Oznaka poročila: ARRS-RPROJ-ZP-2013/74 ZAKLJUČNO POROČILO RAZISKOVALNEGA PROJEKTA A. PODATKI O RAZISKOVALNEM PROJEKTU 1.Osnovni podatki o raziskovalnem projektu Šifra projekta L3-2354 Naslov projekta Senzitivnost, specifičnost in klinični pomen mikrometastaz in varovalne bezgavke pri bolnikih po gastrektomoji zaradi raka želodca z uporabo RT-PCR Vodja projekta 21100 Stojan Potrč Tip projekta L Aplikativni projekt Obseg raziskovalnih ur 2328 Cenovni razred B Trajanje projekta 05.2009 - 04.2012 Nosilna raziskovalna organizacija 334 Univerzitetni klinični center Maribor Raziskovalne organizacije -soizvajalke 381 Univerza v Ljubljani, Medicinska fakulteta Raziskovalno področje po šifrantu ARRS 3 MEDICINA 3.04 Onkologija Družbenoekonomski cilj 07. Zdravje 2.Raziskovalno področje po šifrantu FOS1 Šifra 3.02 -Veda 3 Medicinske vede - Področje 3.02 Klinična medicina B. REZULTATI IN DOSEŽKI RAZISKOVALNEGA PROJEKTA 3.Povzetek raziskovalnega projekta2 SLO Cilj: Z uporabo posebne obravnave bolnikov smo določili omejeno število visoko rizičnih bezgavk, ki smo jih preiskali z metodo RT-qPCR na prisotnost mikrozasevkov. Naš protokol varnostne bezgavke smo preizkusili z dodatno IHK metodo in analizo dolgoročnega preživetja. Metode: Od 32 vključenih pacientov je bilo 22 bolnikov histološko brez metastaz v bezgavkah. S posebnim protokolom smo odstranili omejeno število bezgavk (ena do dve bezgavki na bolnika), v katerih smo določili izražanje CEA in CK20. Desetim bolnikov preiskovalne skupine smo dodatno opravili še IHK preostalih bezgavk prvega kompartmenta, da bi izključili zgrešene mikrozasevke. Rezultati: Mikrozasevke smo odkrili v sedmih od 22 bolnikov (31.8%) brez histološko dokazanih zasevkov v bezgavkah. Z RT-qPCR smo odkrili mikrozasevke v štirih od desetih hematoksilin-eozin negativnih bezgavkah (40%) in v treh od osmih IHK negativnih bezgavkah (37.5%). Skupno 3-letno preživetje bolnikov preiskovalne skupine je bilo 80.8%. Tri-letno preživetje RT-qPCR negativne skupine je bilo z 90% daljše kot v RT-qPCR pozitivni skupini (66.7%)(p=0.289). Zaključek: Rezultati našega ciljanega protokola varnostne bezgavke so nas vspodbudili, da bomo v prihodnje vključili še več bolnikov v raziskavo. Z izpopolnjevanjem naše metode, bomo lahko v že med operacijo prilagodili obseg limfadenektomije pri bolnikih z zgodnjim rakom želodca. ANG Aim: A specific preoperative work-up was used to access a limited number of high-risk lymph nodes with RT-qPCR for micrometastatic sentinel lymph node involvement. We validated our protocol with IHC screening for micrometastases and long-term survival analysis. Methods: From the 32 patients included 22 were node-negative patients. With a specific preoperative protocol sentinel lymph nodes (1-2 per patient) were extracted for further RT-qPCR analysis for CEA and CK20 expression. In 10 patients from the study group, the remaining lymph nodes around the extracted sentinel lymph node from the first compartment were additionally screened using IHC for missed micrometastases. Results: Micrometastases were detected in seven of 22 (31.8%) node-negative patients. RT-qPCR identified micrometastases in four of 10 haematoxylin-eosin-negative lymph nodes (40%), and in three of eight IHC negative lymph nodes (37.5%). The cumulative 3-year survival for the study group was 80.8%. The 3-year survival in the RT-qPCR-negative group was 90%, compared with 66.7% in the RT-qPCR-positive group (p = 0.289). Conclusion: Encouraged by these results, we will include more patients in our focused sentinel lymph node protocol. With a refinement of our method, we believe the focused sentinel lymph node protocol can be implemented for intraoperative tailoring of extent of lymphadenectomy. 4.Poročilo o realizaciji predloženega programa dela na raziskovalnem projektu3 Glavni cilj našega raziskovalnega projekta je bil oblikovati protokol, s katerim bi lahko pri bolnikih z zgodnjim in lokalno omejenim rakom želodca odkrili varnostno bezgavko in jo preiskali na morebitne mikrozasevke. Za razliko od do sedaj objavljenih študij iz tega področja, večina raziskav analizira več, tudi do 15, varnostnih bezgavk, da bi tako izklučila mikrozasevke v le-teh. Za takšne protokole je potrebna večdnevna obravnava vzorcev, kar omeji uporabnost dobljenih rezultatov. Naš usmerjen protokol varnostne bezgavke omogoča, da bolniku odstranimo le eno visoko rizično bezgavko za analizo s RT-qPCR. Rezultati so na voljo bistveno hitreje, s tem pa je mogoče prikrojiti obseg limfadenektomije. Zato smo oblikovali poseben predoperativni protokol, ki skupaj z intraoperativnim barvanjem bezgavk omogoči določenje visokorizičnih bezgavk. Na podlagi le-tega smo lahko omejili preiskavo bezgavk na mikrometastaze le na eno ali dve bezgavki in tako skrajšali čas za analizo rezultatov. Za dokaz uporabnosti našega koncepta usmerjene varnostne bezgavke so morali potrditi senzitivnos in specifičnost dokazovanja mikrozasevkov v varnostnih bezgavkah z RT-qPCR, dokazati, da je izolirana bezgavka res prava varnostna bezgavka, in dokazati, da imaja dobljeni rezultati klinično težo, kar je osnovni pogoj za vpeljavo protokola v klinično prakso. V ta namen smo testirali senzitivnost in specifičnost določanja mikrozasevkov v bezgavkah z RT-qPCR, opravili kontrolno študijo z imunohistokemično analizo preostalih bezgavk želodca, in analizirali dolgoročna preživetja bolnikov, da bi tako določili klinični pomen mikrozasevkev v varnostni bezgavki določeni z našo metodo. 