O OBVEZNEM ZDRAVSTVENEM ZAVAROVANJU
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije
september 2007
letnik 4, številka 3
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu spremljanju
osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije zlasti na treh ključnih področjih: izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in računovodstvo. Namenjeni so strokovni in širši javnosti.
IzdajateljZavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošičeva cesta 24, 1507 Ljubljana ZanjSamo Fakin
Uredniški odbor Nevenka Bagari, Mateja Bukva, Irma Dovžan, Nataša Hočevar, Nataša Kenk,
Damjan Kos (urednik), Sabina Krivec, Drago Perkič, Barbara Pišek, Peter Rutar (pomočnik urednika), Vita Samaluk , Iva Stirn Bončina, Rudi Veselič, Ivan Zorman
Grafična zasnova
in oblikovanje Tanja Bončina
Izhaja tromesečno (marca, junija, septembra in decembra).
1. ZAVAROVANE . OSEBE..........................................
1.1.	Zavarovane osebe v Sloveniji - starostna struktura
1.2.	Zavarovane osebe v Sloveniji - po kategorijah zavarovanja
. .2.
2 2
2.FINANČNI .VIRI........................................................................................................................4..
2.1. Višina prispevnih stopenj in pavšalnih prispevkov v letu 2007	4
2. 2. Prihodki ZZZS	5
2.3.	Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje	6
2.4.	Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje	6
3. .URESNIČEVANJE. PRAVIC...................................................................................................7..
3. 1. Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 30.6.2007)	7
3.2.	Izbira osebnega zdravnika	7
3.3.	Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb	7
3.4.	Izvajanje programov zdravstvenih storitev	8
3.5.	Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev	9
3.6.	Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS	9
3.7.	Predpisovanje in poraba zdravil	9
3.8.	Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko-tehničnih pripomočkov	10
3.9.Trendi	na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža	11
4.	.FINANČNI ODHODKI.........................................................................................................12.
4.1. Odhodki ZZZS	12
5.	NOVI. PREDPISI IN . SKLEPI...............................................................................................13.
5.1.	Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju april - junij 2007	13
5.2.	Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS v obdobju april - junij 2007	14
1. ZAVAROVANE OSEBE
1.1. Zavarovane osebe v Sloveniji - starostna struktura
Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po območjih Slovenije na dan 30. 6. 2007.
Območna enota	Do 18 let		Od 19 do 64 let		Nad 65 let		Skupaj
	Število	%	Število	%	Število	%	Število
Celje	36.407	18,68	128.031	65,69	30.463	15,63	194.901
Koper	22.408	15,99	93.518	66,74	24.187	17,26	140.113
Kranj	38.440	19,48	126.607	64,15	32.316	16,37	197.363
Krško	12.599	18,53	44.101	64,85	11.303	16,62	68.003
Ljubljana	113.570	18,60	397.601	65,11	99.488	16,29	610.659
Maribor	53.120	17,26	202.696	65,87	51.887	16,86	307.703
Murska Sobota	20.564	17,65	76.420	65,59	19.520	16,75	116.504
Nova Gorica	17.764	17,48	65.311	64,28	18.524	18,23	101.599
Novo mesto	22.088	20,40	69.970	64,62	16.220	14,98	108.278
Ravne na Koroškem	25.227	18,81	89.684	66,88	19.178	14,30	134.089
Slovenija	362.187	18,30	1.293.939	65,38	323.086	16,32	1.979.212
•	Opomba: V štetje so vključene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 30. 6. 2007. Zavarovana oseba je šteta le enkrat, in sicer v občini stalnega ali začasnega prebivališča.
•	Vir: ZZZS, evidence OZZ.
