343 farm vestn 2022; 73
IZZIVI IN NOVOSTI 
PRI PRIPRAVI
MAGISTRALNIH ZDRAVIL
V UNIVERZITETNEM
KLINIČNEM CENTRU
LJUBLJANA
CHALLENGES AND
NOVELTIES IN PREPARATION
OF EXTEMPORANEOUSLY
PREPARED MEDICINES IN
UNIVERSITY MEDICAL
CENTRE LJUBLJANA
AVTORJA / AUTHORS:
Tomislav Laptoš, mag. farm., spec.
Simona Mitrović, mag. farm., spec.
Univerzitetni klinični center Ljubljana, Lekarna
Zaloška 7, 1000 Ljubljana
NASLOV ZA DOPISOVANJE / CORRESPONDENCE:
E-mail: tomi.laptos@kclj.si
POVZETEK
Priprava magistralnih zdravil v bolnišnični lekarni ter-
ciarnega centra predstavlja za farmacevte velik izziv.
Poleg širokega nabora zdravil, ki jih uporabljamo
(vključno z zdravili iz t. i. interventnega uvoza), je
potrebno pogosto pripraviti magistralno zdravilo za
bolnike v širokem starostnem razponu ali s poseb-
nimi stanji, ki onemogočajo uporabo na trgu prisotnih
industrijsko proizvedenih zdravil. Dodaten izziv po-
menijo umiki obstoječih industrijsko proizvedenih
zdravil s trga, začasna pomanjkanja in dejstvo, da
je pogosto potrebno magistralno zdravilo in njegovo
farmacevtsko obliko prilagoditi tako, da omogoča
tako zdravljenje v bolnišnici kot tudi kasneje, ko je
bolnik odpuščen in prejema zdravilo kot kronično
terapijo. Iz tega vidika je ključno sodelovanje farma-
cevtov na vseh nivojih zdravstvenega sistema, ki
omogočimo, da bolnik prejme optimalno zdravilo, ki
ga potrebuje v svojem neposrednem okolju.
KLJUČNE BESEDE: 
bolnišnična lekarna, brezšivna skrb, magistralno
zdravilo
ABSTRACT
Preparation of extemporaneous medication is an
immense challenge in a hospital pharmacy of a ter-
tiary centre. In addition to the wide range of
medicines used in hospitals (including those needed
for individual emergency treatment), it is often nec-
essary to prepare a medicine for patients in a wide
age range or with special conditions that prevent
the use of ready-made drugs on the market. We
are also faced with the withdrawals of existing
medicines from the market, temporary shortages
of medicines and the fact that it is often necessary
to adjust the medicine and its pharmaceutical form
to enable both the treatment in the hospital and
after the patient has been discharged and is re-
ceiving the drug as chronic therapy. Collaboration
between pharmacists at all levels of the healthcare
system is crucial to ensure that patients receive the
optimal medicine they need.
KEY WORDS: 
extemporaneously prepared medicines, hospital
pharmacy, seamless care
S
TR
O
K
O
V
N
I Č
LA
N
K
I
1UVOD
V Lekarni Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana
(UKCL) se pogosto srečujemo z izzivi na področju priprave
344 farm vestn 2022; 73
proizvedenih zdravil. Problematika je glede na naše izkušnje
najbolj pereča na področju zdravil za peroralno dajanje, saj
se ta zdravila pogosto uporabljajo kronično in tudi po tem,
ko bolnik že zaključi bolnišnično zdravljenje. V nadaljevanju
so našteti nekateri primeri novih magistralnih zdravil.
2.1 ODSOTNOST USTREZNIH
FARMACEVTSKIH OBLIK IN
ODSOTNOST REGISTRIRANIH
ZDRAVIL
Glede na literaturne podatke se pri pediatrični populaciji
kar 60 % (1) zdravil uporablja mimo odobrenih indikacij 
(t. i. nenamenska ali »off-label« uporaba). V določenih pri-
merih sicer obstaja farmacevtska oblika, ki je primerna tudi
za aplikacijo variabilnih odmerkov pri otrocih (npr. tekoča
peroralna farmacevtska oblika), veliko pogosteje pa so raz-
položljive farmacevtske oblike namenjene samo odrasli po-
pulaciji in temu ustrezno samo v jakostih, ki niso primerne
za uporabo pri otrocih.