5.Ocena stopnje realizacije programa dela na raziskovalnem projektu in zastavljenih raziskovalnih ciljev4 Naša razširjena predoperativna obravnava bolniko z računalniško simulacijo verjetnosti prizadetosti bezgav, se je izkazala kot zelo učinkovita metoda izbora bolnikov za protokol varnostne bezgavke. Na podlagi dobljenih rezultatov predoperativne obravnave smo lahko omejili RT-qPCR analizo le na eno ali dve visokorizične varnostne bezgavke in tako učinkovito skrajšali čas potreben za analizo bezgavk z molekularno biološkimi metodami. Z dodatno analizo preostalih bezgavk prvega kompartmenta želodca smo izključili možnost zgrešenih mikrozasevkov in tako ptrdili, da z našim protokolom zanesljivo dokažemo mikrozasevke. Ti rezultati so bili osnova za dokaz glavnega namena projekta. Analiza dolgoročnih preživetji je bila potrebna, da bi lahko dokazali tudi klinični pomen naših rezultativ. Po troletnem opazovalnem obdobju so se pokazale razlike v preživetju v korist bolnikov brez mikrozasevkov in tako smo lahko potrdili, da imajo bolniki z mikrozasevki v varnostni bezgavki slabšo prognozo. Takšne rezultate bo v prihodnje potrebno upoštevati pri krojenju kirurške in onkološke terapije zgodnjega raka želoda. 6.Utemeljitev morebitnih sprememb programa raziskovalnega projekta oziroma sprememb, povečanja ali zmanjšanja sestave projektne skupine5 Pri raziskovalnem projektu ni prišlo do sprememb. 7.Najpomembnejši znanstveni rezultati projektne skupine6 Znanstveni dosežek 1. COBISS ID 4548671 Vir: COBISS.SI Naslov SLO Ocenjevanje usmerjenega protokola varnostne bezgavke pri n0 bolnikih z rakom želodca ANG Evaluation of a focused sentinel lymph node protocol in node-negative gastric cancer patients Opis SLO S posebno predoperativno obravnavo pacientov so določili majhno število varnostnih vezgavk z visokim tveganjem za mikrozasevke. Slednje smo dokazovali z RT-qPCR analizo. Protokol smo ovrednotili z dodatnim pregledom preostalih bezgavk prvega kompartmenta z imunohistokemijo in analizo dolgoročnega preživetja. ANG Background/Aims: A specific preoperative work-up was used to access a limited number of high-risk lymph nodes with RT-qPCR for micrometastatic sentinel lymph node involvement. We validated our protocol with IHC screening for micrometastases and long-term survival analysis. Methodology: From the 32 patients included 22 were node-negative patients. With a specific preoperative protocol sentinel lymph nodes (1-2 per patient) were extracted for further RT-qPCR analysis for CEA and CK20 expression. In 10 patients from the study group, the remaining lymph nodes around the extracted sentinel lymph node from the first compartment were additionally screened using IHC for missed micrometastases. Results: Micrometastases were detected in seven of 22 (31.8%) node-negative patients. RT-qPCR identified micrometastases in four of 10 haematoxylineosin- negative lymph nodes (40%), and in three of eight IHC negative lymph nodes (37.5%). The cumulative 3-year survival for the study group was 80.8%. The 3-year survival in the RT-qPCR-negative group was 90%, compared with 66.7% in the RT-qPCR-positive group (p=0.289). Conclusions: Encouraged by these results, we will include more patients in our focused sentinel lymph node protocol. With a refinement of our method, we believe the focused sentinel lymph node protocol can be implemented for intraoperative tailoring of extent of lymphadenectomy. Objavljeno v Thieme; Hepato-gastroenterology; 2013; Impact Factor: 0.658;Srednja vrednost revije / Medium Category Impact Factor: 1.629; WoS: KI, YA; Avtorji / Authors: Jagrič Tomaž, Ivanecz Arpad, Horvat Matjaž, Plankl Mojca, Kavalar Rajko, Potrč Stojan, Miš Katarina, Marš Tomaž Tipologija 1.01 Izvirni znanstveni članek 2. COBISS ID 4529983 Vir: COBISS.SI Naslov SLO Napovedna vrednost med operacijo določenih mikrozasevkov v prvi varnostni bezgavki pri raku želodca The prognostic value of micrometastases found intraoperatively in the first ANG draining lymph node in gastric cancer patients. Opis SLO ANG Izhodišče: Koncept varnostne bezgavke (VB) se je v študijah začel uveljavljati tudi pri zdravljenju raka želodca. Čeprav lahko mikrozasevke (MZ) v VB z imunohistokemijo z dovolj veliko natančnostjo dokažemo, je ta metoda dolgotrajna, kar omeji njeno uporabnost med operacijo. V študiji smo predstavili in opredelili napovedni pomen novega koncepta presajanja ene VB za MZ na manjši študijski skupini bolnikov. Bolniki in metode: V študijsko skupino smo vključili skupno 23 bolnikov. Devet bolnikov smo izbrali kot kontrolno skupino. Prva z modrilom obarvana bezgavka je bila opredeljena kot VB in poslana na ločeno analizo z RT-qPCR na izražanje CEA in CK-20 kot označevalca za MZ. Značilnosti bolnikov in patohistološke značilnosti tumorja smo primerjali s prisotnostjo MZ in poiskali morebitne povezave. Rezultati: Štirinajst bolnikov je bilo brez MZ. Pri štirih bolnikih (28,6 %) smo odkrili MZ. MZ so se pojavljali bistveno pogosteje pri bolnikih z difuzno obliko žleznega raka po Laurenu, imeli so bistveno višje vrednosti tumorskega označevalca CA 19-9 in so bili bistveno starejši kot bolniki brez MZ. Zaključki: Čeprav naši prvi rezultati kažejo možno uporabno vrednost med operacijo, pa bo potrebno občutljivost in značilnost naše metode potrditi na večjih skupinah in podkrepiti z dolgoročnimi rezultati, preden bomo lahko metodo ene VB uporabljali v klinični praksi. Background: The concept of sentinel lymph node screening has been recently introduced in gastric cancer treatment. Even through micrometastases can be shown reliably by imunohystochemistry, such staining methods are lengthy and laborious, which precludes its intraoperative use. In this study, the clinical and prognostic implications of a new single sentinel lymph node screening for micrometastases concept were evaluated on a small study group. Methods: Twenty-three patients were included in our study. Nine were selected as a control group. The first stained lymph node was defined as the true sentinel lymph node. This lymph node was sent separately for RT-qPCR analysis to determine CEA and CK-20 expression as markers of