lllk!IUIi^I«I0PMI«i ?ttL080?»I8ctt - EOI2I^I8LM VO^ VL ^l^VK0 Oir.088 M KO6^8X^ oklici: TVLKKNä K0OL -I cLI_M. MMVLKI^e VL8 VLK?^88LK8 19)0. lllk NMVkkNMIM O) 07! Q O «; < 2 P-! < d«! 2 kr 0Ä < Ä <-> s o-i 0 pH c/^ c>7> LI Dre §ZllZr/vs^sZoz>/llaF, eoasZZpaZZo a/r»Z, /s/ sZae L>^r-oaZruaA, c/re aue/r Za c/er- duaZea ^a-cr's c/es ^aZrZr'soZrsa ^rrZös seZrr- o/Z vor-ru/rommen -s//es/. LesoacZer-s Zräu/rA /Zac/eZ «-6/° c/e^ Loc/o- or-rZ OeZeAeaZrör'Z, sr'eZr m/Z c/Zeser- LZr-Zer-aa/ruaA ZaZensZv ru -o- /assea. /eZr Zrra c/esZra/b c/sf Z^/eZaunA, c/ass ZeZr aroZrZ/eZr/AeZre, wenn ZeZr socooZrZ /ur- c/en -or-a/rZZsoZren ,4^rZ a/s auoZr /ur- c/ea corsssas- AZer-kAsa /^aZZsaZsa c/or-über- sr'a mÖA/ZeZrsZ eZaZreZZZZcZres /3Z/c/ eaZcoer/s. O/rseZroa ^/rZraacZ/unAsa übe/' c/Zesss /Trema Za ^ü/Ze uor-- ZraacZea sZac/, Zra/Zs Ze/r es aZe/rZ /ur- ZZ/rsr/ZussZA, /a re/r sr-aoZrZs es /ur- c/naAsac/ aoZrosac/r'A, c/Zsses /'Zremo Za eraer- rusommoa- /osssac/ea T^or-m ru ZreZeueZrZea, c/eaa c/Ze meZs/ea DZsser-Za/Zoaea, c/Ze c/Zeses /Trema rum OeAeasZaac/e Zraöea, sZac/ eZaseZZrA, arr/ em er'arrFSs t/sbre/ /rese/r^aa/r/, uric/ smc/ sre arre/r rasomme/r- /asserrc/sr' >4r°/, so -v//sAerr s/'e m emem wm re/sserrse/ra/Z/rc/rerr /orre As/ro/Zea, c/em Lare/r/raö/r^rrm resc/er' vs^sZärrc/Zre/r rroo/r ra- SörrA/Ze/r ra sera. /e/r ror'/Z mre/r c/oZrer- aa c/r'e se/roa e/amoZ Zn mer'asm Zrr°oaZZseZr AesoZrr-Zebeaea Lae/re von mr> oriAeAebeae /kroZrZso/rarrr' Zra/Zsa, rooc/ar'oZr aao/r c/sm Z^oZea s/ae rusommea/asseac/e Z/Zre^sZe/rZ übe/' c/r's ür's arra Zre/ronaZea L>Aeöm'sss c/Zeser- U^rsseaso/ra/Z Aeüo/en ror>c/- I^on c/e^ r-sZeZr/ZeZrea LZZer-aZa^, c/rs mr> öer c/reser' ^^/rerZ 2a OeöoZe sZaacZ, ror'ZZ ZeZr c/os moaamsa/oZe U^er-Zr von lpTZZreZm /«Terasa öesoac/er-s aa/er'sZr'eZoZrea. /Geraer' ZsZ c/e^ I^a/sf c/e^ moc/sr-aea §ZllZrZve^sZo/r/rraA8ZeZr^e. L> ZroZ c/Ze ^ZaZrZvsr-sZo-s/rraA Za eZae spos/r'seZrs rrac/ erae a/oarsoZre er'aseZsZ/Z, rooc/rmeZr er- s/eZr c/Zs ^ror-ZZöZ, c/er- ^SAr-rrac/e^ c/er> moc/smea §ZrrZrZvsr-sZo-o/rraAsZeZr^e rrr seZa, AesZcZrer-Z ZroZ. ZVrcZrZ c/cm/ ZeZr aaer-roaZraZ Zosssa, c/ass es oasssr-c/em aoeZr rrosr ^4r°Zsa von FZaZrZrisr'sZo/r/lraA Ar'/rZ aac/ ^rear' /rraoZr'oas/Ze aac/ mee/roarseZre. U^er'Z a/re^ c/Ze ZsZrZer-ea oasseZrZrsssZreZr Za c/os trsöZsZ c/e/'t^ZrZr-ll/'Are Ae/rö^ea, rer/Z ZeZr sr'e Za c/reser- /^rr/r/Z/ra/Zoa Aoar äusser- >4eZrZ /asssa uac/ mr'cZr aur- c/öa /ua/rZroae/Zea §ZuZr/- SoassZrZac/e^aZssea rurosac/ea. Drese /^rb/r'/raZroa ZsZ, core AesayZ, Z/r^em U^esea aoeZr er'ae c/euZseZre Leor-beZZuaA c/esseZöea §Zo//es, c/ea ZeZr Za merasm bz-oa/Zsoben Lncbs sobon bes/zz-ooben babe. Dom// roz7/ Zob abez- c/nz-obans nZob/ AssoA/ /roben, c/oss c/Zess bežne neuen 6rec/onbsn en/ba/Z. ^n/ c/Zs b/z-ZZZb zneznez- bz-oaZZscben /^nb/ZbaZZon roz// Zob /Nez' nzob/ näbez- eznAsben. /ob ror7/ b/oss beZonen, c/ass Zob beZn Lebz-bnob vo//- /roznznene (zec/anben/z-eZbeZZ voz-beba/Zen roo//Zs, besser ^n saysn, Zob wo//Zs vozn §/anc/snnb/s zneznez- ^/abr-nnAsn unc/ Zeobacb- /nnAsn c/en OeAensZanc/ zn e/nezn /osZsoben, znec/Zrr'nZsob-sbr7o- so/zbZsobsn ^nsoznznenbanso c/az-sZe/Zsn. /4ns c/Zesezn Oz-nnc/e /e/rns Zob es von voz-nebez-eZn ob, wesen Zz-senc/roe/obez- b/sZnnnssvez-sobZsc/enbeZZen /n sebässzse oc/er- Sz-o/zosonc/Zs/Zsobe //on/b'bZs rn ssz-aZen. U^Z// c/oob c/z'ese /-'ub/Z- baZZon, roas A/eZeb voz-roessonoznznen se/n cor//, bsr'ne roz'e Zznznez- anob ssaz-Ze/s L/z-sz/sobz-r// ss/n. ?/on vez-s/ebe znzcb z-ee/r/. /ob roänsebe nreb/, c/ass sreb r/rs /n r/rsssz' §ebr-r// n/er/ozse/es/on TTrssen zn r/szn /koobsz' zneznez- U^rc/ez-saebsz-, zn Lra/Zens/srns nnc/ öbn/rebe Oesobznszsse vez-roanr/e/n rznc/ /s/r/sn L'nr/ss zn /'vz-zn 6/nez- sez-reb/Z/e/ren ZC/aso oa/ §ebac/enez-soZ2 Assen zn/ob seseb/evr/ez-Z reräz-r/sn. /eb ro/7/ äbez-baasZ nre/rZ /röms/en, c/snn a/rZr/-/Zoc/iloor/6.' Ober lonus un6 Innervstion 6er Lpkincteren 6es anus. Pflüger ^rck. 1900. ku/c/ u. kuAenc/re/o/i blackwsis von Xngrikksort und Wirkungsweise an einem ^bfükrmittel un6 ikr Verkältnis rur pkysiologisoken Dsrmtütigkeit. ^rck. k. Vsrdauungskrankkeitsn 1926. Oross c/r. /^/ovro. Ikeoretisck-praktiscks 6etracktungen über 6ie Kur in Ko- gsLks Listina. Verlag kksupikeld 1926. Dis Lntstekung, 6»s Wesen unä 6ie keksnälung 6er Oailensteinkrank- keit. Oeljs 1929. beitrag rur patkologis u. Ikerapie 6er Oallensteinkrsnkkelt. k6e6. kkunüseksu, 8eogra6 1926. Kompsrativstu6ie kiogssks Llstins — Karlsbad. I.. V. Zagreb 1926. bslneotkerapeutiseke Lkirre über Kogsska Listina b. V. Zagreb 1926. Ltudie über 6ie klineralwsssertrinkkur von KogsLks Listina. Ksriovsc1930. Lenr.- Der retrograde Iran Sport im Dickdsrm des klenseken.boo» ^rek. XXV. Lommer. Ober den blissbrsuck von Abkükrmitteln. 2. 61. k. Oxn. 1921. ZVsms/r.' Kliniscke Lrfakrungen mit Isscen Kocke, bled. KI. 1928. Obros/srow. Ober die pkxsiksliscke Untsrsuckung des Darmes. Xrck. l. Ver¬ dauung 1896. Lc^worr.' Ober kypokinetiseke und dyskinstiscke kormen der Verstopfung, bl. med. Wockensckrist 1912. L//or//n.' Ober die Obstipation vom Xscendensixpus. bl. m. XV. 1912. 7appo//ror. Xrrneimitlellekre. - d '> !>>iv ' . - . ' . - ^I1^eineine8 üker die 8ruiiIver8c0pLunA, die ^naromie und?^^8ioIoKie. Oer Ver6auunA8lrLna1 beginnt mir 6er lVlun6lrälile, LU8 velcüer 6ie t>la1irun§ 6urcla 6ie 8pei8erülrre (oe8oplia- §U8) in 6en Na^en Aeleirer vir6. I6ier Aur üurcliAemisclir un6 vorver6aut, vir6 6ie l>lalirunZ in eine kür 6ie Darrn ver6auunß empkanFliclrere korrn um^evanaelr un6 ^urelr ununrerüroclrene Ni8claunß lanZsam un6 8rän6iA in 6en Darrn aligetülirr. Der IvlaZen er8elieinr 8ornir al8 ein Zorrierverlr un6 ein K.e8ervoir. ^nf 6ie8e ^ei8e i8r e8 un8 ermö^liclir, 6em Darrn 8tan6i§ einen l8lalirunA8l>rei ^u^ukülrren, olane ununter- üroclaen e88en ru mÜ88en. Die ei^entliclae Ver6auun^8rärre 6er l>laürunF i8r 6er Darrn, 6er 8iclr an 6en I6aAenau8ALNg LN8elilie88r. Der Darm 6e8 ^len8clien im ^lutterleiüe i8r ein ein- laeirliclie8 k^olar, 6a8 8icli er8t 6ureli 8eine kunlrtionellen DikkerenrierunFen aueli in 8einer lborm in ver8cliie6ene morplioloAi8clie 6"ei1e ainrrennr. I^ack6em 6ie 8ecrerion 6er Darm6rÜ8en 8ckon im 6rirren iVlonar 6e8 ?oera1Ieben8 einserrr, 6er Darminlralc 6er krnciar 8icti airer niclrr entleeren 6ar6, veil 6ie8 kür 6ie VLLÜ8en6e krncür 8cüa6licü vare, 8ammelr 8icü 6er Darminlialr im Darme 6er kruclir an. Die Ver8cüiel)unA 6c8 Darminlaalre8 ^e8clrielir nacli 6em peri8talri8LÜen 6e8erre in 6er ^iclirung 6e8 Darm- 6ruclr^etalle8. Inkolge6e88en 8ammelr sicü 6er ^anre Darm- inüalr im nnrer8ren Darmal>8clinirre an. l8laclr6em aüer 6er Darminlialr niclar enrleerr ver6en 8oll, 8reigr 6ie mn8culÖ8e 2n8ammen^ieüunA 6e8 Darmen6e8 um8omelrr, )e melrr 6er 8rauun»86rnelr von oüen lrer6rüclrr. Danlr 6ie8er Ür8clieinnn^en enrviclrelr 8icli am Darm- en6e eine maclrri^e ^ln8cularur au8, 6er untere Darm- 7 adscdnicc verbreitert sicd rum Oickdarm, vadrend der ödere Orrmadscdnirr sicd rum keerdarm enrvickelr. Oer Darm de8 encvickelten ^lenscden de8tedt somit aus einem Dünndarm und einem Oickdarm. Oer Dünndarm i8t der längere ^dscdnitt. Lei den Bevodnern der vesreuropäiscden Kulturländer dar er eine Bange von 5 — 6m und er ist, vie der Darm im All¬ gemeinen, in eine 8erÖ8e 8cdleimdautdupplikarur einge- düllr, mittel8 deren er entweder knapp an die dinrere Lauckvand dxiert i8t, oder ader durcd ein ungleicd langes treies 8rück der8elden in die Laucddödle dangt. Oer oder8te dxierte Oeil de8 Dünndarms i8t der 2völl- lingerdarm (duodenum). Oie unteren rvei ^dscdnirce, der Beerdarm (jejunum) und der Lrummdarm (ileum) dangen an der 8erÖ8en Oupplikarur in die Laucddödle und dilden ungleicd diodte dcdlingen. die passen 8icd den öaucdver- dälrni88en an. Oer Dünndarm dient der eigenrlicden Verdauung und der Resorption. ^m Onde des Dünndarmes dedndet sied die Baudi- niscde Happe, die den Dünndarm vom Oickdarm ad- grenrt und die es durcd idre ventilarrige Anordnung dem Oickdarmindalr unmöglicd macdr in den Dünndarm rurück- rulliesen. Diese Happe dildet einen derart starken Verscdluss, dass vir idren dperrviderstand mittels keines nocd so druckreicden Hisrieres üdervinden können. Vn dieser sogenannten Ileocoecalklappe deginnr der Oickdarm mit seinem Vndangsreil, dem Blinddarm (coecum). Dieser Oickdarmadscdnitt deissr desdald Blinddarm, veil er nacd advarrs mittels seines Vurmvorsatres dlind endet. Oer Dünndarm mündet in den Blinddarm in querer Bdcdrung von links nacd recdrs. Oer Oickdarm ist ader mir seiner Bängsacdse sreil gestellt. Dadurch nun, da88 die Nündung de8 Oünndarme8 in den Oicddarm eine reclrtvindelige knicdung (6er Oicd- darin 8teigt nach aukvärt8!) und der Llinddarm nach ad- v^ärt8 einen diind endenden 8acd dar8te11r, dient der Llinddarm al8 keservoir rum ^U8gleicli de8 Orucde8 irn Oicddarm. Oer Oicddarm 8teigr nun in Lorrn de8 6rimmdarme8 von der Ileocoecaldlappe mir 8einern aufreizenden 8cdendel (colon L8cenden8) auf der rechten öauchhöh1en8eire nach aukrvarcg. Oie8er aufreizende Lrimmdarmschendel i8r an die innrere Laueirrvand dxierr und er rvendec 8ich unter dern rechten dederlappen in form der dederdexur (dexura coli dextra 8eu heparica) nach lindz, indern er in den ()uer- grimmdarm üdergeht. Oer ()uergrimmdarm (colon tran8ver8urn) i8t niclrt dnapp an die lrincere öauclrrvand dxierr, 8ondern er hangt in Lirlandenldrm an 8einern Ne8enrerium in die öaucirlrölrle. Onter der Niir rvender er 8icli in Lorrn der Nilr- dexur (dexura coli lienalf 8eu 8ini8tra) nach adtvärt8 und verlauf an der linden 6auclrlröirien8eire, dnapp an die Hintere Vauchtvand fxierr, in korm de8 ad8teigenden 6rimrndarrn8cdendel8 (colon de8cenden8) rum öecden. /iin unteren Oeil de8 ad8teigenden Orimmdarm8chen- del8 dedndet 8iclr eine lundtioneiie fin8clrnürun§, der Lontracrion8rinA, an rvelcliem der al>8teiZende fxierte Oicddarm8clrendel in die mir einem iVle8enterium ver- selrene fei dervegliclre 8iAmoiddrümmun§ de8 Oiclrdar- me8 üderZelat. Oie 8iZmoidlrrummunA, da8 8 romanum oder die de- xura coli 8i§moidea, lüdrt nun in den Na8tdarm, der rrvei Krümmungen aulrvei8t. Oie ödere Krümmung 8cdmiegt 8iclr der kondavität de8 Kreurdeine8 an, rvalrrend die untere Krümmung mir ilrrer nacd vorne gerichteten Kon¬ vexität in den Zdter mündet. 9 Oer Kl38r6arm kesir^r mehrere (^uerkalren, rvelcke in ver8ckie6ener I6öke verlaulen6 un6 ver8ckie6en rveir in 6as turnen 6e8 lVla8r6arme8 vor8pringen6, eigenrlick nur tunkcionelle Lr8ckeinungen 8in6, 6ie Lei 8rarker Lüllung ver8cLv/in6en. 8ie 8in6 also Lxierre Lervegung8LU8rän6e un6 6aLer 8ekr rveck8eln6. Oie grÖ88te 6ie8er kalren ver- Iriulr aul 6er recLren 8eire ungeläLr 6 Lrn oLerkalL 6es ^Irer8, in6em 8ie 6ie 8ogenannre ampulla recri Legrenrr un6 8ie v/ir6 nacL iLrern Le8cLreiLer, 6ie XoLlrau8'8cLe Lalre genannr. Oegen 6a8 Ln6e 6e8 N28r6arme8 Verläufen 8rärkere Läng8lalren rur /rlrermün6ung. 8ie Lei88en 6ie KIorgLgni- 8cken Lolumnen un6 v/ei8en eine 8cL1eirnkLur6upp!ikarur auL 8ie Legren^en 6ie sinken iLnen gelegenen 8inu8 recra1e8 un6 laufen nao^ oken in ver8Lkieäener K6äke 6es NL8r6ärrne8 LU8, v/äkrenk 8ie 8iok nack unren in 6er ^6rer- ö^nunA, irn 80§enLnnren OLrnorrkoi6aIrinA, verlieren. Oie ^/lL8r6Lrrnrnu8^uIarur in 8ekr 8rark un6 ikre 8rärk8re ()uerlL8er8ckickre v/ir6 rnir 6ern tarnen 8pkinerer ani in- rernu8 kereicknet. Irn ^Vker 8elk8r kekn6er 8ick eine c^uerAe8rreitre lVlu8- kulatur, 6er rnu8cu1u8 8pkincrer Lni exrernu8 un6 6er lavaror ani, 6er rnir 8einen 8ckenkeln Kei6er8eir8 6en Nan- 6arrn einklernrnr un6 6a8 Lecken nack akrvärr8 ak8ck1ie88r. LerüZIick 6er LLuverkälrnine 6e8 Oarrnrokre8 i8r irn Allge¬ meinen 5olgen6e8 ^u Lernerken. Oie Oarmv/Ln6 ke8rekr au8 Lrvei rve8enrlicken un6 6aker Kon8ranren un6 LU8 einer Lcce88ori8cken nickr ällenr- kalken vorkan6enen 8ckiclire. 