O OBVEZNEM ZDRAVSTVENEM ZAVAROVANJU Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije marec 2012 letnik 9, številka 1 Podatki Izdajatelj Zanj Uredniški odbor Grafična zasnova in oblikovanje Izhaja o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije zlasti na treh ključnih področjih: izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in računovodstvo. Namenjeni so strokovni in širši javnosti. Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošičeva cesta 24, 1000 Ljubljana Samo Fakin Irma Dovžan, Nena Bagari Bizjak, Mateja Jarm, Nataša Kenk, Alenka Kolar, Damjan Kos (urednik), Olivera Masten Cuznar, Alenka Sintič, Barbara Pišek, Peter Rutar (pomočnik urednika), Vita Samaluk, Iva Štirn. Danila Perhavec tromesečno (marca, junija, septembra in decembra). 1 ZAVAROVANE OSEBE 2 1.1. Zavarovane osebe v Sloveniji — starostna struktura 2 1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji — po kategorijah zavarovanja 2 2. FINANČNI VIRI 4 2.1. Višina prispevnih stopenj 4 2.2. Prihodki ZZZS 4 2.3. Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje 5 2.4. Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje 5 3. URESNIČEVANJE PRAVIC 6 3.1. Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 31. 12. 2011) 6 3.2. Izbira osebnega zdravnika 6 3.3. Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb 6 3.4. Izvajanje programov zdravstvenih storitev 7 3.5. Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev 8 3.6. Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS 9 3.7. Predpisovanje in poraba zdravil 10 3.8. Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko-tehničnih pripomočkov 10 3.9. Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža 11 4. FINANČNI ODHODKI 12 4.1. Odhodki ZZZS 12 5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI 13 5.1. 5.2. Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju oktober-december 201113 Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS v obdobju oktober-december 2011 14 1.1. Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po območjih Slovenije na dan 31. 12. 2011. Območna enota Do 18 let Od 19 do 64 let Nad 65 let Skupaj Število % Število % Število % Število Celje 36.803 18,55 128.552 64,80 33.043 16,65 198.398 Koper 23.666 16,39 95.838 66,37 24.896 17,24 144.400 Kranj 38.910 19,29 128.221 63,57 34.566 17,14 201.697 Krško 12.324 17,86 44.937 65,13 11.737 17,01 68.998 Ljubljana 118.474 18,85 404.130 64,31 105.829 16,84 628.433 Maribor 52.593 16,92 201.922 64,98 56.246 18,10 310.761 Murska Sobota 19.517 16,95 74.862 65,03 20.743 18,02 115.122 Nova Gorica 18.020 17,59 65.846 64,28 18.576 18,13 102.442 Novo mesto 21.793 19,66 72.019 64,96 17.062 15,39 110.874 Ravne na Koroškem 24.389 18,23 88.555 66,20 20.820 15,56 133.764 Slovenija 366.489 18,19 1.304.882 64,76 343.518 17,05 2.014.889 Opomba: V štetje so vključene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 31. 12. 2011. Zavarovana oseba je šteta le enkrat, in sicer v občini stalnega ali začasnega prebivališča. Vir: ZZZS, evidence OZZ. 1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji - po kategorijah zavarovanja Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji — po območnih enotah ZZZS na dan 31. 12. 2011. Območna enota CELJE Območna enota MARIBOR Zavarovanci Družinski člani Skupaj Struktura Zavarovanci Družinski člani Skupaj Struktura Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...) 63.590 37.293 100.883 50,1 98.958 52.344 151.302 48,3 Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .) 6.709 3.193 9.902 4,9 9.780 3.960 13.740 4,4 Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost 6.966 2.942 9.908 4,9 10.618 4.352 14.970 4,8 Kmetje 1.627 1.079 2.706 1,3 2.537 1.625 4.162 1,3 Upokojenci 51.436 3.123 54.559 27,1 82.749 4.006 86.755 27,7 Upravičenci iz proračuna 2.084 1.143 3.227 1,6 3.510 1.883 5.393 1,7 Brezposelni 2.771 585 3.356 1,7 5.158 1.154 6.312 2,0 Občani brez prihodkov 5.924 1.786 7.710 3,8 8.103 2.847 10.950 3,5 Ostali 7.275 1.853 9.128 4,5 16.018 3.559 19.577 6,3 SKUPAJ 148.382 52.997 201.379 100,0 237.431 75.730 313.161 100,0 Območna enota KOPER Območna enota MURSKA SOBOTA Zavarovanci Družinski člani Skupaj Struktura Zavarovanci Družinski člani Skupaj Struktura Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...) 48.928 25.642 74.570 50,7 33.014 18.084 51.098 45,5 Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .) 4.424 2.150 6.574 4,5 3.525 1.525 5.050 4,5 Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost 6.602 2.853 9.455 6,4 3.200 1.316 4.516 4,0 Kmetje 375 129 504 0,3 1.681 815 2.496 2,2 Upokojenci 38.529 1.773 40.302 27,4 30.528 1.748 32.276 28,7 Upravičenci iz proračuna 1.452 677 2.129 1,4 1.304 568 1.872 1,7 Brezposelni 2.045 476 2.521 1,7 1.638 370 2.008 1,8 Občani brez prihodkov 2.739 535 3.274 2,2 3.230 1.473 4.703 4,2 Ostali 6.578 1.295 7.873 5,3 6.737 1.649 8.386 7,5 SKUPAJ 111.672 35.530 147.202 100,0 84.857 27.548 112.405 100,0 Območna enota KRANJ Območna enota NOVA GORICA Zavarovanci Družinski člani Skupaj Struktura Zavarovanci Družinski člani Skupaj Struktura Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...) 68.390 40.157 108.547 53,0 32.176 19.223 51.399 49,6 Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .) 4.755 2.143 6.898 3,4 2.628 1.292 3.920 3,8 Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost 8.182 3.685 11.867 5,8 4.268 1.834 6.102 5,9 Kmetje 1.299 820 2.119 1,0 908 390 1.298 1,3 Upokojenci 53.590 1.971 55.561 27,1 29.145 1.288 30.433 29,4 Upravičenci iz proračuna 2.382 1.469 3.851 1,9 1.264 771 2.035 2,0 Brezposelni 2.923 671 3.594 1,8 1.490 387 1.877 1,8 Občani brez prihodkov 1.785 512 2.297 1,1 943 153 1.096 1,1 Ostali 8.512 1.531 10.043 4,9 4.567 796 5.363 5,2 SKUPAJ 151.818 52.959 204.777 100,0 77.389 26.134 103.523 100,0 Območna enota KRŠKO Območna enota NOVO MESTO Zavarovanci Družinski člani Skupaj Struktura Zavarovanci Družinski člani Skupaj Struktura Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...) 21.504 12.820 34.324 49,0 38.116 23.310 61.426 54,3 Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .) 2.663 1.311 3.974 5,7 3.031 1.473 4.504 4,0 Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost 2.210 896 3.106 4,4 3.327 1.448 4.775 4,2 Kmetje 532 344 876 1,3 847 434 1.281 1,1 Upokojenci 18.055 1.282 19.337 27,6 27.255 1.300 28.555 25,3 Upravičenci iz proračuna 723 439 1.162 1,7 1.160 478 1.638 1,4 Brezposelni 1.172 314 1.486 2,1 1.726 390 2.116 1,9 Občani brez prihodkov 2.072 617 2.689 3,8 1.876 1.501 3.377 3,0 Ostali 2.553 555 3.108 4,4 4.653 757 5.410 4,8 SKUPAJ 51.484 18.578 70.062 100,0 81.991 31.091 113.082 100,0 Območna enota LJUBLJANA Območna enota RAVNE NA KOROŠKEM Zavarovanci Družinski člani Skupaj Struktura Zavarovanci Družinski člani Skupaj Struktura Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .) 