micrometastases. Patient and tumor characteristics were analysed and possible correlations with micrometastatic involvement were determined. Results: Fourteen patients were found to be N0. Four patients (28.6 %) had micrometastases. Micrometastases were more prominent in patients with diffuse gastric cancer, with higher CA 19-9 values. Patients with micrometastases were also found to be older than those without them. Conclusions: Even through these results indicate the potential use of a single SNL in intraoperative decision making, the sensitivity and specificity of our method has to be evaluated on a larger series, supported by long-term recurrence and survival results. Objavljeno v [Slovensko zdravniško društvo]; Zdravniški vestnik; 2012; Letn. 81, št. 11; str. 775-783; Impact Factor: 0.155;Srednja vrednost revije / Medium Category Impact Factor: 2.53; WoS: PY; Avtorji / Authors: Jagrič Tomaž, Plankl Mojca, Ivanecz Arpad, Horvat Matjaž, Gajzer Borut, Grubič Zoran, Potrč Stojan, Marš Tomaž Tipologija 1.01 Izvirni znanstveni članek 3. COBISS ID 27863001 Vir: COBISS.SI Naslov SLO Značilnosti in izid zdravljenja mlajših bolnikov z rakom želodca v Sloveniji ANG Characteristics and prognosis of young patients with gastric cancer in Slovenia. Opis SLO Results: We found significant differences in their ASA scores (p < 0.001): the majority of patients in the younger group scored ASA I (93 %), while most of the patients in the older group scored ASA II or III (72 %). In the youngergroup there were significantly more Lauren diffuse-type carcinomas (63 % versus 36 %; P = 0.007), total gastrectomies (79 % versus 55 %; P = 0.003), and harvested lymph nodes (26 19 versus 21 14; P = 0.02). There were no statistically significant differences in curative resections (86 % versus 85 %), TNM stage distribution and in the rate of perioperative surgical and non-surgical morbidity and mortality. Actuarial 5-year survival rates for the younger and the older groups were 43.8 % and 34.1 % respectively (P = 0.05). Actuarial 10-year survival rates for the younger and the older groups were 37 % and 23.7 % respectively (P = 0.05). The factors associated with adverse 5-year survival in multivariate analysis were higher TNM UICC stage, non-curative resection, higher ASA scores, and N2-3 lymph node metastases. Conclusions: Differences in the ASA scores between the two groups were expected. A second feature was the predominance of the Lauren diffuse type in the younger group. A higher portion of total gastrectomies and harvested lymphnodes were the consequences of the more aggressive surgical approach in younger patients. Survival was better in the younger group of patients, although the outcome is probably more related to stage of the disease at diagnosis than to age. Background: The relationship between prognosis and age of patients with gastric carcinoma is controversial. The purpose of this study was to define the clinicopathological features and prognosis of gastric cancer in young Slovenian adults. Methods: Between January 1992 and January 2009, 772 patients with resected gastric cancer were enrolled in a prospective database. The findings for 58 (7.5 %) patients aged 45 years or less were compared with those of 714 patients aged between 46 and 86 years. Results: We found significant differences in their ASA scores (p < 0.001): the majority of patients in the younger group scored ASA I (93 %), while most of the patients in the older group scored ASA II or III (72 %). In the younger group there were significantly more Lauren diffuse-type carcinomas (63 % versus 36 %; P = 0.007), total gastrectomies (79 % versus 55 %; P = 0.003), and harvested lymph nodes (26 ± 19 versus 21 ±14; P = 0.02). ANG There were no statistically significant differences in curative resections (86 % versus 85 %), TNM stage distribution and in the rate of perioperative surgical and non-surgical morbidity and mortality. Actuarial 5-year survival rates for the younger and the older groups were 43.8 % and 34.1 % respectively (P = 0.05). Actuarial 10-year survival rates for the younger and the older groups were 37 % and 23.7 % respectively (P = 0.05). The factors associated with adverse 5-year survival in multivariate analysis were higher TNM UICC stage, non-curative resection, higher ASA scores, and N2-3 lymph node metastases. Conclusions: Differences in the ASA scores between the two groups were expected. A second feature was the predominance of the Lauren diffuse type in the younger group. A higher portion of total gastrectomies and harvested lymph nodes were the consequences of the more aggressive surgical approach in younger patients. Survival was better in the younger group of patients, although the outcome is probably more related to stage of the disease at diagnosis than to age. Objavljeno v [Slovensko zdravniško društvo]; Zdravniški vestnik; 2011; Letn. 80, št. 1; str. 25-32; Impact Factor: 0.155;Srednja vrednost revije / Medium Category Impact Factor: 2.53; WoS: PY; Avtorji / Authors: Ivanecz Arpad, Jagrič Tomaž, Hazabent Marko, Horvat Matjaž, Potrč Stojan Tipologija 1.01 Izvirni znanstveni članek 4. COBISS ID 3820607 Vir: COBISS.SI Naslov SLO Zlezni rak želodca s kirurškega vidika ANG Surgical aspects in gastric adenocarcinoma Opis SLO Rak želodca je peto najpogostejše rakavo obolenje pri moških in šesto najpogostejše rakavo obolenje pri ženskah. Pojavnost je v razvitem zahodnem svetu v upadu, kljub vsemu pa je umrljivost za to boleznijo še vedno precej velika in na določenih endemskih področjih dosega celo stopnjo pojavnosti. Vsa ta dejstva so zastrašujoča, še posebej, če pomislimo, da v Sloveniji to obliko raka pogosto odkrijemo v poznih stadijih. Šele v zadnjih letih je bil opazen majhen pozitiven trend pri zgodnjem odkrivanju, kljub temu pa zgodnje