1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji - po kategorijah zavarovanja
Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji - po območnih enotah ZZZS na dan 30.06.2007
	Območna enota CELJE				Območna enota MARIBOR			
	Zavaro vanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	60.063	35.305	95.368	49,9	99.750	52.002	151.752	50,0
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	8.488	3.340	11.828	6,2	12.097	4.480	16.577	5,5
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	5.989	2.998	8.987	4,7	9.205	4.116	13.321	4,4
Kmetje	1.895	1.397	3.292	1,7	3.008	2.107	5.115	1,7
Upokojenci	49.811	3.853	53.664	28,1	79.334	4.863	84.197	27,7
Upravičenci iz proračuna	1.241	240	1.481	0,8	2.131	556	2.687	0,9
Brezposelni	1.531	448	1.979	1,0	2.625	600	3.225	1,1
Občani brez prihodkov	6.615	1.991	8.606	4,5	10.238	3.567	13.805	4,5
Ostali	4.514	1.358	5.872	3,1	10.262	2.862	13.124	4,3
SKUPAJ	140.147	50.930	191.077	100,0	228.650	75.153	303.803	100,0
					Območna enota MURSKA SOBOTA			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	46.321	23.070	69.391	50,9	30.958	18.172	49.130	45,3
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	5.686	1.844	7.530	5,5	4.922	1.790	6.712	6,2
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	5.881	2.601	8.482	6,2	2.995	1.327	4.322	4,0
Kmetje	439	158	597	0,4	2.149	1.149	3.298	3,0
Upokojenci	36.434	2.095	38.529	28,2	29.089	2.031	31.120	28,7
Upravičenci iz proračuna	904	210	1.114	0,8	949	178	1.127	1,0
Brezposelni	988	211	1.199	0,9	1.097	284	1.381	1,3
Občani brez prihodkov	4.427	820	5.247	3,8	5.462	2.013	7.475	6,9
Ostali	3.533	799	4.332	3,2	2.764	1.014	3.778	3,5
SKUPAJ	104.613	31.808	136.421	100,0	80.385	27.958	108.343	100,0
	Območna enota KRANJ				Območna enota NOVA GORICA			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	59.427	34.859	94.286	52,1	33.015	18.637	51.652	52,2
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	6.033	2.193	8.226	4,5	3.299	1.153	4.452	4,5
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	6.865	3.556	10.421	5,8	3.859	1.862	5.721	5,8
Kmetje	1.330	973	2.303	1,3	976	450	1.426	1,4
Upokojenci	50.515	2.477	52.992	29,3	27.543	1.654	29.197	29,5
Upravičenci iz proračuna	1.237	434	1.671	0,9	814	219	1.033	1,0
Brezposelni	1.616	339	1.955	1,1	579	109	688	0,7
Občani brez prihodkov	3.262	554	3.816	2,1	2.111	230	2.341	2,4
Ostali	4.495	975	5.470	3,0	1.971	473	2.444	2,5
SKUPAJ	134.780	46.360	181.140	100,0	74.167	24.787	98.954	100,0
	Območna enota KRŠKO				Območna enota NOVO MESTO			
	Zavaro-vanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	17.055	10.420	27.475	44,9	37.326	22.087	59.413	55,6
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	3.400	1.390	4.790	7,8	4.100	1.520	5.620	5,3
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	2.054	1.004	3.058	5,0	2.835	1.373	4.208	3,9
Kmetje	621	462	1.083	1,8	1.043	492	1.535	1,4
Upokojenci	17.007	1.488	18.495	30,2	25.851	1.629	27.480	25,7
Upravičenci iz proračuna	443	132	575	0,9	649	107	756	0,7
Brezposelni	609	192	801	1,3	578	144	722	0,7
Občani brez prihodkov	1.929	689	2.618	4,3	2.813	1.399	4.212	3,9
Ostali	1.826	513	2.339	3,8	2.461	513	2.974	2,8
SKUPAJ	44.944	16.290	61.234	100,0	77.656	29.264	106.920	100,0
	Območna enota LJUBLJANA				Območna enota RAVNE NA KOROŠKEM			
	Zavaro-vanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	267.853	137.978	405.831	59,9	46.490	26.702	73.192	54,5
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	17.433	6.019	23.452	3,5	4.694	1.726	6.420	4,8
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	23.683	10.716	34.399	5,1	3.323	1.581	4.904	3,6
Kmetje	2.097	1.380	3.477	0,5	1.694	1.345	3.039	2,3
Upokojenci	155.331	8.471	163.802	24,2	32.867	2.906	35.773	26,6
Upravičenci iz proračuna	3.445	1.026	4.471	0,7	913	242	1.155	0,9
Brezposelni	3.879	608	4.487	0,7	1.132	287	1.419	1,1
Občani brez prihodkov	20.107	3.362	23.469	3,5	4.213	850	5.063	3,8
Ostali	11.164	2.596	13.760	2,0	2.668	752	3.420	2,5
SKUPAJ	504.992	172.156	677.148	100,0	97.994	36.391	134.385	100,0
Tabele prikazujejo vključitve oseb v vsa njihova zavarovanja. To pomeni, da je posamezna oseba šteta v toliko zavarovalnih skupin, kolikor ima hkrati urejenih zavarovanj (npr. oseba, ki ima sklenjeno delovno razmerje pri dveh delodajalcih - pri pravni osebi, pri zasebnem delodajalcu - je v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v ustrezni skupini, kamor spada zavarovalna podlaga.
Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji na dan 30.06.2007
ZZZS skupaj	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	698.258	379.232	1.077.490	53,9
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	70.152	25.455	95.607	4,8
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	66.689	31.134	97.823	4,9
Kmetje	15.252	9.913	25.165	1,3
Upokojenci	503.782	31.467	535.249	26,8
Upravičenci iz proračuna	12.726	3.344	16.070	0,8
Brezposelni	14.634	3.222	17.856	0,9
Občani brez prihodkov	61.177	15.475	76.652	3,8
Ostali	45.658	11.855	57.513	2,9
SKUPAJ	1.488.328	511.097	1.999.425	100,0
Opomba: Tabele prikazujejo vključitve oseb v vsa njihova zavarovanja. To pomeni, da je posamezna oseba šteta v toliko zavarovalnih skupin, kolikor ima hkrati urejenih zavarovanj (npr. oseba, ki ima sklenjeno delovno razmerje pri dveh delodajalcih
-	pri pravni osebi, pri zasebniku
-	je v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v ustrezni skupini, kamor spada zavarovalna podlaga.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.
Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega OZZ na dan 30.06.2007
Opomba: Po zadnjih razpoložljivih podatkih je bilo na dan 31. 3. 2007 državljanov RS, brez tistih, ki začasno bivajo v tujini, 1.956.585 oseb (vir: Statistični urad RS). Državljani RS, brez tistih, ki začasno prebivajo v tujini, so državljani RS s prijavljenim stalnim prebivališčem v Sloveniji, brez tistih, ki so odšli v tujino za več kot tri mesece in so svoj odhod prijavili v upravni enoti svojega stalnega prebivališča. Vir: ZZZS, evidence OZZ, Statistični urad RS.
Območna enota	"Niso zavarovani	"Niso zavarovani
	na dan 30. 6. 2007"	od 30. 6. 2006 dalje"
OE Celje	1.749	158
OE Koper	1.300	262
OE Kranj	1.372	20
OE Krško	577	60
OE Ljubljana	4.232	832
OE Maribor	3.116	130
OE Murska Sobota	1.263	140
OE Nova Gorica	984	290
OE Novo mesto	494	5
OE Ravne na Koroškem	898	21
ZZZS V CELOTI	15.985	1.918
% v strukturi državljanov RS*	0,82	0,10
Metodološko pojasnilo:
število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer:
•	zaradi visoke fluktuacije na področju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo zavarovanja za osebo, novi zavezanec
še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.);
•	si določene osebe v časovnem obdobju ne uredijo statusa zavarovanja.
2.FINANČNI VIRI
2.1. Višina prispevnih stopenj in pavšalnih prispevkov v obdobju januar - junij 2007
1. Proporcionalne stopnje po posameznih vrstah prispevkov
a)	Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela:
•	aktivno prebivalstvo
•	za vse pravice (delojemalci 6,36% od osnove, delodajalci 6,56% od osnove);
•	upokojenci
•	za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (5,96% od osnove)
•	kmetje
•	za ožji obseg pravic (za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov 5,21% od osnove za pokojninsko in
•	invalidsko zavarovanje ali 18,78% od katastrskega dohodka)
•	za širši obseg pravic (ožji obseg pravic in za nadomestila, pogrebnino in posmrtnino — 5,21% in 1,15% od osnove
•	za pokojninsko in invalidsko zavarovanje)
b)	Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni:
•	za vse pravice (delodajalci 0,53%),
•	za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (0,18%).
Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za plačilo prispevkov ter vrste in obseg pravic.
	Zavezanec za plačilo					
Vrsta in obseg pravic	Delodajalec	Delojemalec	Kmet	ZPIZ	ZRSZ	RS
Bolezen in poškodbe izven dela						
Za vse pravice	6,56%	6,36%			12,92%	
Za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov, pogrebnin in posmrtnin				5,96%		5,96%
Za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov			5,12% ali 18,78%			
Za nadomestila, pogrebnine in posmrtnine			1,15%			
Poškodba pri delu in poklicna bolezen						
Za vse pravice	0,53%		0,53%			
Za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov, pogrebnine in posmrtnine						0,18%
2.Pavšalni prispevki
Pavšalne prispevke za obvezno zdravstveno zavarovanje na osnovi 57. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (v nadaljevanju ZZVZZ) določa skupščina Zavoda in so objavljeni v Sklepu o pavšalnih prispevkih za obvezno zdravstveno zavarovanje (Uradni list RS, št. 129/2006). Na 4. seji, dne 23.11.2006 je skupščina Zavoda določila nove zneske pavšalnih prispevkov, ki veljajo od 1.1.2007.
Pavšalni prispevki so prispevki za zavarovane osebe iz 12., 13., 14., 17., 18. in 21. točke prvega odstavka 15. člena in iz 17. in 18. člena ZZVZZ. Pavšalni prispevki se določajo za tiste zavarovane osebe, ki imajo zelo nizke prejemke, so brez njih, oziroma prejemki niso znani.
1.	Pavšalni prispevek za zavezance iz 12., 13. in 14. točke prvega odstavka 15. člena ZZVZZ Pavšalni prispevek, ki od 1.1.2007 znaša 99,22 EUR, mesečno plačujejo:
•	osebe zavarovane pri tujem nosilcu zavarovanja, ki med bivanjem v RS ne morejo uporabljati pravic — 12. točka,
•	družinski člani osebe, zavarovane pri tujem nosilcu in niso zavarovani kot družinski člani pri tujem nosilcu — 13. točka,
•	tujci, ki se izobražujejo v RS — 14. točka.
Na osnovi plačanega pavšalnega prispevka so zavarovane osebe zavarovane za primer bolezni in poškodbe izven dela in imajo pravice za koriščenje zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov. Podračun, na katerega se plačujejo ti prispevki je 01100-3008642631 ali 01100-3008642728.