Zaradi majhnosti slovenskega trga se pojavljajo primeri,
da je določeno industrijsko proizvedeno zdravilo v ustrezni
farmacevtski obliki na voljo v sosednjih državah, kjer je
trženje ekonomsko upravičeno, v Sloveniji pa za bolnike ni
dosegljivo. Primer je recimo peroralna suspenzija z mofe-
tilmikofenolatom, ki se uporablja pri bolnikih po presaditvi
tkiv in organov, ki ne morejo zaužiti trdnih farmacevtih oblik.
Ker je zdravilo pridobilo dovoljenje za promet po centralizi-
ranem postopku (2), t. i. interventni uvoz ni možen. Izraz
»interventni uvoz« se nanaša na vnos oz. uvoz zdravil, ki
nimajo dovoljenja za promet v Republiki Sloveniji.
V določenih primerih se ustrezno industrijsko proizvedeno
zdravilo pojavi na slovenskem trgu (in je razvrščeno na ustre-
zno listo ZZZS), vendar se kasneje zaradi različnih razlogov
imetnik dovoljenja za promet odloči za umik s trga. V takšnim
primerih lahko pride do nenadnega pomanjkanja in potrebe
po hitri prilagoditvi. Primer umika industrijsko proizvedenega
zdravila s citostatikom 6-merkaptopurinom (peroralna su-
spenzija) je opisan v nadaljevanju.
Ko obseg uporabe zdravila v bolnišnici ne upravičuje in-
terventnega uvoza in/ali je za bolnika (ali starše) bolj
ugodno, si lahko slednji zdravilo sami priskrbijo v tujini in
pridobijo ustrezno povračilo stroška nakupa (3). Zavod za
zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) v takšnih primerih
ne krije neposredno tudi izdelave magistralnega zdravila,
če je ta potrebna zaradi razlik med predpisanim odmerkom
in jakostjo enoodmernega industrijsko proizvedenega zdra-
vila. V takih primerih svetujemo tako predpisovalcem kot
bolniku (oz. staršem), da poleg vloge za povračilo stroška
IZ
Z
IV
I I
N
 N
O
V
O
S
TI
 P
R
I P
R
IP
R
A
V
I M
A
G
IS
TR
A
LN
IH
 Z
D
R
A
V
IL
 V
 U
N
IV
E
R
Z
IT
E
TN
E
M
 K
LI
N
IČ
N
E
M
 C
E
N
TR
U
 L
JU
B
LJ
A
N
A magistralnih zdravil. Zaradi kompleksnosti obravnave bol-
nikov, odsotnosti ustreznih farmacevtskih oblik (tudi iz eko-
nomskih razlogov) in posebnih stanj (ketogena dieta, da-
janje zdravil po sondi, zmanjšana absorpcija iz zgornjih
prebavil), kjer uporaba obstoječih industrijsko proizvedenih
zdravil ni primerna, je potrebno pogosto ali pripraviti magi-
stralno zdravilo za posamičnega bolnika ali poenostaviti
pripravo obstoječih magistralnih zdravil. Pri pediatrični po-
pulaciji je potrebno zagotoviti tudi uveljavljene farmacevtske
oblike, ki jih farmacevtska industrija ne izdeluje. 
Dodaten dejavnik je predstavljal tudi omejen dostop do
zdravil, ki so si jih bolniki pred epidemijo covida-19 v dolo-
čenih primerih sami priskrbeli v tujini. Zaradi zaprtih meja
se je v UKCL (močno) povečalo število zdravil iz intervent-
nega uvoza, posledično pa je njihova dostopnost v bolnišnici
pomenila tudi širši nabor bolnikov, ki so bili kandidati za te-
rapije z navedenimi zdravili. Pri vseh bolnikih želenih od-
merkov, pogosto sicer pri uporabi izven odobrenih indikacij,
vključno s starostjo, ni možno doseči z obstoječimi oblikami.
Zato se je pojavila potreba po razvoju in uvedbi novih ma-
gistralnih zdravil iz navedenih zdravil v klinično prakso.