oblike te bolezni še vedno predstavljajo manj kot četrtino vseh primerov. Združevanje različnih načinov zdravljenja je omogočilo bolnikom dolgoročno preživetje. Tako iz specializiranih centrov poročajo tudi o 10-letnem preživetju pri 36 % bolnikov, ki so jim zaradi raka želodca opravili resekcijo v zdravo. Tudi v Sloveniji se bližamo takšnim vrednostim, ravno zaradi sodelovanja specialistov različnih strokovnosti, nenehnega izpopolnjevanja, uvajanja svetovnih onkoloških novosti, navsezadnje pa tudi zaradi lastnih raziskovalnih dosežkov. Še vedno ostajajo na osamljenjem vrhu Japonci (navajajo do 70 % 5-letno preživetje po resekcijah želodca) in zdi se, da so mejnik, ki ga bo težko doseči, razlogov za to pa je več. V pričujočem prispevku so avtorji opravili celostni pregled na področju raka želodca s kirurškega vidika in ga podkrepili z rezultati kirurškega zdravljenja 772 bolnikov z rakom želodca v Univerzitetnem kliničnem centru Maribor, ki so se zdravili v obdobju od 1.1.1992 do 31.7.2009. Pri 657 bolnikih je bila napravljena R0-resekcija. Pričakovano 5-letno preživetje bolnikov z R0-resekcijo je bilo za celotno 18-letno obdobje 42 %. Gastric cancer is the fifth most prevalent male cancer and the sixth most prevalent female cancer. Although its prevalence is slowly declining in ANG western countries, the montality associated with it is still high and even reaches the incidence found in some endemic areas. These facts are daunting, especially considering the fact that in the majority of cases in Slovenia diagnosis is still made in a desperate stage. A slightly positive trend toward early diagnosis has been seen in recent years, but these patients represent less than a quarter of all cases. The multimodal approach to treatment has enabled long term survival of gastric cancer patients. In specialized centers, the 10-year survival after curable resections has been reported to be 36 %. These outstanding results are also matched in Slovenia, owing to interdisciplinary cooperation, continuous education, keeping up with oncological trends, and, finally, our own research. At the undisputed top are the Japanese with a cumulative 5-year survival of 70 %. Their results are a milestone that will be difficult for others to reach and the reasons for this are diverse. In the following article, the authors provide a comprehensive overview of gastric cancer disease from the surgical perspective, substantiated by experiance from the treatment of 772 patients at the Maribor University Clinical Centre in the period from 1 January 1992 to 31 July 2009. In 657 cases, R0 resection was accomplished and the 5-year survival for the studied 18-year period in patients with curable resection amounted to 42 %. Objavljeno v Medicinski razgledi; Medicinski razgledi; 2010; Letn. 49, št. 4; str. 525541; Avtorji / Authors: Potrč Stojan, Krebs Bojan, Jagrič Tomaž Tipologija 1.02 Pregledni znanstveni članek 5. COBISS ID 3494719 Vir: COBISS.SI Naslov SLO Pomen CRP ocenjevalnika za bolnike operirane zaradi jeternih kolorektalnih metastaz ANG The validity of clinical risk score for patients undergoing liver resection for colorectal metastases Opis SLO Namen raziskave je bil oceniti veljavnost CRS pred operacijo bolnikov z jeternimi zasevki. ANG Background/Aims: The purpose of this study was to examine the validity of the clinical risk score (CRS) for a selection of patients for surgery. Methodology: In the period of January 1996 to June 2007, 169 patients underwent their first surgical and/or local ablative therapy for CRLM. This study assesses five preoperative prognostic criteria which define the CRS (nodal status of the primary tumor, the disease-free interval, the number of hepatic metastases, the preoperative CEA level, and the size of the largest metastasis). In the present study was analyzed the calculated CRS with respect to patient's postoperative survival. Results: An individual CRS was found to be predictive of survival. CRS stratified into two groups (CRS scores 0-2 and 3-5) were also found to be predictive of survival, with 5-year survival rates of 41% and 13%, respectively. CRS stratified into three groups (CRS scores 0-1; 2-3 and 4-5) were found predictive of survival as well, with 5-year survival rates of 72.7%, 21% and 4.6%, respectively. Conclusions: Immediate hepatic resection is reasonable in patients with CRS 0 to 1. In patients with CRS 2 to 3, chemotherapy may be required in addition to hepatic resection. In patients with CRS 4 to 5, hepatic resection is probably reasonable only if there is a response to chemotherapy. Objavljeno v Thieme; Hepato-gastroenterology; 2009; Vol. 56, no. 94/95; str. 14521458; Impact Factor: 0.669;Srednja vrednost revije / Medium Category Impact Factor: 1.593; WoS: KI, YA; Avtorji / Authors: Ivanecz Arpad, Potrč Stojan, Horvat Matjaž, Jagrič Tomaž, Gadžijev Eldar Tipologija 1.01 Izvirni znanstveni članek S.Najpomembnejši družbeno-ekonomski rezultati projektne skupine7 Družbeno-ekonomski dosežek 1. COBISS ID 4138047 Vir: COBISS.SI Naslov SLO Napovedna vrednost med operacijo določenih mikrozasevkov v prvi varnostni bezgavki pri raku želodca ANG Screening for gastric-cancer micrometastases in a single sentinel lymph node with real-time PCR - a preliminary study with the Maruyama computer simulation Opis SLO Koncept varnostne bezgavke so pred kratkim začeli uporabljati tudi pri bolnikih z rakom želodca. Čeprav lahko imunohistokemija in RT-qPCR zanesljivo dokažeta mikrozasevke v bezgavkah, nista primerni metodi za pregled velikega števila bezgavk v kratkem času, ki bi pomagali pri odločanju o obsegu limfadenektomije. Varnostna bezgavke je opredeljena kot prva bezgavka v katero se drenira rak, zato se prvi mikrozasevki zasidrajo ravno v teh bezgavkah. Z našo preliminarno raziskavo smo ovrednotili koncept