Radiol Oncol 2007; 41(5upp> 1): 553-555.
Melanom - algoritmi diagnostike in zdravljenja
Marko Snoj
Sektor operativnih dejavnosti, Onkološki inštitut Ljubljana, Ljubljana, Slovenia
Izvleček. V prispevku so prikazani algoritmi diagnostike in zdravljena melanoma. Ključne besede: melanom, diagnostika, zdravljenje
Uvod
Algoritmi shematično prikazujejo postopke, potrebne v diagnostiki in zdravljenju melanoma. Posamezni postopki diagnostike in zdravljenja so podrobneje opisani v ostalih prispevkih te publikacije.
Algoritmi
V Tabeli 1 predstavljamo postopek pri razvrščanju bolnikov v posamezne stadije. Prikazane so potrebne diagnostične preiskave in njihovo zaporedje.
V Tabeli 2 predstavljamo postopek pri bolnikih s stadijem bolezni O, I in II. Pri teh bolnikih poleg široke ekscizije primarnega tumorja, ki je diagnostični in hkrati terapevtski postopek, napravimo tudi biopsijo varovalne bezgavke. Ta služi predvsem diagnostiki, lahko pa je - kadar je varovalna bezgavka pozitivna - tudi del terapevtske obravnave takega bolnika. Bolnike z večjim tveganjem za ponovitev bolezni lahko dodatno zdravimo z interferonom.
Naslov avtorja: izr. prof. dr. Marko Snoj, dr. med. svetnik, Sektor operativnih dejavnosti, Onkološki inštitut Ljubljana, Zaloška 2, SI-1000 Ljubljana, Slovenija; Tel.: +386 1 5879 518; Elektronska pošta: msnoj@onko-i.si
V	Tabeli 3 prikazujemo postopek pri bolnikih s stadijem III. Pri teh bolnikih je v ospredju popolna kirurška izpraznitev prizadete bezgavčne lože, ki ji, odvisno od prisotnosti oziroma odsotnosti negativnih napovednih kazalcev, sledi dodatno zdravljenje z obsevanje ali z interferonom.
V	Tabeli 4 predstavljamo postopek pri bolnikih s stadijem IV. Pri tej skupini bolnikov se zdravljenje razlikuje glede na lego, število in velikost zasevkov. Posamezne možganske metastaze (1-3 manjši zasevki) zdravimo z operacijo ali s ciljanim obsevanjem posamezne lezije (stereotaktična ra-diokirurgija). Multiple možganske zasevke zdravimo z obsevanjem cele glave. Dodatek sistemskega zdravljenja je predvsem odvisen od splošnega stanja bolnika. Zasevke drugod po telesu zdravimo z enim od naslednjih načinov ali njihovo kombinacijo: sistemskim zdravljenjem, operacijo in z obsevanjem.
S54	Snoj M/ Melanom - algoritmi diagnostike in zdravljenja
Tabela l. Postopek s sumljivim pigmentnim znamenjem
PATOLOŠKI	KLINIČNI	KLINIČNI STADIJ
IZVID	PREGLED
Tabela 2. Postopek pri melanomu stadija O, I in II
Klinični stadij	Diagnostična obdelava	Začetno zdravljenje Dodatno zdravljenje
B.V.B. = biopsija varovalne bezgavke IF = interferon
Radiol Oncol 2007; 41(Suppl 1): S53-S55.
Snoj M/ Melanom - algoritmi diagnostike in zdravljenja	S55
Tabela 3. Postopek pri melanomu stadija III
Stadij Diagnostična obdelava	Začetno zdravljenje	Dodatno zdravljenje
B.V.B. = biopsija varovalne bezgavke; KKS = krvna slika; IF = interferon;
Tabela 4. Postopek pri melanomu stadija IV
StadijDiagnostična obdelava	Zdravljenje
Radiol Oncol 2007; 41(Suppl 1): S53-S55.