Ker se potreba po pripravi magistralnega zdravila pogosto
pojavi zaradi kliničnega stanja bolnika nenadoma in je po-
treben hiter odziv bolnišnične lekarne, priprava optimalne
farmacevtske oblike ni možna vedno takoj in se postopek
priprave zdravila (predvsem farmacevtsko obliko) izboljšuje
tekom uporabe zdravila. Velikokrat je potrebno skleniti
kompromis med pričakovanji predpisovalca in bolnika, li-
teraturnimi podatki o stabilnosti določene farmacevtske
oblike (če obstajajo) in razpoložljivostjo zdravila ali vhodne
substance, iz katere se magistralno zdravilo pripravi. Tudi
v primeru izdelave magistralnega zdravila, ki vsebuje drugo
zdravilno učinkovino v obstoječem vehiklu, je postopek
vse prej kot enostaven, saj je potrebno poiskati najboljšo
recepturo z vidika enostavnosti priprave, ustrezne stabil-
nosti in sprejemljivosti bolnika. 
2IZZIVI PRI PRIPRAVIMAGISTRALNIH ZDRAVIL VUNIVERZITETNEM KLINIČNEM
CENTRU LJUBLJANA
Razlogov, ki terjajo kontinuirano uvajanje in optimizacijo pri-
prave magistralnih zdravil v okolju terciarne bolnišnice, je več
in so povezani tako s specifiko populacije bolnikov, ki se v
bolnišnici zdravijo, kot tudi posebnostjo slovenskega trga
zdravil in (ne)zanimanjem za trženje določenih industrijsko
nakupa zdravila pridobijo na ZZZS tudi odobritev priprave
magistralnega zdravila. Tega lahko v tem primeru izdela
tudi lokalna lekarna in za bolnika poenostavi preskrbo z
magistralnim zdravilom.
V času epidemije smo se v Lekarni UKCL za potrebe zdrav -
ljenja kovidnih bolnikov morali usmeriti v pripravo novih
magistralnih zdravil, ki niso nove formulacije ali farmacevt-
ske oblike, ampak gre za izdelke, pri katerih farmacevtska
industrija ni prilagodila volumnov. Primeri so:
• esketamin raztopina za infundiranje 25 mg/mL v volumnu
50 mL (registrirano zdravilo ima volumen 2 mL),
• midazolam raztopina za infundiranje 5 mg/mL v volumnu
100 mL (registrirano zdravilo ima volumen 10 mL),
• fentanil raztopina za infundiranje 50 µg/mL v volumnu
100 mL (registrirano zdravilo ima volumen 10 mL).
Za vsa tri nova magistralna zdravila smo morali razviti ce-
loten tehnološki postopek s kompletno analizo. Nabava
substanc je izjemno zahtevna (izvozno-uvozna dovoljenja),
saj je bila logistika v času epidemije še posebno zahtevna.
Serijska priprava omenjenih raztopin za infundiranje je pred-
stavljala poseben izziv: usklajevanje uvoza/nabave učin-
kovin, zaloge pripravkov in predvidevanje, koliko časa bo
kovidno stanje zahtevalo povečano porabo …
2.2 SPECIFIČNA STANJA BOLNIKA
V določenih primerih, kot je uvedba ketogene diete pri bol-
niku, kar vključuje tudi zdravila, obstoječa zdravila zaradi
vsebnosti sladkorjev niso primerna. Bolniki z rezistentnimi
epilepsijami smejo v teh primerih zaužiti minimalne količine
ogljikovih hidratov z namenom spodbujanja nastanka keto-
nov (4). Čeprav imamo v UKCL na voljo ustrezne peroralne
suspenzije z antiepileptiki, te v večini primerov zaradi vse-
bnosti sladkorjev v suspenzijskih podlagah niso ustrezne. V
teh primerih sta na voljo priprava peroralnega praška brez
laktoze (npr. s smukcem kot pomožno snovjo) ali peroralne
suspenzije s prilagojeno sestavo podlage in ustreznim rokom
uporabnosti. Slednja opcija je za uporabnika in izdelavo pri-
mernejša, saj omogoča enostavno titracijo odmerka.
