50181

Ap-  PočepT Hoj6ayep

Hama HCKycTBa
ca nHeyM 0 jiM 30 M

flocedHM otHcaK Mt CpncKor apxHBa aa uenoK. neKapcTBO r. 1940, cb. 8

B E 0 T P A fl, 1940

UlTaMnapnja ..flpMBpeflHM llperaefl", CTojaHa npoTMka 52.

50181

CPUCKH APXHB 3A U,EJ!OKynHO JIEKAPCTBO
Eecrpajj  — CBecKa 8  — 1940

CenaparHH omcan

OJoOK

HALUA HCKyCTBA CA nHEyM0JIM30M

Dr. PoSepT Hoj6ayep

(CaHaTopnyM Ha r ojihhky. UnpeKTop: Dr. P. Hoj6ayep)

Ako  ce y mhcahmh  BpaTHM Ha npBe roAHHe Mor c{)th3HO-
aoihkot  pa^a, bhahm  npeA co6om  npHAHHHO >KajiocHy CAHKy.
Beh h Ta^a cmo  3Ham, a a je HajvcnemHHje cpeACTBo 3 a Aene-
me Ty6ep'Kyji03e njiyha nHeyMOTopaKC. Aah ihta  heMo paAHTH
ca OHHM MHOro6pojHHM dOAeCHHpHMa, KOA Kojnx nHeyMOTO-
panc HHje ycneo? Hemro cxeMaTHHKH p a ah a h cmo cjipeHHKO-
er3anpe3y, MaAa 6e3 CHrypHe HaAe na TpajaH ycnex, 3HajyhH
Aa heMo npeTe>KHy BehHHy thx  SoAecHHKa H3ry6HTH tokom
B peMeHa.

Cb3ko oa Hac, KojiH je npex<HBeo oho Ao6a pa3yMehe Be-
ahko  OAymeBJbeHje 4>TM3HOAora ueAor cBera, naAa cy a03H3ah
3a eKCTpan./ieypaAHy nHeyMOAH3y, o Kojoj cy Mero ah boah h e
1936 W. Graf h W. Schmidt npBH nyx h3ao>khah CBOja HCKycTBa
Ha ochobh  npHAHHHo bcahkot Spoja onepaHHja.

no3Haro je, Aa je 3aMHcao nHeyMOAH3e crapa. Tuffier,
Baer, Nissen  « mhoto  APyrnx HMena H3A33HMO Mel^y noneTHH-
AHMa Te MeTOAe, H3Mel>y Kojnx MoaieMo ySpajaTH TaKol)e h
ohc.  Aenape, Kojn cy H3rpaAHAH h  ycaBpiHHAH MeTOAy nAOM6e
koa  K3BepH03He TyšepKyA03e nAyha>. HnaK cy npaBH noneTHH-
HH Graf  h Schmidt,  k  oj h  cy npBH nona3aAH nyT 3a ycneuiHy
nHeyMOAH3y h — ihto  je mhoto  BaacHnje — Aame ycnemHO
Aeneme noMohy eKcrpanAe;ypaAHor nHeyMO- hah  OAeoTopaKca.

JlHTepaTypa o obom np-eAMeTy y TOi<y nocAeAme Tpn ro-
AHHe orpoMHo je HapacAa. IIIto caM ce h ja jaBHO 3 a pen HMao
caM 3 a to Asa TAaBHa pa 3 Aora. y npBOM peAy cMaTpaM, Aa je
Ay>KHOCT 6 aui cneuHjaAHHx HHCTHTyTa Aa neMejbHO npoynaBajy
h Bprne npo 6 e hobhx MeTOAa Aenema, a HaponHTO, KaAa je y nn
Tamy OBaKO Temna SoAecT, Kao uito je Ty 6 epi<yA 03 a. y ApvroM
peAy nan mhcahm, Aa HaM je ycneAO c hsiiihm paAOM, nocAe
MHOTHX ropKHX HCKyCT 3 Ba, yHCTH HeiHTO BHIIie CBeTAOCTH, KaKO
6h nocTana OBa HOBa MeTOAa cnrypHHja h Mame onacHa.

npHHu,nnn  eKCTpanAeypaA.He, cy6c})acuHaAHe HHeyMO-
AH3e ca eKCTpanAeypaAHHM nHeyMO- hah  oAeoTopaKCOM aocta
cy npocra. H3Met>y napineTaAHe nAeype h  eHAOTopanaAHe (Jia-
cpnje, noja yocT3AOM He npeTCTaBA^a xoMoreHy MeM6paHy, He-
ro je cacTaBmeHa oa  HHTepKOCT3AHHx MnmHha, nepHOCTa pe-
6apa h  pa3Hor APyror tkmb3, h3A33h  ce y HeKOMnAHpHpaHHM
CAyqajeBHMa BpAO hokho bc3hbho tkhbo,  noje ce MO>Ke BpAo
Aano pacKHHyTH CTBapajyhH Ha Taj h3hhh  mynA)HHy H3Met)y
nAeype h  cjiacunje (cy64>acAHaAHa AH3a!) Beh npH npBOM mom
noKymajy Ha Aemy H3HeH3AHAa Me je Aanoha tot  A>yuiTema.
Ho KaAnaAa Mox<e Smith  riAeypa hah  iri toto hah  AeAHMHHHo

9

npnpacjia 3a 4>acpHjy. y tom  cjiynajy hjih  JiH3a yonuiTe He
ycne, hjih  HMaMO nocjia ca 3apacjiHHaMa hjih  MeMČpaHaMa
cjihhho  OHaKO, Kao ihto  ce bhph kop  HHTepnJieypajiHor, o6hh-
Hor, nHeyMOTopaKca. Graf  h Schmidt  cy HaponHTO HcrapajiH
Ba>KHOCT jbymTeii>a y npaBOM cjiojy — Kao ihto  je rope onnca-
ho  — jep je eKCTpatjiaciiHajina  JiH3a mhoto  Tema,
komu jimp h  p a h h  j a, KpBaBa h  necTo yonmTe HeMoryha.

JI:>ymTeifceM y obom  cjiojy MomeMo BejiHiKHy mynj£>HHe Bp-
jio  Jieno po3Hpara. y MoryfrHocra po3HpaHor, c e ji  e k t « b-
h  o r KOJianca bhphmo  HajBehy npHHpHHHejiHy npepHOCT Te Me-
Tope. OpeMa njiacrapn hm  a jiH3a jepHy BejiHKy npepHOCT, Han-
Me a  a v MHoro Marboj Mepu aHramyje pecnnpaTopHy (j:>yHKpHjy.
JTeiiHM eKcnepHMeHTajiHHM papoBHMa, ca KOjHMa ce Hama HCKy-
ctb 3 noTnyHO cjiamv, Gaubatz  je poKa3ao, pa po6pa, hckom-
njiHKOBaHa nHeyMOHH3a CKopo yonuiTe He vrane Ha BHTajiHH
KanapmreT -SojiecHHKa. CacBHM je ppyKqnje Kop naK h  Bpjio
nappnajme, Mano oncemHe njiacrane, Koja 3&or pecTpyKpnje
KoiHTaHor OKJiona rpypHor Koma yBeK HMa 3a nocjiepHpy 6 ht-
ho  CMameme pecnHpaTopHHx pe3epBH. <1>yHKpHOHajiHe Jieanje
paMeHor 3rjio6a h  MycKyjiaType Koma, Koje ce pemaBajy kop
HJ iacTHKe, k  o a  JiH3e cnapajy Me})y HajBefre peraocTH.

HHpHKapnj e. llo Schmidt-u,  Hajoojba je HHpHica-
pnja 3a JiH3y He cyBHme Bejunca ceKyHpapHa KaBepHa. no me-
My 6 h  Tpe6ajio pa 3ay3Me nojiomaj H3Met)y npeyMOTopaKca
h  TopanoKJiacTHKe. HpyrH — Mebv KojHMa cmo  y noTem<y 6 hjih
h mh  — mejiejm cy, pa JiH3a y bcjiihkom  6pojy cjiynajeBa 3aMe-
hh  njiacTHKy. Ho nocjie BHHjeropHuiifeer papa HHpiHKapnje cy
panac nppjiHHHO ycTajbeHe. y ancojiyTHy HHpiKapH-
j y vopojHMO He cvBHtue BeJiHKe KaBepHe, jiemefee anHKajmo
h jih  cy6anHKajiHO, ho  Hrncapa ca flOH>OM rpannpoM Hcnop 1. pe-
6pa cnpepa. AncoJiyTan je y c ji o b,  3a OByone-
p a p h  j iy, pa je nneyMoTopaKC  h ji h  yonm're
HeMoryh hjih  CHrypHO  HHeipHKacaH h  nocjie
ynoTpe6ie noMohHnx  Me to p  a (TopaKOKaycraKa, čjio-
napa (jjpeHHKa). PaHHjH eKcypiaT, Kojn je OHeMoryhno očShhhh
HH eyMOTopaKC, Hnje KOHTpaHHppKapHja h  Hajnemhe h hm 3'ji  o h  e
CMeTa onepapnjH; HnaK je npenopynjbHBO, pa 6ype norayHo pe-
30p6oBa ! H npe ho  mTO ce pemHMO 3a onepapnjy. Hhhh  HaM ce Han-
Me, pa npHcyTHOCT eKcypaTa 3a BpeMe onepapnje ojianmaBa hh-
4>eKpHjy, ijuto  je yo-CTajioM Bpjio Jiaico pa3yMjbHBo. /],o6po cra-
me ppyre CTpaHe njiyha cpapa TaKof)e Mei>y ycjiOBe 3a ancoJiyT-
Hy HHp;HKapHjy. Ho, Bpjio necTO — BHpnheMo to  y cTaracran-
kom  pejiv Hauier ,H3JiaraH>a — pemHTH ce MopaMo 3a nHeyMO-
jiH3y h npH p e ji a t h b h o j HHpHKapnjH.  OBpe cna-
pajv npe CBera KaBepne c jepHe CTpaHe, ca K3BepH03HHM hjih
6ap aKTHBHHM npopecoM Ha ppyroj črpaHH. OpMax MopaM Ha-
noMeHyra, pa je 6 h ji a t e p a ji h a JiH3a Moryha h  paJia
HaM je y HenojiHKo c.aynajeBa Bpjio noBOJbHe pe3yjiTaTe. y Kpyr
pejiaTHBHHX HHpHKapHja cnapajy Tano^e h  6o.jiecHHpH ca neno-
BOJbHHM onmTHM cTameM, kop  Kojnx 6 h 6hji 3, HHane hhphph-
paHa, TopaKonjiacTHio cyBHme pncKaHTHa. nHeyM0JiH3y kop

