marec 2021

letnik 18, številka 1

Podatki


Izdajatelj

Zanj

Uredniški odbor


Graficna zasnova 
in oblikovanje

Izhaja

o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu 
spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje 
Slovenije zlasti na treh kljucnih podrocjih: izvajanje obveznega zdravstvenega 
zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in racunovodstvo. 
Namenjeni so strokovni in širši javnosti.

Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošiceva cesta 24, 1000 Ljubljana

Marjan Sušelj

Nena Bagari Bizjak, Mateja Jarm, Nataša Kenk, Damjan Kos (urednik), 
Jana Mrak, Franci Osredkar, Metka Pipan, Barbara Pišek, 
Peter Rutar (pomocnik urednika), Vita Samaluk, Alenka Sintic, Iva Štirn.


Danila Perhavec

trimesecno (marca, junija, septembra in decembra).

1 ZAVAROVANE OSEBE 2

1.1. Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah 2
1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja 2
2. FINANCNI VIRI 4
2.1. Višina prispevnih stopenj 4
2.2. Prihodki ZZZS 5
2.3. Izterjava neplacanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje 5
3. URESNICEVANJE PRAVIC 6
3.1. Mreža javne zdravstvene službe 6
3.2. Izbira osebnega zdravnika 6
3.3. Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb 6
3.4. Izvajanje programov zdravstvenih storitev 7
3.5. Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev 8
3.6. Odlocanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS 9
3.7. Predpisovanje in poraba zdravil 9
3.8. Vrednost izdanih medicinskih pripomockov 10
3.9. Trendi na podrocju zacasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža 10
4. FINANCNI ODHODKI 12
4.1. Odhodki ZZZS 12
5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI 13
5.1. Novi predpisi s podrocja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju oktober–december 2020 13
5.2. S sej Skupšcine in Upravnega odbora v obdobju oktober–december 2020 14

1. ZAVAROVANE OSEBE

1.1. Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah

Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po obmocjih Slovenije na dan 31. 12. 2020.

Obmocna enota

Do 18 let

Od 19 do 64 let

Nad 65 let

Skupaj

Število

%

Število

%

Število

%

Število

Celje

37.723

18,44

125.954

61,56

40.926

20,00

204.603

Koper

26.719

17,65

91.032

60,14

33.622

22,21

151.373

Kranj

40.583

19,58

123.832

59,75

42.827

20,67

207.242

Krško

12.828

18,29

42.799

61,03

14.503

20,68

70.130

Ljubljana

130.214

19,43

402.471

60,06

137.421

20,51

670.106

Maribor

55.711

17,40

195.537

61,08

68.883

21,52

320.131

Murska Sobota

18.581

16,57

67.803

60,45

25.781

22,98

112.165

Nova Gorica

18.685

18,06

61.215

59,16

23.576

22,78

103.476

Novo mesto

23.308

20,11

71.322

61,53

21.286

18,36

115.916

Ravne na Koroškem

24.617

18,27

82.906

61,53

27.217

20,20

134.740

Slovenija

388.969

18,61

1.264.871

60,52

436.042

20,86

2.089.882





Opomba: V štetje so vkljucene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 31. 12. 2020. Zavarovana 
oseba je šteta le enkrat, in sicer v obcini stalnega ali zacasnega prebivališca.

Vir: ZZZS, evidence OZZ.

1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja

Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji – po obmocnih enotah ZZZS na dan 31. 12. 2020.

Obmocna enota CELJE

Obmocna enota MARIBOR

Zavarovanci


Družinski 
clani

Skupaj

Struktura

Zavarovanci


Družinski 
clani

Skupaj

Struktura

Delavci – od tega:

80.886

42.480

123.366

59,0

121.566

59.870

181.436

56,9

 Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)

75.214

39.779

114.993

55,0

113.055

56.121

169.176

53,1

 Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)

5.624

2.682

8.306

4,0

8.406

3.688

12.094

3,8

 Zaposl. pri delodajalcu v tujini

48

19

67

0,0

105

61

166

0,1

Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 
ali poklicno dejavnost v RS

6.898

3.371

10.269

4,9

10.020

4.656

14.676

4,6

Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno 
dejavnost v tujini

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

Kmetje

1.350

783

2.133

1,0

2.087

1.043

3.130

1,0

Upokojenci

51.708

2.988

54.696

26,2

81.781

4.183

85.964

27,0

Upravicenci iz proracuna

2.265

252

2.517

1,2

3.797

729

4.526

1,4

Brezposelni

2.169

601

2.770

1,3

3.459

866

4.325

1,4

Obcani brez prihodkov

5.631

1.263

6.894

3,3

10.473

2.437

12.910

4,1

Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)

3.212

629

3.841

1,8

6.404

1.311

7.715

2,4

Ostali

2.231

376

2.607

1,2

3.557

522

4.079

1,3

SKUPAJ

156.350

52.743

209.093

100,0

243.144

75.617

318.761

100,0

Obmocna enota KOPER

Obmocna enota MURSKA SOBOTA

Zavarovanci


Družinski 
clani

Skupaj

Struktura

Zavarovanci


Družinski 
clani

Skupaj

Struktura

Delavci – od tega:

58.670

30.183

88.853

57,7

38.185

17.884

56.069

52,3

 Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)

54.865

28.480

83.345

54,1

35.208

16.681

51.889

48,4

 Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)

3.783

1.692

5.475

3,6

2.958

1.198

4.156

3,9

 Zaposl. pri delodajalcu v tujini

22

11

33

0,0

19

5

24

0,0

Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 
ali poklicno dejavnost v RS

6.360

2.981

9.341

6,1

2.861

1.224

4.085

3,8

Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno 
dejavnost v tujini

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

Kmetje

398

168

566

0,4

1.165

554

1.719

1,6

Upokojenci

39.802

1.698

41.500

27,0

30.296

1.722

32.018

29,9

Upravicenci iz proracuna

1.633

107

1.740

1,1

1.267

245

1.512

1,4

Brezposelni

1.779

456

2.235

1,5

1.300

281

1.581

1,5

Obcani brez prihodkov

3.604

695

4.299

2,8

4.333

1.066

5.399

5,0

Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)

3.554

663

4.217

2,7

2.579

483

3.062

2,9

Ostali

1.034

149

1.183

0,8

1.459

233

1.692

1,6

SKUPAJ

116.834

37.100

153.934

100,0

83.445

23.692

107.137

100,0







Obmocna enota KRANJ

Obmocna enota NOVA GORICA

Zavarovanci


Družinski 
clani

Skupaj

Struktura

Zavarovanci


Družinski 
clani

Skupaj

Struktura

Delavci – od tega:

82.272

44.160

126.432

59,9

38.642

21.115

59.757

56,9

 Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)

77.935

42.230

120.165

56,9

36.408

20.082

56.490

53,7

 Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)

4.287

1.907

6.194

2,9

2.218

1.028

3.246

3,1

 Zaposl. pri delodajalcu v tujini

50

23

73

0,0

16

5

21

0,0

Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 
ali poklicno dejavnost v RS

8.438

4.087

12.525

5,9

4.326

2.090

6.416

6,1

Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno 
dejavnost v tujini

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

Kmetje

1.191

689

1.880

0,9

879

387

1.266

1,2

Upokojenci

54.076

1.592

55.668

26,4

28.947

1.152

30.099

28,6

Upravicenci iz proracuna

2.513

232

2.745

1,3

1.305

100

1.405

1,3

Brezposelni

2.237

645

2.882

1,4

879

232

1.111

1,1

Obcani brez prihodkov

3.182

628

3.810

1,8

1.445

228

1.673

1,6

Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)

3.534

498

4.032

1,9

2.349

342

2.691

2,6

Ostali

993

141

1.134

0,5

574

111

685

0,7

SKUPAJ

158.436

52.672

211.108

100,0

79.346

25.757

105.103

100,0

Obmocna enota KRŠKO

Obmocna enota NOVO MESTO

Zavarovanci


Družinski 
clani

Skupaj

Struktura

Zavarovanci


Družinski 
clani

Skupaj

Struktura

Delavci – od tega:

27.538

14.461

41.999

58,8

47.611

25.335

72.946

61,5

 Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)

25.382

13.521

38.903

54,4

44.786

24.003

68.789

58,0

 Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)