Individualen pristop je potreben tudi pri bolnikih, ki imajo za
aplikacijo zdravil vstavljene sonde (npr. nazogastrično). V na-
daljevanju je opisan pristop k pripravi peroralne emulzije s
tretinoinom za bolnico z akutno promielocitno levkemijo (APL).
2.3 OPTIMIZACIJA PRIPRAVE
MAGISTRALNIH ZDRAVIL
V Lekarni UKCL si prizadevamo za uporabo »standardizi-
ranih« magistralnih zdravil, kjer je le-ta možna. V primeru
peroralnih farmacevtskih oblik to pomeni uporabo tekočih
večodmernih (sirupi, raztopine in suspenzije) namesto trdnih
oblik. Poleg lažje priprave, po navadi daljše stabilnosti,
možnosti priprave na zalogo (zdravilo je tako na voljo ho-
spitaliziranim bolnikom kot tudi ob odpustu), pomeni stan-
dardizacija tudi bolj enostaven postopek preskrbe z zdra-
vilom za oddelke, ki slednjega naročajo, kot tudi strukturiran
vnos v šifrant za e-predpisovanje.
Priprava na zalogo je zaželena predvsem pri zdravilih, ki
vsebujejo nevarne učinkovine po klasifikaciji NIOSH (cito-
statiki, imunusupresivi ipd). in terjajo pripravo v posebnih
pogojih (5). Zaradi prostorskih in kadrovskih omejitev je
smiselno, da so navedena zdravila v smiselnih količinah
na razpolago za izdajo takoj. Tako lahko zagotovimo z
ustreznim načrtovanjem nemoteno preskrbo kot tudi ra-
cionalno uporabo zdravila, prostorov in kadrovskih kapa-
citet. 
Določeni oddelki UKCL (večina oddelkov Pediatrične kli-
nike, Klinike za infekcijske bolezni in vročinska stanja, do-
ločene enote intenzivne terapije) uporabljajo klinični infor-
macijski sistem, ki omogoča elektronsko predpisovanje
zdravil na e-terapijski list. V primeru »standardiziranega«
magistralnega pripravka (npr. peroralne suspenzije) farma-
cevti Lekarne UKCL, ki vzdržujemo šifrant za e-predpiso-
vanje, lahko vnesemo določene podatke (kot je nelastniško
ime, ATC-koda, koncentracija, pot aplikacije) za posamičen
pripravek. Ob predpisu lahko tako zaledni sistemi preverijo
potencialne interakcije in alergije (ki so vezane na učinko-
vino), na obrazcu za predpis (in kasneje aplikacijo) sta pri-
kazana tako odmerek kot volumen zdravila, kar izboljša
varnost. Ob ustrezni povezavi različnih informacijskih rešitev
je možno tudi naročanje zdravila za točno določenega bol-
nika, prepoznava zdravila preko EAN-kode (6,7), ipd. 
2.4 PRIMERI
2.4.1 6-merkaptopurin
6-merkaptopurin (v nadaljevanju merkaptopurin) je cito-
statik, ki se uporablja peroralno v času indukcijskega in
vzdrževalnega zdravljenja akutne limfoblastne levkemije
(ALL) in APL. Na slovenskem tržišču je bilo do leta 2017
na voljo samo zdravilo v obliki tablet (Puri-Nethol 50 mg
tablete®, razvrščene na P-listo), zato se je zdravilo v od-
merkih, ki jih ni bilo možno doseči s tabletami, pripravljalo
v obliki peroralnih praškov, predvsem za hospitalizirane
bolnike.
V letu 2017 se je na trgu pojavila peroralna suspenzija (Xa-
luprine 20 mg/mL peroralna suspenzija®), ki se je najprej
izdajala bolnikom v breme UKCL, nato pa od julija 2020 v
345 farm vestn 2022; 73
S
TR
O
K
O
V
N
I Č
LA
N
K
I
breme ZZZS. Žal smo bili marca 2021 seznanjeni, da bo
zaradi ekonomskih razlogov imetnik dovoljenja prenehal s
trženjem peroralne suspenzije (8).