221.199 126.874 348.073 52,6 44.167 25.228 69.395 51,1 Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .) 14.085 6.845 20.930 3,2 3.841 1.856 5.697 4,2 Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost 27.349 11.090 38.439 5,8 3.942 1.682 5.624 4,1 Kmetje 1.868 1.080 2.948 0,4 1.533 945 2.478 1,8 Upokojenci 177.794 10.285 188.079 28,4 35.201 2.406 37.607 27,7 Upravičenci iz proračuna 6.906 4.023 10.929 1,7 1.558 851 2.409 1,8 Brezposelni 9.025 1.819 10.844 1,6 2.060 447 2.507 1,8 Občani brez prihodkov 10.270 2.639 12.909 1,9 3.653 795 4.448 3,3 Ostali 24.786 4.392 29.178 4,4 4.532 1.076 5.608 4,1 SKUPAJ 493.282 169.047 662.329 100,0 100.487 35.286 135.773 100,0 Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji na dan 31 ZZZS skupaj Zavaro- Družinski Skupaj Struktura vanci člani Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .) 670.042 380.975 1.051.017 50,9 Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, .) 55.441 25.748 81.189 3,9 Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost 76.664 32.098 108.762 5,3 Kmetje 13.207 7.661 20.868 1,0 Upokojenci 544.282 29.182 573.464 27,8 Upravičenci iz proračuna 22.343 12.302 34.645 1,7 Brezposelni 30.008 6.613 36.621 1,8 Občani brez prihodkov 40.595 12.858 53.453 2,6 Ostali 86.211 17.463 103.674 5,0 SKUPAJ 1.538.793 524.900 2.063.693 100,0 .12. 2011 Opomba: Tabele prikazujejo vključitve oseb v vsa njihova zavarovanja. To pomeni, da je posamezna oseba šteta v toliko zavarovalnih skupin, kolikor ima hkrati urejenih zavarovanj (npr. oseba, ki ima sklenjeno delovno razmerje pri dveh delodajalcih — pri pravni osebi, pri zasebniku — je v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v ustrezni skupini, kamor spada zavarovalna podlaga. Vir: ZZZS, evidence OZZ. Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega Opomba: Po zadnjih razpoložljivih podatkih je bilo na dan 1. 10. 2011 državljanov RS, brez tistih, ki začasno bivajo v tujini, 1.969.887 oseb (vir: Statistični urad RS). Državljani RS, brez tistih, ki začasno prebivajo v tujini, so državljani RS s prijavljenim stalnim prebivališčem v Sloveniji, brez tistih, ki so odšli v tujino za več kot tri mesece in so svoj odhod prijavili v upravni enoti svojega stalnega prebivališča. Vir: ZZZS, evidence OZZ, Statistični urad RS. zdravstvenega zavarovanja na dan 31. 12. 2011 Območna enota Niso zavarovani na dan 31. 12. 2011 Niso zavarovani od 31. 12. 2010 dalje OE Celje 2.545 1.152 OE Koper 1.537 780 OE Kranj 1.770 693 OE Krško 711 287 OE Ljubljana 6.907 2.292 OE Maribor 6.163 2.765 OE Murska Sobota 1.939 711 OE Nova Gorica 824 396 OE Novo mesto 907 296 OE Ravne na Koroškem 1.365 306 ZZZS V CELOTI 24.668 9.678 % v strukturi državljanov RS* 1,26 0,50 Metodološko pojasnilo: 1) Število nezavarovanih oseb se je napram prejšnjim statistikam znatno povečalo. Razlog je v tem, da so bili v mesecu avgustu 2011 v aplikaciji Evidence OZZ ukinjeni določeni statusi (4, 5 in 90 — zaporniki, vojaški obvezniki in osebe ki ne želijo zavarovanja), ki se pri pripravi statistike niso upoštevali, in pretvorjeni v status 99, ki se pri statistiki upošteva (s statusom 99 je označena oseba brez statusnih oblik — brez zavarovanja). Oseb, katerim so bili navedeni statusi pretvorjeni v status 99 je bilo 8845. Zaradi tega so podatki o nazavarovanih osebah neprimerljivi s tistimi pred avgustom 2011 oziroma s podatki, ki so bili objavljeni v prejšnjih številkah publikacije. 2) število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer: zaradi visoke fluktuacije na področju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.); si določene osebe v časovnem obdobju ne uredijo statusa zavarovanja. 2.1. Višina prispevnih stopenj a.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela: aktivno prebivalstvo: — za vse pravice (delojemalci 6,36%, delodajalci 6,56%, ZRSZ 12,92%); upokojenci: — za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (5,96%); kmetje: — za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov (5,21% od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje oz. 18,78% od katastrskega dohodka, 2% in 8,2%), — za nadomestila, pogrebnino in posmrtnino (1,15% od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje), ostalo: — omejene pravice (RS 12,92%). b.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni: za vse pravice (delodajalci 0,53%); za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (0,18%); omejene pravice (RS 0,53%). Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za plačilo prispevkov ter vrste in obseg pravic. Zavezanec za plačilo Vrsta in obseg pravic Delodajalec Delojemalec Kmet ZPIZ ZRSZ RS Zavarovanec Občine Bolezen in poškodbe izven dela Za vse pravice 6,56 % 6,36 % 12,92 % Za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov, pogrebnin in posmrtnin 5,96 % 5,96 % Za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov 5,21 % ali 18,78 % 2 % 8,2 % 2 % Za nadomestila, pogrebnine in posmrtnine 1,15 % Omejene pravice 12,92 % Poškodba pri delu in poklicna bolezen Za vse pravice 0,53 % 0,53 % Za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov, pogrebnine in posmrtnine 0,18 % Omejene pravice 0,53 % 2.2. Prihodki ZZZS Tabela 2.2. Bilanca prihodkov ZZZS v obdobju januar—december 2011 v primerjavi s finančnim načrtom za leto 2011 in realizacijo prihodkov v istem obdobju leta poprej. v evrih REALIZACIJA FINANČNI NAČRT REALIZACIJA Indeks Indeks I-XII 2010 Struktura 2011 Struktura I-XII 2011 Struktura 11/FN 11 11/10 1 2 3 4=3/2 5=3/1 1. Prispevki 2.263.680.744 98,0 2.325.824.383 98,2 2.289.951.018 97,8 98,5 101,2 2. Prihodki od naložb 505.519 0,5 421.387 0,0 428.504 0,7 101,7 84,8 3. Prihodki po mednarodnih sporazumih 12.471.227 0,0 9.100.000 0,4 16.846.153 0,0 185,1 135,1 4. Ostali prihodki 12.471.227 1,5 32.273.147 1,4 33.305.222 1,4 103,2 96,9 SKUPAJ PRIHODKI (1-4) 2.311.023.281 100,0 2.367.618.917 100,0 2.340.530.897 100,0 98,9 101,3 Vir: ZZZS, aplikacija SAP 2.3. Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje Tabela 2.3. Odpisani in odloženi prispevki v obdobju januar—december 2011 ter indeks glede na preteklo obdobje. 