2u 6en er8reren gekörr 6ie 6en OarmkLnal allenr- kalken LU8klei6en6e 8ck1eimliaur un6 6ie 6en 8ckleimkaur- scklLuclr allenrkalken umküllen6e K4u8kellage. Oen acce88O- rkcken ÖLer^ug lieterr 6a8 Laucklell. In 6er 8ckleimlrLur 8ell>8r Lekn6en 8ick ^aklreicke OrÜ8en un6 unrer ikr eine Iv1u8kel8ckickre, 6ie mu8culari8 muco8Le. Oer Vlusireiscbiaucb des Oarmrobres besrebr aus einer äusseren längs verlauienden (srraruna rnuscuiare iongirudi- naie) und aus einer inneren c^uergesrreiiren debiedre (srrarurn rnuscuiare circulare). Ourcd ciie vecdseiseirige Mirbung der beiden diusdei- sciaicbren enrsreiir irn Oarrnroiar eine srändige öevegung, ciie den Oarininbair iorrsciaiebr, unci bar die Levegung ciie Riclarung atcervärrs, bereicianen vir sie als perisrairi- scbe, irn enrgegensec^ren daiie aber als anriperisrairisciae. ^n einzelnen 8re1ien rreren aber ciie bängsiasern cier Oarinrnusicuiarur besonders deurlicb bervor unci rnan nennr sie "Urnen, ^rn Oicddarrn baben vir cirei soicbe Vaenien. Oer Oarrnbanai isr sornir ein bornpii^ierr?usarnrnen- geser^res i^öbrens^srern, das Zusammen rnir cien aus ibrn enrviciieiungsgescbicbriicb bervorgegangenen Orüsen ein Organsvsreni bilder, ciessen Ausgabe es isr, ciie lVabrung durcb cien Viund auOunebrnen, durcb ciie Verdauung in arrgieicbe, ciern 8roiivecbsei dieniicbe Liernenre uinruvan- ciein unci uni)enürri>are Oeile cierseiiien in korrn von Ver- ciauunZsresren viecier naeir aussen vu iaeiorciern. Oie kunicrionen cier einzelnen ^iascianirre cies Ma»en- 6arrniranaies sin6 nieiir seirr srreng auseinancierruirairen, cienn in Zevisser Oiinsicirr icann rnancirrnal ein Oarrn- aiiseiinirr ciie kunirrion cies andern ersehen. Oocia icann rnan sagen, dass der odersre ^dscirnirr der IXladrungsLutn adrne, der Nireidarm, der Verdauung und der Lnciciarrn der ünrieerung dienr. Ons inreressierr nun der ^icr der Oarrnenrleerung. ^eder iedendig geborene IVlenscb icornmr rnir einern überiüiiren Oicicciarrn, also ver- sropdr r^ur V^eir. "'Vie bereirs ervabnr, isr das die koige des8eibsrscburves der krucbr vor sei» ad lieb en Liniiüssen eines evenrueilen Oarminbairüberrrirres in das krucbrvasser. Den Idarn kann die hruchr ohne rveiteres in das kruchrrvasser entleeren und sie tut e8 auch. Der Darm- inhalr aher darf, v/ie gesagt, in das üruchtvzasser nicht gelangen. Darminhalt mir üruchtv/asser ist nur dann vor¬ handen, v/enn die hrucht in lüehensgelahr sich hetinder, rvas rvir hie und da während de8 Oehurrsalttes heohachren hönnen. Da8 er8re, v/as der Kleugehorene nach der Oehurr lernr, i8t da8 ^tmen. Durch die ^remhervegung vnrd aher auch ein wechselnder Druclr auf die Bauchhöhle ausge- ühr und 68 entwichelr 8ich heim Veugehorenen die Bauch- presse, die schliesslich die ersten Darm ende erringen er¬ möglicht. Die neue hehensweise nach der Oehurt rult eine lunlrtionelle Veränderung im Darm vor. Der c>her8te Diclc- darmteil enrwiclcelt sich rum Xorhildner, indem sich an unteren Dichdarmahschnirr ein Oonrracrionsring aushildet. Die verdauten Idahrungsreste, die aus dem Dünndarm nach der Resorption in den Diclcdarm gelangen, werden nun mischen der Lauhinischen Xlappe und dem Lontrac- rionsring durch peristaltische Bropulsion und antiperisral- rische lderropulsion hin und her hewegt, gründlich durch- gemischr, nachverdaur, teilweise noch resorhiert und ein- gedichr, also in Xot umwandelr. während der Vagen nun ein äorrierwerh tür die aulgenommene lVahrung darsrellt, der Dünndarm aher die Verdauungsstärre der Nahrung ist, hilder der Diclcdarm in seinem ohern Vhschnitt, von der öauhinischen Xlappe bis rum Oontractionsring in der äigmoidilexur, die Xor- hildungsstätte. Dne Büllung des ganzen Diclcdarmes, vne sie der lüeugehorene ?.ur "Veit hringt, ist heim Venschen nie vieder ^u heohachren. 2rvischen dem Orr der Xorhildung (der Orimmdarm von der kauhinischen Happe his rum Kontractionsring im 8igmoid) und dem Orte der Xoran- L2 Sammlung (unrerer ^dscdnirr des di^moids) dilder sied, vie Koird Ze^ei^r Kar, ein Idcserveraum xum ^us^leicd des Orucdes. ^n das 8iZmoid, die Xoransammlungssrärre, scdliessr sied endlicd der lVlasrdarm an, der als Lorenrleerun^ssrarre lun^ierr, indem er den aus dem 8igmoid ^elangren Oor durcd den ^.der enrleerr. Demnach isr der Oicddarm der variadelsre Veil de8 Oarmrodres. ka^e, korm und kundrion de8 Oicddarmes vieren de88en inreressanresren dir;enrumlieddeiren. Oer aut- srei^ende und adsreiZende 8cdendel de8 Lrimmdarmes und der Idlasrdarm sind dnapp an die dinrere Laucdvand dekesrigr, der (^uer^rimmdarm und die 8i^moidüexur ader 8ind mirrels Vlesenrerien deveAÜcd. !dre korm und ka^e 8ind das drodudr der ^npassunA an die Ae^edenen Kaum- verdalrnisse in der öaucddödle, Zleicdsam eine lVlandesrarion idres kundrions^usrandes. Oie Laße de8 8iZmoids isr 8einer dundrion an^epassr, vadrend der V^urmlorcsarL de8 Lilddarmes die variadelsren kormen und ka§en einnedmen dann. Or dilder die unrer- 8re dorcsec^un» de8 dilddarmes und dann nacd unren in die Laucddödle trei danken, er dann sied aucd um den Llinddarm vinden, dann ader aued an dessen Vorder- und ddinrertläcde nacd auiVürrs »escdlaZen sein. Oer Zesamre Oieddarm dar deim drevaedsenen eine dänße von i,z m und einen Ourcdmesser von ; — 8 em. Lei vorvue^end vegerariscder Losr isr er ervas länger, denn die ^ellulosesrotte, die in der ve^erariseden Xosr entdaden sind, werden im Oünndarm nicdr anFe^rdten, sie werden ersr im Oicddarm durcd die 6ädrun^ ^ersrörr, vodurcd sied im Oicddarm eine srarde QasansammIunA, die den Oarm dednr, dilder. kleiner, der sied ein^edend mir diesen 8rudien delassr dar, vnll soZar in der dvieAMeir, ^vo man vorviegend kor AefüIIr. Das 8i^rnoi6 isr aker »e^en 6en Nasr6arm akßescklossen. K6ar sick nun 6as 8i^nroi6 sekr stark ^etüllc, enrsrekr eine ^usarnrnenriekunA seiner känZsrnuskularur ^6er so- Zenannren laenien). Durck 6iese kluskelkunkrion kekr sick 6ie 8iArnoi6scklinAe vie6er in 6as Leonen kinauk, 6akei senkr sick ervas 6er Nasr6arrn, 625 Nasr6arlnsiArnoi6knie IÖ8r sick aul un6 6er kor kann unAekin6err in 6en iVlasr- 6arrn Aelan^en, vo er einen 8rukl6ran§ kervorrulr. ^ir6 6ie8er 8rukl6ranA aker 6urck kevussre 2u- sarnrnen^iekunA 6er Nasr^arrnrnuskulatur xurück^ekalren, vas inan ve^en Lerulspllickren 06er kücksickrnakrne aut 6ie Orn^ekunA okr ru cnn Zenori^r isr, ver6en 6ie kor- niassen LUS 6ern Nasr6arrn so§orr vie6er nack aulvarrs Ae6ränAr. 8ie ZelanZen vie6er in 6ie 8iFinoi6sckIinAe, ja soZar in 6en 6rirnrn6arrn kinauk un6 8ie können Kis ^urn Klin66arrn ^urück^evorlen v/er6en. ^ill rnan nun nack einiger 2eir 6ie au^ekokene 8ru6IenrIeerunA voll^ieirn, Aelingr 6ie8 nickr rnekr, 6enn 6ie Kornraden, 6ie 6arnal8 Irnapp ain ^/rer 8ran6en, 8in6 8ctron Kock in 6ie Lauckkökle rurück^e6ränAr vor6en. Oarnir 6ie LU8 6ern Orirnrnkarrn rurn 8igrnoi6 v/än- 6ern6en korrnL88en 6urck 6ie LU8 6ern klL8r6arrn Ae§en 6en 6rirnrn6arrn 2urückv/Ln6ern6en K1ä88en nickr ße8rörr ver6en, i8r irn okercn 8i§rnoi6reil ein Ke8erveraurn enr- kLiren, 6er koirk'8cke Ke8erveraurn, 6er 6ie ver8ckie6enen Drücke ausZIeickr. Die 8ruk1enrIeerunZ i8c al8o 6urck einen von unseren willen unLkkänMAen ketlex irn 8iZrnoi6 aus^elösr un6 kann 6urck unseren willen nickr Lui einen kesrirnrnren 2eitpunkr Lui^esckoken son6ern Klos aulgekoken v/er6en. Dies isr sekr v/ickci^, veil )e6er k^ensck in solcke ka^e Korn inen kann, voer 6ann enrräusckr isr, vokin 6enn 6ie korrnassen aus 6ern k4Lsc6Lrrn ZelLNAc sein rnockren, rurnal er sie vor verüben Ninurren Kaurn ^urückkalten ^6 konnte. ferrr aber sincl sie nicbr einmal clurcb ein Llisrier beraus^ubelörclern. Ourcb solche vibkürlicbe 2urückbalrung von 8tubl- enrleerungen enrsreben in clen oberen unü clen obersten Oickclarmal^cbnirren bocbgraclige Lorsrauungen, ciie am gevalrigsren den Llinclclarm uncl seinen V^urmlorr8Ltr treten. 8rers aber sraur sieb cler Lor nur an einer be¬ stimmten 8telle an, vo er bann clie Oickclarmvancl mäcbrig clebnr, niemals aber bann cler gan^e Oickclarm, vie beim iVeugeborenen clurcb angesraure Lotmassen überfüllt sein. Dies baben vir clem Vecbanismus cles Oin- uncl blierbevegens cler Lotmassen ^vecks Oruckausgleicb ^u verclanlcen. Ls können aber einzelne Oiebclarmabsebnitte mir Lotmassen angelullr sein obne class vir clas Lecbr batten von einer 8rublversroptung ^u sprecben. 'Venn aucb eine raglicbe 8rublentleerung an^usrreben ist, ist es clocb mit cler Oesunclbeir ganr Zur verrräglicb, class clie Oelakarion aucb seltener srarrlincle, namentbcb in clen Lallen, vo veniger lblabrung uncl Qerränk genossen vircl. Linem ^Vobllebenclen Llenscben bann r. L. ein 2ustan6 als 8rubl- verstoplung erscbeinen, cler bei einem armen Nenscben nocb gar nicbr aultällr. ^ucb ist eine misslungene 8rubl- entleerung geracle 2u einer bestimmten 2eir nocb lange nicbr als Verstopfung ?.u Leuten. Onter 8tublverstoplung versteben vir nur eine über clie lklorm binausgebenüe ^n- lüllung einzelner ^bscbnitte cles Oiclcclarmes mir Lor ocler Oas. Oie Öberfüllung berubt immer aul einer abnorm langen Lerenrion. Oie Lerenrion bann aber im lVlasrclarm stattlinclen genauso vie aucb im (bebiere cles ganzen Orimm- clarmes. Oie Lerenrion am Oarmencle virbc aber aucb aul böbere Oicbclarmabscbnirre, inclem im ganzen Oicbclarm eine Linclicbung unä eine Volums Vergrösserung cles Lores srarrlincler. >. 2 Korverhaltung am unteren Knwe wes Oiclrwarrnes he- wirlrt eine erschwerte Oefähation. Korverhaltung in wen oweren Oicirwarrnahschnitten aber hewirlrt eine erschwerte Korwewegung unw letzten Knwes natürlich auch eine Oefälrationserschwerung. Das ^Vesen wer Verstopfung Besteht aus einer Behinwerung wer 8ruh1ent1eerung unw aus einer öeliinwerung wer peristaltischen VerschieBung wes Oichwarrninhaltes, wer aus Kor unw Lasen Besteht, wernnach giBc es eine Verstopfung wurch Kot unw eine wurch Las- verhalrung. Oie BunBrion wes Oiclrwarrnes wirw auf wie Kor- enrleerung unw Kotwereirung Beschränlrt. Oie Korentleerung v/irw, wie wir oben BeschrieBen haBen, irn Nastwarrn wurch wen Büllungsreir: ausgelösr unw rnir Iwilfe wer öauchpresse wurcwgefüwrt. Oie KorBereitung ist )ewoch rnir wer Bfachverwauung irn Oiclrwarrn innig verBunwen. Oie Klachverwauung erstecht sich auf wie Lahrung wer Kowlenw^wrate (narnenrlich wer ^ollulose), wie Bäulnis wer OweissBörper unw auf wie 8palrung wer Bettlrörper. Oie löslichen ?rowulcre wer IKachverwauung werwen irn Oiclrwarrn resorbiert, wie Lase hingegen werwen wurch kleine KolonBe wegungen ausgetrieBen unw jenseits wes Konrrairrionsringes weirergescBoBen. Oawurch wiclct sich wer OichwarrninBalr ein. Oie v/anwernwen Lase ihrer¬ seits hev/iricen eine 8prengung wer starren Korrnassen unw lösen eine Oiclrwarrnlaev/egung aus. Ourch wie periowischen Kellaxarionen wes Kontralr- rionsringes können nun wie Korrnassen wenselhen passieren. 