Marca 2021 smo ponovno pričeli s pripravo peroralnih pra-
škov, tako za hospitalizirane bolnike kot tudi za krajši čas
zaradi pomanjkanja tablet za bolnike na vzdrževalnem
zdravljenju. Zaradi prepoznanih prednosti tekoče peroralne
farmacevtske oblike smo na pobudo predpisovalcev pri-
dobili recepturo za peroralno suspenzijo v podlagi Ora-
Blend® v koncentraciji 25 mg/mL (torej podobno, kot je
bilo industrijsko proizvedeno zdravilo) (9). Na podlagi opa-
žanj uporabnikov smo spremenili volumen pripravljene raz-
topine (40 mL namesto 50 mL, saj je zdravilo po odprtju
uporabno samo 30 dni).
Pripravo zdravila lahko sedaj predvidimo glede na stanje
zalog vnaprej, prav tako ne opažamo potrebe po urgentni
pripravi zdravila.
2.4.2 S-adenozilmetionin
S strani lečečega zdravnika smo bili marca 2022 obveščeni,
da se v Slovenijo iz tujine vrača takrat 13-mesečna bolnica
z redko boleznijo, pomanjkanjem metilentetrahidrofolatne
reduktaze (MTHFR), ki bo v terapiji potrebovala peroralno
nadomeščanje folinske kisline (predviden odmerek 7,5 mg)
in S-adenozilmetionina (ademetionina) v predvidenem od-
merku 200 mg dvakrat dnevno.
Kalcijev folinat je na voljo v obliki 15 mg trdih kapsul kot
zdravilo z dovoljenjem za promet (nerazvrščeno), zato iz-
delava magistralnega zdravila ni predstavljala problema.
Ademetionin v obliki 500 mg gastrorezistentnih tablet je
zdravilo iz interventnega uvoza na pobudo UKCL (8). Lite-
raturnih podatkov, zakaj obstaja industrijsko proizvedeno
zdravilo v obliki gastrorezistentnih tablet, nismo mogli pri-
dobiti. Iz posredovane dokumentacije tujega centra in po-
datkov staršev smo izvedeli, da starši zdravilo neposredno
pred aplikacijo zdrobijo, podatka, katero industrijsko proiz-
vedeno zdravilo v navedenem odmerku pa pri tem upora-
bljajo, nismo mogli dobiti. Po vztrajanju staršev, da tuji
zdravniki pri drobljenju tablet niso imeli pomislekov, smo
za bolnico pripravili  peroralne praške iz gastrorezistentnih
tablet v odmerku 200 mg.
Nekaj tednov po začetku uporabe so starši obvestili slo-
venskega lečečega zdravnika, da je prišlo do organolepti-
čne spremembe izdelanih praškov (zlepljenje). Ker zaradi
lastnosti učinkovine oz. farmacevtske oblike izdelava ma-
gistralnega pripravka ni možna, je bil na koncu s predpi-
sovalcem sprejet kompromis, da se odmerek zdravila po-
viša na 250 mg (dvakrat dnevno). Tablete imajo namreč
delilno zarezo, zato lahko starši pred aplikacijo polovico
tablete zdrobijo, drugo polovico pa aplicirajo še isti dan
prav tako zdrobljeno. Alternativa je bila tudi uporaba pre-
hranskega dopolnila, vendar ima uporaba zdravila zaradi
preverjene vsebnosti učinkovite v tem primeru prednost. 
2.4.3 Tretinoin
Jeseni 2021 je bila na Pediatrični kliniki in Kliničnem oddelku
za inteznivno interno medicino zaradi zdravljenja APL ho-
spitalizirana takrat 21-letna bolnica s pridruženimi bolez-
nimi, med drugim z Downovim sindromom, zaradi česar je
imela tudi težave pri prejemanju zdravil v trdni obliki. V he-
matoonkološki terapiji je prejemala arzenov trioksid v obliki
infuzije (enkrat dnevno) in peroralno tretinoin v odmerku
20 mg, prav tako enkrat dnevno. Zaradi vstavljene nazo-
gastrične sonde bolnica ni mogla zaužiti kapsul.
Pridobili smo recepturo za peroralno emulzijo s tretinoinom
(2,5 mg/mL), ki se jo lahko aplicira preko nazogastrične
sonde (10,11). Sama priprava je tehnično zahtevna, saj je
potrebno mehke kapsule v brizgi za končno uporabo naj-
prej raztopiti v vodi z uporabo vodne kopeli, temu pa se
doda še srednjeverižne trigliceride, da nastane emulzija.
