniji. Zdravstveni vestnik 69:10,679-682, 2000.
3. Toš N in sod. "Slovensko javno 
mnenje 1981182,1989, 1994, 1996''. Center za
raziskovanje javnega 
mnenja in mnoŽičnih komunikacij, FSPN 1982, 1989, FDV
1994' 1996. Ljubljana: Arhiv druŽboslovnih podatkov pri FDV, 
'ĺ999.
4. Toš N in sod. "Slovensko javno 
mnenje 1976 in 1978". Center za raziskovanje
javnega 
mnenja in mnoŽičnih komunikacij, FSPN 1976 in 1978. Ljubljana: Arhiv
družboslovnih podatkov pri FDV, 1999'
5. U.S. Public Health Service' Smoking and Health: A Repoń of the Surgeon General,
U.S. Departement of Health, Education and Welfare, Public Health Service,
Washington, 1964.
6. Zakon o omejevanju tobačnih izdelkov, Ur. l. RS, št.57_3318/96, Uradni list'
Ljubljana, 1996.
7. Colditz AG. lllnesses caused by smoking cigarettes. Cancer Causes and Control
2000; 1 1,93-7.
8. Čakš T' Prevalenca kajenja pri Ženskah v Ljubljani. Ženske ĺn tobak. Dan brez
cigarete' Dobrna 14.-15.11.1999. Društvo za promocijo in vzgojo za zdravje
Slovenije, Urad WHO, Ministrstvo za zdravstvo, Ljubljana 1999, 9-16.
9. Stergar E. Kajenje dijakov in dijakinj prvih letnikov srednjih šol v Sloveniji. Ženske
in tobak. Dan brez cigarete' Dobrna 14.-15.11 .1999. Društvo za promocijo in
vzgojo zazdravje Slovenije, Urad WHO, Ministrstvo za zdravstvo, Ljubljana'1999,
23-8.
10. Zeegers MPA, Tan FES, Dorant E, van den Brandt PA. The impact of
characteristics of cigarette smoking on urinary tract cancer risk. Cancer 2000; 89,
630-9.
SLIKE
Slika 1.
Slika 2.
Slika 3
Slika 4
Stopnja incidence kadilskih rakov pri ženskah v Sloveniji 1961-1998
Kadilske navade žensk v Sloveniji: sJM 1976' 1978' 198'l' 1989' 1994'
1996 in 1999.
Kadilske navade Žensk po rojstnih kohortah v Sloveniji: sJM 1989, 
'l994,
1996 in 1999.
Kadilske navade Žensk po rojstnih kohortah v Sloveniji: pričetek kajenja,
trajanje kajenja: SJM 1989, 1994, 1996 in 1999.
18

Slika'1
Slika 2
+ 
g rlo 
***"^ 
ielo 
-'',:, ...... 
ustna votlina 
* poŽ ralni k
18
15
12
9
b
3
0
lncidenca kadllsklh rakov pri żenskah, Slovenija
1961 - 1998
śt-oŕ)(oo)N|QaYÝ|>
ô(oŇŃŇ}.-@@@o)o)o,
Trebuš na
ľ\"-Ą,ťT 
"'-* 
,*;1",,ĺ 
'ffi}""
o
o
o
o
o
ę
(U
o
c
o
p
o
É
o
o
o
N
(o
o)
.Y
o
o
o
!
o
100
80
60
40
20
0
Kadilske navade po rojstnih kohortah pri
ženskah v Sloveniji, sJM 1989, 1994, 1996 in 1999
+kadilke 
-**bivše 
kadilke ,l', -n€kadilke
lr)olí)olf)orootoaLootoa
ěŇŃ(ĐŕrÝ\ťlolo(o(oľ*\q)
o, of o o) o) o) o) o, o) o, o) o, o) o)
-rřř-rr
Leto rojstva
19

Slika 3
Slika 4
Kadilske navade žensk v Sloveniji: SJM í976 
_
1999
100
80
60
40
20
0
1 976 1978 1 980/81 1 989 1 994 1 996 1 999
@ 
nekadilke 
l bivše kadilke 
tr 
kadilke
30
25
20
(Ú
6 15
10
5
0
Kadilske navade po rojstnih kohortah pri
Ženskah v Sloveniji: PRICETEK lN TRAJAľ{JE
KAJENJA SJM1989, 1994, 1996 in 1999
Leto rojstva
+_ 
pričetek kajenja 
-ł--_ 
trajanje kajenja
eĘaaolírotootoolf)o
N $l 
q) q) 
Ý Ý lf) lí) (o (o 
Ň Ń co
o) o o) o) o) o) o) o) o) r ô ó, o)
20