147 farm vestn 2022; 73
• vrste in obseg pravic iz obveznega zdravstvenega zava-
rovanja,
• obveznosti zavezancev in zavarovanih oseb,
• pogoje in postopke za uresničevanje pravic,
• standarde zdravstvenih storitev in medicinskih pripomoč-
kov,
• varstvo pravic zavarovanih oseb ter
• nadzor uresničevanja pravic in obveznosti.
91. člen Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja opre-
deljuje pravico zavarovane osebe s sladkorno boleznijo do:
1. aparata za določanje glukoze v krvi,
2. diagnostičnih trakov za aparat za določanje glukoze v
krvi,
3. testnih trakov za semikvantitativno (optično) določanje
glukoze in ketonov v urinu,
4. prožilne naprave,
5. lancet za prožilno napravo,
6. inzulinske črpalke,
7. potrošnega materiala za inzulinsko črpalko, ki obsega
infuzijski set in ampulo,
1UVOD
Dostopnost in ustrezna izbira medicinskih pripomočkov v
breme zavarovanja za bolnike, ki se zdravijo z inzulinom,
je ključnega pomena za uspešno obvladovanje bolezni.
Pravico do medicinskih pripomočkov določata Zakon o
zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju in Pra-
vila obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki so splošni
pravni akt ZZZS (1) in podrobneje urejajo:
MERJENJE
GLUKOZE V
KRVI, IZZIV ZA
LEKARNIŠKEGA
STROKOVNEGA
DELAVCA
MEASURING BLOOD
GLUCOSE LEVELS – A
PhARMACIST'S
ChALLENGE
AVTORICA / AUThOR:
Frida Novak, mag. farm. 
Celjske lekarne javni lekarniški zavod – Lekarna Šentjur, 
Cesta Leona Dobrotinška 3B, 3230 Šentjur 
NASLOV ZA DOPISOVANJE / CORRESPONDENCE:
E-mail: frida.novak@ce-lekarne.si 
POVZETEK
Dober nadzor nad koncentracijo glukoze v krvi je
pomemben del zdravljenja sladkorne bolezni.
Vzdrževanje ciljnih vrednosti glukoze v krvi pomaga
preprečevati trenutne zaplete, kot sta hipoglikemija
in hiperglikemija, dolgoročno urejena glikemija pa
pomaga preprečiti poznejše, kronične zaplete slad-
korne bolezni. Dostopnost in ustrezna izbira medi-
cinskih pripomočkov v breme zavarovanja je klju-
čnega pomena za bolnike, ki se zdravijo z inzulinom. 
KLJUČNE BESEDE: 
medicinski pripomoček, sladkorna bolezen
ABSTRACT
An important part of treatment of diabetes is good
control of blood glucose levels. Maintaining blood
glucose target levels helps to prevent current com-
plications such as hypoglycaemia and hypergly-
caemia, and control of long-monitored glycaemic
helps to prevent subsequent, chronic complications
of diabetes. The availability and appropriate choice
of medical devices at the expense of insurance is
crucial for insulin-treated patients.
KEy WORDS: 
medical device, diabetes
S
TR
O
K
O
V
N
I Č
LA
N
K
I
148 farm vestn 2022; 73
Zavarovana oseba, ki sočasno uporablja aparat za dolo-
čanje glukoze v krvi iz 1. točke in sistem za spremljanje
glukoze v medceličnini iz 8. a točke prvega odstavka 91.
člena pravil, ima pravico do naslednjega števila diagnosti-
čnih trakov za aparat za določanje glukoze v krvi iz 6.
točke prvega odstavka 117. člena pravil:
- do enega kosa na dan pri sladkorni bolezni tipa 2,
- do dveh kosov na dan pri sladkorni bolezni tipa 1,
- do petih kosov na dan med nosečnostjo.
Pooblaščeni zdravnik izda naročilnico za novo količino dia-
gnostičnih trakov za aparat za določanje glukoze v krvi iz
6. točke prvega odstavka 117. člena pravil, če ugotovi, da
je pri zavarovani osebi pred iztekom obdobja iz petega oz.
šestega odstavka tega člena prišlo do takšne spremembe
zdravstvenega stanja, zaradi katere je treba predpisati ta
medicinski pripomoček.