Aplikacija zdravila je pri bolnici potekala brez težav. Lekarna
UKCL je zdravilo pripravljala tudi po koncu bolnišničnega
zdravljenja, saj je šlo pri bolnici, kot omenjeno, za težave
pri prejemanju trdnih peroralnih farmacevtskih oblik.
2.5 OBSEG DELA
V Lekarni UKCL pripravljamo magistralna zdravila tako za
hospitalizirane bolnike kot tudi bolnike, ki se z magistralnimi
zdravili zdravijo doma, a jih bolniki ne morejo prejeti v lo-
kalnem okolju. Obseg pripravljenih magistralnih zdravil v
letu 2021, namenjen primarno pediatrični populaciji bolni-
kov, je predstavljen v preglednici 1.
3NOVOSTI
V letih 2021 in 2022 smo v Lekarni UKCL uvedli oz. razvili,
tako na pobudo predpisovalcev oz. uporabnikov kot tudi
glede na lastne ocene, med drugimi naslednja magistralna
zdravila: 
• Za potrebe Očesne klinike smo razvili očesni injekciji s
peginterferonom alfa-2a (injekcija za oko 11 µg/0,1 mL
in ganciklovir injekcija za oko v dveh jakostih 2 mg/
0,05 mL in 2 mg/0,1 mL).
346
IZ
Z
IV
I I
N
 N
O
V
O
S
TI
 P
R
I P
R
IP
R
A
V
I M
A
G
IS
TR
A
LN
IH
 Z
D
R
A
V
IL
 V
 U
N
IV
E
R
Z
IT
E
TN
E
M
 K
LI
N
IČ
N
E
M
 C
E
N
TR
U
 L
JU
B
LJ
A
N
A
farm vestn 2022; 73
• Za potrebe torakalne kirurgije smo razvili pripravek za
aplikacijo v intraplevralni prostor – tkivni aktivator plaz-
minogena (alteplaza) 1 mg/mL 10 mL. Izdelek se hrani v
zamrzovalniku.
• Za potrebe Pediatrične klinike smo razvili pet novih
 peroralnih suspenzij oz. raztopin: merkaptopurin 25
mg/mL 40 mL, tiogvanin 20 mg/mL 30 mL, sulfasalazin
100 mg/mL 50 mL, in prednizolon (v obliki natrijevega
fosfata) 3 mg/mL 50 mL (izboljšana topnost in manj ne-
prijeten okus) in aripiprazol suspenzijo 1 mg/mL. 
• Za potrebe anesteziologije smo uvedli pripravo protibo-
lečinske obsklepne mešanice za lokalno infiltracijo v ko-
leno.
• Za potrebe Pediatrične klinike smo razvili pripravek za
rektalno aplikacijo kloralhidrata v treh jakostih, ki omogoča
aplikacijo točnega odmerka zdravila.
• Za potrebe Pediatrične klinike smo razvili proizvodnjo ok-
sibutinin 0,5 mg/mL raztopine za intravezikalno aplika-
cijo.
• Zaradi pomanjkanja zdravila Actilyse Cathflo 2 mg ® na
tržišču smo pripravili nov tehnološki postopek priprave
iz zdravila v višji jakosti, ki je še na voljo na tržišču, in za-
mrzovanja magistralnega zdravila.
4SKLEP
Priprava magistralnih zdravil v Lekarni UKC Ljubljana po-
gosto zaradi stanja bolnika, nujnosti priprave, odsotnosti
ustreznih farmacevtskih oblik in pomanjkanja literaturnih
podatkov pomeni svojevrsten izziv. Čeprav v večini primerov
lahko izdelamo magistralno zdravilo, ki je optimalno za upo-
rabo pri bolniku, je potrebno občasno v sodelovanju s pred-
pisovalci skleniti določene kompromise, kot so krajši rok
uporabnosti, manj ustrezna farmacevtska oblika ali alter-
nativna uporaba (izven odobrenih indikacij ali poti aplikacije)
obstoječih industrijsko proizvedenih zdravil. V slovenskem
okolju se zaradi majhnosti trga srečujemo tudi s potrebo
po pripravi magistralnih zdravil, ki imajo na tujih trgih ustre-
zne alternative v obliki industrijsko proizvedenih zdravil.