3

hhcko  jie*ehHx KaBepHH, jeAaHnyT qaK koa  6a3ajiHe KaBepHe,
npo6aji« cmo,  j ep je Tepannja thx  KaBepHa jom BeoMa npo6jie-
Ma™q.Ha, KaAa hh  nHey hh i})  p e h h k  o 6 ji o k  a A, a eh  xHFHeHCKO-
AneTeTCKe Mepe HHcy /to« e ji  e ao  pe3VATaxa. Mei)y pejiarHBHe
BHAHKapnje MopaMo y6pojaTH h 6oJiecHHKe ca HHTpanaeypaji-
hhm  nHeyMOTopaKCOM y aoh>hm  naprajaMa njiyha, KojH je c 06-
•SHpoM Ha jie3Hje y obom  npeAeAy noxpe6a,H h  He CMe ce Hany-
nixaxH. riHeyMpTopaKC c je^ee cxpa,He —■ cacBHM pa3yMjr>HBO'—

He cnpenaBa nHeyMOAH3y c APyre cxpaHe. y jeflHOM cjiyqajy
KOMČHHHpajiH cmo  ca HajčojbHM ycnexoM ruiacxHKy c je^He, ca
ji h 30  m c Apyre cxpa«e. CBe je xo aothhho h  HarAamaBaM caMO
o6or noxnyHOcxH. Hera cy ayxopn npeAAOiKHJiH Kao HapiHqHTy
HH/iHKaiinjv jiH3y Kao npBH axx nappHSAHe njiacxHKe. HeMa
cyMH>e, Aa xaj npcAJior HMa mhoto  Ao6pora y ce6u.  Ako  no-
CTurHeMo eeh ca AH30M Ao6ap KOJianc, mojkas  nAacTHKa yon-
mxe Hehe 6 hth  noxpe6Ha. Ako  je nax koashc  nočne AH3e He-
noxnyH, BpAO a3ko h  6e3 HKaKBor moKa Mohn heMO ra Aony-
hhth  ropiBOM njiacxHKOM y jeAHOM axxy. Boacchhk  Ha Taj hm-
hhh h3AP>kh  ABe onepanHje hcto  otiaKo Kao ihto  je koa  nAa-
CTHKe y ABa Maxa, a Moryhe je, A.a je onepapHOHH pH3HK Ha Taj
Haq,HH Ma«.H. Ho, npH3Ha™ MopaM, Aa paAH OBe HHAHKapHje
AocaAa hhcmo  onepncaAH.

KoHTpaiHHAHKapHje  cy jaCHe nočne rope h3ao-
AieHor. CyBHtue BejiHiKe KaBepHe, jano Jiome onmxe cTame, He-
noBOJbaH noAoiKaj KaBepHe OABpaTHhe Hac o a 0AAyKe 3a nHey-
M0JiH3y. Ho Kao ihto  HHTAe y mcah \hhih hh  xy HeMa omxpHX
rpaHHua, CBe je npenymxeHO reopeTCKOM h  npaKTHHHOM 3Hamy
jieKapa, meroBoj caBecHocTH h oa^hhocth h  Ha Kpajy mero-
bom  TeMnepaMe-HTy. Ako  HrAe to  CBe aoa33h  HapoHHTO y o63Hp
koa  Ty6epKyjio3e, 6oAecTH, xoja crojn Kao HHjeAHa Apyra noA
yxHii;ajeM toahkhx  naxoaHaTOMCKHX, c13H3hoaohikhx,  čapnjiap-
HHX H KOHCTHTyH«OHajlHHX, a Ha Kpajy jom cacBHM HeMeAHUJHH-
ckhx,  copHajiHHx h  Apyrnx (JiaKTopa. Hnax MOpaMO y Be3H ca
KOHTpaHHAHKauHjaMa HanoMeHyTH jom jeAHy, h  jom k3ko  yTH-
Hajny KOMnoHeHTy: mhcahmo  HaHMe Ha HMyHo 6 HOAoui-
kh  n o ji  o ik  a j 6 o a  e c H h k  a. BncoKocJieSpHAHH Sone-
chhhh  ca 6p30 nporpeAHeHTHHM npopecoM, ca nojaBaMa reHe-
pa.AH3aiTHje HeMajy kophcth oa  onepapHje. To BaiKH h  3a eK-
cyAaxHBHe (j)a3e Ty6epKyA03Hor npopeca, cTaAHyMe HapoHHTor
aKTHBHTeTa 6e3 BHAJbHBe nporpecnje. Mhcahm,  Aa cmo y no-
qeTKy hm3jih hckoahko  He3roAa — a ne caMO mh,  Hero h mhoth
A pyrH onepaxepH — 6am 36or Tora, j ep cmo  Ha Taj cjiaKaT
o6paxHAH npeMano na>KH>e.

C THMe y Be3H je nHTame Haj3roAHHjer MOMeHTa 3a onepa-
HHjy. OneT 33 bhch to  CBe oa  HCKycxBa AeKaoa sah  He Mame h
oa  nosepema SoAecHHKa, Kao h oa  Ayxa, KOjn bahaš v aothh-
HOMe HHCTHTyTy. Očhmho  ce onepnine npeKacno. HajSojbH mo-
MeHaT 6e3 cyMme je onaj, ksa  ce h3A33h 6oAecHHK v cba3H hot-
nvHe ct  a6  h ah  3 auiH 1  j e nponeca, a ca OTBopenoM KaBepHOM. Aah
6am oHAa 6'0AecHiHK caM tcihko  sepvje y noTpeSv onepapnje,
jep ce 6am oha 3 oceha Haj6oJbe. C Apyr,e CTpaHe 0AAyqH0 caM ,

4

npoTHBa« cyBnme panoM onepHcau>y. KaAroA je Moryhe, Tpe-
6ajio 6h nocTHfen 6aui Ty nornyHy CTa6HAH3aunjy nyTeM XHrn-
jeHCKo-AneTeTCKor pea<HMa; HCKopHinhaBaTH MoryhHocTH, noje
HaM npy*a AeiKame, xeMOTepannja, eBeHT. SjioKa^a cjipeHHKa h
CBe flpyro. HnaKje  Ha npBH norAeA jacHO, as CBe to 33bhch —
y Hamoj cpeAHHH joui BHiue Hero y ApyrHM 3eMjbajvia — o a co-
HHajiHHX MOMeHaTa. OneT jeAaH, a totobo He HajMamH pa3Aor,
36or uera je 6poj doAecHHKa onepHcaHHx ca HAeajiHOM hhah-
Kapuj OM TOAHKO MajieH.

O t e x h h  u h*  onepauHje HepaAO roBopHM, jep ce to
penHMa caMO Temno npHKa3yje. floHOBHO 6hx 3aro caMO oho,
ihto  caM h3jiojkho  Ha KOHrpecy y JTHHHKy. Ta TexHH,Ka, Kao
ihto  jy BpuiHMO koa  Hac, y KpaTKHM HpTaMa cjieAeha je:

1. ) kokhh  pe3 napaBepTe 6 paAHo — ocoShto  Kaua He 3Ha-
mo  Aa ah  HeheMO MOKAa Mopa™ Aa ce Beh nocAe caMor noneT-
xa onepapHje oAAyniHMO 3a nAacTHKy 36or cpamhema nAeype ca
(jiacuiHjoM — HHane npaBHMO ikoch  pe3 o a BHCHHe Tpeher rpyA-
Hor npuiA.eHa na npeMa py6y CKanyAe.

2. ) Pe3 Kpo3 musculus cucularis. Tyno OABOjnMO m. rhom-
boideus major h ocraAy MycnyAaTypy Ha AetjHMa. PeceKpHja ca
4 cm. Ayror KOMaAa H3 Tpeher h ah HCTBpTor pe6pa.