8ie v/erwen wurch peristaltische Bewegungen Bis in wie Vlitte wes 8igrnoiws getriehen, wo sie sich ansarnrneln unw in gegehenen Vlornenten in wen Nasrwarrn entleeren, urn wann an was Tageslicht heförwerr /u werwen. Oie Xorma88en LeneLen Laupt8äcL1icL au8 un¬ verdauten l8laLrunA8re8ten, LroäuLcen äer OaLrung unä ?äu1ni8. 8ie LiLren 8cL1eim, neLroci8cLe 8cLleimLaurepi- tLelien, OrÜ8en8eLrere unci eine lVlenZe von LaLrerien. ie Wärter 6er Xor i8t, äe8to weniger LaLrerien iüLrr er. Oie Lorm äer L.otma88en i8t )e nacL dem roni8cLen 2u8tanäe äe8 OicLäarme8 ver8cLieäen, äer OerucL äer XotrnL88en aLer i8t nicLr nur von iLrem Inhalte, 8onäern aucL von iLrer Le8cLaLenLeir aLLän§iZ, äenn )e ilü88i^er äer I^or in, äeno inren8iver 8ein 6erucL. Oie IvIenZe äe8 in einem Oa^e au8§e8cLieäenen Lote 8 LerräZr )e nacL -Vrr äer LrnaLrun» Lei einem Ze8unäen erwacL8enen ^Ien8cLen 150—200 Oie LarLe äe8 Lore8 ist äunlrelLraun unä 8ie rüLrr von äen Oerivaren äe8 6aIIeniari)8roiie8 Ler (uroLilin). Lei inneren LlutunZen (au8 äen Larrien oLerLalL äe8 Na§enau8FLNAe8) i8t äie LarLe LoLIenzcLwar^ unä Leim Ver8cLIu88 äer Oallenwe^e LellZrau. LlellZraue Lälcalien Lommen aLer aucL oLne Ver8cLIu88 äer Oallenwe^e vor, wenn au8 äem LiliruLin starr OroLilin LarLlose KeäuLrionsproäuLre ent8teLen (LIorL- naZeL enrlärLrer 8ruLI). In 8oIcLen Lallen LeLommr äer 8tuLI nacL Lalomel§enu88 wieäer 8eine normale LarLe, äenn äie Oenräelnion äurcL Xalomel verLinäerr äie Keäulc- rion äe8 OroLilin8, äie 8on8t äurcL Läulni88 ein8errr (()uincLe). Onrer parLoloZi8cLen VerLälrni88en lcönnen aucL andere öe8ranäreile im Lore vorlcommen unä ?war tri8cLe8 Llur, ver8cLieäene Turmer, Liter, 6allen8teine, 6allen8anä, panlcreati8cLe 8teine 8owie Lremälcörper. Oie äen ^landarm verla88enäen Oa8e (ca 1 Liter raZlicL) Le8teLen ^u 10 /o au8 XoL1en8aure (au8 äer Ver- FaLrunA äer LoLlenL^ärare 8tammenä), ^u 50 /L LU8 lVlerLan (au8 äer Ver^äLrun^ äer ^ellulo8e 8tammenä) unä Ian 60 A LU8 8ticLnoff (au8 äer ver8cLluclcten Luit). Im Darm nlLn i8t äie XoL1en8aure äer LiauprLenanäreil äer Oa8e. LlacL Lun^e 8ollen im Oünnäarm ca 6 Liter LoLIen8aure 2» r^LcL eM8reLen, 6ie LLer ArÖ88tenreÜ8 6urcL 6ie Oünn- 6armnvan6 in8 Lim re8orLierr ver6en. Im 6e^en8Mr rur LoLIen8Lure ver6en 6ie üLri^en dme nicLr 06er nur 8eLr v/eni^, 8cL^veIeIvL88er8roII erv^L8 meLr re8orLierr. Lrei8lauLn8uILcienr un6 OarmL^poronie (^cropin!) Lem- men, OarmL^perronie (Lilocarpin!) Iör6err 6ie Kesorprion 6er Oarm§L8e Olä88ner). Oie Oarm^e^veZunZeri. Oie mororLcLen Lunkrionen 6e8 Oick6arme8 eM8reLen in 6er ^uInaLme 6e8 Oünn6LrminLäIre8 (LL^mm), lerner in 6er Leremion 6e88eILen im oLeren dolon Li8 rur Om- ^van6Iunz in Xor 6urcL Lakrerielle LlLcLver63uun^ re8p. Lin6ickunA, 6änn in 6er LorrseLieLung 6e8 Xore8 un6 6er Oa8e Li8 rum Oarmen6e, vo v/ie6er Li8 ru 6em ZeeiZnerem 2eirpunkr 6er Lnrleerun^ eine Kecenrion 8ran- Ln6er un6 en6IieL in 6er LnrleerunZ 8eIL8r. Oamir 6er Oünn6LrminLaIr 6ie8e I^omplirierre ^an6erunA mirmacLen liönne, 8in6 LeveAunZen 6er Oic1r6ärmv/Ln6 norv/en6iz. 8ov/oL1 Lei 6er Le^vegunZ 6e8 OicL6LrminLa1re8 von 6er IleocoecalLlappe Li8 rum ^6rer, aL aucL Lei6er umFeLeLrren öe^veAung von 6em ^Irer Li8 rur IleocoecalLIappe 8in6 6ie8eILen OicL6arm^vLn6LeveAunAen ertor6er1icL, nur Lr iLre L.icLrunß eine enrZeAenAe8errre. Oie OarmLev^egun^en Ia88en 8icL in rvei Oruppen einreilen un6 rv/m in 6ie Zro88en perLmIrLcLen Lev/eAunZen, 6urcL velcLe 6er OarminLalr im Oarmlumen in 6er KicLrunZ vom NaZen Li8 rum ^Irer Iorr^e8cLoLen vir6 un6 in kleine OmmLe ve^unAen, 6urcL v/elcLe 6er Oarm- inLalr meLr 06er v/eniger an 6er8e1Len Oärm8reI1e LIeiLr un6 8icL Lin un6 Ler Leve^r. sollen vir üLer 6ie LeveßunZen cies Oicii^Lrines ein Irlares Lüci LaLen, müssen vir ?.rmücüsr üüer üie OünnÜLrmüev/e^un^en im Haren sein. 20 8abattini unči besonders Bergmann und Katscb haben das grosse Verdienst ruerst die Darmbewegungen systematisch studiert ru haben, indem sie in die Rauchwand von 'Rieren durchsichtige Rensrer aus Obrgläsern unci Oelluloidscbeiben eingcnäbr und die Darmbewegungen direkt beobachtet haben. Durch die Rorrschrirre cier Röntgentechnik konnte inan später auch ain lebenden Nenscben ihre Befunde be- srätigr finden. lVacb der 8ortierungsarbeir des Klagens begint die Vermiscbungs- rätigkeir des Dünndarmes. Diese wird durch die bei der Neutralisation der klagensäure entstehende Kohlensäureentwickelung bezüglicher- weise durch die Gasbildung eingeleirer. Die eigentliche Klabrungs- bewegung wird durch die r^thmiscben Segmentierungen und die Rcndelbewegungen des Dünndarmes verursacht. Dngeiahr 15 Minuten nach dem ersten bissen, den man schluckt, serrr diese Bewegung ein und wäbrc von dem lereren 8cbluck ge¬ rechnet etwa eine stunde. Durch ringförmige Zusammenziehungen der kluskelschicbte ungefähr 10 mal in der Sekunde entstehen im Dünndarm flache Wellen, die mit einer Rortpflanrungsgeschwindig- keit von einigen Lentimetern in der Sekunde den Dünndarminhalr hin und her bewegen, bis er ihnen durch das Hinsehen der Peristaltik entzogen wird. während dieses Verdauungsproresses bilden sich an mehreren Grellen im Haufe einer Darmschlinge tiefe Hingebungen, die sogenannten r^rbmiscben 8egmenrierungen (nach Lannon), die eine reirlang be¬ stehen bleiben. Dadurch wird das Humen der Darmschlinge samt ihrem Inhalt in eine ^.nrahl von Rächern rerlegt. Innerhalb dieser Racher scbnürren sich weitere Abteilungen ab, die alten 8cbnürringe lösen sich gleicb- reirig und eine Vereinigung der Abschnitte tritt wieder ein. Dieser Vorgang spielt sich ungefähr siebenmal in der Minute bei einem Vlenscben ab. i^uf diese ^rr wird dann der Dünndarminhalr in allen Darmschlingen hin und bergescbwenkr, durchgemischr, durchgeknettcr und in innige Berührung mit der Dünndarmfläche gebracht. Die eigentliche Weiterbeförderung des Darminbalres bewirken die peristaltischen Bewegungen. In Le^ug auf die peristaltische Bewegung ist jedes 8tück Dünn¬ darm befähigt nur in der Pachtung vom klund rum Klasrdarm seinen Inhalt ru befördern. Hine antiperistaltische Vrbeir kann kein einziger 'Reil des Dünndarmes leisten. Daber muss man bei Ope¬ rationen, bei denen Dünndarmschlingen an eine andere 8telle des Darmes oder an den Klagen angenäbr werden, sehr acbrgeben, dass mau die Richtung der Peristaltik beachtet, denn ein in umgekehrter Richtung eingenäbres Dünndarmsrück würde wegen seiner peristal¬ tischen higenscbaft eine antiperistaltische Bewegung in diesem heile bedingen und ein unüberwindliches passagebindernis bilden. Die peristaltik besteht in einer Kontraktion der Ringscbicbre der magenwärrs von der gereiften 8relle gelegenen Darmmuskulatur und in einer durch Kontraktion der hängsmuskularur (bei ruhender Ringschicbre) bedingten hrscblaffung der afrerwärts gelegenen Darm- 21 stellen, ^ui solcbe ^rr ist 6er Darrn magensvärrs gesperrt und er riebt sicb alrersvärrs in seiner Kängsacbse über den Darminbalt ru¬ šam inen. Die Kolge davon ist, dass 6er Darminbalt akrersvärts svandert. Der Keir 6er peristaltiscben Belegung, ein Berübrungsrellex, gebt von 6er Darmscbleimbaut aus. ^e unverdaulicber un6 fester 6er Darminbalt, 6esto ausgiebiger 6ie Kerisraltib. Der Keir für 6ie Beristalrib bann aucb vom serösen Öberrug 6er Darmscblinge ausgelösr lerden un6 man orietiert sieb bei einer Operation über 6ie Bicbrung einer Darmscblinge am besten, svenn man ibren serösen Öberrug mir einem Kocbsalr - Kristall berübrr, 6er aut solcbe ^rt einen peristaltiscben Keir ausübr. Nir 6er peristaltiscben kormveränderung un6 Inbalrsverscbiebung gebt aucb eine bageveranöerung 6er einreinen Darmscblingen vor sieb, svelcbe lie ein Klaulen Türmer durcbeinanderbriecben un6 ein börbares Oeräuscb erzeugen. Die Dünndarmperistaltib erfolgt leit seltener als 6ie Niscbbesvegungen un6 sie bann bei einer ganr flüssigen Bescbaffenbcir 6es Darminbalres überbaupt feblen. Besonders scblacb ist 6ie Dünn6armperistaltib bei Nilcb-, bett- un6 2ucber- nabrung. Die Oescblindigbeit 6er Dünnclarmbesvegungen is 6aber von 6er Brnäbrungsleise un6 6er Anpassung an 6ieselbe abbängig. Die Bassage 6er Klabrung 6urcb 6en Dünn6arm bei gemiscbrer Kost 6auerr beim Nenscben 2 — 5 8runden. Die Innervation 6er Dünndarmbelegungen lird aus 6er Darm- land selbst geleitet (plexus m^enrericus). Keirimpulse sollen 6urcb 6en nervus vagus, Klemmungen 6urcb 6en nervus splancbnicus be- lerbsrelligr lerden. Ls besteben jedocb 6ie Belegungen aucb am ncrvenloscn un6 isolierten Darm leiter. Oannon bonsrarierte eine Klemmung 6er Dünndarmbelegungen 6urcb 8cbmerr- un6 Onlusr- gefüble. 2uelrer bescbreibr 6en Krreger 6er Berisralrib als ein Drüsen- sebrer, 6as bei 6er Ver6auung vom Nagen gebildet un6 in 6er Nilr aulgespeicbert lird. br nennt es Normonal, 6urcb dessen Injebrionen rarsäcblicb srarbe perisralriscbe Belegungen bedingt lerden. Die perisralriscbe Belegung im Dünndarm lird gegen den Dicbdarm bin immer seltener, denn der gefüllte Blinddarm bernmt die peristaltiscben Belegungen des Dünndarmes. Xbulicbe Verbältnisse vie im Dünndarm treten vir aucb im Dicbdarm an, nur sind bier die LeveZunAen durcb das bdinrurrenen 6er ^nriperisraltib bedeutend bompii^ierrer. Mir unterscheiden die ?ende1- un6 lNiselikeveAunAen, die vir unrer dem I8lamen der kleinen Oicirdarmdeve^unAen 2U8anunenla88en, ferner die Zuerst vonblol^kneckr beobachte - ten grossen Levegungen, unter denen vir die peri8ta1ri8clien und die Kollbevegungen ver8teben. Innrer L-ollbevegungen verstehen vir die überau8 rasche ?eri8talcik. Die gro88en Llolonbevegungen 8ind durcbzcbnürrende, 8cbnell Iort8cbreitende Xonrriktionen rnir nachfolgender generellen Kontraktion de8 Dickdarrne8. 8ie bevirken den anrero- uncl retro- graclen Dran8port der LotrnL88en. 8ie kornrnen bei gevi88en L.eirru8tänden, l)ei ?b^8O8tigrnin virkung uncl nach dein Oenu88e gevi88er /cbfubrinirrel säulig vor. Lei clen kleinen Lolonbevegungen unterscheiden vir nach Xacr rvei ^rren uncl 2var clie rege1rnL88igen, bdau 8 - trenllie88en, und clie unregelina88igen, Dau8tren- 8 tu 1pen. Durch ()uer- uncl Läng8falren vircl 6er gan^e Dickdarrn in kleine 8äckchen, in Daustren, eingereilt. Da8 LlLu8trenllie88en besteht in einern fortschreitenden langsa- rnen V^eiterrücken 6er Lolonsackben in einer Lichtung. Da8 LIau8tren8tü1pen aller l>e8teltt in unregelrnä88igen Vor- ^völllungen un6 LinrieLungen 6er Lolon8äLlcclten, 6ie von loyalen Darrnretlexen beclingt ver6en. Die kleinen X.olonbevegungen 8incl, )e veirer L1in6- 6arrnvärt8, 6e8to ra8cl»er un6 au8gil)ieger, je veirer rna8t- 6arrnvLrt8, 6e8to 1ang8arner un6 8cltväeLer. 