2.151

936

3.087

4,3

2.813

1.330

4.143

3,5

 Zaposl. pri delodajalcu v tujini

5

4

9

0,0

12

2

14

0,0

Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 
ali poklicno dejavnost v RS

2.152

990

3.142

4,4

3.502

1.641

5.143

4,3

Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno 
dejavnost v tujini

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

Kmetje

401

231

632

0,9

702

319

1.021

0,9

Upokojenci

17.941

1.150

19.091

26,7

28.072

1.164

29.236

24,6

Upravicenci iz proracuna

791

141

932

1,3

1.366

161

1.527

1,3

Brezposelni

687

168

855

1,2

963

212

1.175

1,0

Obcani brez prihodkov

1.971

505

2.476

3,5

2.968

1.527

4.495

3,8

Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)

1.112

211

1.323

1,9

1.715

244

1.959

1,7

Ostali

907

127

1.034

1,4

990

117

1.107

0,9

SKUPAJ

53.500

17.984

71.484

100,0

87.889

30.720

118.609

100,0

Obmocna enota LJUBLJANA

Obmocna enota RAVNE NA KOROŠKEM

Zavarovanci


Družinski 
clani

Skupaj

Struktura

Zavarovanci


Družinski 
clani

Skupaj

Struktura

Delavci – od tega:

269.801

145.601

415.402

59,5

51.834

27.283

79.117

58,1

 Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)

256.739

139.353

396.092

56,7

48.206

25.549

73.755

54,2

 Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)

12.836

6.149

18.985

2,7

3.605

1.732

5.337

3,9

 Zaposl. pri delodajalcu v tujini

226

99

325

0,0

23

2

25

0,0

Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 
ali poklicno dejavnost v RS

27.926

12.040

39.966

5,7

4.010

2.010

6.020

4,4

Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno 
dejavnost v tujini

1

0

1

0,0

0

0

0

0,0

Kmetje

1.669

888

2.557

0,4

1.334

807

2.141

1,6

Upokojenci

176.581

8.276

184.857

26,5

35.914

2.167

38.081

28,0

Upravicenci iz proracuna

8.615

979

9.594

1,4

1.688

201

1.889

1,4

Brezposelni

5.911

1.464

7.375

1,1

1.549

348

1.897

1,4

Obcani brez prihodkov

14.518

3.635

18.153

2,6

2.853

502

3.355

2,5

Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)

13.556

2.251

15.807

2,3

1.700

296

1.996

1,5

Ostali

4.096

643

4.739

0,7

1.380

199

1.579

1,2

SKUPAJ

522.674

175.777

698.451

100,0

102.262

33.813

136.075

100,0





Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji na dan 31. 12. 2020.

ZZZS skupaj

Zavarovanci


Družinski 
clani

Skupaj

Struktura

Delavci – od tega:

817.005

428.372

1.245.377

58,5

 Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)

767.798

405.799

1.173.597

55,1

 Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)

48.681

22.342

71.023

3,3

 Zaposl. pri delodajalcu v tujini

526

231

757

0,0

Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno 
dejavnost v RS

76.493

35.090

111.583

5,2

Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno 
dejavnost v tujini

1

0

1

0,0

Kmetje

11.176

5.869

17.045

0,8

Upokojenci

545.118

26.092

571.210

26,8

Upravicenci iz proracuna

25.240

3.147

28.387

1,3

Brezposelni

20.933

5.273

26.206

1,2

Obcani brez prihodkov

50.978

12.486

63.464

3,0

Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)

39.715

6.928

46.643

2,2

Ostali

17.221

2.618

19.839

0,9

SKUPAJ

1.603.880

525.875

2.129.755

100,0





Opomba: Tabeli 1.2.1 in 1.2.2 
prikazujeta vkljucitve oseb v vsa 
njihova zavarovanja. To pomeni, da 
je posamezna oseba šteta v toliko 
zavarovalnih kategorij, kolikor ima 
hkrati urejenih zavarovanj (npr. 
oseba, ki ima sklenjeno delovno 
razmerje pri dveh delodajalcih – pri 
pravni osebi, pri zasebniku – je 
v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v 
ustrezni skupini, kamor spada 
zavarovalna podlaga. 

Vir: ZZZS, evidence OZZ.



Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega 
zdravstvenega zavarovanja na dan 31. 12. 2020.

Obmocna enota

Niso zavarovani
na dan 31. 12. 2020

Niso zavarovani
od 31. 12. 2019 dalje

OE Celje

1.004

55

OE Koper

679

64

OE Kranj

915

35

OE Krško

265

3

OE Ljubljana

2.487

222

OE Maribor

2.126

92

OE Murska Sobota

853

16

OE Nova Gorica

424

8

OE Novo mesto

377

21

OE Ravne na Koroškem

613

27

ZZZS V CELOTI

9.743

543

% oseb z neurejenim zavarovanjem*

0,47

0,03





*Opomba: Na dan 31. 12. 2020 
je bilo vseh zavarovanih oseb 
2.089.882.

Vir: ZZZS, evidence OZZ.

Metodološko pojasnilo:

1) število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer:

• zaradi visoke fluktuacije na podrocju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo 
zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.); 
• si dolocene osebe v casovnem obdobju ne uredijo zavarovanja.


2. FINANCNI VIRI

2.1. Višina prispevnih stopenj

a.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela:

. aktivno prebivalstvo:


 – za vse pravice (delojemalci 6,36%, delodajalci 6,56%);

. brezposelni:


 – za pravice do zdravstvenih storitev in povracila potnih stroškov (ZRSZ 11,92 %);

. upokojenci:


 – zza pravice do zdravstvenih storitev in povracila potnih stroškov (ZPIZ 5,96 %);

. kmetje:


 – za pravice do zdravstvenih storitev in povracila potnih stroškov (5,21 % od osnove za pokojninsko in invalidsko 
zavarovanje oziroma 18,78 % od katastrskega dohodka),

 – za nadomestila (1,15 % od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje),

. drugi:


 – za pravice do zdravstvenih storitev in povracila potnih stroškov (RS 5,96%, RS 2 %, zavarovanci 8,2 %, 
obcine 2 %);

 – za omejene pravice (RS 12,92 %).

b.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni:

. za vse pravice (delodajalci 0,53 %, kmetje 0,53 %);
. za pravice do zdravstvenih storitev, povracila potnih stroškov (RS 0,18 %);
. omejene pravice (RS 0,53 %).


Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za placilo prispevkov ter vrste in obseg pravic.

Zavezanec za placilo

Vrsta in obseg pravic

Delodajalec

Delojemalec

Kmet

ZPIZ

ZRSZ

RS

Zavarovanec

Obcine

Bolezen in poškodbe izven dela

Za vse pravice 

6,56 %

6,36 %

Za zdravstvene storitve, povracila potnih 
stroškov

5,96 %

11,92 %

5,96 %

Za zdravstvene storitve in povracila potnih 
stroškov

5,21 % 
ali 18,78 %

2 %

8,2 %

2 %

Za nadomestila

1,15 %

Omejene pravice

12,92 %

Poškodba pri delu in poklicna bolezen

Za vse pravice

0,53 %

0,53 %

Za zdravstvene storitve, povracila potnih 
stroškov

0,18 %

Omejene pravice

0,53 %







2.2. Prihodki ZZZS

Tabela 2.2. Realizacija prihodkov ZZZS v obdobju januar–december 2020 v primerjavi z realizacijo prihodkov v 
enakem obdobju leta 2019 in rebalansom financnega nacrta (RFN) za leto 2020.

v evrih

REALIZACIJA

RFN

REALIZACIJA 

Indeks

Indeks

I–XII 2019

Struktura

2020

I–XII 2020

Struktura

2020
/RFN 20

I–XII 2020
/I–XII 2019

1

2

3

4=3/2

5=3/1

1. Prispevki

2.948.050.815

95,0

3.051.232.594

3.080.499.691

90,6

101,0

104,5

2. Prihodki od naložb 

358.371

0,0

287.046

276.260

0,0

96,2

77,1

3. Prihodki po mednarodnih sporazumih

19.969.490

0,6

20.907.008

24.016.907

0,6

114,9

120,3

4. Ostali prihodki

135.109.229

4,4

149.973.658

150.843.216

4,2

100,6

111,6

– prihodki od regresnih zahtevkov

22.497.191

0,7

21.177.502

21.870.278

0,7

103,3

97,2

– prejeta sred. za socialno ogrožene 
ter za pripornike in zapornike

16.450.630

0,5

16.728.753

16.391.853

0,5

98,0

99,6

– prejeta sred. iz državnega proracuna 
(pripr., spec., sek., epidemija)

70.000.000

2,3

80.162.987

80.201.677

2,2

100,0

114,6

SKUPAJ PRIHODKI (1–4)

3.103.487.906

100,0

3.222.400.307

3.255.636.074

100,0

101,0

104,9





Vir: ZZZS, aplikacija SAP

2.3. Izterjava neplacanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje

Tabela 2.3. Insolvencni postopki – vse terjatve ZZZS (prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje in ostalo).

