HRANJENJE Po NAZoGASTRrČľI soNDI
Laura PETRICA, Mojca KOTNIK
UVOD
Pľehľana po sondi je dovajanje hľane bolniku s pomočjo cevke neposľedno v pľebavil a, źelodęc
ali črevo (Pokorn, 1998). Zabolnika je ugodnejša od parenteralne prehrane in predstavlja dobľo
osnovo zazdĺav|jeĺje.
Enteralna prehĺana je 20 
_ 
25vo cenejša od parenteralne in povzľoča manj zapletov.
Hranjenje bolnika po sondi je lahko začasno (priprava na operativni poseg' po operaciji, med
obsevanjem ali kemoterapijo) ali trajno, na primeľ kot paliativno zdravljenje neozdravljivih
bolezni zgornjih prebavil.
Hľanjenje po nazogastrični sondi (v nadaljevanju NGS) je indicirano pri bolnikih' kateľih
gastrointestinalni trakt deluje normalno, vendar ne morejo požirati. zaradi razIičnih vzrokov
(malignomi glave in vratu, radioterapija in kirurški posegi v otorinolaringološkem področju,
stomatitis)' Velikokĺatje hľanjenje po NGS pľedpisano tudi pri bolnikih, ki odklanjajo hĺano, in
tistih' ki zaradi obolenj kot so sepsa, nezavest, trauma, opekline ne moľejo zautiti zadostne
količine hrane.
Hranjenje po NGS je najbolj pogost način enteralnega hĺanjenja in je uporabno za kĺajše
časovno obdobje. Količino in vrsto enteralnega pľipravka pľedpiše zdravnik.
1. Citji posega:
- bolnik bo prejel zadostno količino predpisane hrane
- pľavilna aplikacija hrane po NGS
_ 
preprečiti kontaminacijo sondne hĺane
- zagotovljeno bolnikovo psihofizično ugodie
2.Izvajalci posega
- medicinska sestra ali zdravstveni tehnik
- pripľavnik pod nadzoľom mentorja
3. Pľiprava na poseg
3. l.Priprava materiala
- voziček ali pladenj
_ 
predpisana sondna hĺana
- tekočina zaizpiranje sonde (čaj, prekuhana voda)
Laura Petrica, višja medicinska sestra, onkološki inštitut Liubliana
Mojca Kotnik, višja medicinska sestra, onkološki inštitut Ljubljana
't2

- bĺizgalka2} ml
- glede na način aplikacije sondne hrane:
- brizgalka 50 ml s katetrskim nastavkom 2 X ali sistem za aplikacijo hrane
- zamašek za sondo
- nastavek (adapter) za sondo
- stetoskop
- zloźenciá5x5cm
- podloga zazaščito bolnika
- pean
- zaščitne pľegledovalne rokavice
- antiseptik za roke
- ledvička
- infuzijsko stojalo
3 .2. P r ipr av a izv aj alca
- Umi-jemo in razkužimo si roke po standaľdu za higiensko umivanje rok.
3.3. Priprava bolnika
Bolniku razloŽimo namen in potek posega. Pridobimo si njegovo privoljenje in sodelovĄe'
Bolnika namestimo v Fowlerjev položaj ali dvignemo vzglavje za3o". Ce 
je nezavesten bolnik
intubiĺan ali traheotomiran, napihnemo mešiček (cuff), da pľeprečimo apiĺacijo hrane v pljuča.
L. Izvedba posega
4.I. Pripľavimo prostor in pripomočke za
izvedbo posega.
4.2. Preveľimo psihično pripravljenost
bolnika na poseg in zagotovimo
intimnost.
4.3. Bolnika namestimo v ustrezen položaj
in ga zaščitimo s podlogo.
4.4. Higiensko si umijemo roke in
nataknemo rokavice
4.5. odstranimo zamašek in ga položimo na
čisto podlago' S 50 ml bľizgalko
poaspiriĺamo vsębino iz sonde, da
preveľimo njeno lego.
RAZLAGA
_ł 
omogočimo si nemoten potek dela.
ł 
ZaBotovimo si njegovo sodelovanje.
---l 
Poskĺbimo Za varnost bolnika in
preprečimo kontaminacijo okolice.
-r Preprečimo prenos mikĺooľganizmov
- r 
Pľed vsako aplikacijo hľane preverimo
ustrezno lego sonde. Lego preverjamo z
apiracijo želodčne vsebine ali s hitrim
vpihom 20 ml zraka v sondo. S
stetoskopom poslušamo nad predelom
że|ođca, in če slišimo pok po aplikaciji
zraka,Ieźi sonda v želodcu.
't3