8ie bevirlcen 6ie Geltung, Verteilung un6 Vu8väl^ung 6e8 Lore8. Die 1Vli8cltfun1crion i8t arn närl^ren urn 6en L1in66arrn Lerurn. Die Verteilung be8teLr 6arin, 6a88 6ie arn 1eiclrte8ten lievegliclie Delle, 6ie DarrngL8e, 6ureL 6ie Lücken un6 8palren 6e8 Lotl>reie8 nacü clern Ln6e l>el6r6ert ver6en, von vo 8ie in Intervallen au8ge8tO88en ver6en. Die ^U8vä1r^ung 6e8 Lote8 vircl 6urcü 6a8 ^6au8- tren8tülpen bedingt. Die lDau8tration i8t arn inten8iv8ten irn ()uergrirnrn6arm. 25 ^adrend die kleinen Lolondervegungen 8rändig 8ind, 8ind die gro88en Lervegungen nur von 2eir ru 2eir ru deodacdren. 8ie ent8precden den peri8radi8cden Lervegun- gen, unči rvenn 8ie de8onder8 8rard 8ind, nennr man 8ie Lolldervegungen. dingeleicer rverden die gro88en dervegungen durcd eine Lonrradrion der däng8rnu8del8cdicdre, auf die 8icd eine inren8ive, ra8cd rvandernde Lonrradrion der Ling- inu8du1arur anscdliessr, die den Oicddarrn aus dlei8riddicde einenden dann. ^ädrend die8e8 Vorgange8 errveicerr 8icd inacdrig der inazrdarrnrvärrs gelegene Oicddarrnreil. Oie Lolldervegungen enrsreden rucdarrig und 8ie dervirden Oislodarionen von IO — 20 crn langen teilen de8 Oicd- darininda1re8. In die8ern 2u8Llnrnendange erüdrigr 8icd nocd 2U 8Lgen, da 8 8 8icd die vedernenren Oarrndervegungen deirn Ivlen8cden vollxieden, odne da88 er irgendrvelcde Lrnplindung davon darre, rva8 rnan unrer dein Lönrgen8cdirrn arn deurlied8ren deodacdren dann. Oie Leve^unen de8 Oicddarrninda1re8 dar nun iol- Zende R.eidendol§e: 2unad8r werden durcd forrrvadren.de dleine Oarrn- derve^unZen die dleinen 6a8dla8en au8 dein Lor enrternr, rvelcde 8icd an einer 8re11e an8arnrne1n (ruinei8r in der Iind88eirigen Orirnrndarrnreüexur unrer der Mir). Dann dilder 8icd an irgendeiner 8reIIe de8 Oicddarrne8 ein Lon- rradrion8ring, der Ilacd in da8 Oarrnlurnen ein8cdneider. Oie8er Lonrradrion8ring dervegc 8icd nun üder einen grÜ8- 8eren Oicddarinad8cdnirr und rreidr vor 8icd die Oa8dla8en und dleinere Lorrna88en. ^.uf die8e ^ei8e dornrnen die Oa8e in da8 8igrnoid und vzerden 8cdIie88Ücd durcd den ^.Irer au8ge8ro88en. I8r durcd da8 ^.U8rreiden der Oa8e der Oicddarrn- indalr xiernlicd 8rard eingedicdr rvorden, 80 dilder 8icd arn Oick6arrn ein ein8cknei6en6er lvonrrakrion8ring, 6er vie eine V^ellc 8ick ma8r6arinvärr8 forrkevegr, un6 6ie Xor- ML88en, 6ic ^uveilen auck in einzelne rXk8cknirre 8eginenrierr ver6en, gegen 6a8 8igrnoi6 vor 8iok 8ckiekr. ^uf 6ie8elke ^rr ge8okiekr auok 6er I<ückrran8porr 6er l6orma88en gegen 6en Llin66arrn. ^Vie vir al8o 8eken, 8in6 6ie öevegungen 6e8 Oick- 6arrne8 8ekr kornpli^ierr un6 8ie ver6en unrer parkologiscken Verkalrni88en kei 8ruklver8ropfungen nock viel kornpli- rierrer, 6enn e8 enr8reken an einzelnen 8rellen gro88e Xor- an8arnrnlungen, 6ie 6en korrgang 6er Levegnngen kernrnen un6 ino6ifi^ieren. Oie Innervarion 6er Oick6arrnkevegungen ge8ckiekr grÖ88renreil8 in 6er Oarrnvan6 8elk8r. 8ie Kar aber auek ke^ieknngen rurn Knekeninark un6 ?urn Oro88kirn. 2vi- scken 6en Kei6en Vlu8kel8ckickren, 6er Kang8- un6 ()uer- iL88er8c1ric6re 6e8 Oarrne8 lieZr ein nervÖ8er I^ervenp1exu8 rnir rMreicken OanZIien, 6er 8OZenannre ^uerb>ack'8clie ?1exn8, un6 xvi8c^en 6er KinAla8er8L^ic6ce 6er l^n^ularur nn6 6ern 8L^Ieirnllanrüi>erLUA 6e8 Oarminneren 6elin6er sicli ein ^veirer I^ervenplexu8, 6er 8oZenannre Nei88ner'8c^e l8lervenx>Iexu8. Lei6e8 8in6 8elb8r8rän6i^e l8Iervenrenrren, 6ie noelr Lin ad§e8c^nirrenen, von allen I8servenl)alinen an8Ae8clial- reren Oarrne eine Zeraurne 2eir in Koor6inierrer >S/ei8e eine Leve§un§ aubfül^ren. Oie 8c^leirnkaur 6e8 Oarrne8 8ell)8r Kar eine feine lVlu8lreI1aAe, velcke 6a8 kalcenreliel Iraker un6 6ie käkiz- lreir Kar, rnirrekr lcornpkrierrer reflekrori8cker LeveZunZen, vorn lVlei88ner'8cken ?lexu8 re^ulierr, vor Verlesungen 6urck 8pir^e krern6körper xn 8Lkür^en. Oie8e knnkrion 6er rnu8cnlari8 rnnco8ae Kar rner8r rnein kekrer 8iegrnun6 kxner fe8cge8rellr nn6 an 66er- experirnenren 6urckgeprüfr. 2L Ls isr auck ein Lall kekannt, wo eine k^sreriscke pläkerin 2O 8reckna6eln versckluckre un6 man konnte nnrer 6er Kontenkontrolle ^enau kescstellen, 6ass sick särnrlicke 8reckna6eln so stellten, 6ass sie rnir 6ern Kopl voran un6 6er 8pitre nack kinren 6en Zangen Oarrntrakt passierten. 8ie konnten okne )e6en 8cka6en entleert wer6en. Dies Kaken wir 6er Lxner'scken Funktion 6er 8ckleün- kautrnuskelsckickte 2u ver6anken. Ick selbst konnte einen Lall keokackren, wo ein ?atient kei einern ^aknar^r eine l8lervenna6el versckluckre. Oer Patient sckluA 6en ^aknar^r vor 8ckrner? aut 6ie l6lan6 so, 6ass 6ie Klervenna6el, rnir 6er 6er Taknarrr rnanipu- lierte, in 6en Kacken 6es Patienten kei. ^n^eklick verspürte 6er Patient 8ckrner^en irn Laucke, konnte aker okne 8cka6en 6ie l8la6el rnir 6ern 8rukl entleeren. Oie OarrnkeweAUNAen wer6en entwe6er rekekrorisck 6urck rneckaniscke Keire 6es Oarrninkaltes o6er 6urck 6irekte LrreZunAen 6er Kserven o6er dan§1ien, 6ie rneisrens aus 6ein Llute (Klorrnone) Zuströmen, ausFelöst. La^liss un6 8tarlinZ nakrnen eine rneckaniscke KeirunZ an. 'Pren6elenkur§ aker reifte, 6ass püllun»s^esckwin6iA- keir un6 KinZinuskelronus lür 6ie Peristaltik 6ie auscklag- §eken6en Laktoren sin6. ^ls ckerniscke Kei?e kornrnen däkrunZs- un6 Läulnis- pro6ukte in Lerrackr. Lokal Ian6 6ie stärkste ckerniscke peristalriscke KeirunZ 6urck dapr^lsäure ausAelösr, 6ie 6urck dapronsäure, LssiZsäure, Propionsäure, ^rneisensäure, Luttersäure, Valeriansäure, Lernsreinsäure un6 lVlilcksäure 6er Keike nack Intensität aknirnrnt. Von 6en Oarrngasen sin6 asserstok un6 8rickstok in6ikerenr, wäkren6 Koklen- säure, 8ulnpt^as un6 kckwelelwasserstoll kelriZe Oarrn- keweFungen auslösen. OarrnkeweAen6 unter 6en besten Kotkestan6reilen wirkt 6as 8carol, wäkren6 6as pkenol un6 In6ol nur sekr ZerinZe V^irkunßen Kaken. 26 Vie DarinbeveZunZen ver6en 6urcb 6ie nervi va^U8 un6 pelvicu8 erregt un6 6urcb 6ie nervi 8plancbnici Zebemmr. Va8 para8^mpatbi8cbe un6 symoarbigcbe I8lerven8Mem virkt aul 6ie varmbeveZunZen irn entßeAen8erxren 8inne. Vock lübrr 6er nervu8 8plancbnicu8 neben bemmen6en ka8ern aucb erre»en6e. Ü8 mi8cbr 8icb 6er 8plancbnicu8 inir VaZuslazern un6 irn 2enrralnerven8Mem 8in6 er8r recbr einige lVli8cbunZen anxunebmen (Lrei6el un6 Xarplus). ^ucb 6er vagu8 clürlte 8imparbicu8la8ern lübren. Ü8 wirken aber aucb an6ere Nerven, vabr8cbeinlicb 6urcb Verän6erun^en 6er Llutr^irkularion, in6irekr aul 6ie varmbeve^unAen (r. L. bei 8cbmer? nacb bäolr^). Icb 8elb8t kenne einen Larienten, 6er beirn ^nbören eine8 Orcbe8rer8 8tet8 8tubI6ranA emplin6er. Vie8 6ürllte voll! 6urcb Oemurserre^unAen ru erklären 8ein. Zmcb?ro6ukre 6er inneren 8ekrerion bewirken in 6er Darmvanll Le6in- AUNAen, belebe varinbexveAUNAen au8iÖ8en o6er beininen, 80 vor allen 6a8 ^6renalln, 6a8 bävpopb^8in un6 6a8 8cbll6- 6rÜ8en8ekrer. Veiäkarion8nerv i8r 6er Leckennerv, nervu8 pelvicu8, au8ru8precben. Va8 Ln6e 6e8 Na8r6arrne8 8rebr unrer einem perma¬ nenten Ver8cblu88, 6er 6nrcb 6ie ^irkunz 6er nervi pelvici un6 bxpOAL8rrici bev/erk8relliZr vir6. ver Na8t6armver8cblu88 i8t 6urcb <^uerAe8trellre un6 ßlane I6n8knlarur Ze^eben. ver Vonu8 6er 8pbinkrermu- 8kularur isr aber ein Irn6arrne8 enrbrel^r, 6urclr /^nriperi8ralrilr 6en Vlin66arrn an8taur un6 6ie ^u Irnr^ünclunAen 6e8- sellren Lilrrr. 3) . 8rierlin l)e8clrreilir 6en ^8cen6en8t^pu8 6er 8rulrlver8ropIunA, liei velelaern e8, 8ei e8 6urclr meclrani8clre Oin6erni88e, 8ei e8 6urelr lunkrionelle Ironie o6er I6^per6i8lr^ne8e, LU einer Ver8roplun^ irn aul8rei- Fen6en 8clrenl;ei 6e8 6rirnrn6arrne8 lrornrnr. Oie8e Ver- sropIunZ lükrc ru lreiriZen Llin66arrnde8Llrver6en. 4) . 8in^er und Idolxknecbr be8cbreiben im 6e^en8arx daxu den Oe8cenden8txpu8,bei dem der ab8tei^ende 6rimmdarm8cbenkel ver8toplt xu 8ein plle^r. Oie8e 8rubl- vernoplunA ent8tebt durcb 8pa8ti8cbe 2u8ammenxiebun^ an der 6renxe de8 8iAMoid8 und de8 ^la8tdarme8. 5) . Die rektale Ver8toplunF oder prokro- 8ta8e i8r ein 2u8tand, bei velcbem der ^da8tdarm §anx erscblalt i8t und aul R.eixe anrückender 8iotma88en nicbr reagiert. Inlolgede88en 8ammeln 8icb im landarm gro88e XormL88en an. Ourob die 8tarke P.e8orprion8labigkeir der ^la8tdarm8Lbleirnbaur aber verden die Lorma88en 8tark eingedickt und bilden im landarm unglaublicb gro88e Lnoren. Oer globu8 pelvicu8 ragt in solcben ballen un- unterbrocben vom 8igmoid in8 Kecrum binein, der lvla8t- darm i8t 8tark gedebnr und 68 be8tebr eine derart kompakte Ver8toplung de88elben, da88 die Xorballen au8 dem Na8t- darm nur manuell entlernt werden können, lieben die8en Xorballen bann der unein^ediebre 8tubl in kleineren Portio¬ nen von oben ab^eben und vir baben dann da8 Lild der paradoxen Lorverbalrung vor un8. Oer 8rubl- ^anA ^ebr 8tandiZ in kleineren IdenZen ab, ob8cbon der landarm total ver8toplr i8t. 8olcbe Zustände kommen bei nervÖ8en 8törun§en im Na8tdarm vor und 8ie 8ind Zevöbnlicb die bol§e von berullicb bedingten br8cblallunFen im ?da8tdarm. Dabei i8t die Na8tdarmmu8kulatur macbriA LU8Aebilder und e8 kann dureb ball)8eiriAe oder rinzlörmiZe Kontraktur der einen oder der andern ()uerla8er8cbicbre xu rieten bin8cbnürunAen de8 anAe8tauren Kore8 und xu totalen kuAeliZen ^b8cbnürunZen de88elben kommen. ^.U8 Oe8L§ren Zebr al8o bervor, da88 die bormen der 8cublver8toplun§en 8ebr manniAlacb 8ind und nur eine facliAemL88e LebandlunA der8elben 1a88t einen durcb8cbla- Zenden krtolZ bollen. In 8cbvieri^eren ballen vird eine Könt^enunter8ucbun^ 8tet8 unentbebrlicb bleiben. äer 8ru1i1ver8wpfunAen. Oie anzeLorene Verzropiun^ izr ein pL^zio- loZizcLer 2u8r-m6, 6er 8icL 6a6urcL enrvicLelr, 6288 8icL 6ie Oarm8äire im Oarm 8rer8 in Lorm 6e8 IVleconiumz Lnzammeln, väLren6 zick 6er Ver8cLIu88mecL2ni8mu8 am Na8r6armen6e immer meLr LrampüiaL ^uzammenrieLr un6 6en InLalr am innreren Lin6err. Leim KleuZeLorenen i8r 6ie 8rär6e 6er 64u86eIvLn6 am zanken Oie662rm 6ie ^leicLe, 626er i8r 6er ^anr^e Oic66Lrm Z1eicLmä88iA er- veirerr. Ireren nun parLoloZizcLerveize Onrer8c6ie6e in 6er OeLnLarLeir 6er Oic663.rmv3.n6 au§, 6ann ver6en 6ie veniZer vi6er8ran685äLiAen 8reIIen meLr auz^eveirerr un6 e8 enrvicLelr zicL ein LiI6 6er i6iop3rLi8c!ien Oic66arm- erveirerunA (me^acolon conZenirum). On6 rrirr Zar 6er Lall ein, 6288 6ie erveirerren Oic66Lrm8reI1en aucL L^per- rropLizcL ver6en, 80 LaLen vir 6ie 8OAenannre LlirzcL- prun§'8c6e LranLLeir, 6ie 3U8 einem 8ruLIenrieerunA8- 6in6erni8 Lei erveirerren Oic66Lrm8re11en mir L^perrro- pLizcLen Oic66Lrmv3n6unAen LezreLr. Oie aronizeke Ver8ropkun§. Onrer Ironie ver- 8reken vir eine LrzcklLitunA 6er Oic663rmv3n6, velcLe 6urc6 eine ZezreiZerre 6,ei8runZ 6e8 z^mparLizcLen Llerven- 8/zrem8 enrzrLn6en i8r. Lin Ix!3c6i388en 6er VaFuzkunLrion reicLr nocL lan^e nicLr Lin, eine Ironie ru verurzacLen. OurcL 6ie aroni8cLe LuLla^unZ 6er Oic66armvLn6 Lil- 6en 8icL OeLnungen 6er Oic663rmv3n6 infolge von 8ruL1- zrauungen an ver8cLie6enen 8re11en. 8oIcLe OeLnunzen aLer zrellen 6er plärren OarmvLn6mu86uIarur einen ^i6er- 8ran6 enrZe^en un6 6er 6roLen6en 6e6aLr einer OeLer- 6eLnunß Le^eAner 8ie 6urcL Lräiri^e LonrraLrionen. Oie8e XonrraLrionen 8cLreiren 6ann al8 LerizralriL in 6er LicL- runA 6e8 OruciiAetMe8 5orr. >S/ir6 nun 6er ^frerver8cOu88 Lei 6er perizralrizcLen öeve^un^ 6er Xorma88en viliLürlicL 06er reüe6rori8cL , 55 in seiner 8pannung