2.	Pavšalni prispevek za zavezance iz 17., 18. in 21. točke prvega odstavka 15. člena ZZVZZ
Pavšalni prispevek, ki od 1.1.2007 znaša 23,07 EUR, se plačuje mesečno za:
•	osebe, ki prejemajo stalno denarno pomoč — 17. točka (prispevek plačuje RS),
•	osebe, uživalce priznavalnin po predpisih o varstvu udeležencev vojn — 18. točka (prispevek plačuje izplačevalec prejemkov),
•	osebe, ki niso zavarovane iz drugih naslovov — 21. točka (prispevek plačujejo občine).
Na osnovi plačanega pavšalnega prispevka so zavarovane osebe zavarovane za primer bolezni in poškodbe izven dela in imajo pravice za koriščenje zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov Podračun, na katerega se plačujejo ti prispevki je 011003008642631 za zavezance iz 17. in 18. točke prvega odstavka 15. člena ZZVZZ in 01100-3000165316 za zavezance iz 21. točke prvega odstavka 15. člena ZZVZZ.
3.	Pavšalni prispevek za zavezance iz 17. člena in 18. člena ZZVZZ Pavšalni prispevek, ki od 1.1.2007 znaša 2,91 EUR, se plačuje mesečno:
•	za osebe iz 5. točke 17.člena ZZVZZ plačuje od vsake sklenjene delovršne pogodbe, ki velja v posameznem mesecu,
•	za osebe iz 6. točke 17. člena ZZVZZ plačuje od vsake napotnice v mesecu, kadar zavarovana oseba dela preko študentskega servisa kot pooblaščene organizacije,
•	za osebe iz 18. člena ZZVZZ pl ača za mesec, ko je oseba udeležena v akcijah in nalogah ali vpoklicana na usposabljanje za takšne akcije in naloge, razen za osebe iz 1.,3., 8. in 9. točke 18. člena ZZVZZ.
Zavezanci plačujejo za osebe iz 1., 3., 8. in 9. točke 18. člena ZZVZZ letni pavšalni prispevek v višini 4,37 EUR.
Na osnovi plačanega pavšalnega prispevka so zavarovane osebe iz 17. člena zakona zavarovane za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni, medtem ko so osebe iz 18. člena zakona zavarovane le za primer poškodbe pri delu in imajo pravice za koriščenje zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino. Podračun, na katerega se plačujejo ti prispevki je 01100-3008640594.
Zavezanci za obračun in plačilo prispevkov za zavezance iz 17. in 18. člena ZZVZZ so pravne in fizične osebe, pri katerih so zavarovanci na delu oziroma organizatorji del oziroma akcij. Zavezanci za obračun in plačilo pavšalnega prispevka za osebe iz 5. točke 17. člena ZZVZZ morajo v skladu s sklepom plačati prispevek od vsake sklenjene delovršne pogodbe, ki velja v posameznem mesecu in to dokler takšna pogodba ne preneha veljati. To pomeni, da morajo zavezanci pavšal obračunati in plačati mesečno, ne glede na to, ali je plačilo na osnovi pogodbe izvedeno vsak mesec ali le občasno (npr. na tri mesece). Plačilo pavšalnega prispevka ni vezano na izplačilo dohodka ali na višino izplačila osebi iz 5. točke 17. člena ZZVZZ, temveč na veljavnost sklenjene delovršne pogodbe. Kadar se plačilo dohodka po pogodbi izvede vsak mesec, se obračuna in plača tudi pavšalni prispevek za obvezno zdravstveno zavarovanje skupaj na dan izplačila dohodka, vendar najkasneje 15. dan v mesecu za pretekli mesec. V primeru, da je delovršna pogodba sklenjena za eno leto, izplačilo dohodka pa se izvrši le nekajkrat v letu, se pavšalni prispevek za obvezno zdravstveno zavarovanje obračuna in plača vsak mesec najkasneje do 15. v mesecu za pretekli mesec.
4.	Pavšalni prispevek za obsojence na prestajanju zaporne kazni in mladoletnike na prestajanju vzgojnega ukrepa
Pavšalni prispevek za obsojence na prestajanju zaporne kazni in mladoletnike na prestajanju vzgojnega ukrepa za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela od 1.1.2007 znaša 138,45 EUR mesečno. Za te osebe pa se plačuje tudi pavšalni prispevek v višini 2,91 EUR za čas, ko oseba dela med prestajanjem kazni oziroma med izvrševanjem vzgojnega ukrepa oddaje v vzgojni zavod.
Zavezanec za obračun in plačilo prispevkov je Uprava za izvrševanje kazenskih sankcij.
Pavšalni prispevki, ki se plačujejo mesečno, se plačajo 15. dan v mesecu za pretekli mesec. V primerih ko nastane obveznost za pavšalni prispevek za obvezno zdravstveno zavarovanje, ki temelji na izplačilu dohodkov oz. prejemkov, od katerega se obračuna in plača pavšalni prispevek, se le ta plačuje v rokih in na način predpisan z zakonom o prispevkih za socialno varnost in zakonom, ki ureja davčni postopek.