4.6. Izmerimo količino poaspIirane vsebine. J 
Ta podatek nam kaže na primeľnost
pľaznjenja želodca' Kontro1o aspiracije
opravljamo na 4 ure.
4.7 
' 
Snamemo si rokavice, jih 
odvľželno v
ledvičko in razkužirno roke z
antiseptikoln.
+ 
Preprečimo prenos infekta'
4.8' Pľoksimalni del sonde podloŽimo z
zloźencem. Glede na način hľanjenja si
hľano pľipravimo.
a) Za bolusni način: 50 rnl brizga1ko s
katetľskim nastavkom napolnimo s
pripravkom sobne tempeľatuľe, jo
namestimo na proksimalni del sonde in
apliciramo s hitľostjo cca 100 ml v 5
minutah' Pred izpraznitvijo bĺizgalke
sondo stisnemo s peanom, da
pľeprečirno vdor zľaka.
b) Za kontinuirani način: v 
yÍečo 
Za
hľanjenje pripĺavimo predpisano hrano'
z njo napolnilno sisteln in ga
priključimo na proksimalni del sonde.
Pri aplikacijskih sistemih razlikujerno
med sistemi Za aplikacijo s težnostjo in
sistemi za aplikacijo z enteralno
čryalko.
Težnostni sistem nastavimo s stiščkom,
sistem za aplikacijo prek enteralne
črya1ke pa vstavimo v črpalko in
nastavimo pľedpisano hitrost in količino
hrane v določenem časovnem intervalu.
4.9' Po vsakem končanem bolusnem ali
kontinuiľanem hľanjenju sondo speľemo
z 20 ml čaja ali prekuhane vode.
Ce po sondi dodajamo zdravila,jo
izpiramo pred aplikacijo in po njej.
4.10. Proksimalni del sonde zamašimo z
zamaškom za sonde in ga pńtrdimo na del
obraza, 
Ęer 
bo bolĺika najmanj oviĺal.
_+ 
Bolusni način aplikacije hrane posnema
vzoľec obľokov in je običajen način
hranjenja na začetku prehľanjevanja po
NGS.
r 
Farmacevtsko pľipravljene hľane ne
seglevamo' ker s tem uničirno v vodi
topne in toplotno občutljive vitamine.
Beljakovine zakĺknejo in lahko
zamašijo sondo, bakterije pa se hitreje
ľazmnožujejo.
+ 
S preprečitvijo vdora zraka v sondo
zmanjšamo lnožnost napenjanja.
r 
Sistemi za aplikacijo s težnostjo nam ne
omogočajo natančne nastavitve pretoka
hrane. Enteralna črpalka nam omogoča
raz|tčne nastavitve pľetoka hrane, s
katerimi lahko pľeprečimo stranske
učinke, kot sta bruhanje in driska' ki sta
lahko posledica prehitrega hĺanjenja'
_r 
Pĺepľečimo zamašitev sonde.
r 
Preprečimo iztekanje tekočine ínizpad
sonde.
74

Oskľba po posegu
5.1. Oskrba bolnika
odstranimo zaščitno podlogo. 30 minut po hľanjenju bolnika namestimo v predpisan ali udoben
poloŽaj. Pri nezavestnem intubiľanem ali traheotomiranem bolniku spustimo mešiček'
5.2. Ravnanje z materialom
Uporabljeni material za enkĺatno uporabo zayržęmo. Sisteme za hranjenje po uporabi speľemo
s prekuhano vodo, menjamo jih na 24 ur.
Uredimo bolnikovo okolico.
5.3. Ureditev izvajalca
Umijemo in razkužimo si ľoke.
2. Dokumentacĺja
Na obrazec za evidenco zalźite in izločene tekočine zapisujemo vnos hrane in tekočine ter
retenco poaspirirane vsebine.
7. Stľokovne infoľmacije
7.1. okužbe hrane predstavljajo resne zaplete pri bolnikih' ki jih hranimo prek NGS. Pri
pripravi hrane je potrebno upoštevati stľog higienski režim, s katerim zmanjšamo
bakterijske okužbe.
7.2. Hipeľosmolarno sondno hľano (l ml 
= 
1,5 kcal ali več) lahko redčimo s steľilno 5 7o
glukozo; z L Ringerja v 5 7o glukozi ali prekuhano vodo.
POVZETEK
Pri enteralnem hranjenju s pomočjo NGS gĺe največkĺat Za vmesno ľešitev pľehľanskega
pľoblema' Bolnik lahko po uspešno končanem zdravljenju zaživi popolnoma noľmalno, lahko
pa je enteľalno hľanjenje zanj edini možni način prehranjevanja. V tem primeru je končna
ľešitev pľehranskega pľoblema namestitev gastrostome ali jejunostome'
Hiteľ ĺazvoj na podľočju enteralne prehĺaneje takšnim bolnikom omogočil in olajšal tovlstno
hľanjenje tudi doma. Prvi pogoj za uspešno izvedboje zadovoljivo psihofizično stanje bolnika
in dľužinske razmere, ki to omogočaj o. Zaradi enteľalnega hranjenja na domu se je za številne
bolnikę skĺajšal čas bivanja v bolnišnici. omogoča boljšo kakovost življenja kľonično in na smĺt
obolelih ljudi.
75

LITERATURA:
l' Arjaans W. Long term enteľal feeding 
_ 
what are the options? In: 20th Espen congress: on
clinical nutrition and metabolism. Nice: European society of paĺenteral and enteral nutrition'
1998:99-102.
2. Colagiovanni L. Nursing management of nasogastľic feeding. In: 20th Espen congľess on
clinical nutrition and metabolism. Nice: European society of parenteral and enteral nutrition,
1998:136.
3. Craig S. Nuľsing in home artifical nutrition' In. l7th. Espen congress on clinical nutńtion
and metabolism. Rome: European society of parenteral and enteľal nutrition' 1998: 99-102.
4. Fritch B. Hranjenje po sondi. In: Bohnec M, ČerpnjakA, Mrevlje Ę eds. Sladkorna bolezen:
priľočnik za medicinske sestre in zdravstvene tehnike. Ljubljana: Klinični center, 1998: 150-
5.
5. Mallet J, Bailey C. Manual of clinical nursing procedures, 4th ed. London, 1996.
6. Mičetić-Turk D. Enteralna prehĺana otrok. Slov Pediatľ 1998;5: (Supp 1): 59-67.
7. Noč M, Štajer D, Možina H, Rode 
Ę 
Kĺivec B, Voga G' Prehĺana bolnika na intenzivnem
oddelku. Med Razgl. 1990;29: 185-96.
8. Pokorn D. Prehrana po sondi. In: Kocijančič A, Mrevlje 
Ę 
eds. Interna medicina' Ljubljana:
DZS,1998:541-2.
76