Celje

Koper

Kranj

Krško

Ljubljana

Maribor

Murska 
Sobota

Nova 
Gorica

Novo 
mesto

Ravne na 
Koroškem

SKUPAJ

Število odprtih postopkov 1. 1. 2020

441

235

475

216

794

1089

182

106

108

303

3.949

Število zacetih postopkov - 
vloženih zahtevkov

2019

pravne osebe

0

0

1

0

5

0

0

1

0

1

8

fizicne osebe

93

51

36

5

117

140

50

15

17

26

550

skupaj

93

51

37

5

122

140

50

16

17

27

558

2020

pravne osebe

1

0

1

0

3

1

0

0

2

1

9

fizicne osebe

56

39

27

10

86

96

35

9

15

23

396

skupaj

57

39

28

10

89

97

35

9

17

24

405

Indeks 2020/2019

61,3

76,5

75,7

200,0

73,0

69,3

70,0

56,3

100,0

88,9

72,6

Znesek vloženih terjatev 
za insolvencne postopke

2019

pravne osebe

0

0

1.441

0

105

0

0

5

0

20.145

21.696

fizicne osebe

35.990

15.472

51.223

785

46.496

61.093

20.072

5.437

4.462

8.862

249.892

skupaj

35.990

15.472

52.664

785

46.601

61.093

20.072

5.442

4.462

29.007

271.588

2020

pravne osebe

25

0

20

0

384.919

14

0

0

43.123

23.043

451.144

fizicne osebe

18.734

18.615

7.416

3.143

59.324

71.986

11.081

2.286

5.965

6.389

204.939

skupaj

18.759

18.615

7.436

3.143

444.243

72.000

11.081

2.286

49.088

29.432

656.083

Indeks 2020/2019

52,1

120,3

14,1

400,4

953,3

117,9

55,2

42,0

1100,1

101,5

241,6

Število zakljucenih 
postopkov

2019

418

115

223

0

551

352

123

42

156

51

2.031

2020

178

113

70

103

347

399

56

40

45

146

1.497

Indeks

42,6

98,3

31,4

63,0

113,4

45,5

95,2

28,8

286,3

73,7





Definicija: Število zacetih in zakljucenih postopkov obsega postopke, ki so bili v izbranem obdobju zaceti (izstavljen 
zahtevek) oziroma zakljuceni.
Zajeti so vsi postopki, ki zajemajo prijavljene terjatve iz naslova neplacanih prispevkov in drugih terjatev ZZZS 
v insolventnih postopkih (stecajni postopki in prisilne poravnave). 
V znesek vloženih terjatev se všteva znesek, ki ga ZZZS terja.

Vir: Podatki ZZZS.



3. URESNICEVANJE PRAVIC

3.1. Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 31. 12. 2020)

ZZZS je imel v mesecu decembru 2020 sklenjenih 1.617 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 201 z javnimi zavodi 
in 1.416 z zasebnimi izvajalci s koncesijo. 

Za izvedbo dogovorjenih programov je bilo v tem obdobju v pogodbe vkalkuliranih 47.526 delavcev iz ur, od tega 4.846 
zdravnikov iz ur (1.330 družinskih zdravnikov iz ur, 151 ginekologov iz ur, 1.180 zobozdravnikov iz ur, 1.508 specialistov iz 
ur v specialisticni ambulantni dejavnosti ter 677 zdravnikov iz ur v preostalih dejavnostih).

Vir: ZZZS, aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.

3.2. Izbira osebnega zdravnika

Tabela 3.2. Število opredeljenih oseb za izbranega osebnega zdravnika, ginekologa, zobozdravnika 
na dan 31. 12. 2020.

Vrsta zdravnika

Število zdravnikov iz ur

Število opredeljenih 
zavarovanih oseb

Število opredeljenih 
zavarovanih oseb na 
zdravnika

Odstotek opredeljenosti 
(št. opredeljenih glede na 
vse zavarovane osebe)

Izbrani osebni zdravnik

1.202,36

1.960.827

1.631

93,82

– otroški, šolski

252,33

419.858

 

 

– splošni

950,03

1.540.969

 

 

Izbrani ginekolog

149,06

678.005

4.549

74,84

Izbrani zobozdravnik

987,97

1.540.115

1.559

73,69

– za mladino*

300,40

370.058

 

 

– za odrasle

687,57

1.170.057

 

 





* vkljuceni tudi zobozdravniki ter opredeljene zavarovane osebe iz ambulant za študente 

Vir: ZZZS, aplikacija Izbira osebnega zdravnika in aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.

3.3. Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb

V cetrtem kvartalu je bil sprejet Aneks številka 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2020. Pomembnejše novosti so:

. dodatna sredstva za osnovne place (uskladitev z uradno placno lestvico), regres (povišanje) in izplacilo delovne uspešnosti 
(ponovna uvedba dodatka za delovno uspešnost);
. za zmanjšanje števila cakajocih nad dopustno cakalno dobo:
• dolocitev enotnega minimalnega obsega prvih pregledov za izbrane specialnosti na podlagi realiziranih prvih pregledov v preteklem 
letu in povecanega za število cakajocih nad dopustno cakalno dobo na zadnji dan leta 2019, placilo prvih pregledov nad planom 
po 20 % višji vrednosti, placilo tock po realizaciji za kardiologijo, vaskularno medicino in ortopedijo ter placilo do 10 % preseganja 
plana tock, 
• v stomatološko-proteticni dejavnosti, parodontologiji, zobnih bolezni in endodontiji ter oralni in maksilofacialni kirurgiji placilo 
preseganja do 5 %,
• povecanje plana prospektivnega programa v akutni bolnišnicni obravnavi za število cakajocih nad dopustno cakalno dobo na zadnji 
dan leta 2019;



. ukrepi zaradi virusa covid-19:
• vzpostavitev vstopnih triažnih tock v bolnišnicah in izbranih zdravstvenih domovih,
• dodatna sredstva iz naslova storitev ugotavljanja in obvladovanja covid-19 NIJZ,
• nove storitve v zvezi z odvzemi brisov in testiranji, 
• placilo storitev za covidne bolnike po realizaciji, v bolnišnicni dejavnosti nove storitve za zdravljenje bolezni covid-19;



. uvedba novega programa psihogeriatrije v bolnišnicni dejavnosti za obravnavo starejših oseb z vec pridruženimi bolezenskimi 
stanji;
. nov model placevanja klinicne genetike s posodobljenim naborom storitev;
. nov nacin obracunavanja zdravil iz lastne plazme v letu 2021;
. uvedba novega preventivnega programa za zmanjšanje ogroženosti otrok zaradi debelosti in zmanjšane telesne zmogljivosti;
. uvedba nove storitve v ambulantah družinske medicine in pediatrije na primarni ravni in placilo po realizaciji: menjava 
nizkoprofilne perkutane gastrostome; 
. uvedba 15 novih referencnih ambulant, ki izvajajo presejanje za zgodnje odkrivanje in obravnavo kronicnih bolezni, 
preventivne programe in zdravstveno vzgojo;
. dodatna sredstva za vstavitev aortne zaklopke s postopkom TAVI, inovativna zdravila, dodatna sredstva v zobozdravstvu 
za odrasle zaradi prenove storitev ekstrakcije zob in v stomatološko proteticni dejavnosti zaradi višje cene materialov;
. sprememba nekaterih storitev patronažne službe na domu in uvedba novih;
. druge širitve programov na primarni ravni (v osnovni zdravstveni dejavnosti, v zobozdravstveni dejavnosti, v dejavnost 
socialnovarstvenih zavodov in zavodov za usposabljanje) in sekundarni ravni (v spec. zunaj bolnišnicni dejavnosti in 
bolnišnicni dejavnosti).


