CELOSTEN, BOLNIKU PRIJAZEN PRISTOP K
ZDRAVLJENJU RAKA
Mojca Goričanec, mag. 
farm.
Hoffinann-La Roche Ltd
V onkološkem zdravljenju se 
je 
v zadnjih letih pojavilo precej novosti, tako v
razvoju zdravil kot aplikacijskih sistemov' Višja učinkovitost zdľavljenja ob manj
izraženih neželenih učinkih je glavni cilj raziskav. Kljub temu, da lahko govoľimo
o napredku v zdravljenju ľaka, je še vedno veliko neznank in podľočij Za nova
odkľida, pa tudi situacij, ko 
je pomembno lajšanje neželenih stľanskih učinkov
intenzivnega zdravljenja ali ohľanjanje kvalitete življenja bolnikov pri napredovali
bolezni.
Švicarska farmacevtska ďtlŽba Hoffmann-La Roche Ltd je 
s številnimi novimi
zđravili usmerjena v onkologijo in je pomembno pľispevala k razvoju novih
načinov zdravljenja.
Monoklonska pľotĺtelesa predstavljajo nov način zdravljenja raka. Usmeľjeno
delujejo na antigen na površini tumorskih celic, ki ga le-te iztažajo v večji meri
kot zdľave celice. Leta 1997 je 
Roche v ZDA registriral prvo monoklonsko
pľotitelo; rituximab (Mabthera@) je 
usmerjen proti CD20 antigenu, ki ga
prekomerno izraźajo B limfociti pľi Ne Hodgkinovem limfomu in drugih
hematoloških obolenjih. Tako zdravljenje ubije samo maligne celice, ostalih
telesnih celic pa ne prizadene in s tem pľizanese oľganizmu s hudimi neželenimi
učinki, ki jih povzľoča kemoterapija' Kasneje je 
bilo registrirano šę eno
monoklonsko pľotitelo. Tľastuzumab (Herceptin@) deluje na antigen HER2, ki je
prekomeľno izraźen na površini tumorskih celic pri eni četľtini bolnic z rakom
dojke. HER2 pozitivne bolnice z rakom dojke imajo pogosto slabo pľognozo in
Herceptin pomeni zanje novo upanje v boju zboleznijo.
Usmerjanje delovanja citotoksĺčnega zdľavĺla na tumoľsko celĺco s pomočjo
encĺmov 
je 
dľug način ciljanega zdravljenja. Kapecitabin (Xeloda@) se po
peľoralnem zauźitju absorbira in encim timidin fosfoľilaza, ki ga tumorske celice
izločajo več kot zdrave, ga presnovi v 5-FU, citostatik, ki potem deluje v tumorski
celici. ostale hitľo deleče-se celice niso tako hudo prizadete kot pri intravenskem
dajanju 5-FU-ja. Zaenkrat se Xeloda@ uporablja za z&avljenje raka debelega
črevesa in danke, kmalu tudi pri raku dojke, raziskovanje uporabe zdravila pa je
usmerjeno v vsa podľočja, kjer se trenutno uporablja 5-FU.
Spodbujanje imunskega sistema je 
še eden od načinov zdravljenja raka.
Inteľfeľon alfaŻa(Rofeľon-A@) je zdravilo, ki ima pomembno vlogo pri boju proti
40

ľakavim celicam. Upoľablja se pľi zdravljenju različnih onkoloških, pa tudi
infekcijskih obolenj (maligni melanom, kaľcinom ledvic, dlakastocelična
levkemija, kronična mieloična levkemija, hepatitis B in C'..).
Klasično citotoksično zdľavljenje ima običajno hude neželene učinke.
obvladovanje neželenih učinkov 
je zelo pomembno; če se bolnik ob zdravljenju
dobľo počuti, bo pľi zdravljenju bolje sodeloval in rezlltati zdravljenja bodo
boljši. Nevtropenije, anemije, slabost. 
'. 
kot posledica intenzivnega zdravljenja so
stanja, ki 
jih 
lahko zdravimo. Roche ima v svojem pľogľamu zdtavĹl
rekombinantni humani eritropoetin- epoetin beta, (NeoRecormon@; zazdľavljenje
anemij, filgrastim (Neupogen@) zazdravtjenje nevtľopenij in granisetľon (Kytril@)
za zďrav7jenje slabosti.
Sočasno z ruzvojem zdľavilnih učinkovin 
je pľišlo do napredka tudi pri načinu
dajanja zdravil' Novi pľipomočki za aplikacijo zdravil omogočajo bolniku
zdravljenje v domačęm okolju, ki čim manj vpliva na potek običajnega vsakdana.
Napolnjene injekcijske brizge so bile prva enostavna oblika za dajanje zdravlla
doma, koľak naprej pa So peresa, ki predstavljajo še bolj praktičen način
zdľavljenja. RecoPen@ 
je peľo, namenjeno aplikaciji raztopine eritropoetina
(NeoRecoľmon@;, Roferon-Pen@ pa peľo za dajanje raztopine inteľferona alfa Ża
(Rofeľon-A@). obe peľesi pomenita manj boleče dajanje, natančnejše odmerjanje
in enostavnejše shranjevanje ter prenašanje zdravila. Ta način zdľavljenja pa
zahtęva izobtaźevanje bolnika in svetovanje pri zdravljenju. Medicinska sestra v
bolnišnici ali zdravstvenem domu ima tu pomembno vlogo, saj 
je 
ona tista, ki
bolnika nauči pravilnega rokovanja S peľesom in mu pomaga pri težavah, ki se
pojavrjo ob zdravljenju.
Zakva|itetno obľavnavo onkološkega bolnika so pomembni vsi členi v postopku
zdľavljenja- razvoj novih, bolj učinkovitih zdľavil z manj stranskimi učinki,
izpopolnjevanje aplikacijskih sistemov, napredek v diagnostiki s stľani
faľmacevtske industrije ter zgodnje odkrivanje bolezni, optimalna pľilagoditev
zdravljenjaposamezniku, svetovanje, izobraźevanje in nega s strani zdravstvenega
osebja.
41