usmirjene varnostne bezgavke z uporabo Maruyama programa. ANG Background: Sentinel lymph node (SLN) mapping has recently been introduced in the treatment of gastric cancer. Although immunohistochemistry and conventional real-time PCR (RTqPCR) provide reliable information about micrometastases in SLNs, they cannot examine large numbers of lymph nodes in a short time, making them unfeasible for intraoperative use. The SLN is defined as the first node to receive cancer-cell drainage from the primary tumour, therefore micrometastases or isolated tumour cells should first develop in these nodes. In this preliminary study, we evaluated the concept of single SLN screenings for micrometastases by use of the Maruyama computer program. Šifra B.03 Referat na mednarodni znanstveni konferenci Objavljeno v Pergamon; European journal of cancer; 2011; Vol. 9, no. 1; str. 6-7; Avtorji / Authors: Jagrič Tomaž, Potrč Stojan, Ivanecz Arpad, Horvat Matjaž, Plankl Mojca, Marš Tomaž Tipologija 1.12 Objavljeni povzetek znanstvenega prispevka na konferenci 2. COBISS ID 4137791 Vir: COBISS.SI Naslov SLO Zpleti, stopnja smrtnosti in dolgoročno preživetje pri bolnikih z rakom zgornje tretjine želodca po proksimalni subtotalni gastrektomiji -primerjalna študija. ANG Morbidity, mortality, and survival of patients with proximal gastric adenocarcinoma after proximal subtotal gastrectomy - a comparative study Opis SLO Prednosti proksimalne resekcije z jejunalno interpozicijo in modificirano D2 limfadenektomijo pri starejših bolnikih bi lahko odtehtale večje tveganje za lokoregionalni recidiv kot posledica manj obsežne limfadenektomije. Cilj raziskave je bil ovrednotiti proksimalno gastrektomijo z jejunalnim interponatom kot alternativo obsežnejšim resekcijam pri izbranih starejših bolnikih. ANG Background: The advantages of proximal resection with jejunal interposition and modified D2 lymphadenectomy, for elderly patients, could outweigh the higher risk of recurrence with this less radical lymphadenectomy. The aim of our study was to evaluate proximal resection with modified D2 lymphadenectomy as an alternative in selected patients. Šifra B.03 Referat na mednarodni znanstveni konferenci Objavljeno v Pergamon; European journal of cancer; 2011; Vol. 9, no. 1; str. 7; Avtorji / Authors: Jagrič Tomaž, Potrč Stojan, Ivanecz Arpad, Jagrič Timotej Tipologija 1.12 Objavljeni povzetek znanstvenega prispevka na konferenci 3. COBISS ID 28333785 Vir: COBISS.SI Naslov SLO Molekularni mehanizmi odziva na hipoksijo v začetnih stopnjah regeneracije človeške skeletne mišice ANG Response to hypoxia in the elderly stages of human skeletal muscle regeneration: molecular mechanism Opis SLO Član projektne skupine Tomaž Marš - mentor doktorandu ANG Member of the project group Tomaž Marš - PhD tutor Šifra D.09 Mentorstvo doktorandom Objavljeno v S.Pirkmajer; 2011; 151 str., [8] str. pril.; Avtorji / Authors: Pirkmajer Sergej Tipologija 2.08 Doktorska disertacija 4. COBISS ID 4207167 Vir: COBISS.SI Naslov SLO Zdravljenje resektabilnega raka želodca - kirurški vidik ANG Treatment strategies for gastric cancer Opis SLO Referat o kirurškem vidiku razvoja terapije raka želodca ANG Symposium on future developement of gastric cancer treatment Šifra B.04 Vabljeno predavanje Objavljeno v 2012; Avtorji / Authors: Potrč Stojan, vabljeno predavanje v Univerzitetnem kliničnem centru Tuzla, na Kirurški kliniki, Tuzla, 9. marec 2012 Tipologija 3.16 Vabljeno predavanje na konferenci brez natisa 9.Drugi pomembni rezultati projetne skupine8 Enciklopedija, slovar, leksikon, priročnik, atlas, zemljevid 1. OCVIRK, Janja, POTRČ, Stojan, ANDERLUH, Franc, OBLAK, Irena, REBERŠEK, Martina, VELENIK, Vaneja. Rak želodca : kaj morate vedeti o bolezni. 2., prenovljena in dopolnjena izd. Ljubljana: Onkološki inštitut, 2011. 26 str., ilustr. ISBN 9789616071727. [COBISS.SIID 257637632] Prispevek na konferenci brez natisa 1. POTRČ, Stojan. Kirurgija jetrnih zasevkov : 24. Onkološki vikend z naslovom Državni program obvladovanja raka leto dni po sprejetju, Predstavitev smernic za obravnavo bolnikov z rakom debelega črevesa in danke, Portorož, 28. 5. 2011. Portorož, 2011. [COBISS.SIID 3953983] 2. GAJZER, Borut, POTRČ, Stojan, JAGRIČ, Tomaž. Učinkovitost, smiselnost adjuvantne kemoradioterapije pri izbranih bolnikih z rakom želodca : [predavanje na 54. Rednem srečanju Slovenskega združenja za gastroenterologijo in hepatologijo, Dolenjske Toplice, 18. november 2011]. Dolenjske Toplice, 2011. [COBISS.SIID 4152383] Urednik 1. ANDERLUH, Franc, ... POTRČ, Stojan (ur.), ... Smernice za obravnavo bolnikov z rakom debelega črevesa in danke. V: NOVAKOVIČ, Srdjan (ur.), ZAKOTNIK, Branko (ur.), ŽGAJNAR, Janez (ur.). Državni program obvladovanja raka v Sloveniji 20102015 leto dni po sprejetju. Predstavitev smernic za obravnavo bolnikov z rakom debelega črevesa in danke : zbornik. Ljubljana: Kancerološko združenje SZD: Onkološki inštitut, 2011, str. 4364. [COBISS.SIID 3953727] lO.Pomen raziskovalnih rezultatov projektne skupine9 10.1.Pomen za razvoj znanosti10 SLO V kolikor bi se potrdila veljavnost našega usmerjenega protokola varnostne bezgavke, bi lahko dobljene rezultate uporabili tudi med operacijo za odločanje o obsegu limfadenektomije. Do sedaj objavljena poročila namreč temeljijo na pregledu velikega števila bezgavk s hipotezo, da lahko samo tako zanesljivo dokažemo mikrozasevke. Naša skupina je prvič postavila hipotezo, da zadostuje usmerjen pregled ene ali dveh bezgavk za dosego enako zanesljivih rezultatov. Naš protokol tako bistveno zmanjša čas potreben za pregled bezgavk in dela protokol uporaben tudi med samo operacijo. V prihodnje bo tako mogoče izbrane paciente operirati z bistveno manjšim posegom, bolniki bodo hitreje okrevali in imeli boljše funkcionalne rezultate. Hkrati se je pokazal dokaz mikrozasevkov