gesreigerr, so vanderr der Oarminbalr nacb dein Orre des niedrigeren d'onus, dein Orte der Öeberdebnung der Oiclcdarmvand rurücb. Demnach muss bei vorbandener Ironie eine Oeberdebnung an einer 8relle srarrtinden. Oiese Oeberdebnung vird ersr aufge- boben, venn eine Orucbenrlasrung, eine 8rublenrleerung, srarrgetunden bar. Oarmreile aber, deren ^ände einmal ausgedebnr vorden sind, disponieren immer nieder rur Öeberdebnung und aus diesem Verbalren enrvicbelr sieb mir der 2eir die babiruelle aroniscbe 8rublversroptung, vorunrer vir die 8umme der pbvsiologiscben s^mpacbo- roniscben Lnrspannung und der elasriscben Oebnung der lVlasrdarmvand versreben. Oie Orsacbe dieses Oebels isr am bäutigsren die Onrerdrücbung der Oarmenrleerung dureb villbürliebe Weigerung des lVlasrdarmverscblusses, selrener dureb Lroresse, velcbe die Oetäbarion scbmerr- batr gesralren und einen spariscben 2usrand des lVlasr- darmspbinerers auslösen. b4an var viebaeb der Meinung, dass die Ironie des Oiebdarmes mir einer sirrenden Lebensveise im 2u- sammenbange srebe. iVlan bar sie aucb dureb 8cbväebe und Xranbbeir der Oarmmusbularur erklären vollen. Oie sirrende Lebensveise an sieb isr aber noeb lrein 6rund iür die Lnrsrebung einer aconiscben 8rublversrop- fung. 8ie vird dies vielmehr ersr dann, venn man dureb Lerutsptliebren von der Lnrleerung rur recbren ^eir ab- gebalren vurde — durcb 2eirnor! Ls gesclnebr nun, dass sieb die Oebrecben im Laute der ^eir summieren und immer mebr und mebr rum Vorscbeine bommen. ^us Oesagrem gebr blar bervor, dass die aronisebe 8rubl- versropLung eine LrLranLung isr, die als Lolge der ^ivili- sarion autgecreren isr. Idärre sieb das Idensebengesebleebr nicbr rivilisierr, vürde aucb die aroniscbe 8rublversrop- iung eine selrene Lrscbeinung sein. Ldnnre der ^lenscb bei )edem 8rubldrang seinen 8rubl enrleeren, vie dies 3^ 6ie 'liere run, vürde es nur sedr selren ^u 8rauunAs- dednun^en der Dicddarmrvand domnien. Durcd das^urücd- dalren des 8rudldranAes ader in^ol^e der Vorscdrdren der 2ivilisarion ^vird die lariZdeic de8 Darmes eine rräZe und nacddem 8ie odnedin durcd die ^n^ervödnung der 8rudl/urücddalrunß irn lVlurrerleide ^u solcden Drä^deiren und Dednun^en der Darmrvand nei^r, vnrd der ^lenscd in die8ern 8inne recidiv und er verlernt es, seinen Darrn 2ur recdcen 2eir ^u enrleeren. Deshalb dade icd die aro- niscde 8rudlversropfunF als eine Xranddeir der ^ivilisa- rion ßenannr. d^lan deodacdcer aroniscde Versroplunßen dei der süßend in Pensionären, Insriruren, 8cdulen, bei Xanrlci- leuren und vor allem dei Damen, die lieder die 8rudl- enrleerunA rurücddalren, als idre DnrerdalrunA ru unrer- drecden. Die aroniscde 8rud1verscoptun§ dann ader aucd durcd das Verdalren von Lasen ^usrandedommen. Ver- Zleicdr man die räzlicd ausZesediedene dormenge, die dei einem gesunden ervacdsenen l^lenscden ca 2OO ccm de- rra^r, mir dem dassun^sraum des enrspannren Dicddarmes, und dendr an die vielen Lase, die im Dicddarm ^orc- rvädrend produziere verden, so muss man ?ur Deder- r^euAUNA Aelan^en, dass die LasverdalrunA viel däud^er ^u ZrusdednunAen des Dicddarmes tüdren muss, als die 8rudlverdalrunA. Die Lase des Dicddarmes sind daulnis- und LädrunZsprodudre. 8ie dünnen nicdr in den Dünn¬ darm gelangen, rveil sie durcd die Laudiniscde Xlappe daran gedinderr werden, werden sie nun durcd den Verscdluss am LonrradrionsrinA des 8iZmoids oder durcd rvilldürlicden ^rerverscdluss am ^dZanA verdinderr, so sammeln sie sicd im Dicddarm an und dünnen einzelne leid desselben oder aucd den Zangen Dicddarm aus- iullen. ?rm däutiZsren sammeln sicd die Lase im Blind¬ darm, im auisreiZenden und queren Lrimmdarm an. Isr der Xor nocd nicbr sedr srard ein^edicdr, dann man sie durck Druck aul die ölinddarmgegend ak Ileocoecalgurren kören. 8ie Müllen irnrner diejenigen Deile de8 Dickdarme8 au8, welcke Irei von Lorma88en 8ind. Die 6a8e können sowokl durck willkürlicke 2u8ammenriekung de8 ^Ker8 al8 auck durck starke Xorkallen und den gloku8 pelvicu8 06er auck durck die recroromane ^kknickung an ikrern Abgänge gekinderr werden. In 8olcken Kallen wandern 8ie nack oken und bewirken kockgradige Deknungen irn Dickdarm. Xorverkalrungen bedingen au88er Deknungen auck nock leickre Druckenr^ündungen der Dickdarmwand. Durck diese Kornmr e8 daselbsr ^u 8ckleimabsonderungen, durck welcke die Korballen wakrsckeinlick leickrer be- weglick gemackr werden. Xorverkalrungen irn Masrdarm tukren ru paradoxer 8ruklver8ropkung indem Ilüssiger 8rukl neken den karren ein^errockneren Lorma88en langsam aklke88en kann, kior- verkalrunzen im i^ecroromanum, die der KIir8ckprunß' 8cken Lrankkeir aknkck 8ind, verur8aeken auek kei kr- rvack8enen 8rörun^en, indem 8ie da8 8iZmoid 8tark deknen. Da8 »edeknre 8i^moid enrvickelr einen kelri^en Druck auf den Mandarin, rvodurck ein ak8olure8 knr1eerunA8- Kinderni8 enr8rekr. 8olcke Xorverka!runden können nickr nur 6e8ckrvül8re vorräu8cken, 8ondern auck v/irkiicke Lnrründungen und ^Ö8ce88e verur8acken, die rvenn auck 8elrener, einen Darmrvanddurckkruck verur8acken. 8ekr oir §eken 8olcke k.orAe8ckrvül8re auck mir einem Kieker- ru8rand einker. Dekerall, wo ein tixierrer ^k8cknirr in einen keweß- kcken ükerZekr, können Knickungen, die ikrer8eir8 Kor- verkakungen verur8acken, enr8reken. /^m kaukgsren kom¬ men dien in den beiden kiexuren de8 ()uergrimmdarme8 vor. Lei allen Korverkakungen i8r die Legend de8 ölind- darme8 8ekr 8ckmerLkaIc und ardgeklann, r^umal 8ick dorr eine mäckrige 8rauung eraklierr. Mir Keckr kereick- ner ?a^r die IleoLoecalZeZend als 625 Laromerer, 635 ieveili^ den im Diclrdarm berrscbenden Las- und Inbalrs- druclr anLei^r. Die spasriscbe 8rublversropsunA. ^7abrend die rronisebe 8rublversroplunZ mebr den Lbaralrrer von ve^erariven kebenserscbcinunLen rraZr, srebr die spasriscbe 8rublversropiunA vorvie^end unrer dem kinllusse von Vorstellungen, Oelüblen und ^.liebten, sie ist also vor- viegend ps^cbogener klacur. kleiner, der Vater der spa- sriscben Obsriparionslebre, kar scbon karani bingeviesen, 6388 die spasriscbe Obstipation Zumeist lVeurasrbeniber, D^pocbonder unči krauen mir Onrerleibsbranbbeiren betallr. "'Vabrend vir es bei der atoniscben 8tublversrop^ung mir einer krscblallung der Darmvande Lu run baben, seben vir bier eine bramp^bab gesteigerte 2usammen- Liebung der Darmvand, velcbe aucb in der korm der b.orm assen Lum Ausdrucke kommt und bilden die lvot- m assen bei der atoniscben 8tublverstopsung ^ro886 Lallen, 80 8ind 8ie bier bi8 aut Llei8rdrdicbe eingeenZr. Die ldein- lraliebriZe korm der kor^vlinder bedeurer eine man^el- bafre knrkalrunA des ^landarmes und seines 8cbliessmu8- bels, die lrleinbaliebrigen LorlruZeln binZe^en einen srär- lrern LonrrabrionsLusraud der kolonmusbuiarur und eine alrrive l^enrenrion in den Lolonbausrris. Die Detabarionsscbvieri^beir bann aut einer Deber- empbndlieblreir oder 8LbmerLbalciFlreir der /rlrerZeZend beruben und vom Qeniralapparar beider Oescblecbrer reilelrrierr und aui das ZanLe Innervarions»ebier des nervus pelvicus irradiierr verden. ks kommen aber solcbe Zustande aueb idioparbiscb vor und sie sind dann rein ps^cboZen. 8ebr oir isr es bloss die ^nZsr vor einem bereirs einmal überstandenen 8cbmerL. 8olcbe ^n^stLusrände verden nicbc nur bei der LerübrunA der Oe^end von aussen, sondern aucb durcb 37 6en ^n6rang 6e8 IVir- kung okengenannter prüchte keruhr aber nicht nur auf ihrem 8äure- unä Wasserreichtum, sonäern auch auf ihrem Zuckergehalt. Oie ^uckerarten sinä schwer resorkierkar unä kalten viel kösungswasscr im Oünnäarm Zurück. Oa88elke i8t kei grünen 6emÜ8en äer Pall. Oie8e veräen in relativ pro88er Kienle unä sekr fettreick ^ukereitet. 8ie verur8acken eine starke OakrunZ im Oickäarm unä äie Oäkrunpsproäuckte erregen äann äie Peristaltik. Alanlick virken auck äie päulnisproäukte, inäem sie äurck lek- kafre Lasencvicklun» äie Peristaltik anre^en. Oie wirksamen Lesranäreile äer eigentlichen pflanr- liclien Akfükrmittel sinä äie Antrackinone, kesonäers äas kmoäin. p>lack Angaken von Osckirrsck sollen äie Antrackinone unä Lmoäine äurck eine Keimung äer sen- sieklen lklerven äie Peristaltik anregen. Oie Oxiäationsproäukte äer Antrackinone sinä umso wirksamer, )e mekr läpäroxplgruppen sie enthalten. Oie Oxpantrackinone sinä gewöhnlich in äen Drogen nickt frei, sonäern sie kommen gepaart mir Mucker unä (llp- cosiäen vor. Im Oarmkanal aber veräen sie unter ^asser- ^5 aulnahme gespalten, die ^ntrachinone hingegen werden in kreiheir gesetzt. Oie 8palrung im Darme erlolgt all- mählich, daher kommt auch die >Virkung im Dickdarme allmählich Zustande. Durch diese Allmähliche 8palrung lehlr es hei clen /ntrachinonen an all^usrarken Keirerscheinungen und sie lösen daher auch Hein heftiges Orimmen aus. 2u dieser Oruppe gehören die Drohen /lloe, l^heum, 8enna, hran- gulla. hhenolphrhalein, hodoph/illin, ^alappa und die Xo- loc^uinten. Das R.icinusöl wirkt hlos aul den Dünndarm. Dieses 01 wird aus dem 8amen des Kicinus communis gelertigt. Der wirksamste Lesrandteil des Ricinus ist die R.icinol- säure, welche durch die Versehende Sektion des öauch- speichels aus ihrem Olvcosid langsam lreigemacht wird. Der Kest des unterlegten Oles dient wohl daru durch hinhüllung der h.otmassen und 8chlüplrigmachung der Lotwege den lk.eir ru mildern und den 8ruhlgang tu Mördern. Das Kicinusöl hewirkt eine hreiige 8tuhlentleerung ohne allgemeine Darmreitung, es Hann sowohl hei ent- ründlichen Vorgängen des Darmkanales als auch hei 8chwangerschalt ohne 8chaden verahreicht werden. /ml den Dickdarm ist die ^Virhung des Kicinus ganr minimal, weil es his dahin nichr gelangr. 8ehr drastisch wirhc das Liroronöl, ein dunhel- gelhes, sauer reagierendes O1, das in Oscasien gedeiht und nur im äussersten hlotlalle verwendet werden soll. Das Lalomel ist ein vorzügliches ^hlührmirrel, wenn auch seine Lrauchharheit von vielen 8eiten hesrritten wird. Os ist dies ein Oueclcsilherchlorür, dass im Nasser unlöslich erscheint. Hs durchwandert den Darmhanal unverändert oder in 8chwelelc^uechsilher umgewandelt. Die 8tühle erhalten dadurch eine hraungrüne Verlärhung. /ml der ganren Darmsrrecke aher werden kleine Lalomel- mengen gelost und man erreickr dadurck Wirkungen, die mir deinem leickt löslicken Mittel ^u erreichen sind. Ls ^virkt akkükrend und antiseprisck, indem es den Lrregern der Läulniss virksam entgegenrrirr. Oie desinlicierende Wirkung de8 Lalomels vurde vielfach ange^veifelr, sie dar sick aker rror^dem immer nieder kekauprer. Lin längerer dekrauck von Xalomel ist nickt r:u empleklen, veil es 2u ()uecksilkervergifrungen Anlass gikr. Lalomel ist und kleikt neksr Kiciuusöl das unenrkekr- lickste ^klükrmittel, das in gevissen Lallen durck kein anderes Mittel ru ersetzen ist. Interessant isr die aktükrende Wirkung sckver dil- lundierkarer 8aOe. Oieselken Kaken ein grosses ^/as- seranxiekungsvermögen, vodurck sie keläkigr sind im Oarmlumen grosse Llüssigkeirsmengen aus den Oeveken anLusammeln. Oiese angesammelren Llüssigkeirsmengen provozieren eine Leristaltik, durck velcke sie rasck in den Oickdarm gelangen und diesen auslaugen. Oer Ourckrritt der Llüssigkeirsmengen durck den Oick- darm gekr so rasck von starren, dass die angesrauren Laot¬ in assen nickt immer mirrgesckvemmt verden. Im (Gegen¬ teil, es kommt dakei sekr oft ?u einer paradoxen 8tukl- enrleerung. Oie gelklick gelärkre mir 8ckvelelvL88erscoII gesättigte Llüssigkeit vird entleert und die Lormassen ver- kleiken im Oickdarrn veirer, daker vird man durck die einlacke ^nvendung dieser 8alre nickt immer den ge- vünsckcen LnrleerungseKekr erzielen, man vird sie kom- kiniert mir anderen ^ktükrmirceln einnekmen müssen. Oie Lomkinationsmittel sollen runäcksr die eingerrockneten Lormassen erveicken und eine leickre Lerisraltik anregen und die 8a1re sollen dann den varm auslaugen. Oeskalk seken vir olr komkinierre ^klükrmircel. Oer sogenannte ^iener-lrank keispielsveise kestekr äusser dem 8eignerre- ^7 salr auclr aus 8ennainlus. 