1. Vloge 2. Znesek odpisanih prispevkov za OZZ število št. vseh št. vlog, št. vseh % rešenih št. nerešenih DURS - uradna realni odpis nerešenih vloženih vlog rešenih v rešenih vlog v roku vlog na zadnji dolžnost na dan 1.1. v obdobju roku vlog dan obdobja Celje realizacija 10 457 450 450 100 17 1.245.012 28.772 indeks 63 209 200 200 100 170 151 114 Koper realizacija 34 380 284 399 71 15 236.100 49.492 indeks 62 130 444 127 348 44 50 145 Kranj realizacija 44 294 203 293 69 45 123.598 39.628 indeks 116 94 130 95 137 102 54 330 Krško realizacija 8 112 105 105 100 15 228.129 18.007 indeks 28 238 154 154 100 188 98 92 Ljubljana realizacija 270 1589 940 1564 60 295 2.891.745 245.893 indeks 166 262 599 313 191 109 96 150 Maribor realizacija 48 521 404 542 75 27 814.234 54.001 indeks 126 54 57 57 100 56 41 27 Murska Sobota realizacija 29 229 219 234 94 24 270.114 31.726 indeks 39 117 91 98 94 83 19 195 Nova Gorica realizacija 29 174 160 170 94 33 166.406 23.972 indeks 153 74 83 75 111 114 164 55 Novo mesto realizacija 15 232 241 242 100 5 546.188 43.596 indeks 94 180 190 186 102 33 310 336 Ravne na realizacija 5 195 190 190 100 10 542.612 29.355 Koroškem indeks 28 184 160 160 100 200 100 157 OE skupaj realizacija 492 4183 3196 4189 76 486 7.064.138 564.442 indeks 106 135 156 136 114 99 79 103 Direkcija realizacija 22 96 107 114 94 4 4.243 indeks 244 80 104 107 98 18 123 SKUPAJ realizacija 514 4279 3303 4303 77 490 7.064.138 568.685 indeks 108 133 153 135 113 96 79 103 Definicija: Število vseh vloženih vlog v obdobju — vložene vloge v opazovanem obdobju (npr. od 1. 1.—30. 6. ali 1. 1.—31. 12). Število nerešenih vlog na zadnji dan opazovanega obdobja (npr. 30. 6. ali 31. 12.) — skupaj vse. Indeks na preteklo obdobje je indeks I-VI tekočega leta na I-VI leta poprej ali I-XII tekočega leta na I-XII leta poprej Vir: Oddelek za prispevke na osnovi mesečno posredovanih podatkov območnih enot. 2.4. Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje Tabela 2.4. Insolventni postopki - vse terjatve ZZZS (prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje in ostalo). Območna enota Število odprtih postopkov 1. 1.2011 Število začetih postopkov Znesek vloženih terjatev za insolvenčne postopke (v evrih) Število zaključenih postopkov Znesek prejetih plačil iz zaključenih postopkov I-XII 10 I-XII 11 Indeks I-XII 10 I-XII 11 Indeks I-XII 10 I-XII 11 Indeks Celje 258 64 85 132,8 1.107.809 683.070 61,7 45 27 60,0 15.417 Koper 80 9 23 255,6 32.350 333.747 1031,7 0 0 #DEL/0! 297 Kranj 99 25 45 180,0 244.559 299.689 122,5 1 0 0,0 315 Krško 32 10 25 250,0 82.870 297.043 358,4 0 0 0,0 0 Ljubljana 210 153 257 168,0 3.312.725 3.087.240 93,2 73 83 113,7 3.425 Maribor 200 75 195 260,0 1.343.917 1.926.525 143,4 178 112 62,9 10.006 Murska Sobota 44 21 27 128,6 204.791 221.718 108,3 36 15 41,7 23.864 Nova Gorica 67 20 35 175,0 285.166 276.077 96,8 4 1 0,0 69.313 Novo mesto 30 17 35 205,9 87.819 464.590 529,0 9 7 77,8 2.366 Ravne na Koroškem 114 40 40 100,0 1.052.039 460.093 43,7 2 0 0,0 0 Skupaj 1134 434 767 176,7 7.754.045 8.049.792 103,8 348 245 70,4 125.002 Definicija: Število začetih in zaključenih postopkov obsega postopke, ki so bili v izbranem obdobju začeti (izstavljen zahtevek) oz. zaključeni. Zajeti so vsi postopki, ki zajemajo prijavljene terjatve iz naslova neplač. prispevkov in drugih terjatev ZZZS v insolventnih postopkih (stečaj. postopki in prisil. poravnave). V znesek vloženih terjatev se všteva znesek, ki ga ZZZS terja. Vir: Pravno kadrovski oddelki območnih enot v sodelovanju z oddelki za finance in računovodstvo (znesek prejetih plačil). 3.1. Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 31. 12. 2011) ZZZS je imel na dan 31. 12. 2011 sklenjenih 1.784 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 224 z javnimi in 1.560 z zasebnimi izvajalci. Vir: ZZZS, poročila vodij PAO. Za izvedbo dogovorjenih programov je bilo v tem obdobju v pogodbe vkalkuliranih 40.992 delavcev iz ur, od tega 6.288 zdravnikov iz ur (1.257 splošnih zdravnikov iz ur, 139 ginekologov iz ur, 1.115 zobozdravnikov iz ur, 1.548 specialistov iz ur v specialistični ambulantni dejavnosti ter 2.229 zdravnikov iz ur v preostalih dejavnostih). Vir: ZZZS, aplikacija spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci. 3.2. Izbira osebnega zdravnika Tabela 3.2. Število opredeljenih oseb za izbranega aktivnega zdravnika na dan 30. 11. 2011. Vrsta zdravnika Število zdravnikov iz ur Število opredeljenih zavarovanih oseb Opredeljene zavarovane osebe na zdravnika Število Odstotek Izbrani zdravnik 1.080,36 1.898.486 1.757 94,22 - otroški 114,66 - šolski 130,00 - splošni 835,70 Izbrani ginekolog 138,70 685.213 4.940 76,23 Izbrani zobozdravnik 942,30 1.473.406 1.564 73,13 - za mladino* 292,11 - za odrasle 650,19 * vključeni tudi zobozdravniki ter opredeljene zavarovane osebe iz ambulant za študente Tabela prikazuje podatke o opredeljenih zavarovanih osebah na aktivnega zdravnika/ginekologa/zobozdravnika. Vir: ZZZS aplikacija IOZ, aplikacija spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci. 3.3. Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb Vlada republike Slovenije je na svoji 147. redni seji dne 25. 8. 2011 sprejela besedilo Aneksa št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2011. Ker pa se partnerji niso uspeli dogovoriti za pričetek veljavnosti določenih določil, je o datumih pričetka le-teh morala ponovno odločati Vlada republike Slovenije, ki je dokončno potrdila besedilo aneksa na svoji 159. redni seji 17. 11. 2011. Medtem so potekale usklajevalne seje partnerjev za pripravo Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2012. Na usklajevalnih sejah je bilo obravnavnih 207 predlogov, od tega je bilo 43 predlogov sprejetih. O nesprejetih predlogih so partnerji odločali na arbitraži 8. 11. 2011. Uspeli so se dogovoriti le o 4 spornih vprašanjih. Tako je morala Vlada Republike Slovenije odločiti o 188 spornih vprašanjih. Na svoji 166. redni seji je 29. 12. 2011 odločila o spornih vprašanjih in določila besedilo Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2012. ZZZS bo tako pričel tudi s pripravo razpisa za nove izvajalce, ki ga mora objaviti v treh mesecih od pričetka veljavnosti Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2012. Novi izvajalci bodo pričeli z izvanjem zdravstene dejavnosti v javni zdravstveni mreži 1. 6. 2012. Na osnovi Nacionalnega razpisa za izbor najugodnejših ponudnikov za izvedbo izbranih zdravstvenih programov za leto 2012 je ZZZS 14. 12. 2011 izdal Sklep, v katerem so bili izbrani najugodnejši ponudniki izbranih zdravstvenih programov. 