117. člen določa, da ima zavarovana oseba pravico do
naslednjih medicinskih pripomočkov, za katere potrebno
količino in obdobje določi pooblaščeni zdravnik v skladu s
strokovno doktrino glede na zdravstveno stanje zavarovane
osebe: setov za samoinjiciranje, brizg in igel; diagnostičnih
trakov za aparat za določanje glukoze v krvi, razen v pri-
meru iz petega in šestega odstavka prejšnjega člena; tes-
tnih trakov za semikvantitativno (optično) določanje glukoze
in ketonov v urinu; testnih trakov za semikvantitativno (op-
tično) določanje glukoze v krvi; lancet za prožilno napravo;
igel za mehanski injektor; potrošnega materiala za inzulin-
sko črpalko; testnih trakov za določanje beljakovin v urinu
(pravice za bolnike s sladkorno boleznijo).
Količina medicinskega pripomočka je lahko predpisana za
obdobje, ki ni daljše od 90 dni.
Področje medicinskih pripomočkov, njihovo proizvodnjo,
promet, izdajo in nadzor ureja Pravilnik o medicinskih pri-
pomočkih (1).
2stanDarD isO 15197.2013
Danes je samokontrola glukoze v krvi sestavni del obvla-
dovanja sladkorne bolezni. V Evropski uniji (EU) uporabljamo
standard ISO Mednarodne organizacije za standardizacijo
15197 za vrednotenje sistemov za samokontrolo glukoze v
krvi. Od leta 2013 je v veljavi spremenjena različica tega
standarda, kjer je večji poudarek na natančnosti merjenja
in točnosti meritev. Omenjena različica standarda ISO je
zahtevana od leta 2015 dalje in pomeni, da morajo proiz-
8. sistema za kontinuirano merjenje glukoze v medceli-
čnini, ki obsega senzorje, sprejemnik in oddajnik,
8. a. sistema za spremljanje glukoze v medceličnini, ki
obsega senzorje in čitalnik,
9. testnih trakov za semikvantitativno (optično) določanje
glukoze v krvi,
10. mehanskih injektorjev,
11. igel za mehanski injektor.
Pravici do medicinskih pripomočkov (MP) iz 8. in 8. a točke
prejšnjega odstavka se medsebojno izključujeta.
Pravica do novega MP je omejena s trajnostno dobo in je
za medicinske pripomočke, ki jih uporabljamo pri sladkorni
bolezni: pet let za aparat za določanje glukoze v krvi, štiri
leta za inzulinsko črpalko in čitalnik za spremljanje glukoze
v medceličnini, tri leta za prožilno napravo, mehanski injek-
tor in sprejemnik rezultatov kontinuiranega merjenja glukoze
v medceličnini in eno leto za oddajnik za kontinuirano mer-
jenje glukoze v medceličnini (1).
Zavarovana oseba, ki sočasno uporablja aparat za dolo-
čanje glukoze v krvi iz 1. točke in sistem za kontinuirano
merjenje glukoze v medceličnini iz 8. točke prvega odstavka
91. člena pravil, ima pravico do naslednjega števila dia-
gnostičnih trakov za aparat za določanje glukoze v krvi iz
6. točke prvega odstavka 117. člena pravil:
- do štirih kosov na dan,
- do osmih kosov na dan med nosečnostjo.
M
E
R
JE
N
JE
 G
LU
K
O
Z
E
 V
 K
R
V
I, 
IZ
Z
IV
 Z
A
 L
E
K
A
R
N
IŠ
K
E
G
A
 S
TR
O
K
O
V
N
E
G
A
 D
E
LA
V
C
A
ALI STE VEDELI?
• Dokazali so, da debelina usnjice ni povezana z in-
deksom telesne mase (ITM) in v povprečju niha med
1,8 in 2,5 mm, odvisno od mesta injiciranja. Da bi
zmanjšali tveganje za injiciranje inzulina v mišico,
smernice priporočajo uporabo kratkih igel vsem bol-
nikom, tudi tistim z ITM nad 30.
• Konice prstov so idealno mesto za odvzem kapilarne
krvi, ker so dobro prekrvavljene, tok krvi skozi blazi-
nice prstov je hitrejši kot čez kožo na drugih alterna-
tivnih mestih, kot so dlani, zunanja stran stegen in
nadlakti.
• Ob aplikaciji inzulina v podkožje trebuha je začetek
delovanja najhitrejši, ob aplikaciji v stegno dosežemo
zakasnjen začetek delovanja, najpočasnejši začetek
delovanja pa dosežemo ob aplikaciji inzulina v zad-
njico.
• Uživanje alkohola lahko zveča tveganje za hipogli-
kemijo in lahko vpliva tudi na samo sposobnost pre-
poznavanja hipoglikemije.
vajalci testirati vsaj tri serije testnih lističev, 95 % rezultatov
(čez celo območje hipo-, normo- in hiperglikemije) pa mora
biti v vseh intervalih merjenja znotraj ±15 %, glede na refe-
renčno metodo. Prejšnji standard ISO iz leta 2003 je do-
puščal ± 20-odstotno odstopanje rezultatov, testirala se je
ena serija testnih lističev (2).