2u dem aölülarenden 8r1r tritt also noelr ein sogenanntes 8clriel)emicrel. Oie 8Lire sind örtliclae kei^mirrel und ?var umso melar, je leichter sie in die 6evel>e ein^udringen ver¬ mögen. 8ie regen medr oder weniger die Lerisraltilr an. Ourcli den Vlagen eingelülrrt, können sie aller nur dann im Oarm eine 8alrvirl- iulrrenden Vlineralvässer und sollen an anderer 8relle nälrer öesproclien werden. Vde v/ir also gesellen lialren, öerulir die alllülarende "Virls.ung ein^einer ^.ölullrmirrel nielir aul einer einlaclien cliemiselien oder meelianiselien Anregung der Leristaltilr, sie berulit vielmehr aul einem Komplex von Vorgängen, an v/elelien äusser der lVluslrulatur aul nocli die 8clileim- laaut mir iliren Lpirlielien, Orüsen und Qelässen Liologiscli öereiligr isr. Oie ^ö^ülrrmirrel öevirlren nicdr immer ein ^unelrmen der Nuslrellronrraerrion, sondern manclimal aucli ein I^aclr- lassen derselben, ein knrspannen der 8perren am Lonrra- crionsring und am Oarmende, velelre den ganzen Le- lvegungsmeclianismus des Oarminlralres verändert, ein- sellränl^r oder gar auklreör. Lei der ^Valrl eines /lölülrrmittels dari man aller nielir proöev/eise vorgelren, sondern man muss je naeli Vrr der 8rulilversroplung solorr die indicierre ^Vrc von ^Vldülir- mirreln anv/enden. Oie 8rulilversroptung lässt sielr sov/olil aul medica- mentösem, als aucli aul meelranisclien und elelrtrisclien ^Vege Leeinllussen. Das Hi8rier. Oie Llisriere sind als lVlirrel ^ur bnrleerunZ des Darmes sclaon den alren XZ^prern bebannr gewesen. In seinen bisro- riscben ^VnAaben erwabnc bbsrein, dass die A^prer die bnrdecbung des Llisrieres ibrem beiliZen Vo^el Ibis ru- zescbrieben baben, denn dieser babe sieb mir dem 8ebnabel asser in den ^ber AesprirrT. bbscein aber isr selber der NeinunZ, bass die X^^prer die brbndunZ des H^sriercs ibrem bbni§ lorb, der in seinen Insignien den beili^en Vo^el Ibis einge^eicbner barre, ru§escbrieben baben. Zeller ^abr- scbeinlicbbeir aber dürbe es sieb bier um den beibar^r des bb- MAS Oorb, dessen blame uns aber niebr bebannr isr, bandeln. ^ls brbnder der blisriersprir^e Zilr lerner, nacb bb- srein, Qarenaria aus ?adua. ^us der Oarenariasprirre enr- wicbelre sieb Sparer der bdeZarrriebrer, der sieb scbliesslicb r:u einem IrriZaror ausZewaebsen barre. Ourcb Llisriere brin^r man ein besrimmres blüssiZbeirs- quanrum in den lVlasrdarm. bs isr niebr notwendig, grosse blüssißbeirsmenAen ru verabreicben oder die Llisriermen^en unrer grossen Orucb 2u Serben. Oewöbnlieb verabreicbr man Llisriere mir einem In- balr von K—i birer blüssiZbeir. Oie blüssi^beir soll dabei langsam einbiessen und soll beine 8ebmerren verursacben. lVlan lübre das ^nsarrstüeb des 8cblaucbes 4—6 cm riet in den .^ber ein, damir der bnr1eerunAsdran§ rväbrend des binbiessens niebr ^u Aross werde. Oie in den lVlasrdarm einZelübrre blüssißbeir drinZr durcb das binser^en des bnrleerunZsdranZes, der will- bürlicb 2urücb§ebalren werden muss, bis ^um Llinddarm, indem sieb die /rnriperisralrib und die berropulsion im zanken Darm verreilen. Oie Llisrierbussi^beic weicbr die einZerrocbneren Lormassen auf und nacb binserren der grossen Lolon- bewe§un^en wird sie mir einem breiigen 8rubl enrleerr. . ^9 Flickr immer kommt e8 aker nack einem K6i8tiei rur 8tuklenrleerunA. ^enn 6er Oick6arm 8ekr va88erarm isr, übr 6ie Klü88i^keit8men^e im Oick6arm keinen peri- 8talri8cken Keir mekr au8. Nen8cken vun6ern 8ick olr un6 IraZen, vie e8 6enn mößlick 8ei, 6a88 nack 6em kinlaul von i kicer ?lÜ88g- keir in 6en Darm ve6er 6er 8tukl nock 6ie klÜ88gkeir rum Vor8ckeine kommt. Xor un6 klÜ88i^keir kommen nickt rum Vonkeine au8 6em einlacken 6run6e, veil 6ie Ver8toplren einen 8tarken 8ruk16ranA ver8pürten un6 mu88ten 6en8elken, vie 8ckon Ze8L§r, Zeva1t8am rurück- 6ran^en, vo6urck 8rukl un6 klÜ88gkeic notven6g in 6a8 8igmoi6 ^evorlen ver6en. Lei6e rvei van6erten 6ann Ki8 rur Laukini8cken Happe kinaut un6 8errten 8ick 6orr 1e8t. On6 in 6er Oar kann 8ick 6er Ver8top1re rur Ae- vollten 2eit nickt mekr entleeren, rumal 8ick 6er 8rukl nickt mekr vor 6em ^lrer Ke5in6et. Oie Oü88i§keir kann er8t Kinau8kel6r6erc ver6en, venn 8ick ein neuer 8rukl6ranF ein8tellr, Ke88er ru 8aZen, venn 8ie mit 6em erveickten 8tukl vie6er Ki8 rum K^a8t6arm Ze1an§r un6 6ort einen neuen kntleerunA8reir provorierr. Mr 6em Xlie8tieren verlol^en vir 6en 2veck, 6ie 8tuklmL88e im Oick6arm ru erveicken un6 6urck kil- 6unz eine8 neuen peri8talti8cken Keire8 Kinau8rukelör6ern. On6 veil 6em 80 8ei, i8t e8 nickt notven6i^ 6en kin- lauk unter einen koken Oruck ru 8erren. 8olck ein Oruck verur8ackr nur ükerllÜ88ize 8ckmerren un6 einen unvi6er- 8teklicken Lnrleekrun^86ran^, 6er 6a8 ^ulnekmen 6er klÜ88i^keit kekin6ert. ^n6erer8eit8 mu88 man, 8oll 6a8 Hktier virklick in 6en §anren 6rimm6arm angenommen ver6en, 6ie klÜ88gkeit min6e8ten8 15 Ni nuten rurückkalten, 6enn ent¬ leert man 8ie 8ckon nack einigen Ninuten, 6ann vir6 mit ikr 50 Kloss 6er lVlasröarm, 6er ja in klešem Kalle beirre Lotmassen lükrr, ausZevascken, aber nickt 6er Ze vünsckte krlolZ erhielt. In solcken Bällen pkeZr 6ie klüssiZkeir klar o6er nur sckvack Zelärkr ^urückrukommen. Lleikr 6ie kinlaulsllüssi^keir aker irn Orimmkarm, okne einen knrleerunAsrei^ Tu provocieren, vir6 8ie resor- kiert, 6ie Lotmassen verken vieker ein^ekickr un6 6ie FLnr^e ?roce6ur karre keinen kllekr. In solcken Bällen viekerkolr man 6en kinlaul even- ruell mit wirksamer klüssi^keit. Oie 2eit, velcke 6ie kinlauLIlüssiZkeit kenöriZr, urn 6en Zangen Orimmkarm Kis ?um Llin66arm ru passieren, ist sekr versckieken. Ick Kake an kinläulen, 6ie ick mir Lariumemmulsion unter 6ern Löntpensckirm kontrollieren konnte, 6ie LontrastllüssiFkeit lrükestens in i5 lVlinuten in 6er Llin66arrnAeAen6 kesrscellen können. Olc kauerte e8 aker stunkenlanA, okne Kass 6ie Lonrrastllüssi^keir Ki8 ?um klinkkarm ZelanAt väre. Kerner Kake ick rnick intere88iert, vie viel klüssiß- keir ein Vlensck mittelst eine8 Llisrieres aulnekmen kann. Oie ZtulmakmsläkiZkeit 6er Llenscken kanAt aber manni^- fack von 6ern Oonu82U8tLn6e ikre8 Oick6arrne8 ak. 8pa- 8ti8cke Oärrne vertragen olr Kaurn einen kalken kirer klÜ88iFkeit, atoni8cke Oärrne Ke6euten6 rnekr, )e6ock kan^r 6ie lVlenZe 6er auirunekrnen6en klÜ88iAkeit vorn 2u8tan6 6e8 Oarrne8 ak, 6er mit Lor un6 6a8en gelullt i8t. Oie grÖ88te lVlenZe, 6ie ick kei einem IVlen8cken je einlukren konnte, rvar 4 kiter. Oer Oarm nakm auck 6ie8e nickt aul einmal, 8on6ern in mekreren Intervallen auk Lei 6er knrleerunA bekam ick KI088 Z kiter, 6ie Kinnen einer 8tun6e in mekreren Oeläkationen mir Lor kerau8kamen. Oer Le8t rvur6e re8orkierr. ^enn vir annekmen, 6a88 6er jammte Vick6arm eine känße von 1'3 m un6 einen Ourckme88er von 5 cm Kar, so vürcle sein Volumen un^elädr 6 kirer fa88en. 8olcd eine Klen^e können vir aöer niemals durcd Llisrier in den OicKdarm eintüdren, denn venn sicd der OicKdarm Lucd deinen Känn, isr er docd immer mir Kor und Lasen ^etüllr, die das kin- drin^en zro88er Klengen der KlisrierdüssiZKeir Bindern. Oas Zün8ri§8re ()uanrum der kinIauddüssi^Keir isr vodi K kirer, da8 unrer einem OrucK von m K^asser- säule einZeiudrr vird. Klan denürrr ru KeiniZunA8einIäuien lauvarmes K^as- 8er oder Kamillenrdee. K^irKsamer i8r eine leicdre 8eiien- IÖ8UNA, nocd virir8Lmer ein Oeleinlaui, am virKsamsren aöer i8r ein Ol^cerineinlaud OK Iei8rer aucd ^ure I)ien8ce ein aus Klilcd und 2ucKer1Ö8unZ de8redender kinlauk ^L88erdÜ8riere enrialren idre ^dirduuA lanZscens in einer 8runde, OelKIisriere Können aucd einige Oa§e im OicKdarm verveilen. Klan maedr 8ie am öe8ren am ^öend (30O § Iauvarme8 Oel) und Iä88r 8ie üöer lKacdr im OicK- darm, vo 8ie odne den 8cdlal ru srören, idre K^irKunZ enrialren, indem 8ie emporvandern und die Korrmassen von der Oarmvand LÖdeden. lVlan Kann die Klisriere c^ualirariv und quanrirariv in mannibfacder Mei8e modidcieren. Oie Le^anälunZ cier 8ru^1ver8rop^un§. kür die LedandlunZ der 8rud1ver8roptung i8r e8 ^u- näcd8r vicdri^ die ^rr der 8rudlver8ropiun§ AenLU Kennen ru lernen, klar man die ricdriZe DiaMO8e Zeiunden, 80II man nicdr ver8ucd8vei8e von einem ^öiüdrmirrel ^um andern üder^eden, man 80II 8oiorr nacd dem DiKrar der reinen Vernund da8 ^vecKenrsprecdende Kiirrel vädlen. Oie er8edverre OekaKarion Kann dured mecdani8cde oder cdemisede Klirrei erleiedrerr verden. kin Ol^cerin- KÜsrier oder eine diZirale ^u8räumunF i8r da8 Olrimum reiu^ium. F2 8ckiner^kaite veiäkationen Kaken 8tet8 ikre klrsacke (Ki88uren, klörnorrkoiken, ^Kre88e), kaker inu88 inan, ^venn inan eine ^irkunZ erzielen vili, auck kie Hacke kekankeln. Lei jeker 8ruk1ver8topfun8 inn88 inan runack8t in krvä§unZ rieken, ok rnan Ka8 keiken leickter von oken oker von unten an^eken könne. Otr i8t 2. L. ein KKi8tier rnekr vert ak )eke8 ^k- kükrrnittel. Die8 i8t narnenrlick kei ki^rnoik- unk Lecturn- ver8toptunAen Ker Kall. I8t kie 8tuklver8topkunA kurck 8pa8inu8 kekin^r, rnu88 rnan 8pa8inol^tica Zekraucken, narnenrlick atropin oker Papaverin. Vie8elken können in Ken ver8ckieken8ten korrnen ^ereickr rverken. IVKr keväkrce 8ick 8ekr Zur ein Nittel, Ka8 8ovokl Papaverin ak auck Atropin enrkäk. k8 i8r Kie8 Ka8 Locke- 8cke 8pa8rna1§in. kpasrnalgin kört 8ick nickt nur 8einern et^rno1o§i8cken Klange, 8onkern auck 8einer 2u8arnrnen- 8et?unA nack 8pa88i» an, rurnal Ka8 klircel au88er papa- verin unk Atropin, auck pontopen, Ka8 )L kekanntlick ein Ver8topkunA8rnitte1 i8t, entkält. Va8 Präparat kerukißt in er8taunen8tverter ^ei8e kie 8pL8ti8cken Kontraktionen. 