Upravni odbor Zavoda je na seji 15. 10. 2020 sprejel sklep o dodelitvi 1,06 tima splošne ambulante, na seji 17. 11. 2020 sklep o 
dodelitvi 3 timov ambulante splošne oz. družinske medicine ter na seji 12. 01. 2021 sklep o dodelitvi 1 tima ambulante splošne 
oz. družinske medicine ter 0,26 tima otroško šolskega dispanzerja.

Dodatno je bilo na podlagi Zakona o zdravstveni dejavnosti oddanega 2 tima ambulante splošne oz. družinske medicine (OE 
Ljubljana), za kar je Zavod skladno z navedenim zakonom z izvajalcema sklenil pogodbo v roku enega meseca od podpisa 
koncesijske pogodbe.



3.4. Izvajanje programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.4.1. Plan in dejanska realizacija kolicine storitev po dejavnostih v Sloveniji 
v obdobju januar–december 2020.

enota

plan storitev

dejanska realizacija 
storitev

indeks

Osnovna dejavnost

1

Otroški,šolski dispanzer, splošna ambulanta, 
dispanzer za ženske

kolicnik

42.407.398

40.839.319

96,3

2

Antikoagulantna amb., dispanzer za mentalno 
zdravje, centri za duševno zdravje otrok, odraslih, 
delovna terapija, medicinska oskrba v SVZ

tocka

8.711.392

5.711.590

65,6

3

Nega in patronaža

primer

1.214.273

1.225.686

100,9

4

Fizioterapija

utež

336.719

296.542

88,1

5

Nenujni reševalni prevozi

tocka

41.440.633

49.695.673

119,9

Zobozdravstvena 
dejavnost

6

Zobozdravstvena dejavnost

tocka

52.662.609

46.510.048

88,3

Lekarniška dejavnost

7

Lekarniška dejavnost

tocka

15.474.023

15.314.583

99,0

Dejavnost 
nastanitvenih 
ustanov za bolniško 
nego

8

Zdravstvena nega

medicinsko 
oskrbni dan

8.053.764

7.787.421

96,7

Zdraviliško 
zdravljenje

9

Stacionarno zdraviliško zdravljenje

nemedicinsko 
oskrbni dan

388.612

329.928

84,9

10

Stacionarno zdraviliško zdravljenje

tocka

7.966.546

7.865.896

98,7

11

Ambulantno zdraviliško zdravljenje

tocka

140.896

97.987

69,5

Specialisticna 
zunaj bolnišnicna 
dejavnost

12

Specialisticno ambulantna dejavnost – tocke

tocka

59.590.583

54.950.140

92,2

Specialisticno ambulantna dejavnost 
(dermatologija, revmatologija)

storitve

292.010

219.515

75,2

Specialisticno ambulantna dejavnost 
(hematologija, molekularna genetika)

preiskava

11.832

6.444

54,5

13

Specialisticno ambulantna dejavnost – posegi

operacije, primeri, 
aplikacije,… 
(brez dializ)

185.028

164.462

88,9

14

Magnetna resonanca – MR

preiskava

159.897

160.853

100,6

15

Racunalniška tomografija – CT

preiskava

140.245

143.483

102,3

16

Radioterapija 

primer

206.594

253.690

122,8

Bolnišnicna 
dejavnost

17

Akutna bolnišnicna obravnava

primer

362.338

297.715

82,2

utež

590.672

506.617

85,8

18

Neakutna bolnišnicna obravnava – SKUPAJ

medicinsko 
oskrbni dan

183.163

146.751

80,1

Neakutna bolnišnicna obravnava – zdravstvena nega 
in paliativna oskrba

medicinsko 
oskrbni dan

122.269

94.353

77,2

Neakutna bolnišnicna obravnava – podaljšano 
bolnišnicno zdravljenje

medicinsko 
oskrbni dan

60.894

52.398

86,0

19

Transplantacije

primer

371

364

98,1

20

Psihiatrija

Psihiatrija – stacionarna obravnava

dan

17.549

16.557

94,3

primer

10.268

8.427

82,1

Psihiatrija – nestacionarna obravnava

primer

1.771

1.225

69,2

21

Invalidna mladina

medicinsko 
oskrbni dan

13.534

13.549

100,1

22

Ostalo (rehabilitacija URI Soca, nevromodulacijski 
program, dolgotrajna dnevna psihiatricna 
obravnava, postopki OBMP, invalidna mladina CZBO 
Šentvid pri Sticni, druge obravnave)

primer

6.143

5.366

87,3

Druge dejavnosti

23

Dojece matere in sobivanje staršev 
ob hospitaliziranem otroku 

nemedicinsko 
oskrbni dan

61.611

45.512

73,9





* Podatki o realizaciji storitev vsebujejo tudi storitve za paciente s covidom. 

Vir: ZZZS, aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.



Tabela 3.4.2. Seznam najpogosteje opravljenih in obracunanih skupin primerljivih primerov (SPP) v bolnišnicni 
dejavnosti v obdobju januar–december 2020.

Zap.
št.

Šifra

SPP

Utež

Število
primerov

Število
uteži

1

O60D

Vaginalni porod brez zapletenih diagnoz

0,91

9.309

8.471,19

2

R63Z

Kemoterapija

0,21

7.619

1.599,99

3

I18Z

Posegi na kolenu

1,22

5.536

6.753,92

4

E62A

Infekcije/vnetja dihal s katastrofalnimi spremljajocimi bolezenskimi stanji ali zapleti

2,61

5.237

13.668,57

5

Z64B

Ostali dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje Starost<80

0,56

5.234

2.931,04

6

E62B

Infekcije/vnetja dihal z resnimi ali zmernimi spremljajocimi bolezenskimi stanji ali zapleti

1,48

4.550

6.734,00

7

F42B

Okvare obtocil brez akutnega miokardnega infarkta z invazivnimi srcnimi preiskavami brez zapletene 
diagnoze ali posega

0,78

3.993

3.114,54

8

N09Z

Konizacija in posegi na nožnici, maternicnem vratu in zunanjem spolovilu

0,43

3.768

1.620,24

9

N07Z

Ostali posegi na maternici, jajcnikih in jajcevodih zaradi ne malignih tvorb

0,65

3.704

2.407,60

10

O60B

Vaginalni porod z resnimi zapletenimi diagnozami,

1,17

3.317

3.880,89

11

H04B

Holecistektomija brez zaprtega CDE brez katastrofalnih ali resnih spremljajocih bolezenskih stanj ali 
zapletov

1,23

3.106

3.820,38

12

G09Z

Posegi pri ingvinalni in femoralni kili Starost>0

0,74

3.007

2.225,18

13

I03C

Zamenjava kolka brez katastrofalnih ali resnih spremljajocih bolezenskih stanj ali zapletov

4,44

2.805

12.454,20

14

R61B

Limfom in neakutna levkemija brez katastrofalnih spremljajocih bolezenskih stanj ali zapletov

1,47

2.640

3.880,80

15

P67C

Novorojencek, teža ob sprejemu > 2499 g brez pomembnih posegov v operacijski dvorani z drugimi 
težavami

1,09

2.594

2.827,46

16

R61C

Limfom in neakutna levkemija, dnevna obravnava

0,21

2.550

535,50

17

I04B

Zamenjava kolenskega sklepa in ponovna namestitev brez katastrofalnih spremljajocih bolezenskih 
stanj ali zapletov

4,7

2.536

11.919,20

18

F62A

Odpoved srca in šok s katastrofalnimi spremljajocimi bolezenskimi stanji ali zapleti

2,62

2.441

6.395,42

19

F62B

Odpoved srca in šok brez katastrofalnih spremljajocih bolezenskih stanj ali zapletov

1,19

2.416

2.875,04

20

F20Z

Ligacija in flebeksajreza (stripping) ven

0,71

2.310

1.640,10





Vir: aplikacija Izdatki.

3.5. Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.5. Plan in realizacija nadzorov po nadzornih skupinah v obdobju januar–december 2020.