3izDaja mEDicinskihpripOmOčkOV V lEkarni
Medicinski pripomoček zavarovana oseba prejme oz. si ga
izposodi pri dobavitelju, ki ima sklenjeno pogodbo z ZZZS.
Preskrbo z medicinskimi pripomočki, ki obsega izdajo in iz-
posojo s strani zdravnika predpisanih pripomočkov, opravljajo
dobavitelji v skladu z Dogovorom o preskrbi z medicinskimi
pripomočki, to so lekarne in specializirane prodajalne.
Medicinske pripomočke izdajamo v lekarnah na poseben
obrazec Naročilnico za medicinski pripomoček, ki ga napiše
zdravnik, izdajamo pa jih tudi v prosti prodaji. Medicinske
pripomočke smemo v lekarni izdajati le, če:
• so skladni s predpisanimi tehničnimi zahtevami,
• če je bila njihova skladnost ugotovljena po predpisanem
postopku,
• če so označeni v skladu s predpisi.
Kot pogodbeni dobavitelj zagotavljamo pacientom medi-
cinske pripomočke brez doplačil, pacienti pa si lahko v
nekaterih primerih za doplačilo izberejo tudi enakovreden
pripomoček višjega cenovnega standarda, kot ga prizna
zavarovalnica.
Seznam vseh dobaviteljev medicinskih pripomočkov je ob-
javljen na spletni strani ZZZS (1).
4mOŽnOsti sVEtOVanja priizbiri mEDicinskEgapripOmOčka za
ObVlaDOVanjE slaDkOrnE
bOlEzni 
Izbira medicinskega pripomočka mora biti prilagojena upo-
rabniku. V lekarni imamo na izbiro medicinske pripomočke
različnih proizvajalcev, svetujemo jih na osnovi potreb in
posebnosti uporabnikov. Pri izbiri medicinskih pripomočkov
za merjenje glukoze v krvi je pomembno upoštevati upo-
rabnost testnih lističev, ki je lahko od treh do 12 mesecev
po prvem merjenju, pri prodaji pa pogosto veliko vlogo odi-
gra cena. Ob izdaji v lekarni svetujemo, pomagamo pri
izbiri primernega pripomočka, hkrati pa uporabnika poučimo
o pravilni uporabi. Ob prvi izdaji aparata za merjenje glukoze
v krvi, bolniku predstavimo možnosti izbire različnih aparatov
in se mu približamo glede na njegove potrebe, npr. možnost
izbire aparata brez testnih lističev, kjer si testna polja sledijo
na traku – lažje rokovanje za slabovidne, oz. pri težavah z
motoriko. Bolnika poučimo o pravilnem odvzemu vzorca
kapilarne krvi. Koncentracija glukoze v krvi se spreminja,
zato obstajajo priporočila, kdaj je najbolj smiselno izvajati
meritve. Na splošno velja, da glukozo v krvi merimo:
• pred obrokom,
• dve uri po obroku in
• pred spanjem.
Priporočila glede pogostosti meritev glukoze v krvi so od-
visna od vrste zdravljenja in ciljne urejenosti glukoze v krvi.
Ob zdravljenju z inzulinom svetujemo redno izvajanje sa-
mokontrole. Število priporočenih meritev na dan je odvisno
od števila odmerkov inzulina. Ob uvedbi inzulinskega zdra-
vljenja ali spremembi inzulinske sheme prehodno priporo-
čamo še dodatne meritve za ustrezno prilagoditev odmer-
kov. Samokontrola je smiselna tudi pri novoodkritih
sladkornih bolnikih in tistih, ki se že zdravijo z dieto ali ta-
bletami, imajo dinamičen življenjski slog, so motivirani za
doseganje dobre presnovne urejenosti bolezni oz. imajo
pogoste hipoglikemije. Svetujemo jim, da si glukozo v krvi
dodatno izmerijo ob slabem počutju, akutni bolezni (npr.
prehladu) in pri intenzivnejši telesni dejavnosti. Ob sumu
na nočne hipoglikemije se priporoča tudi občasne meritve
ponoči, večinoma med drugo in tretjo uro. Bolj kot naklju-
čno merjenje glukoze v krvi enkrat na dan je smiselno si-
stematično izvajanje meritev večkrat na dan (pred obroki
in po njih) nekaj dni zapored. Tako dobimo vpogled v dne-
vna nihanja glikemije (4). Bolnikom svetujemo vodenje
dnevnika meritev, ki ga ob naslednjem obisku pokažejo
zdravniku. Novejši aparati za merjenje glukoze v krvi omo-
gočajo brezžično povezavo s pametnimi telefoni, kar upo-
rabnikom omogoča, da imajo dnevnik samokontrole vedno
pri roki, jasna poročila o podatkih, več spodbude z raznimi
izzivi in pomoč bolusnega kalkulatorja (3).