2uer8t verakreickte ick kei 8pa8ti8cker 8ruk1ver8topkunZ kurck 1—2 la^e 8pa8- rnalZin unk kann er8t Zak ick Licinu8Öl unk einen kin- lauk Ick Kake karnir karrnäcki^e 8pa8inen 1ö8en können. Lr aker kie 8rukIver8topkunZ eine aronkcke, 80 rvirk nian je nack ^rr Ker krkrankunZ auck Ka8 Mittel vaklen rnÜ88en. KKckr alle aronkcken 8rukIver8topfunAen 8ink kurck ^nre§un§ Ker ?eri8talrik r:u kekankeln. I)ie8 ^ilt für Kalle, wo 8ick eine IkekerkeknunF Kereit8 ^ekilket Kat. k8 Aikr aker auck Kalle, rvo au88er Ker Keri8ra1tik nock OrÜ8enlunkrionen an§ereZr merken 8ollen. ^ir 8eken al8O, Ka8 rnan Ka8 ^kiükrrnirrel Zenau nack Ker Inkikarion väklen mu88. Vie 8ruklver8toplun§ ist LI ein chronischer Rustand und mit einer ein- maligen hntleerung nach dem 6edraucd eines ^hfüdrmittels ist das Heiden noch lange nicht deseirigr. Daher dedandelr man eine chroni¬ sche 8tud1versroptung am desten in einem hurorr. ^ir Haden gleich eingangs ervädnt, dass die aroni- sche 8tud1versropfung ein angedorener Rustand isr und jeder Mensch muss rrachren sich während seines hebens von dieser ^ngedorendeit ad^ugcvödnen. hin konserva¬ tives Oedilde, — vergisst der Darm nur sehr schwer, vas er sich einmal angevödnt hat, — dass von seinen Värern einmal erv/ordene v/ill er desic/en! Darmadschnirre, die dereits üderdednt wurden, neiden immer nieder 7u hotverdaltungen und Dederdednungen. ^ill man nun einer ausgedilderen aroniscden dtudlverstopfung deikom- men, so muss man Zunächst den Darm diszipli¬ nieren und erziehen, indem man tätlich nur 7ur gegedenen 8runde eine hntleerung voll- riedr. Dies kann man natürlich am desten in einem Hurorte durchführen, v/eil man da Wochen hindurch keine andere Beschäftigung hat, als sich seinem Darm 7u widmen! Durch verschiedene dalneologiscde dedelle kann man in einem Hurorte die hur in jeder ldinsicdt pflegen. Die hleilmoglicdkeiren eines hurortes sind ld^drotderapie, O^mnastik, lVlassage, hlektrotderapie, Diät und gewiss nicht an letzter 8relle die Drinkkur. hin suveräner Hurort für die Ladandlung einer aro- niscden 8rud1verstopfung ist hogaska 8latina. Die iVlineralv/ässer von hogaska 8latina entspringen den alkalischsalinischen kalten (Quellen mir einem erded- licden Oedalr an Olaudersal^ und dittersal^. Demzufolge desitrt das hodirscder Nasser eine grosse osmotische Kapazität. Die Wirkung des hfineraltvassers desredr darin, 54 cla88 L8 im men8cltlicken Or§ani8mu8 einen L. e ir pro- vorierr, 6e88en Inren8itär clureli 6ie lVlulri- plikarion ei cler 2ulükrung <äe8 Nine- raltVL88er8 in 6en Lörper. Der /cu8§leicli 6er rvei entAeFen§e8etrten Lner§ien M8ckiekr aker in cler LiekrunA von 6er 8tarkeren rur 8clttvackeren Lner^ie, al8o in cier KickrunA cie8 LnerZie- Ae5äiie8. Oie LnerZie aller in LerraLkr kommenden klÜ8- 8i§keiten känAt aLer nickt nur von clern O8mori8cken Oruclce uncl clern Volurnen, 8onciern, vie iclr e8 in einern üxperimenr Ze^eiAt lialre (8ielie LU8luliriiclr in meiner Oenic8clrrilr ülier clie 6allen8reinlcrLnlclieir) auclr von cieren Oemperaruren ab, 6enn ZeNeiAerce Oemperatur keäeurer §e8rei§erre Uner^ie. Ü8 i8t al8O lclar, cla88 clie Lner^ie äer warmen Xör- perllü88iAlreir rrorr ilirer Zerin^eren O8mori8claen lxralr lrölrer 8ein mu88, al8 clie Lner^ie cler Icalren Vineralv/L8- 8erllÜ88i§1ceir. Leim Oenu88 vom kalten LoLinker ^Va88er mu88 nun 1oßi8Llrercvei8e cler LnerZieau8Zleicli ^tvi8clien Lörper uncl geno88ener ?1ü88i§lceir in cler LiclarunA „vom Körper rur geno88enen ?iÜ88i^lceir" ru8tanen äiliunäieren. Oie an§e8ammelten Llü88iZkeit8men§en aber verur8acken im Oünnclarm einen Kelchen peri8talri8cken Keir, clurck tvelcken e8 ^u ra8clien, von VieerinF 8ekr rrelllick al8 „8cku88arti§" bereiclineten Oarminkalt8Le^ve- Zungen kommr. Oie OarmenrleerunZ nun er8rreckr 8ick auck aul Ken Oickkarm unk vir 8eken, Ka88 nack Kem 6enu88 vorn Zairern L.okir8cker HVa88er 8ckon innerkalk einer kalken 8runke 8ick eine ra8cke Oarmenkeerung voll^iekr. Oakei 8ink kie kr8ckeinunAen Ker klÜ88igkeir8- pa88LFe kerarr rurkullenr, ka§8 kie 8cku88arriZ vankernke kIÜ88ißkeir8rnenZe irn Darm gar keine ^eir Kar, cke Xor- rnL88en 7.u erveicken. 8ie ver1a88r Ken Darrn als klare, 8ckvack ^elklickZrün Ze^arkre klÜ88i§keir rnir Ferin^em Oarrninkak. ^ir Kaken in 8olcken Kallen Ka8 Lilk Ker parakoxen 8ruklencleerunF vor un8. Oer lVlensck virk rrorx viekerkoker klÜ88iAkeir8enr1eerunZen an Ver8roplun^ leiken. Oevöknlick 8ink kie LnrleerunZ8er8ckeinunAen nickr all^ururkullenr, 80, Ka88 kie knrleerun» nack Kern 6enu88 Ke8 Kaken L.okir8cker ^L88er8 8ekr an^enekm kr. Oie Ourkullenx Ker Onrleerun^8er8ckeinunAen kr na- rürkck irnrner rnk Kern L.eix Ke8 Oickkarrne8 verkunken, Ker aker irnrner von Ker Oikkerenr Ke8 LnerAieau8Aleicke8 akkänZiZ i8r. Oie8er kinviekerum känZr von Ker Le8cka5- lenkeir Ker kner^ien ak, kie ikrer8eir8 kann von Kern Volumen, Kem O8mori8ck8n Druck unk Ker lemperarur akkänFen. Lei ^enkerunA eine8 Kie8er kakroren ankerr 8ick lreilick auck Ka8 Zanxe Verkalren Ke8 Kner§ieau8- Zleicke8. kr r. L. Ker Mmorkcke Druck Ker Oevel)8- llÜ88i^keir kurck ^ulalliZe Oi88ociarion82U8ränke im klörper erkäkr, 80 i8r kie knerFiekillerenx eine Zerin§ere. ^nkerer- 8eir8 kann 68 auck vorkommen, Ka88 kurck 8ekr koke knerAieerkökunZ in Ker Oevek8ÜÜ88iZkek 8elk8r Ka8 Kei88 Zeno88ene lVlineralva88er aksükrenk, vakrenk kurck ak- norme krniekriAunA ker8elken 8OZar Ka8 Kak Zeno88ene NineralvL88er nopienk virkr. Onrer normalen Om8ränken aker virkr Ker Oenu88 Ke8 kalren L.okir8cker klineralva88er8 immer aklükrenk. §6 Durcb das überaus rascbe Lassieren des Darmbanales laugt das balr genossene Lobitscber Mineralwasser aucb die Verdauungssäbe aus, die dadurcb Zar nicbt rur Lnt- falrung ibrer Aufgabe gelangen bönnen. Oer Lftebr ist eine scbwacbe /^usnüt^ung der blabrung, die eine bonse- c^uenre Lörpergewicbrsabnabme nacb sieb ^iebr. ^usser- dern werden durcb das Lobirscber blineralwasser aucb die Xrberscbwetelsauren irn Darm verringert, was wieder¬ um eine Verringerung der baulnis bedingr. ^usammenfassend bann man also sagen, dass der Oenuss des balten Lobirscber Vlineralwassers eine rascbe Auslaugung des Darmbanales bewirbt. lVur unrer abnormen Verbälrnissen im Lörper ver¬ sagt die ablubrende 'Virbung des balr genossenen Lobir- scber Wassers, wie wir es oben bescbrieben baben. hin¬ gegen wirbt das beiss genossene Lobirscber Nasser unter normalen Omsränden stoppend. Lommr es nun wegen allrustarber Loteindicbung und allruturbullenrer brscbeinungen der Llüssigbeirspassage rur paradoxen 8tublenrleerung, so bleiben die Lormassen weiter im Oicbdarm baben und man muss das Lobirscber Mineralwasser durcb ein 8cbiebemirrel versrarben. Lei Verstopfungen in tieferen Larrien (8igmoid) ge¬ nügt ein Llistier. biegt aber die Oberdebnung in böberen Lartien, ist es am rwecbmässigsten ein ^btübrmittel als 8cbiebemirrel 2u benützen. ^edes ^bfübrmirrel bar den 2wecb einen Ourcbbrucb in der Lotverbaltung ru berwecben. 8ind die eingetrocb- neten Lotmassen einmal entfernt, dann ist es nicbt mebr notwendig ^bfübrmittel ru gebraucben, denn die ge- wöbnbcbe Auslaugung des Darmes durcb das genossene Lobirscber Nasser genügt, um den 8rublgang in Ord¬ nung ru erbalren. /ds 8cbiebemirrel babe icb mir bestem brfolg das Locbe-scbe Lräparar Isacen benürrr. F7 o L 5 IL L c e N isr cin Isarinclerivar (Diacer^I-bis-ox^-pbcnoi- isarin) un6 isr als solches im Magensaft unlösbar. Lrsc ciurcb clie alirriiscbcn 8äfre ries Dünndarmes vir6 6as Lis-ox^-pbcnolisarin frei gemacbr uncl virirr abkübrend, inclem es sieb einen Hmgriffs- punirt im Dicirdarm vabir. Idacb člen Onrersucbungcn von Luid uncl Lugendreicb isc cier Liinddarm uncl 6er ()uergrimmdarm 6er eigentliche ^ngriffs- punirc 6er Isacenvirirung. ^/e6er 6er Dünndarm nocb 6er unrere ^.bscbnirr 6es (^ucrgrimmdarmes sin6 an 6er ^irirung bereiiigr. Deshalb virirr das Isacen am besten per os eingenommen. Leimen¬ gungen vom Isacen rum Klistier sin6 eigenriicb unvirirsam. ^6ir soicben Ligenscbafren ausgerüsrer isr 6as Isacen eigenriicb ein neuartiges Abführmittel, 6enn cs rcirr nicbt, ruma! es nicbr resorbiert vir6, un6 es isr angenebmcr ru ncbmen als 6ie /rnrra- cbininonderivare, 6ie srers ieicbres Orimmen verursacben. Das Isacen Irann aber irein Orimmen verursacben, 6enn sein /rngriffspunlrr isr 6er Lbn66arm un6 6er auksreigende 8cbenirei 6es 6rimm6armes. Knapp an 6ie binrere Laucbvan6 fixiert, besitzen aber 6iese Darm- abscbnirre Irein bevegiicbes Mesenterium, 6urcb dessen 2ebrung ein Orimmen rustandeirommcn Irönnre. Das Lisox/pbenoiisarin 6urcbvan6erc 6en ganren Darm unresorbierr und verursacbr veder Drinreacrionen noch blagenbiäbungen. Ls bevirirr bios eine keri- srairiir im Llinddarm-^scendens und eine angenebm breiige 8rubl- enrieerung. Das Ivlirrei isr ganr unschädlich und irann aucb in einer Dosis von 20 Körnchen obne 8cba6en genommen verden. Oe- vöbnbcb nimmt man 2—8 Körnchen. Oas Isacen als bchiehemicrel harre sich in meiner Praxis in den meinen Bällen gut hewährr. Hs Kar die paradoxe ZruhlversroplunA rasch beseitigt ohne irZend- welche unangenehme blehenerscheinungen nach sich ru rieten. — Oer Oehrauch der Mineralwässer als /rhiühr- mirrel isr schon seir den älresren weiten helrannr. ld^po- lrrates war ein ausgesprochener Oegner der ^lineralwasser- rrinldcur, denn er verlange von federn Nasser, dass es rein, Irisch, durcbsichrig, süss und weich sei. Or hebaup- rere, dass )edes Nasser, welches harr, salxig oder Zar heiss isr, gegen bruhlversroplung schädlich sei. ^enn sich auch die Auffassung des kd^polrrares nicür üeüaup- ren ironnre, isr es inunerüin bezeichnend, dass er beson¬ ders das beisse Nasser Fezen brublversropiunA als schäd¬ lich berrachrere. Lrsr Paracelsus, der xu beginn des 15. Jahrhunderts lehre, nannte die IVlineralwasserc^uellen „die FS narürlicken Oomposira Oottes", äie nack Krak unä Ou- ßenä vollkommener als äie Zevöknlicken Nässer seien. krieärick kiollmann Kat sick im 18. Jakrkunäerr intensiv mit dem 8ruäium äer Nineral^vässer kesckäirißt unä er stellte ikre koke ^irkunZ kei cler 8ruklverstop- funZ lest. Kieme Zelten clie Nineralvässer vom l^pus KoZaska Klarina als äie kesren Nittel rur öekämplunß äer atoniscken 8cuklverstopfunZ. Oer innere Keir äer Nineral^vässer kann v/äkrenä äer Kur äurck äussere Keire komkiniert rveräen. kieken äer Lauckpresse spielt kier eine Zrosse Kölle äie Nassaus, äie O^mnastik, äie klektrotkerapie unä äie k^ärotkera- peuriscken proceäuren. Oie Nass aße ist kei atoniscker 8tuklversropfunZ Zur anrvenäkar, kei spasriscker 8tuklversropfunZ ist sie aker ru verwerfen. Nan massiert länZst äer Orimmäarm- projektion auf äer Lauck^vanä reckrs kinaul, quer kin- üker unä links kinunter. 8rossr man kei äer NassaZe Zeraäe auf äie Projektion äes Oarmrokres, äann freilick könnte äie NassaZe auf äie Oarmrvanä tatsäcklick einen keveZunZsreir ausüken. Oervöknlick aker ist äer Effekt ein rein ps^ckiscker. Kotükerfüllte varmsrellen sollen niemals massiert rveräen, äenn man könnte unter Omsränäen auck eine Kuptur äerselken verursacken. ^o äas Nassieren sckmerr- kafr empfunäen rvirä, ist es unter allen Omsränäen ru unterlassen, kiarmloser als äie Zevöknlicke NassaZe ist äie VikrationsmassaZe unä äie XuZelmassaZe. Oie karaäisarion äer kauckvanä mittels ke^veZ- licker Llektroäen (Kollelektroäe) ist Zumeist auck nur von suZZestiver H^irkunZ, kann aker mitunter einen Zuten kriolZ Kaken. Oasselke Zilr vou äer Oocklrequen?- massaZe. Oie ^anäer'scke unä Nüller'scke OeilZymnastik reiZr ikre Wirkung kauprsäcklick in äer ps^ckiscken ^.blenhung. 8ie ist unschadhch und kann jedesmal ver¬ sucht werden. Oie hydrotherapeutischen Lroceduren wirlcen sehr verschieden, ^enn auch der Lehrsatz „je tätiger die Naut, desto träger der Oarm" gilt (und man hei halten hydriatischen Lroceduren sehr oft 8tuhlver- scopfungen heohachrer), Hann man doch durch hydro¬ therapeutische Lroceduren auch die 8ruhlversropfung gün- srig beeinflussen. Lei aronischer Obstipation wirben Nalbbäder mir hohen Lauchgüssen, hur^dauernde hühle 8itrbader, halte oder wechselwarme Oouchen (die schottische Oouclae) sehr günstig. 