Nadzorna skupina

Planirano

Realizirano

Indeks

Izredni 

Realizirani
+ 
izredni

Indeks
vseh

Zdravila

23

19

82,61

0

19

82,61

Primarna raven

72

50

69,44

0

50

69,44

Primarna raven – zobozdravstvo

80

48

60,00

0

48

60,00

Specialistika – zobozdravstvo

12

3

25,00

0

3

25,00

Specialistika I

63

47

74,60

0

47

74,60

Specialistika II

70

51

72,86

1

52

74,29

Akutna in neakutna bolnišnicna obravnava

62

52

83,87

0

52

83,87

OBMOCNI (administrativni) nadzori

251

226

90,04

0

226

90,04

Skupaj ZZZS

633

496

78,36

1

497

78,52





Financno medicinski nadzori so nadzori, ki jih opravljajo nadzorne skupine zdravnikov, zobozdravnikov, farmacevtov in diplomiranih 
zdravstvenikov pri izvajalcih v vseh obmocnih enotah ZZZS. Obmocni (administrativni) nadzori so nadzori, ki jih opravljajo drugi 
pooblašceni nadzorniki pri izvajalcih svoje obmocne enote ZZZS.

Po razglasitvi epidemije covid-19 so se nadzori prenehali izvajati od 12. 3. 2020 do 15. 6. 2020 in od 19. 10. 2020 do 31. 12. 2020, kljub 
temu pa je bila opravljena vecina nacrtovanih nadzorov.

Vir: Aplikacija Nadzori.



3.6. Odlocanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS*

Tabela 3.6. Odlocbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odlocbe v 
obdobju januar–december 2020.

Imenovani zdravniki

Celje

Koper

Kranj

Krško

Ljubljana

Maribor

Murska 
Sobota

Nova 
Gorica

Novo 
mesto

Ravne na 
Koroškem

SKUPAJ

1.

a) število vseh izdanih odlocb in sklepov imenovanih zdravnikov

33.357

22.406

27.628

11.047

90.833

45.951

20.689

12.168

21.407

29.292

314.778

2.

a) Število izdanih odlocb o bolniškem staležu

29.319

19.853

23.990

9.709

78.041

38.819

18.505

10.356

19.215

25.796

273.603

b) % izdanih odlocb o bolniškem staležu

87,9%

88,6%

86,8%

87,9%

85,9%

84,5%

89,4%

85,1%

89,8%

88,1%

86,9%

3.

a) število izdanih odlocb o zdraviliškem zdravljenju

3.628

2.174

3.113

1.095

10.568

5.812

1.826

1.543

1.643

2.779

34.181

b) % izdanih odlocb o zdraviliškem zdravljenju

10,9%

9,7%

11,3%

9,9%

11,6%

12,6%

8,8%

12,7%

7,7%

9,5%

10,9%

4.

a) število izdanih odlocb o medicinskih pripomockih

356

258

444

223

1.560

890

225

191

490

270

4.907

b) % izdanih odlocb o medicinskih pripomockih

1,1%

1,2%

1,6%

2,0%

1,7%

1,9%

1,1%

1,6%

2,3%

0,9%

1,6%

5.

a) Število obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st.)

799

499

388

263

3430

938

192

245

423

620

7.797

b) % obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st)

2,4%

2,2%

1,4%

2,4%

3,8%

2,0%

0,9%

2,0%

2,0%

2,1%

2,5%

c) število obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o BS (II. st)

567

381

210

213

2731

738

122

133

315

532

5.942

d) % obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o BS (II. st)

1,9%

1,9%

0,9%

2,2%

3,5%

1,9%

0,7%

1,3%

1,6%

2,1%

2,2%

e) št. obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o ZZ (II. st)

227

117

177

50

690

198

70

112

100

88

1.829

f) % obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o ZZ (II. st)

6,3%

5,4%

5,7%

4,6%

6,5%

3,4%

3,8%

7,3%

6,1%

3,2%

5,4%

g) št. obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o MP (II. st)

5

1

1

0

9

2

0

0

8

0

26

h) % obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o MP (II. st)

1,4%

0,4%

0,2%

0,0%

0,6%

0,2%

0,0%

0,0%

1,6%

0,0%

0,5%

6.

6. Število izdanih izvedenskih mnenj

54

571

205

56

2.274

559

666

99

267

94

4.845





Zdravstvena komisija

ZK Ljubljana

ZK
Maribor

SKUPAJ

7.

Odlocbe, izdane na zdravstveni komisiji (število SKUPAJ)

6.004

1.818

7.822

a) bolniški stalež

4.572

1.392

5.964

 % izdanih odlocb o bolniškem staležu

76,1%

76,6%

76,2%

b) zdraviliško zdravljenje

1.408

424

1.832

 % izdanih odlocb o zdraviliškem zdravljenju

23,5%

23,3%

23,4%

c) ostalo

24

2

26

 % izdanih odlocb (ostalo)

0,4%

0,1%

0,3%

8.

a) Število vloženih tožb zoper izdane odlocbe ZK

340

b) % vloženih tožb glede na vse izdane odlocbe na ZK

4,35%





Vir: podatki ZZZS.

Legenda:

BS – bolniški stalež
ZZ – zdraviliško zdravljenje
IZ – imenovani zdravnik
ZK – zdravstvena komisija

3.7. Predpisovanje in poraba zdravil

3.7.1. Obvladovanje odhodkov za zdravila – povprecni izdatki za zdravila v obdobju januar–december 2020 
v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej.

Celje

Koper

Kranj

Krško

Ljubljana

Maribor

Murska 
Sobota

Nova 
Gorica

Novo 
mesto

Ravne na 
Koroškem

SKUPAJ

Povprecni izdatki za zdravila

na škatlo v €

9,2

10,6

10,1

9,5

9,4

8,1

8,7

10,3

9,2

9,4

9,3

na recept v €

18,8

22,6

21,5

19,8

19,9

16,6

19,2

21,9

18,8

19,3

19,5

Število receptov na zavarovano osebo

8,9

8,2

7,9

9,3

8,6

9,7

10,9

8,2

8,3

8,9

8,8

Indeksi izdatkov za zdravila (na preteklo obdobje)

na škatlo

114,2

113,9

108,9

109,5

107,2

107,9

108,8

107,8

115,0

103,6

109,0

na recept

108,3

109,3

103,1

106,5

102,2

102,8

103,2

102,1

110,4

99,8

103,9





Opomba: V izracunih je upoštevana vrednost receptov pozitivne in vmesne liste iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. 
Vrednosti iz Baze receptov zajemajo vrednost zdravil in vrednost za lekarniško dejavnost skupaj. 

Vir podatkov: 

1. Podatki o receptih (vrednost, število receptov in število škatel) so zajeti iz Baze receptov (datoteka NRPL 224 in 231).

2. Vir podatkov o zavarovanih osebah po obmocnih enotah je datoteka 7a, LN aplikacija PAS. 

Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja za zdravila, izdana na recept v obdobju 2016–2020 po 
mesecih (v milijonih evrov).

Mesec

2016

2017

2018

2019

2020

Indeks 20/19

jan.

23,06

24,37

27,03

28,93

30,43

105,2

feb.

22,72

22,93

24,08

25,96

28,70

110,5

mar.

25,13

26,85

28,71

28,51

29,59

103,8

apr.

23,86

24,07

26,18

28,67

25,15

87,7

maj

24,18

26,27

27,29

28,18

31,28

111,0

jun.

25,06

26,78

26,82

26,62

29,78

111,9

jul.

22,73

24,17

26,48

28,57

31,52

110,3

avg.

23,36

24,28

26,53

25,78

28,25

109,6

sep.

24,95

25,19

25,79

27,70

30,77

111,1

okt.

23,45

25,15

29,14

30,19

32,00

106,0

nov.

24,41

25,94

27,98

28,51

30,02

105,3

dec.

25,63

25,79

27,56

30,20

33,49

110,9

skupaj

288,55

301,78

323,59

337,82

360,99

106,9





MIO EUR

32

30

28

26

24

22

20

2016

2017

2018

2019

2020

 jan. feb. mar. apr. maj jun. jul. avg. sep. okt. nov. dec.

Vir: ZZZS, Baza receptov.



3.8. Vrednost izdanih medicinskih pripomockov

Tabela 3.8. Vrednost izdanih, izposojenih in servisiranih medicinskih pripomockov iz naslova obveznega 
zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar–december 2020.