5ODVzEm VzOrca kapilarnEkrVi za mErjEnjE glUkOzE
Vrednost glukoze v krvi je odvisna od številnih dejavnikov,
ki v vsakem trenutku vplivajo na glikemijo: 
149 farm vestn 2022; 73
S
TR
O
K
O
V
N
I Č
LA
N
K
I
• vrste in količine zaužite hrane in pijače, 
• telesne aktivnosti, 
• prisotnosti akutne bolezni, 
• stresa, 
• odmerkov inzulina ali drugih zdravil.
Normalna vrednost glukoze v krvi pri zdravih osebah je: 
na tešče: 4,0−6,0 mmol/L, 
po obroku: pod 7,8 mmol/L.
Pred odvzemom kapilarne krvi si pripravimo ves material,
ki ga bomo potrebovali. Blazinico prsta lahko pred vbodom
razkužimo ali pa si z milom temeljito umijemo roke in jih
dobro osušimo. Pomembno je, da je ob vbodu blazinica
suha, topla in dobro prekrvavljena. Lanceto vstavimo v
prožilno napravo po navodilu proizvajalca. Konice prstov
so idealno mesto za odvzem kapilarne krvi, ker so dobro
prekrvavljene, tok krvi skozi blazinice prstov je hitrejši kot
čez kožo na drugih alternativnih mestih, kot so dlani, zu-
nanja stran stegen in nadlakti. Prožilno napravo z lanceto
naslonimo na blazinico prsta s strani, s tem zmanjšamo
bolečino in preprečimo vibracije ob vbodu.
Vse prožilne naprave imajo možnost vboda različnih globin
za odvzem vzorca krvi. S pomočjo prožilne naprave se
zbodemo in vzorec krvi takoj prenesemo neposredno na
testni listič. Sodobni aparati za merjenje glukoze v krvi zah-
tevajo zelo majhno količino krvi (manj kot 1μL), pri nekaterih
je možno po prvem nanosu premajhne kapljice kapilarne
krvi na testni listič to naknadno dodati. Aparat nam izpiše
vrednost glukoze v krvi. Nekateri aparati imajo možnost
barvne oznake: rumene v primeru vrednosti nad normalno
ter zelene in rdeče v primeru prenizke izmerjene vrednosti
glukoze(hipoglikemija).
6aplikacija inzUlina
Zelo pomembna je ustrezna izbira igel za aplikacijo inzulina.
Igle so označene s številkami, ki označujejo dolžino in de-
belino igle. Na slovenskem trgu so dostopne igle dolžine
od 4 do 8 mm, debelina igel pa je označena z G29 (0,33
mm) do G33, ki so najtanjše in imajo 0,20 mm premera.
Dokazali so, da debelina usnjice ni povezana z indeksom
telesne mase (ITM) in v povprečju niha med 1,8 in 2,5 mm,
odvisno od mesta injiciranja (8). Da bi zmanjšali tveganje
za injiciranje inzulina v mišico, smernice priporočajo upo-
rabo kratkih igel vsem bolnikom, tudi tistim z ITM nad 30
(10). Pri izbiri dolžine igel je potrebno upoštevati način apli-
kacije inzulina, ki ga izvaja uporabnik. Le ob uporabi prave
igle in metode vbrizgavanja je zagotovljeno, da se inzulin
vbrizga v podkožno tkivo in ne v mišico ali usnjico. Krajša
kot je igla, manjše je tveganje, da inzulin vbrizgamo v mi-
šico, kar je lahko boleče, hkrati pa se inzulin iz mišice pre-
hitro sprosti v kri. Ne glede na spol, postavo ali starost,
zadostuje dolžina igle 4 mm, če jo vbrizgamo pod kotom
90° in upoštevamo pravilo desetih sekund (iglo po injiciranju
zadržimo v koži). Ob uporabi igle, dolge 6 mm ali več, je
potrebno inzulin vbrizgati v kožno gubo pod kotom 45°.