kot negativni prognostični pokazatelj, ki bi lahko v prihodnje služil kot dodatni faktor pri izboru za dodatno kemoterapijo po operaciji. ANG If we prove the validity of our focused sentinel lymph node concept, the results could have a great impact on the operative strategies in gastric cancer patients. The published studies base on the screening of a large number of lymph nodes to acertain the necessary sensitivities for micrometastases detection. Our hypothesis is, that the same results can be obtained with the focused accesment of certain high-risk lymph nodes. In this manner, the time for lymph node accessment can be drastically shortened and the obtained results used during the operation. With our protocol, it will be possible to perform smaller procedures on selected pacients in the future. Patients will have shorter hospital stays, beter functional results with equal long-term survival. Micrometastases could be used as a negative prognostic factor for patient selection for adjuvant chemotherapy. 10.2.Pomen za razvoj Slovenije11 SLO Zmanjšanje obsega operacije, skrajšanje hospitalizacije bi lahko prinesli velik prihranek zdravstveni blagajni, saj veljajo onkološki posegi pri raku želodca za ene izmed najdražjih. Obenem pa zdravljenje funkcionalnih težav bolnikov, ki spremljajo obsežne resekcije dodatno bremenijo zdravstvene ustanove zaradi zapletenih diagnostično-terapevtskih postopkov potrebnih pri obravnavi teh bolnikov. ANG A smaller procedure carries the benefit of a shorter hospitalisation and a reduction of hospitalisation costs. The benefits for the national health care service are enormous especially in the field of gastric cancer patients. Additionaly, the diagnostical and therapeutical procedured of funtional complications after radical resections could be lessened. 11.Samo za aplikativne projekte in podoktorske projekte iz gospodarstva! Označite, katerega od navedenih ciljev ste si zastavili pri projektu, katere konkretne rezultate ste dosegli in v kakšni meri so doseženi rezultati uporabljeni Cilj F.01 Pridobitev novih praktičnih znanj, informacij in veščin Zastavljen cilj 0 da O ne Rezultat Dosežen Uporaba rezultatov Uporabljen bo v naslednjih 3 letih F.02 Pridobitev novih znanstvenih spoznanj Zastavljen cilj 0 da O ne Rezultat Dosežen 31 Uporaba rezultatov V celoti 3 F.03 Večja usposobljenost raziskovalno-razvojnega osebja Zastavljen cilj 0 DA O NE Rezultat Dosežen Uporaba rezultatov V celoti 3 F.04 Dvig tehnološke ravni Zastavljen cilj O da 0 ne Rezultat 3 Uporaba rezultatov F.05 Sposobnost za začetek novega tehnološkega razvoja Zastavljen cilj O da 0 ne Rezultat Uporaba rezultatov F.06 Razvoj novega izdelka Zastavljen cilj O da 0 ne Rezultat 31 Uporaba rezultatov 3 F.07 Izboljšanje obstoječega izdelka Zastavljen cilj O da 0 ne Rezultat 3 Uporaba rezultatov 3 F.08 Razvoj in izdelava prototipa Zastavljen cilj O da 0 ne Rezultat Uporaba rezultatov F.09 Razvoj novega tehnološkega procesa oz. tehnologije Zastavljen cilj O da 0 ne Rezultat 31 Uporaba rezultatov d F.10 Izboljšanje obstoječega tehnološkega procesa oz. tehnologije Zastavljen cilj o da 0 ne Rezultat I d Uporaba rezultatov 1 d F.11 Razvoj nove storitve Zastavljen cilj 0 DA O NE Rezultat Dosežen d Uporaba rezultatov Uporabljen bo v naslednjih 3 letih 3 F.12 Izboljšanje obstoječe storitve Zastavljen cilj O da 0 ne Rezultat d Uporaba rezultatov F.13 Razvoj novih proizvodnih metod in instrumentov oz. proizvodnih procesov Zastavljen cilj O da 0 ne Rezultat d Uporaba rezultatov d F.14 Izboljšanje obstoječih proizvodnih metod in instrumentov oz. proizvodnih procesov Zastavljen cilj o da 0 ne Rezultat 1 d Uporaba rezultatov 1 d F.15 Razvoj novega informacijskega sistema/podatkovnih baz Zastavljen cilj O da 0 ne Rezultat d Uporaba rezultatov d F.16 Izboljšanje obstoječega informacijskega sistema/podatkovnih baz Zastavljen cilj o da 0 ne Rezultat d Uporaba rezultatov d F.17 Prenos obstoječih tehnologij, znanj, metod in postopkov v prakso Zastavljen cilj 0 da O ne Rezultat Dosežen bo v naslednjih 3 letih d Uporaba rezultatov Uporabljen bo v naslednjih 3 letih 3 F.18 Posredovanje novih znanj neposrednim uporabnikom (seminarji, forumi, konference) 1 Zastavljen cilj 0 DA O ne Rezultat Dosežen d Uporaba rezultatov V celoti 3 F.19 Znanje, ki vodi k ustanovitvi novega podjetja ("spin off") Zastavljen cilj O da 0 ne Rezultat d Uporaba rezultatov 1 d F.20 Ustanovitev novega podjetja ("spin off") Zastavljen cilj O da 0 ne Rezultat I d Uporaba rezultatov 1 d F.21 Razvoj novih zdravstvenih/diagnostičnih metod/postopkov Zastavljen cilj 0 DA O NE Rezultat Dosežen Uporaba rezultatov V celoti 3 F.22 Izboljšanje obstoječih zdravstvenih/diagnostičnih metod/postopkov Zastavljen cilj O da 0 ne Rezultat d Uporaba rezultatov d F.23 Razvoj novih sistemskih, normativnih, programskih in metodoloških rešitev Zastavljen cilj O da 0 ne Rezultat I d Uporaba rezultatov 1 d F.24 Izboljšanje obstoječih sistemskih, normativnih, programskih in metodoloških rešitev Zastavljen cilj O da 0 ne Rezultat d Uporaba rezultatov d F.25 Razvoj novih organizacijskih in upravljavskih rešitev Zastavljen cilj O da 0 ne Rezultat d Uporaba rezultatov d F.26 Izboljšanje obstoječih organizacijskih in upravljavskih rešitev Zastavljen cilj O da 0 ne Rezultat I d Uporaba rezultatov d F.27 Prispevek k ohranjanju/varovanje naravne in kulturne dediščine Zastavljen cilj o da 0 ne Rezultat I d Uporaba rezultatov 1 d F.28 Priprava/organizacija razstave Zastavljen cilj o da 0 ne Rezultat I d Uporaba rezultatov 1 d F.29 Prispevek k razvoju nacionalne kulturne identitete Zastavljen cilj o da 0 ne Rezultat d Uporaba rezultatov F.30 Strokovna ocena stanja Zastavljen cilj o da 0 ne Rezultat d Uporaba rezultatov d F.31 Razvoj standardov Zastavljen cilj o da 0 ne Rezultat I d Uporaba rezultatov 1 d F.32 