Skupina

Vrednost 
medicinskih pripomockov 
(v €)

Delež 
vrednosti
(%)

Proteze udov

 1.447.703 

1,85%

Estetske proteze

 547.364 

0,70%

Ortoze

 1.742.895 

2,23%

Ortopedska obutev

 416.660 

0,53%

Medicinski pripomocki za podporo gibalnih zmožnosti

 8.408.674 

10,77%

Medicinski pripomocki za dihanje

 7.430.819 

9,52%

Sanitarni pripomocki

 320.446 

0,41%

Blazine proti preležaninam

 404.464 

0,52%

Kilni pasovi

 88.073 

0,11%

Medicinski pripomocki pri kolostomi, ileostomi in urostomi

 5.417.286 

6,94%

Medicinski pripomocki pri inkontinenci in težavah z odvajanjem seca

 18.453.252 

23,64%

Medicinski pripomocki pri sladkorni bolezni

 21.810.158 

27,94%

Kanile

 744.842 

0,95%

Ostali tehnicni pripomocki

 498.769 

0,64%

Medicinski pripomocki za slepe, slabovidne in gluhoslepe

 108.575 

0,14%

Slušni aparati

 5.147.261 

6,59%

Obvezilni material

 1.081.221 

1,39%

Raztopine

 31.352 

0,04%

Pripomocki za izboljšanje vida

 2.066.831 

2,65%

Popravila

 575.819 

0,74%

Vzdrževanja

 205.833 

0,26%

Prilagoditve

 152.917 

0,20%

Strošek izposoje

 603.441 

0,77%

Storitve aplikacije MP

 356.932 

0,46%

SKUPAJ

78.061.585

100,00%





Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinskih pripomockov in skupaj za vse skupine, 
medtem ko so podatki v tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v tocki 6. Zdravila in medicinski pripomocki, za medicinske pripomocke 
dejansko placani stroški v obdobju (odhodki).

Vir: ZZZS, aplikacija Izdatki.

3.9. Trendi na podrocju zacasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža 

Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih zacasne zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar–december 2020 
v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej.

Primeri

Dnevi

indeks 2020/2019

Razlogi zadržanosti

I–XII 2019

I–XII 2020

I–XII 2019

I–XII 2020

I–XII 2019

I–XII 2020

absentizem 
v breme 
delodajalca

poškodba na delu

14.420

17.646

250.356

284.343

122,4

113,6

poklicne bolezni

14

21

131

266

150,0

203,1

bolezni in pošk. izven dela

788.725

640.037

5.455.041

4.958.058

81,1

90,9

(1) Skupaj

803.159

657.704

5.705.528

5.242.667

81,9

91,9

absentizem 
v breme ZZZS

poškodba na delu

4.151

3.667

400.800

368.189

88,3

91,9

poklicne bolezni

3

3

812

949

100,0

116,9

bolezni in poškodbe izven dela

59.746

55.087

5.439.966

5.234.416

92,2

96,2

nega

219.925

157.273

632.294

553.024

71,5

87,5

transplantacije, izolacije, spremstvo

140.203

166.262

122.202

774.654

118,6

633,9

poškodbe po tretji osebi

3.316

2.266

162.432

135.923

68,3

83,7

usposabljanje otroka za rehabilitacijo

115

117

1270

992

101,7

78,1

poškodbe po 18. clenu

28

28

2.284

1.730

100,0

75,7

(2) Skupaj

427.487

384.703

6.762.060

7.069.877

90,0

104,6

1+2 SKUPAJ

1.230.646

1.042.407

12.467.588

12.312.544

84,7

98,8





Opomba: Statistika absentizma NIJZ/ZZZS je urejena tako, da se zadržanosti od dela do 30 delovnih dni štejejo kot primeri 
v breme delodajalcev in zadržanosti od dela nad 30 delovnih dni (ter zadržanosti po razlogih, ki gredo v breme ZZZS od 
prvega delovnega dne dalje) kot primeri v breme ZZZS.

Vir: NIJZ, baza podatkov o bolniškem staležu, obdelava ZZZS.



Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobju januar–december 2020 v primerjavi z 
enakim obdobjem leta poprej. 

Število primerov 
na 100 aktivnih zavarovancev

Število izgubljenih 
delovnih dni na 
aktivnega zavarovanca

Povprecno trajanje 
odsotnosti z dela

% izgubljenih 
delovnih dni

Obmocje

I-XII 2019

I-XII 2020

Indeks

I-XII 2019

I-XII 2020

Indeks

I-XII 2019

I-XII 2020

Indeks

I-XII 2019

I-XII 2020

Indeks

Celje

44,5

39,8

89,4

9,0

9,0

100,3

20,2

22,7

112,2

3,10

3,06

98,7

Koper

49,2

42,3

85,9

6,9

7,6

110,0

14,0

17,9

128,1

2,48

2,72

109,7

Kranj

45,1

43,5

96,4

7,1

7,9

110,9

15,7

18,1

115,0

2,38

2,61

109,7

Krško

64,4

41,2

63,9

10,4

8,1

77,4

16,2

19,6

121,0

3,79

2,90

76,5

Ljubljana

50,9

45,8

89,9

6,6

7,2

108,6

13,0

15,7

120,8

1,98

2,14

108,1

Maribor

43,0

38,3

89,3

8,3

8,5

102,4

19,3

22,2

114,7

2,82

2,82

100,0

Murska Sobota

34,1

41,4

121,4

9,8

12,4

126,4

28,7

29,9

104,2

3,94

4,65

118,0

Nova Gorica

64,9

53,1

81,8

6,9

6,8

99,0

10,6

12,9

121,0

2,37

2,31

97,5

Novo mesto

48,9

52,9

108,2

6,9

7,6

111,1

14,1

14,4

102,7

2,50

2,70

108,0

Ravne na Koroškem

34,8

37,7

108,2

9,7

10,2

105,1

27,9

27,1

97,2

3,41

3,60

105,6

Slovenija

47,8

43,7

91,4

7,6

8,0

106,2

15,8

18,4

116,3

2,49

2,60

104,4





Opomba: Evidentira se vse razloge zacasne zadržanosti od dela (bolezen, poškodba, nega, spremstvo ....), za katere nadomestilo place 
zavarovancem izplacuje ZZZS, razen za krvodajalstvo. 

Zaposleni pri pravnih osebah, zaposleni pri zasebnikih in osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost, stanje na 
dan 31. 12. 2019 in 2020.

Vir: Baza Absentizem, podatki NIJZ, Zavarovane osebe – LN aplikacija PAS, datoteka 8.

Tabela 3.9.3. Izvajanje laicnega nadzora bolniškega staleža (BS) za obdobje januar–december 2020.

Celje

Koper

Kranj

Krško

Ljubljana


Maribor

Murska 
Sobota

Nova 
Gorica

Novo 
mesto

Ravne na 
Koroškem

SKUPAJ

1.

Število laicnih nadzorov bolniškega staleža

344

242

349

120

972

425

169

142

270

277

3.310

2.

Število ugotovljenih kršitev bolniškega 
staleža po ugot. laicnega nadzornika

18

14

11

10

76

42

6

2

23

14

216

3.

Delež ugotovljenih kršitev bolniškega staleža

5,2%

5,8%

3,2%

8,3%

7,8%

9,9%

3,6%

1,4%

8,5%

5,1%

6,5%

4.

Število zakljucenih bolniških staležev glede 
na izvedene laicne nadzore

1

0

2

0

7

0

49

1

3

0

63

5.

Število odobrenih bolniških staležev za krajši 
delovni cas glede na izvedene laicne nadzore

1

0

0

0

0

2

12

0

1

0

16

6.

Število obvestil IZ oddelku OZZ zaradi 
ugotavljanja pogojev za zadržanje/odvzem 
nadomestila

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

1

7.

Delež vseh ukrepov glede na število 
izvedenih laicnih nadzorov BS

0,6%

0,0%

0,6%

0,0%

0,7%

0,7%

36,1%

0,7%

1,5%

0,0%

2,4%





Definicije: 1. Število laicnih nadzorov, ki jih je opravil laicni nadzornik Direkcije oz. pooblašcenec OE, 2. Število kršitev, ki jih ob izvajanju 
nadzora ugotovi laicni nadzornik (pridobitno delo, neupravicena odsotnost, drugo), 4. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na 
ugotovitve laicnega nadzornika imenovanih zdravnik zavarovano osebo ponovno obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v polnem 
delovnem casu. Ce je bil zavarovani osebi po dolocenem casu odobren skrajšan delovni cas in hkrati zakljucen polni bolniški stalež, se 
šteje, da je bil izdan ukrep “zakljucen BS”., 5. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na ugotovitve laicnega nadzornika imenovani 
zdravnik zavarovano osebo ponovno obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v krajšem delovnem casu

Vir: podatki ZZZS.