Pavšalni prispevki iz 1., 2. in 4. točke, se plačujejo v mesečnem znesku, ki je določen, ne glede na dolžino trajanja zavarovanja v mesecu po podlagi, po kateri se plačuje pavšalni prispevek.
2. 2. Prihodki ZZZS
Tabela 2. 2. Bilanca prihodkov ZZZS v obdobju januar - junij 2007
A. BILANCA PRIHODKOV								
ZZZS	REALIZACIJA		FN		REALIZACIJA		Indeks	Indeks
	I-VI 2006	Str.	2007	Str.	I-VI 2007	Str	07/FN 07	07/06
	1		2		3		4=3/2	5=3/1
PRIHODKI								
1. Prispevki	887.111.165	98,0	1.914.577.838	97,6	950.125.086	98,3	49,6	107,1
2. Prihodki od naložb	812.264	0,1	782.951	0,1	1.286.754	0,1	164,3	158,4
3. Ostali prihodki	17.331.807	1,9	37.841.851	2,3	15.593.974	1,6	41,2	90,0
SKUPAJ PRIHODKI (1-3)	905.255.236	100,0	1.953.202.640	100,0	967.005.814	100,0	49,5	106,8
• Vir: ZZZS, aplikacija SAP
2.3. Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje
Tabela 2.3. Odpisani in odloženi prispevki v obdobju januar - junij 2007
Obdobje: I-VI 2007	OE CE	OE KP	OE KR	OE KK	OE LJ	OE MB	OE MS	OE NG	OE NM	OE RV	DIREKCIJA	SKUPAJ
1. Vloge												
a) število vseh vloženih vlog v obdobju	83	46	13	51	189	359	138	33	21	46	73	1.052
b) število vlog rešenih v roku	74	31	4	53	92	268	99	48	22	45	50	786
c) število vseh rešenih vlog	74	86	4	53	268	278	126	48	22	45	58	1.062
d) število nerešnih vlog na zadnji dan obdobja	24	16	9	7	245	400	25	11	5	17	21	780
2. Pravne in fizične osebe												0
a) število rešenih vlog - odpis	4	10		8	22	32	10	6	2	12		106
znesek (glavnica + obresti)	35.600	30.495		16.407	86.035	84.202	25.472	21.060	9.591	39.144		348.005
de minimis						8.202		1.278		23.670		33.150
b) število rešenih vlog delni odpis		2		3	10	5	1	1	1		3	26
znesek odpisanega dolga (glavnica + obresti)		4.171		2.149	15.729	5.367	3.622	96	1.659		23.166	55.960
znesek odpisanega dolga de minimis								96				96
c) število rešenih vlog - odpis zaradi neizterljivosti	27	27		8	57	164	85	7	4	10	1	390
znesek (glavnica+obresti)	28.110	148.814		16.467	202.356	148.424	611.262	12.423	7.645	123.587	111.577	1.410.665
de minimis				4.939	5.873	13.023	118.474					142.310
d) število rešenih vlog - odlog		1			1			1		1		4
znesek (glavnica+obresti)		2.681			5.989			31		3.414		12.114
de minimis					5.734							5.734
e) število rešenih vlog - obročno odplačilo					6		2	4	1	1		14
znesek (glavnica+obresti)					22.655		5.916	8.429	1.716	3.798		42.514
de minimis					4.650			271				4.921
f) število rešenih zavrnjenih vlog	29	20	4	21	55	42	15	4	3	16	45	254
znesek (glavnica + obresti)	169.192	64.769	16.099	38.566	264.777	135.582	33.257	5.519	3.551	58.635	245.196	1.035.144
g) število rešenih zavrženih vlog	14	26		13	117	35	13	25	11	5	1	260
h) število vlog vrnjenih organu I. stopnje v ponovno odločanje											8	8
i) ustavitev postopka					18.098	3.948	6.446					28.492
j) vrnitev v prejšnje stanje												
3. Poravnani odloženi prispevki			3.348.349		14.128.789	4.888.613	1.520.909		1.354.691			25.241.350
•	Vir: Oddelek za prispevke na osnovi mesečno posredovanih podatkov območnih enot.
•	Opomba: Podatka o indeksu na predhodno obdobje ni, ker je bila tabela vsebinsko spremenjena.
•	Definicija: Število vseh vloženih vlog v obdobju — vložene vloge v opazovanem obdobju. Število nerešenih vlog je število vseh nerešnih vlog na zadnji dan opazovanega obdobja.
•	Pojasnilo: Podatki iz tabele se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar—junij in za obdobje januar—december. Zato so v tabeli navedeni podatki za opazovano obdobje (januar—junij 2007).