3. ) Hchoa  nyAMOH3AHor ahct 3 nepnocTa Hajuaniue ce o 6 h-
hho  A0A33H y npaBH CAoj. TaMO ce nonmbe AH3a, ha  pa b ho  Beo-
Ma onpe3HO, ca npcTOM h npoAy>KH ce HapoHHTHM ca rasoiM ap-
MHpaHHM KAjeuiTHMa. EBeHTyaAHe jane aAxe3Hje Tpe 6 a npena-
ahth  AHAMeTpHHHHM KayTepOM. JbyniTeH>e Tpeda Aa 6 yAe H3-
AauiHO, Aa cTBopn KayAaAHO, 3 a ABa peopa HcnoA Aome rpa-
HHpe npopeca, TaK03BaHiy i KOAancHy pe 3 epBy (Schmidt), a mcah-
jaAHO Aa HAe, koahko  je Moryhe, dAHJKe XHAyca.

4. ) KaAa je A>yniTeH>e CBpineHo, Tpeda neAaHTHo 3ayera-
bhth  eBeHT. KpBapeifce, ihto  ce nocTHiKe noMohy xayTepa h ah
— npeMa hauikm  HCKycTBHMa jom 6 ojbe — y 6 pH 3 raBan>eM
KoaryAeH-a y 6ah3hhh KpBapeher MecTa. npe Tora Tpeda jonr
HCTaMnoHHpATH uiynjbHHy h HaroBopHTH, StoAecHHKa, Aa ce H3-
Aarao HCKamA>e, Kaxo 6 h  ynpa3Hno caApiKaj Kasepne h c THMe
cnpenno eBeHT. CTa3y ceiKpeTa. Haj3aA cauiHTH CAoj 3a CAojeM.

Oa Schmidt -a y meroBHM KacHujHM rivoAHKaunjaMa npeAAO-
KeHO odaBesHO noA 3 e 3 HBau>e art. n ven. intercostalis h  pe-
ceKpnjy HHTepKOCTaAHor rKHBpa BpmHMo caMO y H3y3eTHHM
CAynajeBHMa. Tja je HajBeha acenca koa  ueAe onepaunje npeA-
ycAOB, ne Tpe6a hapohhto  HCTUuaTH.

3a BpeMe onepaunje doAecHHK ceAH, HHMe je OAaKinaiHO
A>yurreH>e. npnnpeMa je odmma, nao uito  je yBei< npeA onepa-
UHjaMa, 3 ah  Ham« SoAecHHUH ue AOOHjajy HHKaKaB MOpcjrHjcKH
npenapar, ochm ako Heo 6 nnHo jano KaniA>y, Hnan H 3 a 3 HBa

*) Petji. noKa3yje npBH onepapHOHH tjiHJiM y dojaMa o hht3bom tokjt
onepaunje. 4>hjim je CHHMJbeH Ha Agfacolor 16 mm. Tbpakh riaBJiOBHh —
Eeorpau, 3acTynHHKy Zeiss-OBHX TBopHHua tom npujiHKOM XTeo 6h to-
njio djiarouapHTH Ha npeAycpeTJbHBOCTH npn npHKa3HBamy tjmAMa h Ana-
n03HTHBa.

5

yBeK Ha hobo  Hauie Hytjen>e ksko  Majio KauiJby OojiecHHpH h 6e3
Mopcj)HHa, HiaiK h onpa, Kap pHpeKTHo npHTHCKaMo Ha caMy Ka-
BepHy. HajBehn je Happaaoaj Ha Kainajb Kapa ce JbypiTH op
aneKca npeMa XHJiycy.

A;HecTe3Hjy spniHMO ca KHpuiHepoBHM anapaTOM ca bhco-
khm npHTHCKOM. Ho to Huje HHKaKBa conditio sine qua non —
Hpe h 6e3 mera ca očhhhom 6pH3rajinpoM, h aico je aHecTe3Hja
ca obhm anapaTOM 6pa<a, CHrypHnja h mfepJbHBH j a. ynoTpeo-
JbaBaMO 3a aHecTe3Hjy nojia npopeHTa HoBOKa:HH-a ca AppeHa-
jihhom „Bayer“. HcTy eoJiypnjy ynoTpe6jbyjeMO ca noTnyHHM
ycnexoM TaKo!)e h 3a Bpjio Ba>KHy aHecTe3Hjy HHTepK0CTajiHHX
jKHBapa, ocoShto npBor, ta  e Tpeča pa.  y6pH3raMo Behn peo
aHecTeTHKa, ko j h ce noJiaraHO cnyiuTa npeMa 6a3H h c THMe
hhhih aHecTe3Hjy jorn e cJjhik a ch h j om . Ta je aHecre3Hja y ocTa
ji o m TaHHo HCTa Kao uiTo je h 3a ropiby njiacTHKy.

OnepapHjy, noja Tpaje oOhhho  npocenHO nojia čara, 6oJie-
chhuh  nopnoce BaHpeAHo po6po. BoJiecHHKa MoateMo yBeK op-
Max nocjie onepapnje pa  opneceMo Ha peHTreH, rpe ra CHMaMO,
pa 6 h poShjih  0AMax jacHy cjiHKy o npaBOM CTaH>y inynjbHHe
(eKCTpanneypajiHOM nHeyMoropaKcy), uito je BajKHo 3a Aajbe
neneibe. nočne onepapnje Oojiobh  HHcy cyBHiue jann.

nocTonepaiHBHO ji e h e h> e y H3BecpoM norJie-
Ay MHoro je Baamnje, a pOHeKJie h renče Hero caMa onepapnja.
nocTonepaTHBHor rnoKa hhk3A3 HeMa. IToiuto onepapnja He
onTepe^vje hh cppe hh kpbotok, oGhhho He TpeOa paBa™ hh-
K3kbhx KapAHana h jih aHajienTHKa. Ajih HyncHO je o t k ji a-
h, a a e k a ra Jb a. /jeinaBa ce HaHMe, pa OojiecHHK ca Hanop-
hmm h necTHM KauiJbeM HCTHCKyje Ba3A,yx H3 eKCTpanJieypajiHe
inynjbHHe nop MHHinhe, cjiacpHje h Koncy. Ha Taj hahhh Monce
ce AecHTH, Aa ce opjiyniTeHH cjiojeBH one.T cJiene h inynjbHHa
HecTaHe, Te ce TeuiKO hjih hhk3ko He Monce očhobhth HHcy(j)Jia-
pnjoM Ba3A.yxa. Ha Taj HanHH H3ry0HJiH cmo jeAaH eKCTpanjiey-
pajiHH n«ey, koa hcikojihko ppyrnx mynjbHHa ce CMaranjua to-
jihko, pa ecjieKaT onepapnje »nje 6ho poBOJbaH. — TeMnepaTy-
pa očhhho pacTe npBHx paHa nocjie onepapnje BHine hjih Ma-
K>e, a 4. po 5. paH Beh napa na HopMaPH. PaHa — noBpiPHHa
opjbyuiTeHiHx cjiojeBa HaHMe npeTCTaBjba npaBy pany bcjihkot
o6hm3 — H3Jiynyje cepo3Hy-xeMoparH l iHy TennoCT, „cepoM“ He-
M3hkhx avTopa, noja HanpaBH na peHrreHy yrHcaK npaBor eK-
cypaTa. Taj ce cepoM o6hhho Bpjio necro pecop6yje, Kapnapa
h Majio py>Ke nepcHCTHpa. — CBanor Jienapa, ko j h HMa npBH
nyT nocjia ca eKCTpanjieypaPHHM nHeyMOM, H3HeHa}>yjy pejia-

THBHO BHCOKH - a nOrOTOBO yBeK n03HTHBHH  npHTHCPH,

nop ko  j HMa Tpe6a peHHcyi}iJiHpaTH Ba3pyx. y obom norjiepy
eKCTpanji,eypajiHH nHey hh mbjio He jihhh oOhhhom nHey-y, Hero
BHuie H3rjiepa Kao nappHajiaH nHey, kop nojera je nocTana
njieypa nop y™pajeM eKcypaTa TBppa. Te cy mnibeHHpe Hene
KOJiere tojihko npenjiauinjie, pa cy — Ha BejiHKy Hecpehy 6oJie-
CHHKa — nHey HanycTHJie. HnaK cy no3HTHBHH n p n-
t h c p h h Mane3anpeMHHe Ba3pyxa  (100 po
200 peTKo BHiue ccm) npaBHJio, Ha Koje ce Tpe6a HaBHhn. —

6

M3BecHe TeuiKohe hhhh h mccto y6opa 3a peHHcypc{)auHje. Haj-
jiaKiue ce yf>e y uiynjbHHy — ocoOhto y noqeTKy — cnpepa H3-
Mel)y npepnbe aKCHPapHe h  MaMHjiapHe upTe, y 2. HHTepKocrap-
hom npocT'opy. A pogHHje mojkc  ce paBa™ h  n03apn y bhchhr
onepapHOHe 6pa3roTHHe. HaponHTO' Tpe6a na3iHTH, pa ce He
yčope y npyha, ihto Monce 5hth H3B0p0M HHijieKHHje, npeypo-
nyjiMOHaJiHe tj)HCType, xeMonToe h ppyrHx He3ropa.

