MIKROKALCINACIJE NA VEČIH MESTIH V DOJKI K Hertl, M Rener, N Bešič
47-letna premenopavzalna bolnica z negativno družinsko anamnezo je bila na radiološki oddelek 01 napotena iz Centra za bolezni dojk za stereotaktično histološko punkcijo drobne skupine mikrokalcinacij v spodnjem notranjem kvadrantu leve dojke (R3).
12. 2. 04 je bila napravljena stereotaktična histološka punkcija gruče mikrokalcinacij. Histološka preiskava je pokazala DCIS visokega nuklearnega gradusa.
23. 2. 04 je konzilij KRPAN pred odločitvijo o obsegu operacije priporočal še UZ dojk in pazduhe ter ciljano povečavo mikrokalcinacij. 3. 3. 04 je bila bolnica predstavljena kirurgu zaradi dogovora o operaciji. V dojkah ni bilo tipnih sprememb. Bolnica je s seboj prinesla stare mamograme. Radiolog je ocenil prinešene mamograme: poleg že verificiranih mikrokalcinacij v spodnjem notranjem kvadrantu je bila približno 3 cm od punktiranih mikrokalcinacij v smeri proti mamili vidna še ena skupina, ki je bila prav tako sumljiva. Nekaj kalcinacij je bilo vidnih tudi v zgornjih kvadrantih, vendar ocena brez ciljane povečave ni bila mogoča.
10. 3. 04: Rentgenska povečava mikrokalcinacij je pokazala bistveno večji obseg mikrokalcinacij, kot je bil viden na osnovni mamografiji. Razen v celotnem spodnjem notranjem kvadrantu so ležale mikrokalcinacije podobnega izgleda tudi v zgornjih kvadrantih leve dojke. Spremembe so bile rentgenološko sumljive za difuzen patološki proces v levi dojki.
15. 3. 04 je konzilij KRPAN priporočil ablacijo leve dojke in biopsijo prve dre-nažne bezgavke.
8. 4. 04: Bolnica se s predlagano odstranitvijo dojke ni strinjala, zato smo mikrokalcinacije v notranjem spodnjem kvadrantu označili z žico in napravili kvadrantektomijo. Histološka preiskava je pokazala masivni DCIS (visokega nuklearnega gradusa, komedo tip), diskontnuitetne rasti, premera 4 do 5 cm, s fokusi mikroinvazije. DCIS je segal v kirurški rob, zato smo bolnici ponovno predlagali ablacijo dojke.
6. 5. 04 smo napravili biopsijo prve drenažne bezgavke, saj je bolnica še vedno odklanjala ablacijo dojke (in eventuelno takojšnjo rekonstrukcijo).
100