2.4. Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje
Tabela 2.4. Izterjava neplačanih prispevkov v obdobju januar—junij 2007 v primerjavi z letom 2006
Območna enota	Število začetih postopkov			Število zaključenih postopkov			Znesek prejetih plačil - prisp. OZZ		
	I-VI 06	I-VI 07	Indeks	I-VI 06	I-VI 07	Indeks	I-VI 06	I-VI 07	Indeks
CELJE	69	26	37,7	13	16	123,1	9.424	9.915	105,2
KOPER	0	0	0,0	94	52	55,3	21.181	14.920	70,4
KRANJ	5	14	280,0	12	14	116,7	571.549	171.781	30,1
KRŠKO	184	0	0,0	78	102	130,8	17.655	23.116	130,9
LJUBLJANA	1	3	300,0	139	33	23,7	19.680	14.094	71,6
MARIBOR	165	0	0,0	27	32	118,5	9.985	8.619	86,3
MURSKA SOBOTA	44	84	190,9	20	56	280,0	5.704	12.360	216,7
NOVA GORICA	38	34	89,5	20	26	130,0	3.749	5.637	150,4
NOVO MESTO	20	6	30,0	24	15	62,5	6.259	4.998	79,9
RAVNE NA KOROŠKEM	0	22	0,0	33	30	90,9	6.239	7.027	112,6
SKUPAJ	526	189	35,9	460	376	81,7	671.425	272.467	40,6
• Vir: Sektor za pravne in splošne zadeve ZZZS za podatke o številu začetih in dokončanih postopkov v opazovanem obdobju ter oddelek za finance in računovodstvo na direkciji ZZZS za podatek o znesku prejetih plačil v opazovanem obdobju iz naslova terjatev.
• Pojasnilo: Podatki iz tabele se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar—junij in za obdobje januar—december. Zato so v tabeli navedeni podatki za opazovano obdobje (januar—december 2007).
3. URESNIČEVANJE PRAVIC
3. 1. Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 30.6.2007)
ZZZS je imel na dan 31.06.2007 sklenjenih 1.653 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 220 z javnimi in 1.433 z zasebnimi izvajalci.
• Vir: ZZZS, poročanje vodij PAO.
Za izvedbo dogovorjenih programov je bilo v pogodbe vkalkuliranih 37.255 delavcev iz ur, od tega 5.807 zdravnikov iz ur (1.223 splošnih zdravnikov iz ur, 1.079 zobozdravnikov iz ur, 1.330 specialistov iz ur v specialistični ambulantni dejavnosti ter 2.175 zdravnikov iz ur v preostalih dejavnostih).
• Vir: ZZZS, aplikacija spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.
3.2. Izbira osebnega zdravnika
Tabela 3.2. Stevilo opredeljenih oseb za izbranega zdravnika na dan 31.5.2007
Vrsta zdravnika	"Število zdravnikov iz ur"	Število opredeljenih oseb	"Opredeljene osebe na zdravnika"	
			Število	Odstotek
Izbrani zdravnik	1.090,73	1.921.230	1.761	97,84
- otroški	115,24			
- šolski	131,16			
- splošni	844,33			
Izbrani ginekolog	135,00	678.041	5.023	76,36
Izbrani zobozdravnik				
- za mladino	284,62	278.873	980	74,21
- za odrasle	631,85	1.245.975	1.972	79,23
• Vir: ZZZS aplikacija IOZ.
3.3. Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb
Partnerji so na korespondenčni seji dne 11.04.2007 določili besedilo Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2007. Na seji dne 08.05.2007 ter na arbitraži dne 29.05.2007 so določili še besedilo Aneksa št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2007.
Prav tako je arbitraža na seji dne 29.05.2007 odločila o spornih vprašanjih in s tem določila besedilo Aneksa št. 1 k Področnemu dogovoru za bolnišnice za pogodbeno leto 2007.
20.06.2007 so partnerji določili besedilo Aneksa št. 1 k Področnemu dogovoru za zdravstveno dejavnost socialnovarstvenih zavodov in zavodov za usposabljanje za pogodbeno leto 2007.
Dne 01.06.2007 je bil v časopisu Dnevnik objavljen razpis Programov zdravstvenih storitev, namenjen izvajalcem zdravstvenih storitev, ki še nimajo sklenjene pogodbe z Zavodom. Ponudniki morajo poslati prijave do 10.09.2007 na sedež Območne enote Zavoda, na
območju katere bodo opravljali svojo dejavnost ali imajo sedež. Odločbo o podelitvi koncesije in pogodbo o koncesiji morajo priložiti najkasneje do 10.09.2007.
3.4. Izvajanje programov zdravstvenih storitev
Tabela 3.4.1. Plan in realizacija količine storitev po dejavnostih v Sloveniji v obdobju januar-junij 2007.
