6-MP based maintenance therapy of childhood ALL in Slovenia : a retrospective study from 1970 to 2004
Uporaba 6-merkaptopurina v vzdrževalni fazi zdravljenja ALL pri otrocih v Sloveniji : retrospektivna študija za obdobje od 1970 do 2004

angleški

2015

letnik 84, številka 2

6-merkaptopurin   akutna limfoblastna levkemija   otroci   protokoli zdravljenja   stranski učinki   tiopurini

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Vzdrževalno zdravljenje s 6-merkaptopurinom (6-MP) je eden od vodilnih vzrokov za drastično povečanje stopnje preživetja pediatričnih bolnikov z akutno limfoblastno levkemijo (ALL). V študiji smo retrospektivno ovrednotili odmerke 6-MP, varnost in učinkovitost vzdrževalnega zdravljenja pri otrocih z ALL glede na starost, spol in protokol zdravljenja v obdobju tridesetih let. Pediatrične bolnike, ki so se med letoma 1970 in 2004 v Sloveniji zdravili za ALL, smo identificirali s pomočjo nacionalnega registra raka. Od 414 registriranih bolnikov jih je 320 prejelo vzdrževalno zdravljenje za ALL in smo jih vključili v končno študijsko populacijo. Iz bolniških kartonov smo pridobili informacije o starosti, spolu, protokolu zdravljenja, stranskih učinkih 6-MP in relapsu bolezni. Statistično smo ovrednotili razlike v zmanjšanju odmerka 6-MP, toksičnih učinkih 6-MP in relapsu ALL glede na spol, starost in protokol zdravljenja. Ob upoštevanju starosti in spola sta bila zmanjšanje odmerka 6-MP (p < 0.001) in zavora kostnega mozga (p = 0.019) bolj pogosta pri bolnikih, ki so bili zdravljeni z novejšimi protokoli zdravljenja, medtem ko je bilo več relapsov v starejših protokolih (p < 0.001). Mlajši bolniki so bili bolj nagnjeni k sepsi in infekcijam (p = 0.002), medtem ko je bila osteonekroza bolj pogosta pri starejših (p = 0.001). Noben izmed preiskovanih dejavnikov pa se ni statistično značilno razlikoval med spoloma. V retrospektivni študiji, ki zajema tri desetletja vzdrževalnega zdravljenja otroške ALL v Sloveniji, so se novejši protokoli zdravljenja izkazali za bolj učinkovite, vendar tudi bolj toksične, kot starejši protokoli.

01.07.2015