Kljub temu se farmacevti trudimo, da priskrbimo ali izde-
lamo optimalno magistralno zdravila za posamičnega bol-
nika za zagotavljanje kliničnih, humanističnih in ekonomskih
izidov zdravljenja, tako tekom zdravljenja v bolnišnici kot
kasneje ob odpustu v domače okolje.
5LITERATURA:
1. van der Zanden TM, Mooij MG, Vet NJ, Neubert A, Rascher W,
Lagler FB, et al. Benefit-Risk Assessment of Off-Label Drug Use
in Children: The Bravo Framework. Clin Pharmacol Ther.
2021;110(4):952–65. 
2. EMA. CellCept [Internet]. European Medicines Agency. 2018
[cited 16. August 2022]. Available from:
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/cellce
pt
3. Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije- Povračila stroškov
nakupa zdravil [Internet]. [cited 16. August 2022]. Available
from:
https://zavarovanec.zzzs.si/wps/portal/portali/azos/zdravila_zivil
a/izj_pov_zdravil/!ut/p/z1/04_Sj9CPykssy0xPLMnMz0vMAfIjo8zi
zQx8HT08DQw93A0NnQ08vZwtTIyDw4wNPEz0C7IdFQGStdV
s/
4. Kossoff EH, Zupec‐Kania BA, Auvin S, Ballaban‐Gil KR,
Christina Bergqvist AG, Blackford R, et al. Optimal clinical
management of children receiving dietary therapies for epilepsy:
Updated recommendations of the International Ketogenic Diet
Study Group. Epilepsia Open. 21. maj 2018;3(2):175–92. 
5. NIOSH list of antineoplastic and other hazardous drugs in
healthcare settings, 2016. (Supersedes 2014-138). 29. april
2022 [cited 16. August 2022]; Available from:
https://www.cdc.gov/niosh/docs/2016-161/default.html
6. HIMMS Europe. Children’s Hospital Ljubljana achieves HIMSS
Analytics EMRAM Stage 6. 
7. 2017 EMRAM trailblazers [Internet]. Healthcare IT News. 2018
[cited 23. januar 2021]. Available from:
https://www.healthcareitnews.com/news/2017-emram-
trailblazers
8. Centralna baza zdravil [Internet]. [cited 11. August 2022].
Available from:
http://www.cbz.si/cbz/bazazdr2.nsf/Search/$searchForm?Sear
chView
9. Peacock GF, Sauvageot J, Hill A, Killian A. Evaluation of the
Stability of Mercaptopurine Suspension Compounded in a
347 farm vestn 2022; 73
S
TR
O
K
O
V
N
I Č
LA
N
K
I
Preglednica 1: Število izdelanih magistralnih pripravkov v letu 2021.
Table 1: Number of extemporaneously prepared medicines in 2021.
Farmacevtska oblika Količina (kosi)
Peroralni prašek 10.027
Peroralna suspenzija, sirup 19.020
Svečke za otroke 5917
Commercial Vehicle and the Determination of an Appropriate
Beyond-use Date. Int J Pharm Compd. februar 2016;20(1):81–
5. 
10. Przybylski DJ, Jared JR, Fallon MJ. Extemporaneous
compounding and administration of tretinoin slurry for acute
promyelocytic leukemia. J Oncol Pharm Pract Off Publ Int Soc
Oncol Pharm Pract. oktober 2021;27(7):1779–83. 
11. Standard Formulations | Michigan Pediatric Safety Collaboration
[Internet]. [cited 16. August 2022]. Available from:
https://www.mipedscompounds.org/standard-formulations
348
IZ
Z
IV
I I
N
 N
O
V
O
S
TI
 P
R
I P
R
IP
R
A
V
I M
A
G
IS
TR
A
LN
IH
 Z
D
R
A
V
IL
 V
 U
N
IV
E
R
Z
IT
E
TN
E
M
 K
LI
N
IČ
N
E
M
 C
E
N
TR
U
 L
JU
B
LJ
A
N
A
farm vestn 2022; 73