H 3  CBera Tora H3Jia3H, pa je HeonxopaH ycpoB nocTone-
paTHBHOr Jiene&a neera, npBHx paHa qaK CBaKopHeBHa peHT-
reHCKa KOHTpopa. Fpe 3a to  HeMa MoryhHOCTH, Ha onepaHHjy
ce ne CMe h  He MO>Ke mhcphth.

y Be3H ca nocTonepaTHBHHM peneneM HaMehe ce rorraite:
n e e y iMl o- h  p h ojieoiopaKc.  npHHipinHePHo 6h  6h-
.10  6oJbe, axo 6h motph yi cbskom cpyqajy npopy}KHTH peqeK>e
nHeyMOTOpaKCOM, nouiTo ce CMeMO Hapara H3PeqeH>y CKopo
6e3 nocjieflHHa TaqHo OHaKo, xao ihto je nocpe po6por h cepeK-
THBHor OopjiaHHHHjeBor nHey-a. OBaKo H3Peqett>e je CKopo
cphhho pecTHTyHHjH. Mef)yTHM necTO cmo npiiHy})eHH npnoehH
o.iecTopaKcy h to y npBOM peyiiy H3 HCTe HHpHKagHje Kao ihto
je to kop HHTpanjieypajiHMx opeoTopaKca,. HanMe Kap ce uiyn-
JbHHa T0PHK0 CMaHbH, pa nOCTOj« OnaCHOCT H He (j) HK3 C HOCTH
nHeyMa h noHOBHor OTBapatba KaBepne („oleothorax anti-
symphisaire“). Flpyra HHpHKapHja 3a paBaite yjba je cogHapHa
h jih POKajina HeMO'rykHOCT, pa čopcchhk pepOBHO poSnja Ba3-
pyx. Ha KajiocT ce hckojihko HauiHX Bppo JienHx eKCTpanjiey-
paHHHX nHeyMOTopaKca noKBapHPO, jep Jieicap, Kojn je npev3eo
SojiecHHKa noepe caHaTop!HyMa, HHje 3Hao hph XTeo pa npopv-
jkh HeonxopHO nOTpeSHO pasaite Ba3pyxa. npin TOMe Tpeša
3H3TH, pa ce iuynjbHHa no hckh nyr, ocoOhto nop yTHu;ajeM ja-
qe eKcypapHje BeoMa 6p30 — nocpe hckophko paea — CMainH.

JX o6ap ojieoTopaiKc Moace Hac Hnax necTo 3apoBOp>HTH y
HajBehoj MepH. TeKvhe yp>e — y3HMaMo Hajneiuhe 5% jopH-
nHH, Kapkap h  ol. paraffini cum gomenolo h o6hhho  He npeico-
paq«M0 KOJiHqHHy 200 po 300 ccm — npMaropH ce y Hpea,iHOj
MepH yHyTpauiibocT , H uiynjbHHe, Hcnyn>yjyhH CBe ;KyTOBe Te je
najSojba rapaHgHja 33 TpajaH Kopane. Hesropa je y TOMe, ihto
npeypa h  t^acunja nop vrngajeM yp>a 3ape6p>ajy po ynpaBo
rpoTecKHX Mepa. Kpqen>eM Te 3ape6p>aHe cjiacgHje Monce npH-
THcaK y mynjbHHH tophko  pa HapacTe, pa Mo>Ke poBecTn qax
po pynType npn qeMy Hrpajy BepoB3THy Baa<Hy yjiory pereHe-
paTHBHe npoMeHe y sapei&baPHM cpojeBHMa. Hnax hm3mo  npH-
jihhho  BePHKH Spoj Bppo penHX opeoTopaKca, Kojn nopjepHa-
«o 3ap0B0JbaBajy h  čopecHHKa h  Hac.

KoMnPHKapHje  HHHe HapOHHTo norpaBJbe. Bnpe cy
y noqeTKy kop cbhx  onepaTepa npnpHHHO OpojHe Te cy noHene
pecj>HHHTHBHO opspaTHPe op pajbHx noKymaja ca obom  MeTO-
POM. npH3HaTH MOpaM, pa cy 6npe h kop Hac y noqeTKy tophko
6pojiHe, pa cmo  ce Beh xTepH pa 3 oqapaTH.

HajBaiKHHja KOMnpHKapHja — op Koje y3 to 3aB«ce CKopo
CBe ppyre — je k  p b  a p e tt> e. BHpePH cmo  Beh, KaKo je u;e-
pa noBpiuiHHa mynP3HHe pana h to y opraHy, KojH je sanpepHO

7

podpo CHa6peBCH KpBP>y, y nnjoj 6ph3Hhh HMa Bppo b8>khhx h
BejiHKHX kpbhhx  cypoBa, iKojn uiajby CBoje rpaHe Ha CBe crpa-
He. A npn caMoj TexHHpn H3Boi)eHb>a onepapnje y onacnocTH cy
vena h arteria intercostalis, sdor nera je Schmidt npepponcno
o6aBe3Ho nopBe3HBame thx cypoBa. TexHHKa onepapnje HecyM-
Hjihbo  yTnne Ha Moryh«ocT KpBapema. Ha xpajy HHje CBejepHO,
pann ce Bpmn P>yiHTeH>e rpy6o hpih hokho. Hapomrro Banon to
3a cjiynajeBe, rpe ce KOMnpn,Kyje JbymTeme 36or apxe3nja h
MeMČpaHa. A h  ei<CTeH3HTeT JbvmTema nrpa CBOjy ypory, no-
mTO je ca cb3khm caHTHMeTpo.M jbymTeH>a Ha Hnpce h ceha mo-
rvhnocT KpBapema. Ho tokom BpeMena ycnepn cmo, pa BePnxy
BehHHy ohhx y3poKa, Kojn cy 3aBncHn op Hame TexHnxe otkjio-
hhmo HapoHHTOM na>KJbHBomhy npH .7bymTeH>y, ynoTpedoM pna-
repMOKaBTepa 3a Koarypapnjy bhpp>hbhx KpBapehnx MecTa n
3a ceneme aTxe3nja h MeMdpaHa, y6pn3raBameM KoarypeiHa y
MecTa ca pn(jjy3HHM KpBapemeM htp. Mnai< h nopep CBe napote
KpBapeme ce He Mopce n3dehn y CBHMa cpynajeBHMa, ihto Ha-
rjiamyjy HaponnTO cbh avropn nopjepHaKO. Schmidt  je nai< mh-
cjiho, pa Monce 6hth y3pox y MeTepeoponiKHM h kphm3tckhm
npHJiHKaMa. CHrypHo je, pa pncno3npnja 3a xeMoirr ! oe peMa
HnioKBe Be3e ca pncnosnpnjoM 3a KpBapeme kop obc one-
papnje.

Ako  nocTaHe dooecHHK y TOKy npBHX 24  po 48  ca™ no¬
čne onepapnje bhpj£>hbo  6nep, paaon ce na BeonKy p<ei), ano
npHMeTHMO H3pa3HT cy6KyT3HH eMt})H3eM Ha BpaTy, MopaMo ce
6-ojaTH, pa je HacTynnoo KpBapeHbe. PeHTreHCKH nperoep he
naM paTH jacaH oproBOp. nočne Te KOHCTaTapnje 6nnn cmo y
npBO BpeMe CKOpo 6e3 noMohn. FnaBHa Temicoha je HaHMe y to-
Me, mTO ce KpB v BeniTanKoj nn3HHoj mynJbHHH 3rpyma. OBaKo
Koarynnpa.Hy KpB HeMoryhe je H3BapHTH hh  Kpo3 Hajpe6n>y
nrny, hh  Kp03 TpoKap. Ca CBaiKHM noKymajeM mh  caMO noBeha-
BaMo MoryhHOCT HHcjjeKpnje, Koja he Hahn y obokom  Mn.jtey
najdojbe tho  3a cj}yppojaHTaH pa3BHT3K.

Ann h  6e3 HHtfieKpHje pona3H po eKcypapnje. npHTHcaK Ha-
pacTa h  He>KHa onepapnoHa paHa ce otboph — TOpanajiHa cj)n-
c r ryna je Ty. H npeMa nnyhnMa Mopce pa potje po „eKcnno3nje“,
nocpepHpa je nney!ponynMOHanHa 4>ncTyna. Ho h  caMO KpBape-
me Mox<e pa poBepe donecHHKa y onacHOCT 3dor BennKe ceKyH-
papHe aHeMinje.

