Navadno velja, da mora zdravnik pri bolniku z rakom
re{evati dve vrsti problemov. Hitro diagnozo in hitro
ukrepanje zahtevajo nujni problemi, ki jih ni mogo~e
odlagati. Sem sodijo korekcije telesnih teko~in, zvi{anega
serumskega kalcija, dialize, intravenozni antibiotiki, v~asih
tudi ortopedski ali nevrokirur{ki posegi zaradi kompresije
`ivcev ali hrbtenja~e.
Ko smo razre{ili akutne te`ave, se lotimo druge stopnje -
odlo~anja o najbolj primernem na~inu primarnega
zdravljenja, ki bo zagotovilo nadzor bolezni in najbolj{o
kakovost `ivljenja. Kaj je cilj zdravljenja in kaj lahko od
zdravljenja pri~akujemo? Pri odlo~anju nam pomagajo tudi
skrbno pripravljeni in natan~ni pogovori z bolnikom,
diskusija z onkologi in bolnikovim osebnim zdravnikom.
Med probleme, ki jih danes `e lahko re{ujemo, sodijo
gotovo zasevki v centralnem `iv~nem sistemu. V treh
preglednih ~lankih, ki sta jih pripravila Hotimir Le{ni~ar in
Roman Bo{njak, najdemo mnoge odgovore na vpra{anja o
ukrepanju pri hudih, v~asih akutnih stiskah bolnikov,
posebej s strani radioterapevta in s strani nevrokirurga.
Ali je mogo~e pomagati bolniku s trdovratnim kolcanjem in
ali ima smisel za diagnozo kostnih lezij posku{ati z
aspiracijsko biopsijo? O tem pi{eta v rubriki Za prakso Tanja
Ro{ Opa{kar in @iva Pohar-Marin{ek.
Kaj je novega v zdravljenju plju~nega raka, kaj o tem vemo,
kaj lahko storimo, pa tudi kaj se z bolniki, ki imajo plju~ni
rak, v resnici dogaja, bomo prebrali v prispevkih Matja`a
Zwittra in Mihe Skoka v rubriki V `ari{~u.
Med novosti smo tokrat uvrstili prispevek o zdravljenju s
protismernimi oligonukleotidi ter prispevek o organizaciji
skupine za genetsko svetovanje na Onkolo{kem in{titutu in
smernicah, ki jo bodo vodile. Posebej opozarjam na ~lanek
Bojane Pajk o tem, kaj lahko pri zdravljenju diseminiranega
karcinoma dojke pri~akujemo od novega zdravila
Herceptina. 
V pogovoru z Ianom Tannockom, profesorjem Univerze v
Torontu, smo spra{evali o tem, kaj pomeni bolniku kakovost
`ivljenja, kako jo lahko ocenjujemo in kak{ne so dileme pri
izbiri med zdravljenjem z ohranitvijo organov in kakovostjo
`ivljenja.
V Priporo~ilih objavljamo navodila za zdravljenje bole~ine
pri odrasih bolinikih z rakom, ki jih je pripravila Slavica
Lahajnar. O laj{anju bole~in z opiati smo `e pisali
(Onkologija 1998; 2:19-21). Tokratni prispevek je obe`nej{i.
Z njim sku{amo obiti nekatere predsodke, ki prepre~ujejo,
da bi na tem podro~ju naredili ve~. Mednje spadata
predvsem dva. Prvi je ta, da mnogi {e vedno mislijo, da je
laj{anje bole~ine »mehka znanost«, ki sloni bolj na
humanosti kot na spoznanjih biolo{kih ved. Drugi
predsodek, morda {e bolj zaviralen od prvega, pa je
mnenje, da za sprembo klini~ne prakse zadostuje `e
informacija. V resnici lahko dose`emo napredek v
obravnavanju bole~ine {ele s spremenjenim pogledom na ta
problem in z druga~nim na~inom dela, tako med bolniki,
zdravniki in negovalskim osebjem, pa tudi s stalnim
preverjanjem uspe{nosti postopkov. 
Rastko Golouh, glavni urednik
■
ONKOLOGIJA / uvodnik
Uvodnik
51