	PROGRAM	enota	plan storitev	dejanska realizacija storitev	indeks
	osnovna dejavnost	točke	13.006.983	14.524.128	111,66
2	osnovna dejavnost	kol. za stor.	19.380.905	22.365.201	115,40
3	zobozdravstvena dejavnost	točke	23.624.217	25.602.454	108,37
4	nenujni reševalni prevozi	km in točke	18.822.354	23.911.820	127,04
5	specialistično ambulantna dejavnost	točke	27.514.938	30.510.606	110,89
6	magnetna resonanca	točke	282.966	298.332	105,43
7	lekarniška dejavnost	točke	5.605.799	6.687.479	119,30
8	dejavnost socialnovarstvenih zavodov	zdr. nega	3.074.705	3.117.072	101,38
9	stacionarno zdraviliško zdravljenje	NOD*	141.385	124.061	87,75
10	stacionarno zdraviliško zdravljenje	točke	2.794.861	2.657.026	95,07
r	ambulantno zdraviliško zdravljenje	točke	126.701	139.427	110,04
12	akutna bolnišnična obravnava**	primeri	166.286	176.704	106,27
12	akutna bolnišnična obravnava**	utež	221.642	242.395	109,36
13	neakutna bolnišnična obravnava	BOD*	68.092	76.433	112,25
14	- podaljšano bolnišnično zdravljenje	BOD*	13.775	13.126	95,29
15	- zdravstvena nega in paliativna oskrba	BOD*	54.317	63.307	116,55
16	psihiatrija	primer	4.817	5.345	110,96
17	ostalo***	primer	3.599	4.304	119,59
18	invalidna mladina	BOD*	9.963	9.797	98,33
19	transplantacije	operacija	86	109	126,74
*	BOD- bolnišnični oskrbni dan
*	NOD nemedicinski oskrbni dan
** v akutno bolnišnično obravnavo so vključene tudi operacije na odprtem srcu *** ostalo vključuje IRI, CZBO Stična, doječe matere in spremljanje
Vir: ZZZS, aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci in aplikacija Stroški zdravstvenih storitev
Tabela 3.4.2 Seznam najpogosteje opravljenih in obračunanih skupin primerljivih primerov (SPP) v bolnišnični dejavnosti v odbobju januar-junij 2007.
"Zap. št."	"Šifra		Utež	"število primerov"	"število uteži"
	O60D	Vaginalni porod brez zapletenih diagnoz	0,91	6.828	6.213,48
2	O40Z	Splav z D&C, aspiracijska abrazija ali histerotomija	0,40	3.746	1.498,40
3	N09Z	Konizacija in posegi na nožnici, materničnem vratu in zunanjem spolovilu	0,44	3.161	1.390,84
4	C08Z	Obsežni posegi na leči	0,51	2.715	1.384,65
5	N07Z	Ostali posegi na maternici, jajčnikih in jajcevodih zaradi ne malignih tvorb	0,68	2.549	1.733,32
6	I18Z	Posegi na kolenu	0,82	2.544	2.086,08
7	C07Z	Drugi posegi pri glavkomu	0,80	2.407	1.925,60
8	G09Z	Posegi pri ingvinalni in femoralni kili Starost>0	0,84	2.340	1.965,60
9	O65B	Ostali primeri sprejema pred porodom zaradi zmernih ali brez zapletenih diagnoz	0,33	2.290	755,70
10	I68B	Nekirurška stanja vratu & hrbtenice brez postopkov za obvladovanje bolečine ali mielograma Starost<75 brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,60	2.215	1.329,00
1'	N10Z	Diagnostična abrazija ali diagnostična histeroskopija	0,39	2.163	843,57
12	R63Z	Kemoterapija	0,23	2.083	479,09
13	H04B	Holecistektomija brez zaprtega CDE brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,29	2.012	2.595,48
14	F62B	Odpoved srca in šok brez katastrofalnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,20	1.858	2.229,60
15	Z64B	Ostali dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje Starost<80	0,58	1.645	954,10
16	R61B	Limfom in neakutna levkemija brez katastrofalnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,48	1.631	2.413,88
17	E62B	Infekcije/vnetja dihal z resnimi ali zmernimi spremljajočimi bolezenskimi stanji ali zapleti	1,49	1.596	2.378,04
18	F20Z	Ligacija in flebeksajreza (stripping) ven	0,84	1.539	1.292,76
19	G66B	Bolečina v trebuhu ali mezenterijski adenitis brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,36	1.476	531,36
20	D63B	Vnetje srednjega ušesa in vnetje zgornjih dihal brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,44	1.387	610,28
3.5. Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev
Tabela 3.5. Realizacija zaključenih nadzorov in zaključenih nadzornih postopkov na ravni ZZZS v obdobju januar - junij 2007
Vir: Aplikacija Nadzori
"Medobmočni nadzori *"	"Letni plan"	"Zaključeni nadzori ****"	"Odstotek realizacije"	"Zaključeni nadzorni postopki ***"	"Odstotek realizacije"
Internistika	30	14	46,67	4	13,33
Kirurgija	10	5	50,00	2	20,00
Ortopedija	29	8	27,59	1	3,45
ORL	26	4	15,38	8	30,77
Ginekologija	18	9	50,00	2	11,11
Psihiatrija	16	0	0,00	0	0,00
Pediatrija	19	8	42,11	2	10,53
SPP	60	20	33,33	2	3,33
DSO in PSZ	38	34	89,47	6	15,79
Spec. zob.	49	8	16,33	10	20,41
Lekarne	24	0	0,00	0	0,00
Osn. zdr.varst.	116	24	20,69	9	7,76
Osn. zobozdr.	99	17	17,17	4	4,04
Skupaj vsi	534	151	28,28	50	9,36
"Območni nadzori **"					
Finančni	117	34	29,06	11	9,40
Administrativni	123	6	4,88	3	2,44
Pravice	78	13	16,67	2	2,56
Skupaj vsi	318	53	16,67	16	5,03
Vsi nadzori					
Medobmočni	534	151	28,28	50	9,36
Območni	318	53	16,67	16	5,03
Skupaj vsi nadzori	852	204	23,94	66	7,75
* Medoobmočni so nadzori, ki jih specializirane nadzorne skupine zdravnikov, zobozdravnikov in farmacevtov opravljajo pri vseh izvajalcih
** Območni so nadzori, ki jih opravljajo drugi pooblaščeni nadzorniki v matični OE,
kjer so zaposleni.