Tabela 3.9.4. Število dolgotrajnih staležnikov po stanju na dan 31. 12. 2020.

Celje

Koper

Kranj

Krško

Ljubljana


Maribor

Murska 
Sobota

Nova 
Gorica

Novo 
mesto

Ravne na 
Koroškem

SKUPAJ

1.

Število staležnikov SKUPAJ 
na zadnji dan obdobja

2.450

1.862

2.647

843

7.616

3.654

1.847

1.027

1.477

2.354

25.777

2.

Indeks števila staležnikov SKUPAJ 
glede na 31. 12. 2019

95

103

96

90

89

91

102

96

99

93

93

3.

Število staležnikov do 1 leta 
na zadnji dan obdobja

1.696

1.239

1.703

547

4.944

2.734

1.144

724

1.039

1.606

17.376

4.

Indeks števila staležnikov 
do 1 leta glede na 31. 12. 2019

93

99

87

85

87

89

97

94

97

92

90

1.

Število staležnikov nad 1 letom 
na zadnji dan obdobja

754

623

944

296

2.672

920

703

303

438

748

8.401

2.

Indeks števila staležnikov 
nad 1 letom glede na 31. 12. 2019

101

112

118

100

93

96

111

100

102

97

100

3.

Število staležnikov nad 3 leta 
na zadnji dan obdobja

152

127

182

69

656

128

129

48

62

148

1.701

4.

Indeks števila staležnikov nad 3 leta 
glede na 31. 12. 2019

122

102

165

105

108

83

109

104

113

98

109

5.

Število staležnikov nad 5 let 
na zadnji dan obdobja

27

26

22

21

142

33

20

6

5

35

337

6.

Indeks števila staležnikov nad 5 let 
glede na 31. 12. 2019

225

93

169

140

125

110

80

150

100

106

121





Vir: podatki ZZZS.



4. FINANCNI ODHODKI

4.1. Odhodki ZZZS

Tabela 4.1. Realizacija odhodkov ZZZS v obdobju januar–december 2020 v primerjavi z realizacijo odhodkov v 
enakem obdobju leta 2019 in rebalansom financnega nacrta (RFN) za leto 2020.

v evrih

REALIZACIJA

RFN

REALIZACIJA 

Indeks

Indeks

I–XII 2019

Struktura

2020

I–XII 2020

Struktura

20/RFN 
20

I–XII 20/
I–XII 19

1

2

3

4=3/2

5=3/1

 1. Osnovno zdravstveno varstvo

498.134.076

16,3

560.559.345

545.632.248

16,3

97,3

109,5

 - splošna zunajbolnišnicna dejavnost

316.049.402

10,4

355.767.081

359.645.312

10,8

101,1

113,8

 - zobozdravstvena dejavnost

100.161.541

3,3

112.568.499

94.842.586

2,8

84,3

94,7

 - druge zdravstvene dejavnosti 

81.923.134

2,7

92.223.765

91.144.350

2,7

98,8

111,3

 2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje

1.392.486.145

45,6

1.482.324.363

1.502.568.181

45,0

101,4

107,9

 - bolnišnicna zdravstvena dejavnost 

930.690.294

30,5

990.747.511

1.021.488.478

30,6

103,1

109,8

 - spec. zunajbolnišnicna zdravstvena 
dejavnost 

461.795.851

15,1

491.576.851

481.079.703

14,4

97,9

104,2

 3. Dejavnost socialnih zavodov

142.384.731

4,7

166.849.760

165.301.247

4,9

99,1

116,1

 - dejavnost nastanitvenih ustanov 
za bolniško nego

140.950.828

4,6

165.169.480

163.948.464

4,9

99,3

116,3

 - soc. var. brez nastanitve za starejše 
in invalidne osebe

1.433.902

0,0

1.680.280

1.352.783

0,0

80,5

94,3

 4. Dej. obv. soc. varnosti in transferi neprofitnim 
organizacijam 

88.015.965

2,9

92.373.362

89.160.937

2,7

96,5

101,3

 SKUPAJ (1-4)

2.121.020.918

69,5

2.302.106.829

2.302.662.613

68,9

100,0

108,6

5. Odh. za zdravila, medicinski pripomocki, cepiva

419.818.135

13,8

480.446.714

479.762.920

14,4

99,9

114,3

 - zdravila 

336.995.731

11,0

385.053.059

388.571.079

11,6

100,9

115,3

 - medicinski pripomocki

75.597.567

2,5

85.742.648

82.788.073

2,5

96,6

109,5

 - cepiva 

7.224.838

0,2

9.651.007

8.403.768

0,3

87,1

116,3

6. Zdravljenje v tujini - napotitve

8.893.455

0,3

9.373.404

7.653.285

0,2

81,6

86,1

7. Mednarodno zavarovanje 

55.878.033

1,8

57.171.265

57.187.074

1,7

100,0

102,3

 - slovenski zavarovanci

31.565.560

1,0

32.049.849

32.538.744

1,0

101,5

103,1

 - tuji zavarovanci

24.312.474

0,8

25.121.416

24.648.330

0,7

98,1

101,4

8. Denarne dajatve:

383.974.845

12,6

444.078.115

445.969.571

13,3

100,4

116,1

 - za nadomestila odsotnosti

381.553.163

12,5

441.985.371

444.266.915

13,3

100,5

116,4

 - za potne stroške, dnevnice, prevoze

2.234.619

0,1

1.899.426

1.474.725

0,0

77,6

66,0

 - za povracila zavarovalnicam - soc. ogroženi

187.063

0,0

193.318

227.930

0,0

117,9

121,8

9. Odhodki za delo ZZZS: 

46.469.253

1,5

49.921.295

49.389.407

1,5

98,9

106,3

 - place in drugi izdatki zaposlenim

22.866.222

0,7

24.177.350

24.104.945

0,7

99,7

105,4

 - prispevki delodajalca 

3.706.470

0,1

3.861.838

3.850.167

0,1

99,7

103,9

 - materialni izdatki službe

15.514.330

0,5

16.304.231

15.995.375

0,5

98,1

103,1

 - investicijski odhodki

4.382.230

0,1

5.577.876

5.438.921

0,2

97,5

124,1

10. Obresti od zadolževanja

1.165

0,0

14.000

12.536

0,0

89,5

1.075,8

11. Rezerve

16.858.026

0,6

0

0

0,0

SKUPAJ ODHODKI (1-11)

3.052.913.829

100,0

3.343.111.622

3.342.637.406

100,0

100,0

109,5

A. RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI

50.574.077

-120.711.315

-87.001.332

B. IZKAZ RACUNA FINANCNIH TERJATEV IN 
NALOŽB

0

0

0

C. RACUN FINANCIRANJA

0

0

0

POSLOVNI REZULTAT

50.574.077

-120.711.315

-87.001.332





Vir: ZZZS, aplikacija SAP.