TanaB je 6 ho  nononcaj, Kap cmo 3a BpeMe npB«x 50 onepa-
pnja hm3ph  KpBapema. rvdnTa.K TemKO npnpodnjeHor eKcrpa-
nneypanHor nHeyMOTopaKca jom je 6 ho  cpeha. Y3anyp cmo
ripernepann nnTepaTypy h  nHTaPH capa Beh noKojHor Schmidt- a.
OproBop je dno: nyHKTHpa™ h  oneT nyHKTHpa™, popHHje he
ce KpB nnaK pacTonn™ h  OBpe hph  OHpe mopccmo  Hnai< cna-
chth  dopecHHKa h  ycnex onepapnje. y obom  nonop<ajy cmo  ce
peiuHPH Ha KopaK, Kojn jom h capa H33HB3 Kadtentied „xe-
poHHHHM". OppymPH cmo  ce, pa y POKapHoj aHecTesHjp otbo-
Phmo  mynPHHy nocpe hckophko  paHa — npaBHPO je capa kop
H ac, pa ce to hhhh 4 . paH nocpe onepapnje •— noHOBHO kdob
hcth  pe3 Kao npBH nyx. OHpa H3npa3HHM0 i<oarype n cepyM

8

cjiy>KehH ce KJieuiTHMa Kao 3a BeiHTaHKH a6opxyc. FIoMohy kom-
npeca h  eBeHT. ncnupama cJ3H3Hojiouikhm  pacTBOpOM hchhcth-
mo  mynjbHHy h  noHOBO 3amHjeMO. Taj nocTyna« 30BeMO „eBa-
KyauHjy”. OOhhho  HacTynH aocTa BHCOKa TeMinpaiypa paan
eKcyaauHje, Koja ycKopo npeciaHe h  ;i,ajbH tok  Jieaema je noT-
nyHO 6e3 cMeTme. Ha acaaocT aoaoHBejiH cmo  y rioneTKy HnaK
oho,  nera cmo  ce SojajiH yHanpea — HHcjreKHHjv. BnaehH BaH-
peane pe3yjiTaTe neverna nneypaaHHx eMnnjeMa noMohy
cyi(jiaMHpHX  n p e n a p a t  a, nonejiH cmo  CHCTCMaT-
ckh  jom y HHJby npocJmnaKce y6pH3raBaTH y mynjbHHy nocae
CBaKyauHje kpbh  /peno — očhhho  20 ccm — npoHTOCHaa hjih  Kor
apvror npenapaTa Te BpcTe. A eBo jom je/pHor aoK33a 3a name
TBp^eme: Kaaa cmo v  noHeTKy 1939. roaHHe aočhjih  y pyKe no-
3HaTy KH>Hry Heim-Kremer-Schmidt-a  o KOJiancoTeparmjH, Haj-
BHiue Hac je HHTepecoBaao raeaHmre thx  ayiopa ihto  ce THHe
KpBapema. An« cmo h ty oneT Ha«mnH caMo Ha npenopyKy
nyH,Ku«je. Ha ochobh tot MHmjbema h mh cmo koti  Tpn 6one-
CHHKa ncKymajiH jom jeaHOM aa H36erHeMO eBaKya«Hjy. Ecjae-
KaT je, Ha acanocT, 6 ho  HeraTHBaH. nočne Tora cmo  ce noBpa-

TH./IH - H TO KOH3HHO - CBOjoj MeTO/IH. MhHH HaM Ce, a3 je

THMe npoSneM y rnaBHOM pemeH. O j ca^a ce h k p b  a-
p e m a BHme ne 6 o j h m  o, h m h  c ji h m, /j a h m  a m
npaBo TBp^HTH, a a je c h c t e m  a t h h h o m
y n o t p e 6 o m  o Bor nocTvnKa u e ji a m e t o  a a
Tex c an a nocTaaa 3 6 h  Jb a ynoxpe6jbHBa.

CBe mTO caM HaOpojao Kao cexyHaapHy nocneaHuy KpBa-
pema: ry6HTaK Ba3ayxa h c  THMe e.KCTpanneypanHor nHeya —-
HHcjaeKUHja — Topa«anHa h  Ha Kpajy jom nneyponynMOHanHa
cjmcTyna — Moace HacTynHTH ih  6e3 KpBapema. CaMo cy th  cny-
najeBH peaiaTHBHO BeoMa peTKH. HenonHKO penn o H>HXOBoj Te-
pannjH: ry0HTaK nHea H3HCKyje očhhho aoimnjip nnacTHKv,
jep je noHOBHa nH3a o5hhho HeMoryha — naMa je ycnena ca¬
Mo y jepiHOM cnynajy —• ho SonecHHHH ce caMo Temno pema-
Bajy Ha Ty noHOBHy onepa«Hjy. — TopanaaiHa 4)Hcryna Tpe6a
pa  6yae apeHHpaHa, /pa He 6 h  — aanaKO HHcjmpHpaH — cenpeT
saerajao y mynjbHHH. Ha raj h3hhh aeo cj^cTT^a nojiano ce
cnoHTaHO 3aTBapa, h  ano Moace to  Tpajar« ro/mnaMa. An« h
ao«H«ja naiacTHKa je Moryha ča noTnvHHM ycnexoM. — HHcjreK-
Hnjy, Kao HajTencv KOMnnHKaij,Hjy, TpeSa neHHTH npeMa npaBH-
jiHMa XHpyprnje, noja Ba>xe 3a oBane cnynajeBe. — nnevponvn-
MOHanna tj3HCTyjia Moace aa ce 33TB0pH Taicolje cnoHTaHO, ano
HHje cyBHme EenHKa, ano ne neacH He3rOflHo pa3aneTO, pa  ne
Moace KOJiaČHpaTH H3 MexammHHx pa3Jiora,.H ano HHje nneypa
cyBHme 3aae6n>aHa h  parHana. njievponyjiMOHajiHa (j)HCTyaa
Ha awy mynjbHHe peaaTHBHo je HeBHa^HBa, jep He Moa<e aohH
ao CTa3e cenpeTa. HnaK cMeTa 6oaecHHiKy oShhho jan Kimajb.
OnepaTHBHo 3aTBapaH>e obhx cj^aeTV"! 3  BeoMa je phck3htho.

Mel)y KOMnaHKauHjaMa h^ cmcmo  3a6opaBHTH jom h ase
neBHHHje: to  cy cnepmjjHHHH h  OaKTepnejiHH eMHHjeM. OpBH je
no3HaT H3 npaKce Forlanini- jeBor HHey-a, apyrH je npBH oiih-
cao Schmidt.  Koa nyHKHHje Haaa3HM0 rycT, rHojy cacBHM can-

P3

>.

c

H

O

C

CJ <v
d x’

X v

s cx

s -

s *

o

3

s

o

X

>>

X

*=(

o

t9

d c
s

CQ OJ

►3

2 o

X

X

o,

o

>> d

<L) ~

X
X

a

>>

c.

v

03

ča

>> 5

O« <u

s S

§ £

t=5

03 W
X 25
*=3  _

Cjihk 3 4 Bo.iecHHK V.  M. 23 roj., TaneTHMHap. HaBojHO 8 Mec. ooae-
ct3h. Ciaibe Kaja je npHM.teH y canaT. /jecHa CTp. 6 e 3  6 ht-
hhx npoMe»a. Jleso Ten<ai< <t>TH3HHaH npouec, ca jejHOM bc-
hoM h  jBe Marte KasepHe. flHey neMoryh.

CjiHKa 5. 6 Hejejba nocjie onepapnje. BejiHK eKCTpanjeyp. nHey ca Ma-
ao eKcyjaTa.

CjiHKa 6. Idem. 3 Mecepa nocjie onepappje. BejiHK eKCTpanneyp. ojieo-
TopaKc, Ha jHy pivnjbHHe jom Mario eKcyjaia. K. B. cTajii-io
' HeraTHBaH. EoaecHPK pajp Beh Kao Mexapppap.


H >3
CD W

a a

03 03

rt>

o

oj  a

03 rD

n o •<

H o ^

03

<T> Ja

2 ^ *o

03  O

2  n?

ro

rt

£a

S

K

2 o

p

ffl ^ ^

s o
>1
o ~
o\

s *°
±. a
rt w

Ox

x g

a

ta -s c o

rt ro rr> ■ co

CTojeha odocTpaHa t6u. yjinepo<t)H6po3a — KaBepHe ca o6e
CTpaHe. Aa6yMHHypHa.

CjiHKa 11 . Idem. PoflHHy AaHa nocjie Apyre onepapnje. Bojicchhk je ao-
BpniHo CTyAHje, oceha ce BaHpeAHO AoOpo. y Hcn*yBKy joui
Ty H TaMO HeKOJIHKO K. B.

3aT0 18. VI. 1937. a otta imeyMOJiH3a.

Cjihka 13 3 i-reACJbe nocjie onepaunje. JaKO bgahk  eKCTpianJieyp. naeyM
ca eKcyAaTOM.

CjiHKa 14. Idem. FlHeyM. 3 Meceua nocjie onepaunje nanyiiiTeH. KaBepna
noTnyHO 3aTBiopeHa. 06 hh&h iinev na JieBOj cTpann.

s «
* o
F =3

ca VQ

ca

. o
E* X
ca ca

a; ca
' X

S

S

*=c

o

o.

X

ra 03

s o.

X rt

S VQ

O. cd

o d

S ^

VO 03  CJ

ca ca
*5

X c
V

o

n

o

a

C0

TO  d.
£

* c

£ O

ES

U

C/iHKa 18. BojiecHHK P. "B., 18 ro/i. CTap, cejbanKH chh. Beh P /2  roflHHy
SojiecTaH. JyHa 1936. toa.  ČJiona^a (JjpeHHKa. Kaa oneT /lobe
y caHaTopHyM, ima  jaKo Tea<aK KaBepH03an npopec no MHTa-
Boj aeBoj CTpaHH. nHeyM0.M3a /me 5. V. 1937. roA. MHOro-
npemnpoKa HH/mKaunja. Floc/ie onep-apnje KpBapeme, AOimnje
Tcpa.KajiHa <J)HCTyjia.

C.iHKa 19. Jdem. 15 Meceim nocje onepapnje. Ty6epKyjioaa Kao TaKBA
H3JieneHa. TopaKa/ma (j)HCTyjia jom nocrojn. Hy«no noTpe6Hy
njiacTHKy SojiecHHK OTKjiatfaa. 1. — TopaK. (J)HCTyjia, 2. — ko-
>Kypa, 3. — eKCTpa na. nHey.