3.4. Izvajanje programov zdravstvenih storitev Tabela 3.4.1. Plan in realizacija količine storitev po dejavnostih v Sloveniji v obdobju januar—december 2011. PROGRAM Enota Plan storitev Dejanska realizacija storitev Indeks 1 osnovna dejavnost točke 27.228.412 29.762.967 109,31 2 osnovna dejavnost kol. za stor. 39.478.653 42.680.782 108,11 3 zobozdravstvena dejavnost točke 48.830.288 48.754.905 99,85 4 nenujni reševalni prevozi km in točke 42.135.553 51.548.168 122,34 5 specialistično ambulantna dejavnost točke 59.820.103 61.766.400 103,25 6 magnetna resonanca - MR6 preiskave 62.987 60.957 96,78 7 računalniška tomografija - CT6 preiskave 82.203 79.415 96,61 8 lekarniška dejavnost točke 12.466.954 12.821.940 102,85 9 dejavnost socialnovarstvenih zavodov zdr. nega 7.326.888 7.368.568 100,57 10 stacionarno zdraviliško zdravljenje NOD1 274.373 310.797 113,28 11 stacionarno zdraviliško zdravljenje točke 5.566.489 7.031.546 126,32 12 ambulantno zdraviliško zdravljenje točke 225.729 248.958 110,29 13 akutna bolnišnična obravnava3 primeri 341.245 356.436 104,45 14 akutna bolnišnična obravnava3 utež 490.664 518.851 105,74 15 neakutna bolnišnična obravnava BOD2 204.657 196.311 95,92 16 - podaljšano bolnišnično zdravljenje BOD2 53.431 52.504 98,27 17 - zdravstvena nega in paliativna oskrba BOD2 151.226 143.807 95,09 18 psihiatrija primer 10.100 10.157 100,56 19 ostalo4 primer 2.502 2.557 102,20 20 doječe matere in sobivanje staršev ob hospitaliziranem otroku6 NOD1 66.653 70.258 105,41 21 invalidna mladina BOD2 19.926 19.933 100,04 22 transplantacije operacija 285 244 85,61 1 NOD — nemedicinski oskrbni dan. 2 BOD — bolnišnični oskrbni dan. 3 V akutno bolnišnično obravnavo so vključene tudi operacije na odprtem srcu. 4 Ostalo vključuje IRI, CZBO Šentvid pri Stični in spremljanje (40. člen Pravil OZZ). 5 Od 1. 7. 2007 dalje se doječe matere evidentirajo kot NOD. 6 V letu 2009 je dodano (od 1. 4. 2009 dalje) sobivanje staršev ob hospitaliziranem otroku in se evidentira kot NOD. 7 Od 1. 9. 2010 se plan in realizacija magnetne resonance — MR in računalniške tomografije — CT spremlja kot preiskave. Vir: ZZZS, aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci in aplikacija Stroški zdravstvenih storitev. Tabela 3.4.2 Seznam najpogosteje opravljenih in obračunanih skupin primerljivih primerov (SPP) v bolnišnični dejavnosti v obdobju januar—december 2011. Zap. št. Šifra Utež Število primerov Število uteži 1 O60D Vaginalni porod brez zapletenih diagnoz 0,91 14.660 13.340,60 2 R63Z Kemoterapija 0,23 8.253 1.898,19 3 I18Z Posegi na kolenu 0,82 5.885 4.825,70 4 N09Z Konizacija in posegi na nožnici, materničnem vratu in zunanjem spolovilu 0,43 5.642 2.426,06 5 N07Z Ostali posegi na maternici, jajčnikih in jajcevodih zaradi ne malignih tvorb 0,68 5.487 3.731,16 6 O40Z Splav z D&C, aspiracijska abrazija ali histerotomija 0,40 4.249 1.699,60 7 Z64B Ostali dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje Starost<80 0,58 4.217 2.445,86 8 H04B Holecistektomija brez zaprtega CDE brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov 1,23 3.958 4.868,34 9 G09Z Posegi pri ingvinalni in femoralni kili Starost>0 0,74 3.917 2.898,58 10 F62B Odpoved srca in šok brez katastrofalnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov 1,20 3.658 4.389,60 11 I68B Nekirurška stanja vratu & hrbtenice brez postopkov za obvladovanje bolečine ali mielograma Starost<75 brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov 0,60 3.464 2.078,40 12 F20Z Ligacija in flebeksajreza (stripping) ven 0,71 3.323 2.359,33 13 G67B Vnetje požiralnika -ezofagitis, gastroenterologija & razne okvare prebavnega sistema Starost>9 brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov 0,44 3.264 1.436,16 14 N11B Ostali posegi v operacijski dvorani na ženskem reprodukcijskem sistemu Starost<65 brez malignih obolenj brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov 1,46 3.153 4.603,38 15 F71B Manj resna motnja ritma in motnja prevajanja brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov 0,60 3.042 1.825,20 16 D11Z Tonzilektomija ali adenoidektomija 0,62 2.967 1.839,54 17 D63B Vnetje srednjega ušesa in vnetje zgornjih dihal brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov 0,44 2.937 1.292,28 18 G66B Bolečina v trebuhu ali mezenterijski adenitis brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov 0,36 2.923 1.052,28 19 R61B Limfom in neakutna levkemija brez katastrofalnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov 1,48 2.879 4.260,92 20 J65B Poškodbe kože, podkožnega tkiva in dojke Starost<70 0,39 2.867 1.118,13 Vir: ZZZS, aplikaciji Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci in Stroški zdravstvenih storitev. 3.5. Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev Tabela 3.5. Plan in realizacija nadzorov v obdobju januar-december 2011. Nadzorne skupine SPP in neakutna Internistika Celje Plan I Real. Koper Plan I Real. Kranj Plan I Real. Krško Plan I Real. Ljubljana Plan I Real. %" Kirurgija Ortopedija ORL, RTG Ginekologija Psihiatrija Nega Spec. zobozdravstvo Lekarna Lekarna - predpisovanje zdravil Osnovno varstvo Osnovno zobozdravstvo Območni nadzori* Medobmočni nadzori skupaj** Vsi nadzori skupaj 00,00 00,00 00,00 00,00 00,00 00,00 00,00 50,00 0,00 0,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 0,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 40,00 100,00 100,00 50,00 0,00 100,00 100,00 100,00 66,67 100,00 0,00 00,00 00,00 00,00 00,00 0,00 0,00 0,00 80,00 75,00 00,00 00,00 66,67 00,00 00,00 62,50 00,00 00,00 90,00 97,14 Murska Sobota Ravne na Koroškem Nadzorne skupine Plan Real. % Plan Real. % Plan Real. % Plan Real. % Plan Real. % Plan Real. % SPP in neakutna 9 8 88,89 4 4 100,00 4 4 100,00 4 4 100,00 5 5 100,00 65 60 92,31 Internistika 7 7 100,00 3 3 100,00 2 2 100,00 2 2 100,00 5 5 100,00 50 46 92,00 Kirurgija 3 3 100,00 1 1 100,00 2 2 100,00 2 2 100,00 1 1 100,00 20 20 100,00 Ortopedija 4 4 100,00 3 3 100,00 3 3 100,00 2 2 100,00 2 2 100,00 35 35 100,00 ORL, RTG 4 3 75,00 2 2 100,00 2 2 100,00 2 2 100,00 5 4 80,00 33 26 78,79 Ginekologija 4 4 100,00 2 2 100,00 1 1 100,00 2 2 100,00 4 4 100,00 30 30 100,00 Psihiatrija 3 3 100,00 1 1 100,00 1 1 100,00 2 2 100,00 2 2 100,00 25 24 96,00 Nega 2 2 100,00 4 4 100,00 2 2 100,00 4 4 100,00 2 2 100,00 30 30 100,00 Spec. zobozdravstvo 3 3 100,00 1 1 100,00 1 0 0,00 1 1 100,00 3 3 100,00 25 17 68,00 Lekarna 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0 0,00 6 6 100,00 Lekarna - predpisovanje zdravil 3 3 100,00 3 3 100,00 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0 0,00 15 15 100,00 Osnovno varstvo 7 7 100,00 8 8 100,00 3 3 100,00 3 3 100,00 3 3 100,00 61 61 100,00 Osnovno zobozdravstvo 14 12 85,71 4 4 100,00 4 4 100,00 4 4 100,00 7 7 100,00 89 87 97,75 Območni nadzori* 27 27 100,00 19 14 73,68 20 27 135,00 24 34 141,67 11 12 109,09 233 305 130,90 Medobmočni nadzori skupaj** 63 59 93,65 36 36 100,00 25 24 96,00 28 28 100,00 39 38 97,44 484 457 94,42 Vsi nadzori skupaj 90 86 95,56 55 50 90,91 45 51 113,33 52 62 119,23 50 50 100,00 717 762 106,28 * Območni nadzori so nadzori, ki jih opravljajo drugi pooblaščeni nadzorniki v matični območni enoti, kjer so zaposleni. ** Medoobmočni nadzori so nadzori, ki jih specializirane nadzorne skupine zdravnikov, zobozdravnikov in farmacevtov opravljajo pri vseh izvajalcih. Vir: Aplikacija Nadzori % % % % 2 3 150,00 33,33 7 7 150,00 35 74 211,43 21 30 142,86 21 34 161,90 13 13 100,00 42 40 95,24 47 45 95,74 43 44 102,33 46 40 86,96 23 23 100,00 134 120 89,55 82 119 145,12 64 74 115,63 67 74 110,45 36 36 100,00 176 160 90,91 3.6. Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS Tabela 3.6. Odločbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odločbe v obdobju januar—december 2011. Imenovani zdravniki Celje Koper Kranj Krško Ljubljana Maribor Murska Sobota Nova Gorica Novo mesto Ravne na Koroškem SKUPAJ 1. a) število vseh izdanih odločb in sklepov imenovanih zdravnikov 33.166 22.618 18.546 10.098 86.179 49.663 20.287 10.534 19.322 30.967 301.380 b) Število izdanih odločb in sklepov na imenovanega zdravnika 10.205 18.169 6.417 14.426 11.583 8.676 21.979 5.114 11.105 11.956 10.552 2. a) Število izdanih odločb o BS 27.815 18.647 14.726 8.498 71.369 41.915 17.584 8.424 17.160 26.741 252.879 b) % izdanih odločb o BS 83,9% 82,4% 79,4% 84,2% 82,8% 84,4% 86,7% 80,0% 88,8% 86,4% 83,9% c) število odločb o BS, izdanih po obravnavi v prisotnosti 1.100 83 401 1.451 115 3.205 44 464 256 1.511 8.630 d) % odločb o BS, izdanih po obravnavi v prisotnosti 4,0% 0,4% 2,7% 17,1% 0,2% 7,6% 0,3% 5,5% 1,5% 5,7% 3,4% 3. a) število izdanih odločb o ZZ 4.089 2.841 3.138 1.073 10.892 6.189 2.042 1.619 1.741 3.188 36.812 b) % izdanih odločb o ZZ 12,3% 12,6% 16,9% 10,6% 12,6% 12,5% 10,1% 15,4% 9,0% 10,3% 12,2% c) število odobrenih predlogov za ZZ 2.596 2.123 2.248 749 7.137 4.394 1.616 1.164 975 2.157 25.159 d) % odobrenih predlogov ZZ glede na število obravnavanih ZZ 63,5% 74,7% 71,6% 69,8% 65,5% 71,0% 79,1% 71,9% 56,0% 67,7% 68,3% 4. a) Število obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II.st.) 811 529 848 175 3.241 1.157 359 294 506 650 8.570 b) % obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II.st) 2,4% 2,3% 4,6% 1,7% 3,8% 2,3% 1,8% 2,8% 2,6% 2,1% 2,8% c) število obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o BS (II.st) 518 380 690 106 2.175 604 303 173 309 407 5.665 d) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o BS (II.st) 1,9% 2,0% 4,7% 1,2% 3,0% 1,4% 1,7% 2,1% 1,8% 1,5% 2,2% e) št. obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o ZZ (II.st) 286 139 148 63 969 552 53 115 186 243 2.754 f) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o ZZ (II..st) 7,0% 4,9% 4,7% 5,9% 8,9% 8,9% 2,6% 7,1% 10,7% 7,6% 7,5% 5. a) Število vseh spremenjenih aktov na zdravstveni komisiji (II. st) 214 156 288 40 1121 314 72 100 104 134 2.543 b) % vseh spremenjenih aktov na zdravstveni komisiji (II. st) 26,4% 29,5% 34,0% 22,9% 34,6% 27,1% 20,1% 34,0% 20,6% 20,6% 29,7% c) število spremenjenih odločb o BS na ZK (II.st) 180 135 271 21 864 177 59 79 75 101 1962 d) % spremenjenih odločb o BS na ZK (II.st) 34,7% 35,5% 39,3% 19,8% 39,7% 29,3% 19,5% 45,7% 24,3% 24,8% 34,6% e) število spremenjenih odločb o ZZ na ZK (II.st) 32 18 13 17 228 137 13 17 27 33 535 f) % spremenjenih odločb o ZZ na ZK (II.st) 11,2% 12,9% 8,8% 27,0% 23,5% 24,8% 24,5% 14,8% 14,5% 13,6% 19,4% Zdravstvena komisija Celje Koper Kranj Krško Ljubljana Maribor Murska Sobota Nova Gorica Novo mesto Ravne na Koroškem Neraz-vrščeni ZK Ljubljana ZK Maribor SKUPAJ 6. Odločbe, izdane na zdravstveni komisiji (število SKUPAJ) 811 529 848 175 3.241 1.157 359 294 506 650 26 6.430 2.166 8.596 a) BS 518 380 690 106 2.175 604 303 173 309 407 13 4.364 1.314 5.678 % izdanih odločb o BS 63,9% 71,8% 81,4% 60,6% 67,1% 52,2% 84,4% 58,8% 61,1% 62,6% 50,0% 67,9% 60,7% 66,1% b) ZZ 286 139 148 63 969 552 53 115 186 243 5 1.911 848 2.759 % izdanih odločb o ZZ 35,3% 26,3% 17,5% 36,0% 29,9% 47,7% 14,8% 39,1% 36,8% 37,4% 19,2% 29,7% 39,2% 32,1% c) ostalo 7 10 10 6 97 1 3 6 11 0 8 155 4 159 % izdanih odločb (ostalo) 0,9% 1,9% 1,2% 3,4% 3,0% 0,1% 0,8% 2,0% 2,2% 0,0% 30,8% 2,4% 0,2% 1,8% 7. Število obravnav o BS v prisotnosti 29 43 100 7 302 112 30 18 36 57 0 535 199 734 8. % obravnav o BS v prisotnosti 5,60% 11,32% 14,49% 6,60% 13,89% 18,54% 9,90% 10,40% 11,65% 14,00% 0,00% 12,26% 15,14% 12,93% 9. število odobrenih ZZ 32 18 13 17 228 137 13 17 27 33 2 354 183 537 10. % odobrenih ZZ 11,19% 12,95% 8,78% 26,98% 23,53% 24,82% 24,53% 14,78% 14,52% 13,58% 40,00% 18,52% 21,58% 19,46% 11. a) Število vloženih tožb zoper izdane odločbe ZK 29 22 60 18 170 96 36 8 26 27 492 12. b) % vloženih tožb glede na vse izdane odločbe na ZK 3,58% 4,16% 7,08% 10,29% 5,25% 8,30% 10,03% 2,72% 5,14% 4,15% 5,72% Definicije: 1a) Število vseh izdanih odločb in sklepov imenovanih zdravnikov (stalež, zdraviliško zdravljenje, ostalo) — NZKPL61. 1b) Upošteva se število redno zaposlenih zdravnikov iz ur + število ur pogodbenih zdravnikov 2a) Zajema se vse izdane odločbe, ki se nanašajo na bolniški stalež (BS) — NZKPL61. 2b) % se izračunava kot razmerje med številom izdanih odločb o bolniškem staležu (BS) in številom vseh izdanih odločb in sklepov imenovanih zdravnikov (IZ) (2a/1a). 2c) Zajema se vse obravnave staleža, izvedene v prisotnosti — NZKPL61. 2d) % se izračunava kot razmerje med številom odločb o bolniškem staležu (BS), izdanih po obravnavi v prisotnosti in številom vseh izdanih odločb o bolniškem staležu (BS) (2c/2a). 3a) upoštevane so vse odločbe, izdane v zvezi z zdraviliškim zdravljenjem (ZZ) — NZKPL61. 3b) % se izračunava kot razmerje med številom izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju (ZZ) in številom vseh izdanih odločb in sklepov imenovnih zdravnikov (IZ) (3a/1a). 3c) Upošteva se skupno število vseh odobrenih predlogov za vse standarde skupaj (napotitve in podaljšanja) — NZKPL25. 3d) % se izračunava kot razmerje med številom odobrenih predlogov za zdraviliško zdravljenje (ZZ) in številom odločb, izdanih v zvezi z zdraviliškim zdravljenjem (ZZ) (3c/3a). 4a) Upoštevajo se vse pritožbe na odločitve imenovnih zdravnikov (ZZ), ki se obravnavajo na II. stopnji. 4b) % se izračunava kot razmerje med številom teh pritožb in številom vseh izdanih odločb in sklepov imenovnih zdravnikov (ZZ) (4a/1a). 4c do 4f) Navaja se število oz. delež pritožb zoper odločbe imenovnih zdravnikov (ZZ), ki se nanašajo na bolniški stalež (BS) oziroma zdraviliško zdravljenje (ZZ) (od vseh obravnavanih pritožb zoper odločbe imenovnih zdravnikov (ZZ). Vir: aplikacija "odločanje IZ in ZK". 3.7. Predpisovanje in poraba zdravil 3.7.1. Obvladovanje stroškov za zdravila v obdobju januar—december 2011. Povprečna vrednost izdanih zdravil v € Indeksi povprečnih vrednosti izdanih zdravil Izdani Rp na zavarovano osebo Vrednost Rp (OZZ) na zavarovano osebo v € na škatlo na Rp na std. ZO na škatlo na Rp na std. ZO število indeks 11/10 Celje 7,6 17,5 69,6 98,7 99,1 99,6 8,1 101,1 141,4 Koper 8,7 20,4 74,1 98,0 98,6 101,2 7,6 103,1 155,1 Kranj 8,5 20,3 70,0 98,1 98,4 99,6 7,0 101,6 142,3 Krško 7,4 17,0 73,4 98,9 98,7 99,6 8,9 101,3 150,9 Ljubljana 8,4 20,1 76,3 96,9 97,4 97,4 7,7 100,4 155,2 Maribor 7,2 16,9 71,9 99,2 99,7 99,0 9,0 99,7 151,4 Murska Sobota 7,0 17,1 77,9 97,8 99,5 100,8 9,6 101,8 163,9 Nova Gorica 7,9 19,1 67,8 100,8 101,6 101,2 7,4 100,0 142,5 Novo mesto 7,5 17,4 68,7 94,6 95,7 98,7 7,8 103,7 135,5 Ravne na Koroškem 7,9 17,8 70,8 94,4 94,8 96,8 8,0 102,7 142,8 Slkupaj 7,9 18,6 73,0 97,7 98,2 98,8 8,0 101,1 149,7 Opomba. Pri podatkih opozarjamo na uvedbo krajevne pristojnosti s 1. 