8pasrische brublversroptungen sind hydriatisch schwie¬ riger ru Lehandeln. Nan benützt da die spasmolytischen Ligenschalten der ^arme. Oie Oiarherapie Leeinllussr auch die Lehand- lung der 8tuhlverstoplung. Obstipierende Idahrmirrel wie ldeis, Lhocolat, Oaccao, verschiedene Neblnahrungen und alle adstringierenden Nahrungsmittel sind ^u vermeiden. Viel Oemüse, namentlich grünes Oemüse und Obst wer¬ den aut nüchternen Nagen empfohlen, hinter den Obst- gattungen wirhen besonders günstig Trauben, i^plel, Na- rillen und 2wetschhen. Manchmal wird die 8tuhlversrop- tung ausschliesslich mittelst Obstlcur behandelt. Oas Obst wird hiebei morgens auf nüchternen Nagen und abends vor dem 8cblalengehen genossen. Oie Obsthur bar auch ihre bösen folgen, denn sin bewirhr durch Verzerrung der Zellulose eine heftige Oasentwichlung im Oichdarm. Oie Lehandlung der 8tuhlversropfung durch Abführmittel ist schon seit uralten weiten behannt. Angeblich sollen die Abführmittel von ^eshula- pus ertunden worden sein, ^uch die Vollcsmedirin hennt eine Nenge von Kräutern, ^urreln, kinden und andern Oewächsarten, die abführend wirhen. Oie Noderne Ne- clirin verlügt über eine hlenge von ^biührmitteln, die ab und 2U eine 8ruhlentleerung berbeilühren können. aber eine 8tuhlverstoplung ein chronisches bei- den bildet, Hann sie nicht durch ein Abführmittel be- seitigt verden, sondern nur durch eine länger dauernde Kur gebessert verden. Klan vergesse aber niemals, dass das Verfallen des Darmes stets den Lharahtereigenschalten cies Klenscben angepasst ist. bl^pertoniher sind stets 8pastiher, bl^po- roniher aber immer Otonih er. Kveder die einen noch ciie andern hönnen blormaltoniher sein oder werden. Durch medicamentöse Klittel sind vir aller ausser¬ stande den Lharabter des Klensclien ^u beeinflussen. Deshalb müssen vir bei einer 8tuhlverstopfung stets eine länger dauernde Kur durchführen, und ?var eine Kur, velche die kebensveise des Patienten mir seinen Lha- rahtereigentümlichheiten in kinhlang 2U dringen im 8tande ist. laicht etva, dass vir Xr^te uns einbildeten, dass es möglich sei mittelst Kur den Lharahter eines „Verstopt- ren ?arienten" — von (lrund aul — Lu vervässern und ^u verändern, k^ir vollen bloss seinen Lbarahter dis¬ ziplinieren. Dichdarm und Zdter sind nicht erva als ^vei Nullen (0-0) r:u betrachten, sie sincl, man verreiche mir den drastischen Vergleich, der 8pieZel der mensch¬ lichen 8eele. ldnd veil dem so ist, verden meiner Ansicht nach hd^per- und bd^po-loniher niemals einen geregelten 8tuhlgang haben. Idnd geschieht es rror^alledem, dass vir in einem Kurorte die 8tuhlverstoplung mittelst Ois- ciplintherapie behandeln und den Darm nötigen die 'lugenden eines llormaltonikers nachruahmen, tun vir dasselbe, vas man beim Nilirär nicht lassen Hann, venn man verschiedene Lharahrere einer Disciplin und einem 6/ willen unterordnen vili. In dem Momente aker die Disciplin gelockert vird, reigr jeder 8oldar vieler seine alten Oevoknkeiren. Moki können vir in einem Kurorte durck eine Kur von einigen Mocken den 8tuklgang des ?atienten in Ordnung bringen, aller seine 8acke kleikt es, sick auck lür die kolge ru disciplinieren, seinen 8tuklgang in Ordnung 2U kalten. Dut er aller das nickt, so vird er recidiv, denn seine 8ruklversropIung8krLnkkeir ist präciser ausgedrückr — sein normaler Rustand.! Durck die Valneorkerapie der 8ruklversropfung vol¬ len vir aller einen allnormalen Rustand, der dem Mesen des ?arienren nickt entsprickt, ervirken. Mollen vir uns nun einem allnormalen Rustand angevöknen, so müssen vir unsere game ^ulmerksamkeit llei dieser ne¬ gativen ^rkeir koncentrieren. Die kekandlung einer 8tuklverstoplung ist sckon aus diesem Orunde sekr sckvierig, veil der Okar akter des Idenscken mir ikr nickt verknüpft ist. Ist aber die atoniscke 8tuklverstoplung als eine Erkrankung der Oivi- lisation anruseken, so soll die Lekandlung dakin geken, durck die grössten Anstrengungen der Oivilisarion dem Darm keine Oelegenkeit ^u geken in die kage 2U kom¬ men, vo der 8tukldrang durck Lerulsptlickren oder an¬ dere kücksickren rurückgedrängt verden müsste. Dies tun vir, indem vir den Darm derart disciplinieren, dass er räglick ?u einer kestimmren Morgenstunde die 8tukl- enrleerung vollriekr. Dies ist die Idauptaulgake der Kur und der klackkekandlung einer atoniscken 8tuk1versrop- lung. ?^ll dies ist kei einer atoniscken 8ruklversroplung vokl nickt leickr, jedock möglick durckrulukren, Lumal der Ironiker seinen Okaraktereigentümlickkeiten dock der Disciplinierung rugänglick ist. kr ist ja in seinem Mesen kein öaknkrecker, kein sckaliender Leist —, sondern Kloss eine klasckine, die, 6^ wie lancier bekauprere, das Oesekene registriert. Inders beim 8pa8tiker, der seinen Okaraktei'eigentümlickkeiten nack beruien isr, die Oesckickte ^u sckaKen! Oer wird wokl schwer ru disciplinieren sein und ick berrackre deskalk seinen krankkeit82U8tand als einen 8ckick8alsru- srand, der nickt wesendick geändert werden kann. Die Lekandlung der 8tuklverstoplung irn Kurorte wire also bolzende kakmen Kaken: Die secundäre Ob8tiparion wird dadurck be- kandelr, dass man die primäre Erkrankung beseitigt. Oleick^eitig verabreicken wir irgendein kblükrmittel, damit der 8tuk1gang wäkrend der Kur in Ordnung ge- kalren werde. 2u diesem Zwecke verakreicken wir Isacen, kalomel, kicinusöl oder ein Klistier. Ls sind aber kier sämdicke kblükrmittel und abkükrende Lroreduren am Llacre, insolerne sie durck das primäre Leiden nickt kon- rraindiciert sind. Die aroniscke Obstipation wird tagsüber durck eine kaltwassertrinkkur mir Klineralwasser (auck bei nück- rernen Klagen) bekandelr. Im Lake einer paradoxen Otlnung kombiniert man die Drinkkur eine Zeitlang mir Isacen. In karcnäckigen Lällen aber, wenn die Or- sacke der Atonie in kökeren Darmregionen liegt, ver- abreickr man ein einlackes, und wenn es sein muss, ein 01 oder Ol^cerin- Klistier, k^äkrend der Kur verordnet man kurzdauernde Kdalbbäder mir koken kalten Lauck- güssen, sckottiscken Doucken, Vierxellenbäder, eventuell klassage, O^rnnasrik und Derrainkuren (8pariergänge). kseigt die Obstipation rur Llatullenr, ist es besser Oemüse und Obst ru vermeiden, denn durck den Obsr- genuss fördert man die Oasencwickelung. Lei einer kor- verkaltung kann man aber die Kur auck durck eine Obsrkur kombinieren. Mickrig ist )edock, dass man die Dekäkacion, sobald sick 8rukldrang einsrellr, soiorr voll- riekt okne kücksickr aut Arbeit und sociale Lage. Durcli 6ie rege1ma88ige l'rinlrlrur mir fairem lVlineral- wa88er 8rellr 8iclr 6er DelÄlrariomreir ragliclr rur l)e8rimm- cen 2eir ein. Da^u 8oll man 6en Darrn gewönnen un6 6ie8 6arl- rnan niernal8 vernaclala88igen. I6ar 6a8 l8acen einmal einen Durclil?rucla 6er ein- gecroclrneren kälralma88en kewirlrr, i8r 68 niclrr melar nor- wen6ig 6a88ell)e weirer ru gel^rauelren, 6enn 6ann genügr 8e6on 6er au8laugen6e Lüelrr 6er X.alrwa88errrin16rur allein. l6^6rorlrerapeuci8clre?rore6uren, 6^mna8rilc, ^la88age nn6 6ie Llelcrror6erapie 8in6 walrren6 6er Irinlrlrur gure I6il^8mirrel. Da8 IVlineralvL88er 8oll wie mögliclr ra8elr Zerrungen nn6 (aui nüc^rernen Nagen 2—) 6la8er) aui einen 2ug geleerr wer6en. Durclr 6a8 1ang8ame 8clrluelrwei8e l'rinlren wer6en im Nagen ru viel )one re8orbierr un6 6er gewün8clire p6^8ilra1i8e6e ^Äelrr wur6e im Darm ver8clrwin6en. I8r 6ie Oazeurwiclrelung wä6ren6 6er K.ur ru liekriZ ver- abreiclir man ^välaren6 6er Xnr von 2eir rn 2eir ein Xol^lenpräparac Eucarl?on o6er ^68vr§an.) Da8 l^anelien i8r vä6ren6 6er l^nr rn re6ueiere,n, 6enn 6er I^licori8mi88l>raucla rvirlrr 8ropien6. Der Zleic^Teiri^e Oenu88 vom ^lineralrva88er un6 rolrem Ol)8r i8r niclar, wie 6ie8 allZemein angenommen wir6, nnrer8agr. l>loor6en war 6er er8re, 6er 6ie8en ^Vl)er- glauden wi88en8claakrlicla wi6erlegre. Der Ol>8rgenu88 i8r nur l)ei 8rarlrer 6a8enrwiclrelung unrer8agr. Die 8pa8ri8clae Ol)8riparion i8r 6er Lelaan6- lung 8elrr 8el-twer Tuganglick, 6enn 6ie ^perroniker 8in6 In6ivi6ium, 6ie l>erulen 8in6 ru 8elaa^ken. nielir 8icli 8claaKen Tu la88en. 8ie wollen 8icli einer Di8ciplin nur 8elar 8clawer unreror6nen. ^U88er6em 8in6 6ie 8pL8ri8clien ^lan6e8rarionen vorwiegen6 p8^clu8elrer I^larur un6 vieren 6^ scLon aus diesem 6run6e )'e6er Xn6erung von äusser» einen Lekrigen ^i6ernan6. Lei 6er spaniscLen OLsripario in 6er Oenuss 6e8 Llineralvassers Lonrrain6i?ierr. Oas Lalre asser in niclir 7u empkeLlen, 6a e8 6ie LeriscalriL verscärLr, vo6urcL 6er 8pasmu8 nur vergrösserr vir6. Das varme Nasser aLer, sokerne e8 eine spasmol^riscLe Le6eurung Lärre, verursacLc unervünseLre osmoriscLe LkkeLre, 6ie eine 8ruLIversropkung rur Lolge LaLen. Lei 6er LeLan6lung 6er spasriseLen OLniparion müs- 8en vir in erner LeiLe 6ie spaniscLen KonrraLrionen irn Oarme Iin6ern. Marine Lä6er un6 loyale Lkirreap- pliLarionen lnirrel8r OLermopLor, k^eisslukrapparar o6er OiarLermie können versucLr ver6en, väLren6 je6es LleL- rri8ieren un6 )eglicLe Klassage unrersagr sin6. Oas Kau- cLen i8r gan? ^u unrerlassen. Oie O^mnasriL Lat nur 6ie Le6eurung einer 6e6anLenaL1enLung. Oie spasriscLe OLsriparion Lann man 6auern6 nicLr Leilen un6 e8 isr kür LpastiLer empkeLlensverc in ge- vissen Inrervallen 6ie Kur ru vie6erLolen, 6arnir 8ie von ^eir ^u 2eir iLre Oeiaicarion regulieren. 6evöLn1icL i8r 6ie 8pL8ri8cLe OL8riparion von einer I^eurL8rLenie o6er Ol^rerie Legleirer, V38 6ie ILerapie vor ^ugen Lalren rnu88. IVlan rnu88 sicL aucL vor Zeugen Lalren, 6a88 I^alre L^6riaU8cLe ?ro/.e6uren, in8olerne 8ie lur 6ie K!euranLenie in6irierr 8in6, Lei 6er 8pani8cLen OL8riparion Leine ^n- ven6ung Ln6en Lönnen. Klar 6er 8p38riLer einmal 8eine OeläLarion kür eine 2eirlang regulierr, 80 Lann er 6a8 lVlineralva88er in klei¬ neren ()uanrirären genie88en, 6amic er 8icL 6en Oarm au8laugr. Lliemal8 aber 8oII 6ie8e Auslaugung eine Lekrige OarmLonrralnion provozieren. Oer 8pasriLer mu88 6aLer im trinken 8eLr gemÜ88igr sein. Oie 8paniLer sin6 ge- voLnlicL 6ie)'enigen Kurgäne, 6ie 6as lVlineralvasser nocL 6F 5 mehr versropkr, als sie vorder zevesen varen. Dies soll gleichsam eine ^vlahnuA l^ür diejenigen Xranlren sein, die der lVleinung sind, dass man das lVlineraivasser im I^ur- orr shemarisch gedrauchen dann, desser ru sagan, dass man ?u dessen 6edraueh Heine ärztliche Vorscliritr und Xonrrolle drauehr. Die spastische Odsciparion ist somir ein sclrverer ^LlriLlcsals^usrand, dem eine besondere ^u^merhsamlreir geschenlcr verden muss, vollen vir seinen dösen kolgen vordeugen. Dass die spasrische Odsriparion dedeurend geladr- licder isr, als die atonisehe isr schon im alren notorischen Vers erdenndar: Zpannr man's dich, isr dein Llned 8pannr man's dünn, vird man hin..! 8omic isr nur der nomalronische Darm detahi^r einen normalen 8ruhl^anZ ru Zesrarcen, alle andere aro- nischen 2uscände des Darmes ader gehören in das Oe- dier der Lalneorherapie. 66 UmvsrÄtetns knjlrmcs ^sr!bor § 287^8 S222S2SS4