9

naH eKcvflaT TaMHe, noMano upBeHKacTe 6oje, 6e3 m h  pne a, y
KOMe HHjeAHOM SaKTepiHOJIOIUKOM MeTOAOM He MOX<eMO HahH
6aKTepHejiHHx eneMeeaTia. H mh cmo TpancHniH odjanateme Toj
qyAHoj nojaBH, ann AocaAa 0e3 ycnexa. Hnax HaM ce hhhh, p,a
cmo BHAejiH Ty KOMnjiHKauHjy Mano nemhe nočne HiHCTHnanHje
joAHnHHa, HapoHHTo aok ra hhcmo CTepHAH3HpanH. A6aKTe-
pHejrKH eMnajeM h c i iy hkth p a m o Te dp3o Hecraje h neneme
Ohtho ce He KOMnjiHKyje, ano caMO caBJiaAaMO onuiTy TexHHKy
eKCTpanneypanHor riHeya.

Ty h  TaMO h  nočne noTnyHO venene ih HeKOMnnHHHpaHe
AH3e, a nemke axo je aohjjio ao  cMamHBama mynJbHHe, Hana3H-
mo  ocraTiaK KaBepHe Ha A»y myrubHHe. 06hhho cy 6 hjih th
ocTaTHH Taxo MajiH h  donecHHUH cy ce h  nopeA Tora ocehann
TaKO AOČpO, Aa CMO ce MOTAH SaAOBOAjHTH C THM pe3yAT3TOM y
HaAH, Aa he Hnax jorn Aohn ao  nocTeneH-or 3aTBapama h thx
ocTaraKa, Hano Beh H3 enHAeMHOAOtuiKHX pa3nora hhcmo 6hah
C aCBHM 33AOBOJbHH THM pe3yAT3THMa.

HanoMeHyo caM nnacTHKy nočne  n h  3 e. Bh-
A.enH cmo,  Aa je AH3a Kao HeKanaB npBH aKT nnacraKe Met)y hh-
AHKaijHjaMa 3a Ty onepauHjy. Met)yTHM MonceMO nnacTHKy — h
M opaMo je ynoTpe0HTH Kao KOMnneMeHTapHH 3axBaT 3a Aony-
maBame HenoTnyHor etj^eKTa nH3e hah  3a noKpHBaH>e Ae<t>eKTa,
nacTanor 3dor TopaKanHe (j)HCTyne („Defektdeckungsplastik”
Schmidt). y3 to  jom HHcaM HanoMeHyo, Aa HMa H3BecT3H npo-
ueHaT SoAecHHKa —• oko 3—4% — koa  Kojnx je AH3a hhahuh-
paHa 3 ah  He ycne 3dor noTnyHe c.HHexHje H3Metjy nneype h  cjia-
cmnje. y thm  cnyqajeBHMa mh  0AMax BpmHMo nnacTHKy Mecro
AH3e. Ha ncanocT hhkojom  MeTOAOM He mokcmo  ce y'HanpeA VBe-
PHTH O MOryhHOCTH HAH HeMOryhHOCTH AH3e, HHrbeHHAa, ko  j a
B3ACH TaKo))e h  3a oShhhh  nHqyMOTopaKc h  APyre 3axBaTe H3
isoApvnja KOAancoTepanHje. Koa  nnacTHKa H3Bpme«Hx nočne
npeTX0Ane nHeyMOAH3e o6hhho  CMeTa BaHpeAHO Aedena <t>acuH-
ja, Kojy Tpeda pecegHpaTH. Hnax naAa y ohh,  Kano cjajHo th
SoAecHHUH noA,Hauiajy nA3CTHKy, uito  je pa3yM./r>HBO, k3a no-
mhcahmo.  Aa moKa y ob3iKhm  cnynajeBHMa cnopo He MOAce 6 hth.

Ha m h  CAynajeBH  o6yxBaTajy CBera 195 onepapn-
ja, aAH heMo OBAe V3e™ y od3Hp caMO OHe donecHHKe, Koje
cmo  onepHcaAH ao  31. AepeMdpa 1939., a thx  HMa 177 ca CBera
185 onepapHja (7 6HAaTepaAHHX, 1 nonoBHa AH3a). Obhm  cnyna-
jeBHMa MOKeMO aoasth  jom h  20 naša, Koje je H3Bpmno oa
cj)e6pyapa ao  jyna 1939 Moj npBH acHCTeHT npHM. AP- Furlan  y
TonoAiHHHH. Ho, y TadenaMa Te donecHHKe hhcmo  HaBenn, no-
niTO HeMaMO jom cbhx  noTpedHHX noAaTaKa o mHXOBoj Aamoj
cyAdHHH.

Hama  ycnecnHHeycnecH:  Ca3bhh Billroth
jeAHOM je penao, Aa cy ycnean nama o6hhh3 Aya<HocT. O n>HMa
He Tpe6a tobophth. A y toahko BHme fobophth o HeycnecHMa,
H3 KojHX Mo-aceMo h MopaMo, Aa ce HenpecTano yqHMO. Tor
npaBHna xohy h caM Aa ce npHApncaBaM, m’ro ce y oeranoM
bhah H3 Aocanaiumer H3naratt>a i<ao-H H3 TadenapHor nperneAa
HaiiiHX CAynajeBa (Tadena dp. I).

10

Ta6ejia 6p. I

MHffHKajjuje n ycnecn

Kofl 90 OojiecHHKa arMHpHpaH oleothorax  (4 nyia OajiaTepajmo).

I.  c čanrep. pe3yjiraT

K.  B. Her. nocTajio 88 6ojiecHHi<a hjih 66°/o cbhx  npe>KHBejiHX, uito
31-ia^H Ta^HO 50% cbhx  onepHcaHHX. 6ojiecHHKa.

OBa 'račejia He 3axTeBa HHKaKBe ^eTajbHe KOMeHTape.
Moacaa onaK Huje Ha oamct, aKO norjie^aMO kojihko BpeMeHa
cy 6hjih HaujH OojiecHHUH So^ecHH, Kaji  cmo hx oiiepucajra. Ja-
cho je, a  a cy th noAaTAH caMO itphSjihtkhh, a TpajaH>e Sojiecra
pa^Hje npeHMGKO Hero npeBHCOKO 03HaoeHo: BoJiOBa™ cy ao
6 Mecepn 22 6ojiecHHKa, to je 12°/o, ao jeAHe rOAHHe 32 — 18%,
AO ABe rOAHHe 42—24%, ao 5 rOAHHa 32—18%, BHiiie OA 5 ro-
AHHa 47—27%, Heno3HaTO 2 i — 1%. Akthbho  cy 6 hjih  jieneHH
npeA npeHyM0AH30M: 48 6ojieciHHKa ca nHeyMOM, 44 ca onepa-
HHjoM cjipeHHKa h 11 ca jeAHHM h APyrHM. CBera 60% 6oJiecHH-
Ka ce 3HaHH jieomio — h to BehHHOM BeoMa Ayro — noMohy

11

apyrnx KOJiancoTepaneyTCKHx Merama Koje cy ce AopHHje HnaK
noKasajie HHecjiHKacHe.

TaSejia 6p. II

II. KoMnjiHKauuje

dJ

Kao ihto  BHflHMO H 3  ose TaSeAe, Ham je Spoj KpBapema
mhoto Behn Hero Schmidt- ob. Ho  HeMa cyMme, Aa je npoueHaT
KpBapema Beh koa  nocAeAH>HX nHeyM0AH3a pocra hhikh h  Aa he
koa  jom Beher Spoja onepapnja nocTanH jom mhoto hh>kh.  CBe
Apyre KOMnAHKapnje oa  npHAHKe jeAHaKo cy 3acTynaHe Kao h
koa Schmidta.  HnaK He TpeSa 3 a 6 opaBHTH, pa je BejiHKa Behn-
Ha thx  KCMnjiHKaunja ceKyHAapHor 3Hanaja, to  3HanH nocAeAH-
na rAaBHe KOMnAHKapnje — KpBapema.

Ta6ena 6p. III

III. y 3poK CMprii n noropinaiha

LLIto ce rane Spoja cmpthhx CAynajeBa, MopaMo noAByfcn,
Aa cmo Ha >K 3 aoct Sam npBHX Mecepn OBe toahhc rySHAH ao-

i

12

CTa BeJiHKH čpoj čonecHHKa, onepHcaHHX BehHHOM ropHHS
1937  h 1938 . M3  Tora ce bhah,  Kano onpesHH MopaMO čhth  ca
ct3CThpkhm  npocyt)HBaibeM Tpajnor ycnexa. /Ja caM BaM pecjie-
pncao o nHeyMOJiH3H, Kao ihto  caM HMao HaMepy, TpH Mecena
paHHje, cjiHKa čh  H3rnepana, 6apeM ihto  ce Time čpoja CMpi-
hhx  cnynajeBa, npHnHHHO ppyKHHja. H3 Tačene III. bh/ihmo  y3-
poKe CMprH. Bpoj npiHMapHHx cmpthhx  cnynajeBa, xao y Heno-
cpepHoj Be3H ca onepapnjoM cnaj\a  ochm  jepHor (insuffic. cor-
diš) y npBo BpeMe nočne yBoijeft>a OBe onepapnje. Cmpthh  cny-
MajeBH, Koj h  cy popHnje HacTynmiH, penHMHHHo Tex jaxo xa-
cho  nočne onepapnje pene ce y ABe rpyne:

ripBa o6yxBaTa CMpr če3 Be3e ca nHeyMonH30M (Tačena III.
čpoj 1—-6). Kaxo ce bhaih H3 npBe . Tačene čpoj ČHnaTepapHHX
cnynajeBa, Koje cmo  onepincanH, HajBehu je. To cy Beh vHanpep
npOTHOCTHBHO TeiKH H AyČH03HH CJiyHajeBH, KOA KOjHX ce HH-
nouiTO He MoaceMo nypHTH, axo je pornno poprove ao  nporpe-
cnje čonecra, BehHHOM Ha HeonepHcaHoj crpaHH. OBAe cnaAajy
h jx Ba MeHHHTHTHC-a oko 10  Mec. nocjie onepapnje h  jepHa mh-
nnapHa Ty6epKyji03a, Kojoj je napnje.HTKHH>a Tanohe nopnerna
11 Mecepn nočne onepapnje. Hcto  Banrn h  3a CBe Apyre cnyna-
jeBe xe BpcTe.