7. 2011 Viri: 1. Vsi podatki o receptih (Rp) (vrednost, število receptov in število škatel) so zajeti iz Baze receptov (izpisa NRPL—224 in 231). 2. Vir podatkov o zavarovanih osebah po območnih enotah je izpis ZBB na dan 31. 12. 2010 in 2011. Skrbnik tabele je Področje za razvoj zdravstvenega zavarovanja. Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja za zdravila, izdana na recept, v obdobju 2007—2011 po mesecih (v mio EUR). MIO EUR 30 □ 2007 ■ 2008 ■ 2009 □ 2010 ■ 2011 25 -' 20 Mesec 2007 2008 2009 2010 2011 Indeks 11/10 jan. 25,18 25,40 26,59 24,04 25,11 104,5 feb. 22,50 23,55 24,07 23,39 23,48 100,4 mar. 25,33 24,57 28,04 27,54 28,53 103,6 apr. 23,64 26,58 26,55 24,76 23,97 96,8 maj 24,79 24,82 26,23 25,88 26,68 103,1 jun. 24,31 25,18 27,58 26,52 26,98 101,7 jul. 21,69 25,32 25,25 24,06 23,13 96,1 avg. 20,61 21,21 20,77 22,42 22,75 101,5 sep. 24,23 26,86 26,01 26,47 26,13 98,7 okt. 24,57 26,61 24,68 24,89 24,44 98,2 nov. 24,56 25,31 24,44 25,82 25,00 96,9 dec. 23,00 26,65 25,45 27,03 25,76 95,4 skupaj 284,41 302,06 305,67 302,82 301,99 99,7 Vir: ZZZS, Baza receptov. 3.8. Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko-tehničnih pripomočkov Tabela 3.8. Število izdanih naročilnic in vrednost izdanih, izposojenih in servisiranih medicinsko-tehničnih pripomočkov iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar-december 2011. Skupina Št. izdanih naročilnic Delež izdanih naročilnic Vrednost med.-tehničnih pripomočkov (v €) Delež vrednosti Povprečna vrednost na naročilnico Proteze udov 748 0,11% 1.278.251 2,24% 1.708,89 Estetske proteze 6.463 0,92% 591.472 1,04% 91,52 Ortoze 10.419 1,48% 1.126.343 1,97% 108,10 Ortopedska obutev 4.514 0,64% 484.027 0,85% 107,23 Vozički in ostali pripomočki za gibanje, stojo in sedenje 26.241 3,74% 4.767.045 8,34% 181,66 Električni stimulatorji in ostali aparati 4.385 0,62% 1.823.452 3,19% 415,84 Sanitarni pripomočki 4.906 0,70% 322.202 0,56% 65,68 Blazine proti preležaninam 4.147 0,59% 296.513 0,52% 71,50 Kilni pasovi 2.724 0,39% 122.317 0,21% 44,90 Pripomočki pr umetno izpeljanem črevesju 14.652 2,09% 3.983.155 6,97% 271,85 Pripomočki pr težavah z odvajanjem seča 324.133 46,17% 14.085.199 24,65% 43,45 Pripomočki pr zdravljenju sladkorne bolezni 114.622 16,33% 18.126.002 31,72% 158,14 Kanile 7.633 1,09% 520.298 0,91% 68,16 Ostali tehnični pripomočki 2.216 0,32% 84.856 0,15% 38,29 Pripomočki za izboljšanje vida 118.163 16,83% 2.105.260 3,68% 17,82 Pripomočki za slepe 516 0,07% 58.934 0,10% 114,21 Slušni aparati 14.564 2,07% 4.191.122 7,34% 287,77 Obvezilni material 33.246 4,74% 1.191.430 2,09% 35,84 Raztopine 7.759 1,11% 57.879 0,10% 7,46 Servisiranje 1.200.492 2,10% Storitve 396.064 0,69% Enkratni pavšalni znesek za izposojo MTP SKUPAJ 702.051 100,00% 323.812 57.136.125 0,57% 100,00% 81,38 Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinsko-tehničnih pripomočkov in skupaj za vse skupine, medtem ko so podatki v tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v točki 6. Zdravila in medicinski pripomočki, za medicinsko-tehnične pripomočke dejansko plačani stroški v obdobju (odhodki). Vir: ZZZS, aplikacija Stroški. 3.9. Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih začasne zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar—december 2011 v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej. Primeri Dnevi Povprečna dolžina trajanja Razlogi zadržanosti I-XII 2010 I-XII 2011 I-XII 2010 I-XII 2011 I-XII 2010 I-XII 2011 absentizem poškodba na delu 22.110 19.490 410.810 358.579 18,6 18,4 v breme delodajalca poklicne bolezni 42 25 334 246 8,0 9,8 bolezni in poškodbe izven dela 573.288 591.145 4.776.443 4.990.685 8,3 8,4 poškodbe po tretji osebi 0 0 0 0 0,0 0,0 (1) Skupaj 595.440 610.660 5.187.587 5.349.510 8,7 8,8 absentizem poškodba na delu 6.486 5.799 375.790 350.891 57,9 60,5 v breme ZZZS poklicne bolezni 1 3 364 186 364,0 62,0 bolezni in poškodbe izven dela 57.501 56.595 4.142.370 3.830.642 72,0 67,7 nega 138.697 155.483 552.008 564.475 4,0 3,6 transplantacije, izolacije, spremstvo 50.989 57.363 55.654 60.643 1,1 1,1 poškodbe po tretji osebi 4.994 4.283 193.544 164.071 38,8 38,3 usposabljanje otroka za rehabilitacijo 49 48 475 625 9,7 13,0 poškodbe po 18. členu 9 20 692 833 76,9 41,7 (2) Skupaj 258.726 279.594 5.320.897 4.972.366 20,6 17,8 1+2 SKUPAJ 854.166 890.254 10.508.484 10.321.876 12,3 11,6 Vir: ZZZS, Baza podatkov o bolniškem staležu. Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobju januar—december 2011 v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej. Število primerov na 100 aktivnih zavarovancev Število izgubljenih delovnih dni na aktivnega zavarovanca Povprečna dolžina trajanja zadržanosti od dela % izgubljenih delovnih dni Območje I-XII 2010 I-XII 2011 Indeks I-XII 2010 I-XII 2011 Indeks I-XII 2010 I-XII 2011 Indeks I-XII 2010 I-XII 2011 Indeks Celje 26,4 30,0 113,6 6,2 6,4 102,8 23,4 21,2 90,5 2,00 2,11 105,5 Koper 38,7 39,9 103,0 7,0 6,5 92,0 18,2 16,3 89,3 2,22 2,15 96,8 Kranj 27,4 30,9 112,9 4,3 4,4 100,1 15,9 14,1 88,7 1,39 1,44 103,6 Krško 30,8 37,4 121,5 6,3 6,9 109,2 20,4 18,3 89,9 2,00 2,35 117,5 Ljubljana 35,3 38,3 108,5 6,7 5,9 87,8 19,0 15,4 81,0 2,13 1,82 85,4 Maribor 27,5 29,8 108,4 7,0 7,1 100,7 25,6 23,8 92,9 2,29 2,33 101,7 Murska Sobota 23,6 24,5 104,0 8,6 8,5 99,3 36,4 34,8 95,4 2,86 2,99 104,5 Nova Gorica 50,5 60,5 119,7 5,5 5,4 98,5 10,9 9,0 82,3 1,76 1,81 102,8 Novo mesto 30,9 33,6 108,5 6,4 6,0 93,3 20,6 17,7 85,9 2,04 2,00 98,0 Ravne na Koroškem 23,8 24,1 101,0 7,8 7,5 96,6 32,6 31,1 95,7 2,43 2,52 103,7 Slovenija 32,1 35,1 109,4 6,6 6,2 94,6 20,6 17,8 86,5 2,11 2,02 95,7 Definicija: Evidentirajo se vsi razlogi začasne odsotnosti z dela (bolezen, poškodba, nega, spremstvo ....), za katere nadomestilo plače zavarovancem izplačuje ZZZS. Zaposleni pri pravnih osebah, zaposlenih pri zasebnikih in osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost, stanje na dan 31. 12. 