Tako tudi zmanjšamo tveganje, da tekočina izteče iz vbod-
nega mesta (6, 8). Kratke igle so za vbrizgavanje inzulina
enostavnejše, saj ne zahtevajo kožne gube in injiciranja
pod kotom. Iglo zamenjamo po vsaki aplikaciji inzulina, saj
večkratna uporaba ene igle lahko zmanjša učinkovitost
vbrizgavanja in povzroči okužbo ali lipodistrofijo (spre-
membo podkožnega maščobnega tkiva) (5).
Vrste inzulina se razlikujejo po hitrosti delovanja v telesu in
glede na to tudi po učinkovitosti. Poleg tega inzulin različno
hitro doseže obtok, odvisno od mesta aplikacije. Ob apli-
kaciji inzulina v podkožje trebuha je začetek delovanja naj-
hitrejši. Ob aplikaciji v stegno dosežemo zakasnjen začetek
delovanja, najpočasnejši začetek delovanja pa dosežemo
ob aplikaciji inzulina v zadnjico (7).
7nEfarmakOlOški UkrEpi
Od nefarmakoloških ukrepov je potreben poudarek na
zdravem življenjskem slogu z zdravim načinom prehranje-
vanja, redno zmerno telesno dejavnostjo (vsaj trikrat na
teden po eno uro) in vzdrževanje primerne telesne mase.
Kadilcem svetujemo opustitev kajenja, vsem pa svetujemo
redno uživanje predpisanih zdravil (tablete ali inzulin), bol-
nikom odsvetujemo čezmerno uživanje alkoholnih pijač.
Bolnike opozorimo, da uživanje alkohola lahko zveča tve-
ganje za hipoglikemijo in lahko vpliva tudi na samo spos-
obnost prepoznavanja hipoglikemije.
8sklEp
Sladkorna bolezen nima odmora, bolnika spremlja 24 ur
na dan, 7 dni v tednu. Bolnik mora sprejeti svoje odločitve
o zdravljenju na osnovi razdrobljenih informacij brez avto-
150
M
E
R
JE
N
JE
 G
LU
K
O
Z
E
 V
 K
R
V
I, 
IZ
Z
IV
 Z
A
 L
E
K
A
R
N
IŠ
K
E
G
A
 S
TR
O
K
O
V
N
E
G
A
 D
E
LA
V
C
A
farm vestn 2022; 73
matizacije, sam, zaupati mora izmerjeni vrednosti glukoze
v krvi in se odločiti, kako naj ukrepa. Lekarniški strokovni
delavci smo mu v pomoč s pravo izbiro medicinskega pri-
pomočka, s svetovanjem ob izdaji zdravil, s stalno do-
stopnostjo in s svojim znanjem.
9litEratUra
1. Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja - neuradno
prečiščeno besedilo, dosegljivo na spletnem naslovu: E-gradiva
– Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (zzzs.si), dostop
18.2.2022
2. Freckmann G, Schmid C, Baumstark A, Rutschmann M, Haug
C, Heinemann L. Analytical Performance Requirements for
Systems for Self-Monitoring of Blood Glucose With Focus on
System Accuracy: Relevant Differences Among ISO
15197:2003, ISO 15197:2013, and Current FDA
Recommendations. J Diabetes Sci Technol. 2015 Jul;9(4):885-
94.
3. Resources and tools (idf.org), dostop 18.2.2022
4. McGeoch G, Derry S, Moore RA. Self-monitoring of blood
glucose in type-2 diabetes: what is the evidence? Diabetes
Metab Res Rev. 2007;23:423-40.
5. Samokontrola (endodiab.si), Andrej Janež, dostop 18.2.2022
6. O‘Neal KS, Johnson J, Swar S. Nontraditional Considerations
With Insulin Needle Length Selection. Diabetes Spectr.
2015;28(4):264-67
7. Gradel AKJ, Porsgaard T, Lykkesfeldt J, Seested T, Gram-
Nielsen S, Kristensen NR, Refsgaard HHF. Factors Affecting the
Absorption of Subcutaneously Administered Insulin: Effect on
Variability. J Diabetes Res.2018 Jul:41205121.
8. Michael A. Gibney et al. Skin and subcutaneous adipose layer
thickness in adults with diabetes at sites used for insulin
injections: implications for needle length recommendations.
Curr Med Res Opin. 2010 Jun;26(6):1519-30.
9. Standards of Medical Care in Diabetes-2015: Summary of
Revisions. Diabetes Care. 2015:38 (Suppl 1):4.
10. A. Frid et al:New injection recommendations for patients with
diabetes. Diabetes&metabolism. 2010;36
151 farm vestn 2022; 73
S
TR
O
K
O
V
N
I Č
LA
N
K
I