/Jpyra rpyna (ncra Tačena 6p. 9 — 11 ) o6yxBaTa CMpTHe y3po-
Ke y Be3H ca caMOM onepapnjoM. Ty Hana3HMO eMrmjeMe, nep<|>o-
papnje KaBepHe hta.  y OBoj rpynn HafanheMO PBa cnynaja nna-
CTHKe nočne nH3e, H3BpmeHa Ban Harner 3aB0pa h  no HaineM
y6d)eH>y 6e3 npaBe HHpHKapHje. Tanne 7  h  8 Tačene CToje H3-
MeJjy oče rnaBHe rpyne, jep je CMpr HacrynHna 3Čor nporpe-
cnje, a nnaiK Monce čhth  — n y hckhm  cnynajeBHMa CHrypHO je-
CTe — Ta nporpecnja y Be3H ca n h  ey m o jih 3 o m y toahko, a a cy
TopaKajiHa h  nyjiMO«ajiHa <jiHCTyna 3Čor onuiTer enačajema čo¬
necHHKa iipnnpeMHna tao  3a noropipanbe. nop 12 . Ta n kom  Ha-
A33HMO jepaH h  nopep Bpno caBecHO H3BpineHe očpvKapHie, poca-
Aa noTnyHo 3aroHeTa,H cnynaj cMpTH, Kojn je Hacrynno Bepo-
BaTHO y Be3H ca HiHicy4)napHj om  yn>a koa  j oni HenoTnvHor
eKCTpanneypanHor oneoTopaKca. BonecHHKy hckoahko  caTH
nočne HHcy(j)napHje n osah,  noeraHe pHcnHonnaH, cppe My cna-
6n, n nopep CBer Tpypa 3  pana nočne Tora yMpe.

Cmpt  je panne HacTynnna 18  nyTa cnrypHo Sea seae ca
JIH30M. HacTynnna je n nopep Harner HacTojaita, Aa 6n čone-
CHHKa cnacnn ca nn30M. 8 nyTa Be3a H3Mel)y nn3e h cmpth  je
jaKO BepoBaTHa, a «naK Hnje cnrypHa y cbhm 3 cnyqajeBHMa. 11
nyTa CHrypiHa je. HnaK je OBa Tačena pa3yMJBHBa caMO, aKo ce
ynopepn ca npBOM TačenoM. Ko čphhmjHbo  H3a0Mpa čonecHHKe
h  He onepHine hhkot, koa  Kora yHanpep ne Moa<e panyHaTH ca
BepoBaTHHM noTnyHHM ycnexo-M. oih  he hmhth  naKiun nocao h
6o,/by cTaTHCTHKy. Ko naK HacTojn, a  a cnace h  OHor čonecHHKa,
koa  kora ce He Mo*e noy3narn y ycnex, raj he HMam nomHjy
CT3THCTHKy, a papoBahe ce cBai<OM ycnexy, jep je ca h>hm cna-
cho  CBor čonecHHKa CHrypne cmpth.

TKeneo 6nx caMO, pa 6h ce niHpn Kpyr Konera, h to y np-
bom pepy c^Tnstfonosn, yno3HanH ca obom mctoaom, pa čn je

13

npHMeHmiH Ha BePHKy KOpHCT CBOj hx ooJiecHHKa y cJiynajeBH-
Ma, Kap; je to Moryhe h noTpe6HO.

Sauerbruch  nocjie jepHe auKeTe o PH3H atepeo je, pa osy
Mexopy npovHM po cbhx perajba Majin 6poj peuapa h HHCTHxy-
Ta, pa 6h  ce ihto npe pompo po j hchocth y norpepy ibeHe Bpep-
hocth. CMaTpao caM cBojoM py>KHomhy, pa to y i iHHHMO. Ilocpe
TeniKHx HCKycT3Ba, pom jih cmo po pe3yjiTaTa, o KOMe caM ro-
BOpHO. MHCPHM, pa CMO CBOj HM papOM MOrjIH '6ap HeiUTO po-
npHHeTH Behoj CHrypHocxH h ycneuiHOCTH Te MeTope.

npoČJieM Jieueita, npe cBera peueiba K3Bep'H03He (jiTH3e
joui HHje perneH. Taj npogjieM HHje caMo onepaTHBaH, oh  je y
npBOM pepy 6 hojioihkh. Mh motomo kop  OBe TeuiKe h cmpto-
HOCHe SoJiecTH ca nHeyMOTopaKCOM, Kao h  ca cbhm  onepapnja-
Ma, caMo pa ctbophmo  6op>e ycjiOBe 3a H3JieHen>e. To hhhhmo
y npBOM pepy ca 3aTBapaibeM KaBepue, Kao H3BOpa HajBehe h
H ajueiuhe onacHocra y TOKy Ty6ep«yji03e njiyha. Mhcjihm  pa
je riHeyMOJTH3a y nocpepibe BpeMe Beh tojihko  H3rpal)eHa, pa
MoaceMo ca ibom  npHJiHuaH 6poj CBOjnx SojiecHHKa jieuHTn ca
noTnyHOM napoM Ha ycnex.

T[HCKyCHJA

Up. M. CeKyjiuh:

H3Jiaraiba r. /Xp- Haj6ayepa cy HeoČHHHO KopncHa. Bhph-
mo  pa ce h  Ha HauieM SopecHHUKOM MaTepujajiy Mory npHMeHH-
th h  HajHOBHje TeKOBHHe Ha noJby rpypHe xupyprHje papH Jie-
ueH>a njiyhHe Ty6epiKypo3e.

y norpepy HHpHKapHje H3raepa HaM pa ce y jepHHM cpv-
uajeBHMa pyro ueKajio ca npHMeHOM nneyMOJiH3e pok  y ppyrHM
Tpečapo 6 h joui BHiue npHueKaTH.

npHKa3auH cjiyuajeBH noKa3yjy HaM yrjiaBHOM HenocpepHe
pe3yjiTaTe TpeTHpaiua Hano Mel)y ibHMa bhphmo h OHe rpe cy
peHHcycj)JiapHje npeKHHyTe h nJiyhe ce Bpam/io Ha CBoje npBO-
6htho MecTO.

nouiTo Hac HapouHTo HHTepecyjy Tpajmi pe3yjrraTH to 6h
H ac CBaKaKO r. Haj6ayep jano 3apv>KHO ano 6h nocjie hckojih-
ko ropuHa H3Heo o cyp6HHH paHac npHKa3a«nx 6opeCHHKa. Be-
pyjeM pa pecjiHHHTHBHH pe3yjiTaTH Hehe H3rpepaTH OBaKo no-
BOJbHH Kao ihto cy HenocpepHH.

Oho ihto  je HiajBaamnje y pepoj CTBapH a to  je opppcaBa-
H>e eKCTpanpeypapHor nHeyMOTopaKca noje HMa pa Bpme uecTO
h HepoBOJbHo nocBeheHH y CTBap penapn. CHrypHO je pa he h
to  yTHuaTH HenoBOJbHO Ha Tpajaite pe3yjiTaTa.

y cBaKOM cpyuajy H3HeTa H3Paraiba cy hcoGhhho  HHTepe-
caHTHa h mh cmo 33xb3phh  r. Haj6ayepy Ha Tpypy khko Ha eBe-
My yHHH>eHOM y UHJby HanpeTKa rpypHe XHpypruje Tano h Ha
Tpypy pa HaM polje y Beorpap h CBoje pe3ypTaTe H3Hece.