Mednarodni patent Zastavljen cilj o da 0 ne Rezultat I d Uporaba rezultatov F.33 Patent v Sloveniji Zastavljen cilj o da 0 ne Rezultat d Uporaba rezultatov d F.34 Svetovalna dejavnost Zastavljen cilj o da 0 ne Rezultat I d Uporaba rezultatov 1 d F.35 Drugo Zastavljen cilj o da 0 ne Rezultat d Uporaba rezultatov d Komentar 12.Samo za aplikativne projekte in podoktorske projekte iz gospodarstva! Označite potencialne vplive oziroma učinke vaših rezultatov na navedena področja Vpliv Ni vpliva Majhen vpliv Srednji vpliv Velik vpliv G.01 Razvoj visokošolskega izobraževanja G.01.01. Razvoj dodiplomskega izobraževanja 0 O o o G.01.02. Razvoj podiplomskega izobraževanja O 0 o o G.01.03. Drugo: O O o o G.02 Gospodarski razvoj G.02.01 Razširitev ponudbe novih izdelkov/storitev na trgu 0 o o o G.02.02. Širitev obstoječih trgov 0 o o o G.02.03. Znižanje stroškov proizvodnje 0 o o o G.02.04. Zmanjšanje porabe materialov in energije 0 o o o G.02.05. Razširitev področja dejavnosti 0 o o o G.02.06. Večja konkurenčna sposobnost 0 o o o G.02.07. Večji delež izvoza 0 o o o G.02.08. Povečanje dobička 0 o o o G.02.09. Nova delovna mesta 0 o o o G.02.10. Dvig izobrazbene strukture zaposlenih 0 o o o G.02.11. Nov investicijski zagon 0 o o o G.02.12. Drugo: O o o o G.03 Tehnološki razvoj G.03.01. Tehnološka razširitev/posodobitev dejavnosti 0 o o o G.03.02. Tehnološko prestrukturiranje dejavnosti 0 o o o G.03.03. Uvajanje novih tehnologij 0 o o o G.03.04. Drugo: O o o o G.04 Družbeni razvoj G.04.01 Dvig kvalitete življenja 0 o o o G.04.02. Izboljšanje vodenja in upravljanja 0 o o o G.04.03. Izboljšanje delovanja administracije in javne uprave 0 o o o G.04.04. Razvoj socialnih dejavnosti 0 o o o G.04.05. Razvoj civilne družbe 0 O o o G.04.06. Drugo: O o o o G.05. Ohranjanje in razvoj nacionalne naravne in kulturne dediščine in identitete 0 o o o G.06. Varovanje okolja in trajnostni razvoj 0 o o o G.07 Razvoj družbene infrastrukture G.07.01. Informacijsko-komunikacijska infrastruktura 0 o o o G.07.02. Prometna infrastruktura 0 o o o G.07.03. Energetska infrastruktura 0 o o o G.07.04. Drugo: O o o o G.08. Varovanje zdravja in razvoj zdravstvenega varstva O o o 0 G.09. Drugo: O o o o Komentar 13.Pomen raziskovanja za sofinancerje12 Sofinancer 1. Naziv Univerzitetni klinični center Maribor Naslov Ljubljanska ulica 5, 2000 Maribor Vrednost sofinanciranja za celotno obdobje trajanja projekta je znašala: 27.288,85 EUR Odstotek od utemeljenih stroškov projekta: 25 % Najpomembnejši rezultati raziskovanja za sofinancerja Šifra 1. 6 člankov z IF A.01 2. 3 referati na mednarodnih srečanjih B.03 3. 1 vabljeno predavanje B.04 4. 5. Komentar Ocena Potencialni učinki rezultatov projekta bodo verjetno že zgodaj po prvih dokončnih objavah sugerirali razširitev indikacije za adjuvantno onkološko zdravljenje, ki so ga do sedaj bili deležni le bolniki s pozitivnimi bezgavkami po patohistološki analizi in bolniki v TNM stadiju >T3. Druga, veliko bolj neposredna posledica teh rezultatov, pa bo spremenjeno dojemanje radikalnosti operacije pri zgodnjem raku želodca. Kljub temu, da imajo ti stadiji odlično prognozo, smo na zahodu in v Sloveniji še daleč od rezultatov dolgoročnih preživetij v japonskih centrih. Ravno tam, že vrsto let rutinsko opravljajo radikalne posege in obsežne limfadenektomije, ki pa se v Evropi in drugod zaradi povečanja stopnje zapletov in pooperativne smrtnosti po takšnih obsežnih resekcijah, še niso uveljavili. Verjetno pa bodo ravno ti rezultati, vsaj v slovenskem prostoru, prinesli nov način dojemanja radikalnosti operacije. Kot so pokazali v številnih študijah, je mogoče tudi obsežne limfadenektomije narediti relativno varno, če ima operater izkušnje pri tem posegu. Kot kažejo naši preliminarni rezultati, bomo tudi v Sloveniji morali uvesti visoko specializirane centre za tovrstno kirurgijo, saj je le dosledna kirurgija recept za ozdravitev teh bolnikov. 14.Izjemni dosežek v letu 201213 14.1. Izjemni znanstveni dosežek Z raziskavo smo dokazali, da je mogoče s posebnim protokolom usmerjene RT-qPCR analize ene do dveh varnostnih bezgavk pridobiti prognostično pomemben napovedni dejavnik preživetja pri bolnikih z lokalno omejenim rakom želodca. Rezultati so bili objavljeni v reviji z IF. Cilj: S posebno predoperativno obravnavo smo pri bolnikih z rakom želodca določili visokorizične varnostne bezgavke, ki smo jih z RT-qPCR metodo preiskali na mikrozasevke. Naš protokol smo potrdili z dodatno imunohistokemično analizo in primerjavo dolgoročnih preživetji. Zaključek: Dobljeni rezultati so nas vzpodbudili, da bomo v prihodnje vključili še več bolnikov v nas protokol usmerjene varnostne bezgavke. Z izpopolnitvijo protokola bo v prihodnje mogoče protokol usmerjene varnostne bezgavke uporabiti že med operacijo za določanje obsega limfadenektomije. 14.2. Izjemni družbeno-ekonomski dosežek C. IZJAVE Podpisani izjavljam/o, da: • so vsi podatki, ki jih navajamo v poročilu, resnični in točni • se strinjamo z obdelavo podatkov v skladu z zakonodajo o varstvu osebnih podatkov za potrebe ocenjevanja ter obdelavo teh podatkov za evidence ARRS • so vsi podatki v obrazcu v elektronski obliki identični podatkom v obrazcu v pisni obliki • so z vsebino zaključnega poročila seznanjeni in se strinjajo vsi soizvajalci projekta Podpisi: zastopnik oz. pooblaščena oseba in vodja raziskovalnega projekta: raziskovalne organizacije: i Univerzitetni klinični center Maribor Stojan Potrč ŽIG Kraj in datum: [Maribor |l3.3.2013" Oznaka prijave: ARRS-RPROJ-ZP-2013/74 1 Opredelite raziskovalno področje po klasifikaciji FOS 2007 (Fields of Science). Prevajalna tabela med raziskovalnimi področji po klasifikaciji ARRS ter po klasifikaciji FOS 2007 (Fields of Science) s kategorijami WOS (Web of Science) kot podpodročji je dostopna na spletni strani agencije (http://www.arrs.gov.si/sl/gradivo/sifranti/preslik-vpp-fos-wos.asp). Nazaj 2 Napišite povzetek raziskovalnega projekta (največ 3.000 znakov v slovenskem in angleškem jeziku) Nazaj 3 Napišite kratko vsebinsko poročilo, kjer boste predstavili raziskovalno hipotezo in opis raziskovanja. Navedite ključne ugotovitve, znanstvena spoznanja, rezultate in učinke raziskovalnega projekta in njihovo uporabo ter sodelovanje s tujimi partnerji. Največ 12.000 znakov vključno s presledki (približno dve strani, velikost pisave 11). Nazaj 4 Realizacija raziskovalne hipoteze. Največ 3.000 znakov vključno s presledki (približno pol strani, velikost pisave 11) Nazaj 5 V primeru bistvenih odstopanj in sprememb od predvidenega programa raziskovalnega projekta, kot je bil zapisan v predlogu raziskovalnega projekta oziroma v primeru sprememb, povečanja ali zmanjšanja sestave projektne skupine v zadnjem letu izvajanja projekta, napišite obrazložitev. V primeru, da sprememb ni bilo, to navedite. Največ 6.000 znakov vključno s presledki (približno ena stran, velikost pisave 11). Nazaj 6 Navedite znanstvene dosežke, ki so nastali v okviru tega projekta. Raziskovalni dosežek iz obdobja izvajanja projekta (do oddaje zaključnega poročila) vpišete tako, da izpolnite COBISS kodo dosežka - sistem nato sam izpolni naslov objave, naziv, IF in srednjo vrednost revije, naziv FOS področja ter podatek, ali je dosežek uvrščen v A'' ali A'. Nazaj 7 Navedite družbeno-ekonomske dosežke, ki so nastali v okviru tega projekta. Družbeno-ekonomski rezultat iz obdobja izvajanja projekta (do oddaje zaključnega poročila) vpišete tako, da izpolnite COBISS kodo dosežka - sistem nato sam izpolni naslov objave, naziv, IF in srednjo vrednost revije, naziv FOS področja ter podatek, ali je dosežek uvrščen v A'' ali A'. Družbeno-ekonomski dosežek je po svoji strukturi drugačen kot znanstveni dosežek. Povzetek znanstvenega dosežka je praviloma povzetek bibliografske enote (članka, knjige), v kateri je dosežek objavljen. Povzetek družbeno-ekonomskega dosežka praviloma ni povzetek bibliografske enote, ki ta dosežek dokumentira, ker je dosežek sklop več rezultatov raziskovanja, ki je lahko dokumentiran v različnih bibliografskih enotah. COBISS ID zato ni enoznačen, izjemoma pa ga lahko tudi ni (npr. prehod mlajših sodelavcev v gospodarstvo na pomembnih raziskovalnih nalogah, ali ustanovitev podjetja kot rezultat projekta _ - v obeh primerih ni COBISS ID). Nazaj 8 Navedite rezultate raziskovalnega projekta iz obdobja izvajanja projekta (do oddaje zaključnega poročila) v primeru, da katerega od rezultatov ni mogoče navesti v točkah 7 in 8 (npr. ker se ga v sistemu COBISS ne vodi). Največ 2.000 znakov, vključno s presledki. Nazaj 9 Pomen raziskovalnih rezultatov za razvoj znanosti in za razvoj Slovenije bo objavljen na spletni strani: http://sicris.izum.si/ za posamezen projekt, ki je predmet poročanja Nazaj 10 Največ 4.000 znakov, vključno s presledki Nazaj 11 Največ 4.000 znakov, vključno s presledki Nazaj 12 Rubrike izpolnite / prepišite skladno z obrazcem "izjava sofinancerja" http://www.arrs.gov.si/sl/progproj/rproj/gradivo/, ki ga mora izpolniti sofinancer. Podpisan obrazec "Izjava sofinancerja" pridobi in hrani nosilna raziskovalna organizacija - izvajalka projekta. Nazaj 13 Navedite en izjemni znanstveni dosežek in/ali en izjemni družbeno-ekonomski dosežek raziskovalnega projekta v letu 2012 (največ 1000 znakov, vključno s presledki). Za dosežek pripravite diapozitiv, ki vsebuje sliko ali drugo slikovno gradivo v zvezi z izjemnim dosežkom (velikost pisave najmanj 16, približno pol strani) in opis izjemnega dosežka (velikost pisave 12, približno pol strani). Diapozitiv/-a priložite kot priponko/-i k temu poročilu. Vzorec diapozitiva je objavljen na spletni strani ARRS http://www.arrs.gov.si/sl/gradivo/, predstavitve dosežkov za pretekla leta pa so objavljena na spletni strani http://www.arrs.gov.si/sl/analize/dosez/. Nazaj Obrazec: ARRS-RPROJ-ZP/2013 v1.00 B9-9B-A1-89-05-23-9D-D5-33-CA-0C-19-19-07-34-E2-4F-02-22-13 3. Medicinske vede 3.02 Klinična medicina Evaluation of a focused sentinel lymph node protocol in node- negative gastric cancer patients, Vir:Hepato-Gastroenterology, DOI 10.5754/hge121167; 2013;60(127): Ahead of print Figure 3: Cumulative survival of the MM-positive and MM-negative patients. Z raziskavo smo dokazali, da je mogoče s posebnim protokolom usmerjene RT-qPCR analize ene do dveh varnostnih bezgavk pridobiti prognostično pomemben napovedni dejavnik preživetja pri bolnikih z lokalno omejenim rakom želodca. Cilj: S posebno predoperativno obravnavo smo pri bolnikih z rakom želodca določili visokorizične varnostne bezgavke, ki smo jih z RT-qPCR metodo preiskali na mikrozasevke. Naš protokol smo potrdili z dodatno imunohistokemično analizo in primerjavo dolgoročnih preživetji. Metode: Od 32 vključenih bolnikov je bilo 22 bolnikov brez zasevkov v bezgavkah. Te bolnike smo vključili v našo raziskavo in jim odstranili eno do dve varnostni bezgavki, v katerih smo določali izražanje CK20 in CEA z RT-qPCR. Desetim bolnikom smo dodatno opravili še imunohistokemično preiskavo bezgavk prvega kompartmenta, da bi ugotovili, ali smo z našo obravnavo zgrešili mikrozasevke. Rezultati: Mikrozasevke smo dokazali v sedmih od 22 bolnikov (31.8%). RT-qPCR je dokazal mikrozasevke v treh od osmih imunohiostokemično negativnih bezgavk (37.5%). Skupno troletno preživetje vključenih bolnikov je bilo 80.8%. Troletno preživetje v RT-qPCR negativni skupini je bilo 90%, v pozitivni skupini pa 66.7% (p = 0.289). Zaključek: Dobljeni rezultati so nas vzpodbudili, da bomo v prihodnje vključili še več bolnikov v nas protokol usmerjene varnostne bezgavke. Z izpopolnitvijo protokola bo v prihodnje mogoče protokol usmerjene varnostne bezgavke uporabiti že med operacijo za določanje obsega limfadenektomije.