2010 in 2011. Vir: Baza podatkov o bolniškem staležu, baza podatkov zavarovanih oseb. Tabela 3.9.3. Izvajanje laičnega nadzora bolniškega staleža (BS) za obdobje januar—december 2011 v primerjavi z letom poprej. OE CE OE KP OE KR OE KK OE LJ OE MB OE MS OE NG OE NM OE RV SKUPAJ 1. Število laičnih nadzorov bolniškega staleža 270 181 161 164 253 306 264 126 243 198 2.166 2. Število ugotovljenih kršitev bolniškega staleža po ugotovitvah laičnega nadzornika 27 4 13 4 31 36 18 1 32 26 192 3. Število ugotovljenih kršitev bolniškega staleža po ugotovitvah IZ 7 2 10 1 20 36 18 1 14 7 116 4. % ugotovljenih kršitev bolniškega staleža (na ugotovitve laičnega nadzornika) 10,0% 2,2% 8,1% 2,4% 12,3% 11,8% 6,8% 0,8% 13,2% 13,1% 8,9% 5. % ugotovljenih kršitev bolniškega staleža (na ugotovitve IZ) 2,6% 1,1% 6,2% 0,6% 7,9% 11,8% 6,8% 0,8% 5,8% 3,5% 5,4% 6. Število staležnikov nad 1 letom (na 30. 6. 2011) 270 240 150 108 1055 498 367 111 132 271 3.202 7. Indeks števila staležnikov nad 1 letom glede na 31. 12. 2010 101,9 76,9 98,0 88,5 98,0 103,1 104,0 91,0 74,2 115,3 97,0 8. Število staležnikov nad 3 leti (na 30. 6. 2011) 13 24 8 7 75 34 43 4 6 16 230 9. Indeks števila staležnikov nad 3 leta glede na 31. 12. 2010 86,7 88,9 72,7 100,0 72,8 89,5 138,7 36,4 60,0 200,0 88,1 10. Število staležnikov nad 5 let (na 30. 6. 2011) 0 4 0 0 13 3 3 0 1 1 25 11. Indeks števila staležnikov nad 5 let glede na 31. 12. 2010 0,0 100,0 0,0 0,0 65,0 75,0 150,0 0,0 0,0 0,0 78,1 Definicije: 1. Število laičnih nadzorov bolniškega staleža (BS), ki jih opravi laični nadzornik Direkcije oz. pooblaščenec OE. 2. Število kršitev, ki jih ob izvajanju nadzora ugotovi laični nadzornik. 3. Število ugotovljenih kršitev bolniškega staleža po ugotovitvah imenovanega zdravnika (IZ) (beležijo v oddelku nadzornih zdravnikov po območnih enotah) po tem, ko analizira ugotivitve laičnega nadzornika. 4. in 5. % ugotovljenih kršitev bolniškega staleža predstavlja razmerje med številom ugotovljenih kršitev bolnškega staleža s strani laičnega nadzornika oz. imenovanega zdravnika (IZ) (točki 2 oz. 3) in številom opravljenih laičnih nadzorov x 100. Vir: aplikacija "odločanje IZ in ZK" — mesečna poročila o dolgotrajnih staležnikih. 4.1. Odhodki ZZZS Tabela 4.1. Bilanca odhodkov ZZZS v obdobju janaur—december 2011.* v evrih Realizacija FINANČNI NAČRT Realizacija Indeks Indeks I-XII 2010 Struktura 2011 Struktura I—XII 2011 Struktura 11/FN 11 11/10 1 2 3 4=3/2 5=3/1 1. Osnovno zdravstveno varstvo 397.337.801 16,9 397.634.994 16,8 398.025.859 17,0 100,1 100,2 - osnovna zdravstvena dejavnost 291.260.691 12,4 291.321.375 12,3 294.752.763 12,6 101,2 101,2 - zobna nega in protetika 89.039.256 3,8 89.295.294 3,8 87.014.548 3,7 97,4 97,7 - reševalni prevozi 17.037.854 0,7 17.018.325 0,7 16.258.548 0,7 95,5 95,4 2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje 1.122.338.013 47,8 1.123.033.081 47,4 1.107.716.273 47,4 98,6 98,7 - spec. ambulantna dejavnost 289.986.425 12,4 289.632.245 12,2 292.444.399 12,5 101,0 100,8 - spec. bolnišnična dejavnost 832.351.588 35,5 833.400.836 35,2 815.271.873 34,9 97,8 97,9 3. Zdraviliško zdravljenje 11.181.648 0,5 10.672.915 0,5 11.801.132 0,5 110,6 105,5 4. Dejavnost socialnih zavodov 121.156.183 5,2 119.924.932 5,1 120.623.318 5,2 100,6 99,6 5. Odhodki za ostale neprofitne ustanove 5.508.938 0,2 5.936.689 0,3 5.728.776 0,2 96,5 104,0 SKUPAJ (1-5) 1.657.522.582 70,6 1.657.202.611 70,0 1.643.895.357 70,3 99,2 99,2 6. Zdravila in medicinski pripomočki 380.056.365 16,2 389.157.867 16,4 383.090.934 16,4 98,4 100,8 - za zdravila 312.938.348 13,3 316.205.205 13,4 307.605.340 13,2 97,3 98,3 - za medicinske pripomočke 50.000.639 2,1 54.524.261 2,3 56.470.111 2,4 103,6 112,9 - za preskrbo s krvjo, cepiva in sanit.mater. 17.117.378 0,7 18.428.401 0,8 19.015.483 0,8 103,2 111,1 7. Zdravljenje v tujini - napotitve 2.826.475 0,1 2.592.520 0,1 3.017.603 0,1 116,4 106,8 8. Mednarodno zavarovanje 21.686.270 0,9 28.000.000 1,2 35.871.986 1,5 128,1 165,4 - Slovenski zavarovanci 12.826.875 0,5 15.000.000 0,6 23.480.747 1,0 156,5 183,1 - Tuji zavarovanci 8.859.396 0,4 13.000.000 0,5 12.391.240 0,5 95,3 139,9 9. Drugi odhodki skupaj: 235.007.673 10,0 241.646.543 10,2 229.255.265 9,8 94,9 97,6 - za nadomestila odsotnosti 222.758.248 9,5 229.838.713 9,7 217.225.729 9,3 94,5 97,5 - za pogrebnine, posmrtnine 9.290.254 0,4 9.807.850 0,4 9.471.018 0,4 96,6 101,9 - za potne stroške, dnevnice, prevoze 1.978.160 0,1 1.999.980 0,1 2.186.263 0,1 109,3 110,5 - za povračila zav. - soc. ogroženi 981.011 0 0,0 372.255 0,0 10. Odhodki za delo ZZZS skupaj: 49.746.870 2,1 48.869.376 2,1 43.544.216 1,9 89,1 87,5 - plače in drugi izdatki zaposlenim 22.519.089 1,0 23.219.866 1,0 22.145.150 0,9 95,4 98,3 - prispevki delodajalca 3.622.897 0,2 3.739.755 0,2 3.565.832 0,2 95,3 98,4 - materialni izdatki službe 16.059.454 0,7 17.909.755 0,8 14.606.797 0,6 81,6 91,0 - investicijski odhodki 7.545.430 0,3 4.000.000 0,2 3.226.437 0,1 80,7 42,8 11. Obresti od zadolževanja 3.714 0,0 150.000 0,0 203.434 0,0 135,6 0,0 SKUPAJ ODHODKI (1-11) 2.346.849.949 100,0 2.367.618.917 100,0 2.338.878.795 100,0 98,8 99,7 RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI -35.826.668 0 1.652.103 B. IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN NALO2B 297 0 0 C. RAČUN FINANCIRANJA 0 0 0 POSLOVNI REZULTAT -35.826.371 0 1.652.103 Opomba: Po veljavnem finančnem načrtu za leto 2011 ZZZS ni smel poslovno leto 2011 zaključiti s primanjkljajem in ni smel biti zadolžen. Ker so realizirani prihodki v letu 2011 zaostajali za načrtovanimi in ker bi plačilo vseh zapadlih obveznosti v letu 2011 pomenilo preseganje načrtovanih odhodkov, je ZZZS na podlagi sklepa Upravnega odbora ZZZS z dne 16. 12. 2011 zamaknil plačila nekaterih zapadlih obveznosti v decembru 2011 v leto 2012. Zadržana plačila obveznosti v decembru 2011 so po vsebini naslednja: — za opravljene zdravstvene storitve v znesku 32.054.847 evrov, pri čemer tretji del mesečne akontacije za december znaša 31.627.022 evrov (za osnovno zdravstveno dejavnost 6.825.929 evrov, za bolnišnično dejavnost 24.948.864 evrov, za zdraviliško zdravljenje 65.920 evrov in za dejavnost socialnih zavodov 214.134 evrov), — za preskrbo z zdravili, medicinsko-tehničnimi pripomočki, s krvjo in cepivi v znesku 736.462 evrov, — za nadomestila odsotnosti zaradi začasne zadržanosti od dela v znesku 7.793.119 evrov, — za mednarodno zavarovanje in za zdravljenje v tujini 50.589 evrov in — za delo službe ZZZS v znesku 373.197 evrov. Vir: ZZZS, aplikacija SAP. 5.1. Novi predpisi s področja obvezneg oktober-december 2011 Zakonodaja in podzakonski akti, ki se nanašajo na delovno področje ZZZS: • Pravilnik o določitvi Programa cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2011; (Uradni list RS, št. 80/2011; datum objave: 11. 10. 2011; velja od: 12. 10. 2011) • Pravilnik o seznamu prepovedanih drog, psihoaktivnih zdravil ter drugih psihoaktivnih snovi in njihovih presnovkov; (Uradni list RS, št. 83/2011; datum objave: 21. 10. 2011; velja od: 5. 11. 