Jlp. Haj6ayep:  3axBajbyjeM npHjaTepyy CeKypnhy 3a pac-KaBe
peuH. Ho He Mory ce carpacHTH c h>hm, uito ce THue rt>eroBHX
npHMepa6a o BpeMeHy, Kapa Tpe6a pa ce H3BpuiH onepapnja. flo-
BOJbHo ce noKa3apo, pa hhcmo bpuihph onepapHjy HHKapa Kao

14

npBy  MeT0py Jieueita. Ha acajiocT MopajiH cmo  je H3BpiuHTH
oŠhhho  TeK nocjie mhoto  ropHHa Tpajama 6ojiecra h  Kap; cy ppy-
th  npep HaMa hjih h  caMH mh  HcppnejiH caB TepaneyTm«H apce-
naji. Mhcjihm h tbpphm  Ha ochobh  HauiHx HCKycT3Ba, pa TO He 6 h
6hjio hh  noTpeSHO. He Tpe6a ueKaTH, pa ce 6ojiecHHK ncupne mo-
pajiHO h MarepHjaPHo npe ho ihto  ce npepjioacu onepaTHBHO jie-
qeHbe, ca ko  j hm  MoaceMo y hckojihko  Hepejba nocrahH BHiue, Hero
ca cbhm  ppyr«M noKyuiajiHMa tokoSi  ropHHa. LLJto  3Hama 3a
orpoMHy BehHHy HauiHX SoJiecHHKa OBa uHibeHHHa y copHjaji-
hom  norjiepy, to  he pa3yMera cbbkh  Jienap, ko  j h  HMa nocaa ca
papHHHHMa h  cejbapHMa. JlaKo hm  je caBeTOBaTH: JieiKH 6—12
Mecepu, 2 ropune, m  o a p a, he th  ce KasepHa 3aTBopHTH, a
po6po 3H3MO, pa hhko  op tt>HX JieacaTH He Moace, jep 6 h  OHpa
juvrpo op rjiapH. 3aTo Tpe6a TpaJKHTH h oneT Tpa>KHTH MeTopy,
ko  j o m 6m m or jih  pohn 6p30Hnov3paHo  po pHjba, a 3 a
H3BecHe cjiynajeBe tbpphm,  pa je Ta Meropa Ha^ena. Y3 to hms-
mo  nnaK jom h ppyre MeTope. /lyoKH0CT je Haiua, a oco6hto
py>KH0CT c})TH3HOJiora, pa ce ca thm  MeTOpaMa yno3HaMo h pa
hx  npHMeHHMO yBeK, Kap je to  ca HapoM Ha ycnex Moryhe.
/Iy>KHOCT BJiacTH, Kao h čopu j 3 jihhx  ocnrypaH>a cbhx  Bp-
CTa je, pa CTBope MoryhHOCT 3a ihto  uiHpy npHMeHy thx mcto-
pa y poSpHM 33B0PHM3 HOP BOl)CTBOM y CB3K0M HOrJiepy KB3-
PH(j)HKOBaKHX jieKapa.

Zusammenfassung:

Dr. R. Neubauer (Golnik): Die Pneumolyse.

Verf.  verftigt liber eine Erfahrung an nahezu 200 operierteu
Fallen, von denen 177 Kranke — mit zusammen 185 Operatio-
nen — bis 31. Dezember 1939 ausgefiihrt wurden. In der Heil-
statte Golnik wird die Pneumolvse nach Graf - Schmidt ausge-
fiihrt. Die Technik der Operation selbst unterscheidet sich nicht
von der von W. Schmidt angegebenen. Besondere Wege wurden
auf Golnik jedoch eingeschlagen bei der Bekampfung der Haupt-
komplikation der Pneumolvse, d. i. der Blutung.

Die Haufigkeit der Blutung, die zu Beginn iiber 25% betrug
und die viele Operateure die Pneumolyse iiberhaupt aufgeben
liess, war der Grund fiir eine Revision des Vorgehens, das sich
nun folgendermassen gestaltet hat: Den 3. bis 4. Tag nach der
Operation Ausraumung der Pneumolysenhohle unter Beniitzung
des Erstschnittes. Ausspritzen der Hohle mit Prontosil und Belas-
sumg von etwa 15 bis 20 ccm. Prontosil in der Hohle.

Seit Anwendung dieser Methode ist es gelungen die schwe-
ren Spatfolgen der Blutung — Durchbruch mit thorakaler oder
pulmonaler Fistel, Empyem mit folgender Sepsis usw. — die
die Operationsstatistiken fast aller Autoren so sehr belastet ha-
ben, mit grosster Sicherheit zu vermeiden.

Im Uebrigen folgt Verf. den Ausfiihrungen Schmidts liber
die Pneumolyse u. flihrt ausfiihrliche eigene Statistiken an unter
besonderer Herausstellung der Komplikationen (Siehe Tab. I-III).

15

Bei der Beurteilung dieser Tabellen ist zu beriicksichtigen dass
die meisten Operationen mit relativer Anzeigenstellung ausge-
filhrt wurden. Immerhin wurden 50% aller operierten Kranken
bazillenfrei.

Verf. ist iiberzeugt, dass die Pneumolyse ihren Platz unter
den chirurgischen Methoden der Kollapstherapie behaupten wird,
riachdem es gelungen ist der Hauptkomplikation Herr zu werden.
Gegeniiber der Plastik — soweit die beiden Verfahren uberhaupt
in Wettstreit treten — hat die Pneumolyse jedenfalls den Vorteil
des schonenderen Eingriffs unter bedeutend geringerer Inan-
spruchnahme des respiratorischen Parenchyms.

JlMTeparypa:

Adelberger, L.,  liber Technik und Nachbehandlung der gezielten Teil-
plastik und der Pneumolyse. Beitr. Klin. Tbk. 88 (1936): 715—729.

Baer, G.,  Die Bedeutung der extrapleuralen Plombierung fiir die
Behandlung der Lungentuberkulose. Ther. Gegenw. 78 (1937): 513.

Bellinger, H.,  Die besondere Bedeutung der Korperschichtaufnahme
tur die Beurteilung des extrapleuralen, subfaszialen Pneumo- und Oleo-
t.horax. Dtsch. Tbk. bi. 1937: 233.

Bellinger, H.,  liber Nachbehandlung der Pneumolyse und Fiihrung
des extrapleuralen Pneumo- oder 01eothorax. Dtsch. Tbk. BI. 1938: 83

Bourgeois, P.,  A propos de la technique du pneumothorax extra-
pleural. Rev. Tbc. (Fr.) V, s. 4 (1938): 454—456.

Brunner, A.,  Chirurgie der Lungen und des Brustfells. Steinkopff,
Dresden-Leipzig, 1938.

Emmler, A.,  liber einen Fali von doppelseitiger subfaszialer Pneu-
molyse und extrapleuraler 01pneumothorax. Dtsch. Tbk. bi. 11 (1937):
268—273.

Emmler, E.,  Erfahrungen in der Technik und Nachbehandlung der
Pneumolyse bei kavernoser Oberlappentuberkulose. Munch. med. Wschr.
1939: 208.

Gaubatz, E.,  liber Funktionspriifungen vor und nach operativer
Kollapsotherapie. Beitr. Klin. Tbk. 88 (1936): 730.

Gaubatz, E.,  liber Funktionspriifungen vor und nach operativer
Kollapsotherapie. II. Mitteilung. Funktionspriifungen zur Pneumolyse.
Beitr. Klin. Tbk. 91 (1938): 201.

Graf, W.,  liber die thorakoplastische Totalausschaltung des Spitzen-
oberfeldbereichs der Lunge und die klinische Auswertung des extra-
pleuralen Selektivpneumothorax und -oleothorax zur Einengung des An-
zeigengebiets der »primaren Thorakoplastik”. Dtsch. med. Wschr. 1936 I:
632—636 u. 671—677.

Graf, W.,  liber den gegenvviirtigen Stand unserer Technik der
extrapleuralen Selektivpneumothorax und 01eothorax. Chirurg. 1938: 297.

Hautefeuille, E.,  et Dreiyfus-Le Foyer,  Pneumothorax extra-pleu-
ral therapeutique. Rev. Tbc. (Fr.) v. s. 3 (1937): 436—445.

Hein, Kremer, Schmidt,  Kollapsotherapie der Lungentuberkulose.
Georg Thieme, Leipzig, 1938.

Kleesatel, H.,  Extrapleuraler Pneumothorax und 01eothorax. Erg.
d. ges. Tbk. forsch. IX.

16

Mutschler, S.,  Zur Technik der Lungenkollapsotherapie. Dtsch. Tbk.
bi. 1937: 93.

Neubauer, R.,  Pnemothorax extrapleuralis. Zdravn. Vestn. 9 (1937):
329—334.

Neubauer, R.,  Novije metode hirurške kolapsoterapije tuberkuloze
pluča. Ftiziološki glasnik.

Roberts, J., E. H.,  Extrapleural pneumothorax. Brit. J. Tbc. 32
(1938); 68—73.

Sauerbruch, F.,  Chirurgie der Brustorgane. Bd. 1, 3 Aufl. Julius
Springer, Berlin 1930.

Schmidt, W.,  Gezielte Teilplastik, Pneumolyse, extrapleuraler Pneu-
mothorax und ©leothorax als Methoden einer erhaltenden und schonen-
den operativen Kollapsotherapie. Beitr. Klin. Tbk. 88 (1936): 689—714.

Schmidt, W.,  Technik und Bedeutung der Rontgendiagnostik fiir
die Erkennung der Lungentuberkulose, mit besonderer Beriicksichtigung
der neuen Verfahren der Be\vegungsbilder und Schichtaufnahmen. Fschr.
Rontgenstr. 56 (1937): 579.

Schmidt, W.,  Die Pneumolyse mit nachfolgendem extrapleuralerr
Pneumothorax oder 01eothorax. II. Mitt. Beitr. Klin. Tbk. 91 (1938):
121 — 200 .

Theiss, K.,  Liber die Indikationsstellung zur Pneumolvse. Dtsch
Tbk. bi. 1938: 29.