5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI

5.1. Novi predpisi s podrocja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju 
oktober–december 2020.

Pravni akti ZZZS:

• Pravilnik o izvajanju informacijsko dokumentacijske dejavnosti;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 8. 10. 2020)

• Poslovnik Upravnega odbora Zavoda za zdravstveno zavarovanje 
Slovenije;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 19. 10. 2020)

• Sklep o dolocitvi najvišjih priznanih vrednosti za živila za 
posebne zdravstvene namene;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 30. 10. 2020)

• Pravilnik o nadzorih;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 7. 12. 2020)

• Sklep o javnem razpisu za izvajanje programov izdaje in 
izposoje medicinskih pripomockov;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 9. 12. 2020)

• Spremembe in dopolnitve Poslovnika Skupšcine Zavoda za 
zdravstveno zavarovanje Slovenije;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 15. 12. 2020)

• Pravilnik o receptih za osebno rabo;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 15. 12. 2020)

• Sklep o dolocitvi seznama pooblašcenih zdravnikov za predpisovanje 
medicinskih pripomockov;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 15. 12. 2020)

• Sklep o rokih placil avansov v letu 2021;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 15. 12. 2020)

• Pravilnik o izvajanju nadzorov nad dobavitelji medicinskih 
pripomockov;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 17. 12. 2020)

• Pravilnik o spremembi Pravilnika o kartici zdravstvenega 
zavarovanja, profesionalni kartici in pooblastilih za branje in 
zapisovanje podatkov v zalednem sistemu;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 
23. 12. 2020, Uradni list 179/2020 z dne 3. 12. 2020)

Okrožnice in navodila ZZZS:

• Okrožnica ZAE 12/20: Dopolnitve šifrantov za obracun 
zdravstvenih storitev;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 14. 10. 2020)

• Okrožnica ZAE 13/20: Dopolnitve šifrantov za obracun 
zdravstvenih storitev;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 21. 10. 2020)

• Navodilo za izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja 
zaradi preprecitve širjenja nalezljive bolezni COVID-19;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 27. 10. 2020)

• Okrožnica ZAE 14/20: Dopolnitve šifrantov za obracun 
zdravstvenih storitev;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 27. 10. 2020)

• Spremembe Seznama A;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 3. 11. 2020)

• Okrožnica ZAE 15/20: Dopolnitve šifrantov za obracun 
zdravstvenih storitev;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 4. 11. 2020)

• Okrožnica ZAE 16/20: Dopolnitve šifrantov za obracun 
zdravstvenih storitev;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 16. 11. 2020)

• Struktura XML datoteke za elektronsko objavo šifrantov 
obracuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 17. 11. 2020)

• Tehnicno navodilo za elektronski prevzem podatkov cenikov 
za obracun zdravstvenih storitev za zavarovalnice za PZZ;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 18. 11. 2020)

• Navodilo za zajem in posredovanje podatkov o izdanih 
zdravilih na recept v on - line sistemu;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 23. 11. 2020)

• Okrožnica ZAE 17/20: Dopolnitve šifrantov za obracun 
zdravstvenih storitev;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 26. 11. 2020)

• Okrožnica MP št. 5/2020: Pooblastila za predpisovanje senzorjev 
in citalnika za spremljanje glukoze v medcelicnini;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 9. 12. 2020)

• Okrožnica ZAE 18/20: Dopolnitve šifrantov za obracun 
zdravstvenih storitev;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 10. 12. 2020)

• Tehnicno navodilo za elektronski prenos podatkov o cenikih 
za obracun zdravstvenih storitev;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 11. 12. 2020)

• Okrožnica ZAE 19/20: Dopolnitve šifrantov za obracun 
zdravstvenih storitev;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 21. 12. 2020)

Pravni akti partnerjev v zdravstvu:

• Aneks št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2020;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum 
objave: 16. 11. 2020)

Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, 
Uradni list RS.



5.2. S sej Skupšcine in Upravnega odbora v obdobju oktober–december 2020.

Skupšcina je zasedela na eni izredni in eni redni seji.

. 3. izredna seja 1. 10. 2020:
• Predlog zakona o dolgotrajni oskrbi in ga v sklopu javne 
razprave posreduje Ministrstvu za zdravje Republike Slovenije.
• Seznanitev z informacijo o financnem poslovanju Zavoda za 
zdravstveno zavarovanje Slovenije v obdobju januar-avgust 
2020 z oceno do konca leta 2020.
• Poziv Ministrstvu za zdravje in Vladi Republike Slovenije, da 
zagotovita financiranje primanjkljaja Zavoda za zdravstveno 
zavarovanje Slovenije za leti 2020 in 2021 iz državnega 
proracuna.
• Poziv Ministrstvu za zdravje in Vladi Republike Slovenije, da 
zagotovita financiranje terciarja I iz državnega proracuna.
• Sklep o dopolnitvi Sklepa o pripravi dvoletnega financnega 
nacrta ZZZS.



. 10. redna seja 15. 12. 2020:
• Spremembe in dopolnitve Poslovnika Skupšcine ZZZS.
• Informacija o razpisih za generalnega direktorja ZZZS.
• Rebalans financnega nacrta ZZZS za leto 2020;
• Financni nacrt ZZZS za leto 2021.





Upravni odbor je zasedal na šestih rednih sejah.

. 30. redna seja 7. 10. 2020: 
• Izbira organizatorjev zdravstvenega letovanja otrok in šolarjev 
za leto 2020 po drugem razpisu.
• Porocilo Razpisne komisije Upravnega odbora o prijavah na 
razpis za generalnega direktorja ZZZS in razgovori s kandidati 
za generalnega direktorja ZZZS.



. 31. redna seja 15. 10. 2020:
• Sprejem sklepa o drugem razpisu za generalnega direktorja 
ZZZS.
• Okvirna financna projekcija prihodkov in odhodkov v 
obdobju 2020-2022.
• Sklep o izbiri ponudnikov za sklenitev pogodbe za opravljanje 
programov zdravstvenih storitev iz 1. iz 2. tocke šestega 
odstavka 24. clena Splošnega dogovora za pogodbeno leto 
2020 – III. 
• Predlog akta za javno razpravo – Predlog pravilnika o volitvah 
clanov organov ZZZS.
• Poslovnik Upravnega odbora. 
• Sklep o potrditvi porocila o izvedenem izrednem popisu zalog 
materiala in drobnega inventarja po stanju na dan 30. 9. 2020 
in knjiženju popisnih razlik. 
• Sklep o imenovanju clanov komisije za razvršcanje zdravil na 
listo in imenovanje clanov senata v zdravstveni komisiji. 



. 32. redna seja 19. 11. 2020:
• Predlog rebalansa financnega nacrta ZZZS za leto 2020. 
• Zadolžitev strokovne službe, da pripravi vsebinsko 
poglobljeno analizo porabe zdravil in odhodkov za zdravila 
po skupinah za leto 2020 v primerjavi s preteklim letom. 
• Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o nacrtovanju, 
beleženju in obracunavanju zdravstvenih storitev. 
• Pravilnik o spremembi Pravilnika o kartici zdravstvenega 
zavarovanja, profesionalni kartici in pooblastilih za branje in 
zapisovanje podatkov v zalednem sistemu. 
• Sklep o izbiri ponudnikov za sklenitev pogodbe za opravljanje 
programov zdravstvenih storitev iz 1. in 2. tocke šestega 
odstavka 24. clena Splošnega dogovora za pogodbeno leto 
2020 – IV.
• Obravnava delovanja notranje revizije. 
• Sklep o spremembi sklepov o izrednem odpisu osnovnih 
sredstev. 
• Porocilo razpisne komisije Upravnega odbora za vodenje 
postopka drugega razpisa za generalnega direktorja ZZZS. 
• Obravnava vloge za prenos financnih sredstev skupinske 
obnovitvene rehabilitacije paraplegikov in tetraplegikov za 
leto 2020 v 2021.



. 33. redna seja 23. 11. 2020:
• Razgovori s kandidati za generalnega direktorja ZZZS po 
drugem razpisu.
• Predlog financnega nacrta za leto 2021.
• Pravilnik o spremembi in dopolnitvi Pravilnika o sejninah in 
povracilih stroškov.
• Obravnava zamenjave nepremicnin z Mestno obcino Nova 
Gorica.



. 34. redna seja 30. 11. 2020:
• Sprejem sklepa o tretjem razpisu za delovno mesto 
generalnega direktorja ZZZS. 



. 35. redna seja 7. 12. 2020:
• Predlog sprememb in dopolnitev Pravil obveznega 
zdravstvenega zavarovanja z dne 27. 11. 2020, ki se posreduje 
v javno razpravo in medresorsko usklajevanje.
• Predlog sklepa o zdravstvenih stanjih in drugih pogojih za 
upravicenost do medicinskih pripomockov iz obveznega 
zdravstvenega zavarovanja z dne 27. 11. 2020, ki se posreduje 
v javno razpravo in medresorsko usklajevanje. 
• Predlog Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2021. 
• Sklep o javnem razpisu za izvajanje programov izdaje in 
izposoje medicinskih pripomockov.
• Sklep o drugem izrednem odpisu sredstev in obveznosti do 
virov sredstev v letu 2020.