2011) • Uredba o spremembi Uredbe o posredovanju in ponovni uporabi informacij javnega značaja; (Uradni list RS, št. 95/2011; datum objave: 25. 11. 2011; velja od: 1. 12. 2011) Pravni akti ZZZS: • Sklep o določitvi najvišjih priznanih vrednosti za medsebojno zamenljiva zdravila; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 12. 7. 2011) • Sklep o rokih plačila avansov v letu 2011; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 7. 12. 2011) • Sklep o določitvi odstotkov vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v obveznem zdravstvenem zavarovanju -Neuradno prečiščeno besedilo št. 5; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 12. 12. 2011) Okrožnice in navodila ZZZS: • Okrožnica ZAE 17/11: Prenova izmenjave podatkov o beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev in izdanih materialov; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 18. 10. 2011) • Okrožnica ZAE 18/11: Uvedba nove šifre 0408 aplikacija dragih bolnišničnih zdravil — 'kalo'; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 21. 10. 2011) • Okrožnica ZAE 19/11: Spremembe zaradi sprejete novele ZZVZZ-L; Nova šifra 101 159 — otroški in šolski dispanzer — kurativa; Nova šifra 101 160 — otroški in šolski dispanzer — preventiva; Nove evidenčne šifre v ortodontiji; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 8. 11. 2011) • Navodilo št. 25 za evidentiranje in obračunavanje zdravstvenih storitev; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 15. 11. 2011) zdravstvenega zavarovanja v obdobju • Pooblaščeni zdravniki za predpisovanje živil za posebne zdravstvene namene; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 29. 11. 2011) • Okrožnica MTP št. 31 - Izvajanje izposoje medicinsko tehničnih pripomočkov; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 5. 12. 2011) • Okrožnica ZAE 22/11: Spremembe uteži SPP — popravek Okrožnice ZAE 21/11; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 14. 12. 2011) • Okrožnica ZAE 23/11: Sporazum s Črno goro; Program SVIT — uvedba novih šifer; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 19. 12. 2011) • Okrožnica ZAE 24/11: Ambulantna priprava in aplikacija bolnišničnih zdravil - ukinitev šifre spremljanja storitev 0298 in uvedba novih šifer spremljanja storitev 0398, 0399 in 0400 v dejavnosti 201; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 22. 12. 2011) • Okrožnica ZAE 11/11: Spremembe, ki jih uvaja Aneks št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2011; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 27. 12. 2011) • Okrožnica ZAE 20/11: Nove šifre proktoloških ambulantnih posegov v dejavnosti 201 031 — kirurgija, travmatologija, urologija; Obračunavanje storitev po nacionalnem razpisu 2012; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 27. 12. 2011) Pravni akti partnerjev v zdravstvu: • Aneks št. 1 k Dogovoru o preskrbi z medicinskimi in tehničnimi pripomočki za obdobje 2009-2011; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 3. 10. 2011) • Splošni dogovor za pogodbeno leto 2011; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 20. 10. 2011) • Aneks št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2011; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 30. 11. 2011) • Aneks št. 3 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2011; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 5. 12. 2011) Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://wwwzzzs.si/egradiva, Uradni list RS. 5.2. Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS v obdobju oktober-december 2011 Najpomembnejši sklepi s sej Skupščine ZZZS V navedenem obdobju je Skupščina ZZZS zasedala na 1 seji, na kateri je sprejela sklepe: Na 10. redni seji, dne 21. 12. 2011: Skupščina ZZZS se je seznanila z Informacijo o finančnem poslovanju ZZZS v obdobju januar — oktober 2011 ter s projekcijami finančnega poslovanja ZZZS do konca leta 2011 ter projekcijami za leti 2012 in 2013, Skupščina Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije predlaga Vladi Republike Slovenije, da po nujnem zakonodajnem postopku predlaga spremembe zakonodaje, ki bodo zagotovile stabilnejši sistem financiranja obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki bo temeljil na uravnoteženosti prihodkov in odhodkov Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije. V okviru teh sprememb zakonodaje naj Vlada Republike Slovenije predlaga tudi spremembe zakonodaje, ki so navedene v prilogi tega sklepa. Skupščina Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije predlaga Vladi Republike Slovenije, da po nujnem zakonodajnem postopku predlaga, da se v 55. členu Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 72/06 — uradno prečiščeno besedilo, 114/06 — ZUTPG, 91/07, 76/08 in 62/10 - ZUPJS in 87/11) dodata nova četrti in peti odstavek, ki se glasita: "Prispevek za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela se plačuje: Republika Slovenija za zavarovance iz 23. točke prvega odstavka 15. člena tega zakona po stopnji 5,96 odstotka; občine za zavarovance iz 24. točke prvega odstavka 15. člena tega zakona po stopnji 5,96 odstotka; zavarovanci iz 25. točke prvega odstavka 15. člena tega zakona po stopnji 5,96 odstotka; občine za zavarovance iz 25. točke prvega odstavka 15. člena tega zakona po stopnji 5,96 odstotka. Prispevek za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni plačujejo občine za zavarovance iz 25. točke prvega odstavka 15. člena tega zakona po stopnji 0,18 odstotka. Sklep o spremembi Sklepa o določitvi odstotkov vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo v obveznem zdravstvenem zavarovanju, ki se posreduje v soglasje Vladi Republike Slovenije. Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja. Najpomembnejši sklepi s sej Upravnega odbora ZZZS V navedenem obdobju je Upravni odbor zasedal na 3 rednih sejah in 2 izrednih sejah, na katerih je sprejel naslednje najpomembnejše sklepe: Na 31. redni seji z dne 6. 10. 2011: Predlog Aneksa št. 3 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2011, Predlog nacionalnega razpisa za leto 2012; Na 9. izredni seji z dne 19. 10. 2011: Informacija o oceni finančnega poslovanja ZZZS do konca leta 2011 s projekcijami za leti 2012 in 2013, Splošni dogovor za pogodbeno leto 2012; Na 32. redni seji z dne 30. 11. 2011: Informacija o oceni finančnega poslovanja ZZZS do konca leta 2011 s projekcijami za leti 2012 in 2013, Začasno financiranje dejavnosti v letu 2012, Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja. Na 10. izredni seji, dne 16. 12. 2011: Prerazporeditev plačil iz leta 2011 v letu 2012, Predlogi ZZZS za spremembo zakonodaje; Na 33. redni seji, dne 23. 12. 2011: Seznanitev z osnutkom reorganizacije ZZZS, Seznanitev z osnutkom novega Statuta ZZZS.