***Zaključen nadzor je nadzor, opravljen do faze izdaje Nadzornega zapisnika.
**** Zaključen nadzorni postopek je popolnoma zaključen postopek nadzora.
3.6. Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS
Tabela 3.6. Odločbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odločbe v obdobju januar - junij 2007.
Obdobje: I-VI 2007	OE CE	OE KP	OE KR	OE KK	OE LJ	OE MB	OE MS	OE NG	OE NM	OE RV	SKUPAJ	pov. Zavoda	LJ II. st	MB II. st
1. a) število vseh izdanih odločb imenovanih zdravnikov	17.338	14.047	5.183	12.011	45.202	23.754	10.852	5.267	9.936	16.007	159.597	15.960		1.018
b) Število izdanih odločb na imenovanega zdravnika	3.468	7.023	2.879	2.669	5.420	4.448	3.617	2.633	8.716	4.850	4.572	4.572		1.254
c) Število izdanih odločb o BS nad 30 dni	14.942	8.511	4.009	9.410	35.274	18.149	8.847	3.928	7.937	12.927	123.934	12.393	3326	510
d) število odločb o BS, izdanih po obravnavi v prisotnosti	1.212	236	793	312	382	1.863	438	1.969	267	1.237	8.709	871	306	104
e) % odločb o BS, izdanih po obravnavi v prisotnosti	8,11%	2,77%	19,78%	3,32%	1,08%	10,27%	4,95%	50,13%	3,36%	9,57%	7,03%	7,03%	9,2%	20%
2. a) število prejetih predlogov za zdraviliško zdravljenje	1.982	1.524	655	1.719	5.969	2.713	861	926	1.135	1.659	19.143	1.914		
b) število odobrenih predlogov	1.041	1.188	429	1.155	3.044	1.886	643	566	744	996	11.692	1.169		
c) % odobrenih predlogov glede na število predlaganih	53%	78%	65%	67%	51%	70%	75%	61%	66%	60%	61%	61%		
3. a) Št. pritožb zoper vse izdane odločbe imen. zdravnikov	534	190	120	498	2.181	515	79	147	279	423	4.966	497	3.464	1.018
b) Število spremenjenih odločb na zdravstveni komisiji (II. st)	83	27	20	65	303	131	16	15	43	94	797	80	600	241
c) % spremenjenih odločb na zdravstveni komisiji (II. st)	16,0	14,0	17,0	16,8	18,0	24,5	20,5	11,3	15,4	22,0	18,5	18,5	18,0	24,0
d) število odločb, izdanih na zdravstveni komisiji	507	190	116	386	1.682	515	79	132	279	423	4.309	431	3.333	1018
e) število vloženih tožb zoper izdane odločbe zdr. komisije (LJ,MB)	29	7	7	27	80	36	3	7	12	12	220		174	48
•	Vir: Območne enote, Področje za obvezno zdravstveno zavarovanje ter Sektor za pravne in splošne zadeve o številu vloženih tožb zoper odločbe zdravstvenih komisij ZZZS.
•	Pojasnilo: Podatki iz tabele se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar-junij in za obdobje januar-december. Zato so v tabeli navedeni podatki za opazovano obdobje (januar-junij 2007).
3.7. Predpisovanje in poraba zdravil
3.7.1. Obvladovanje odhodkov za zdravila - izdatki za zdravila in število receptov v obdobju januar - junij 2007
Obdobje jan.-jun. 2007	Celje	Koper	Kranj	Krško	Ljubljana	Maribor	"Murska Sobota"	"Nova Gorica"	"Novo mesto"	"Ravne na Koroškem"	Skupaj
Povprečni izdatki za zdravila											
-na pogojno enoto zavarovanih oseb v €	20,5	18,1	19,8	19,4	25,0	21,2	19,6	18,0	20,1	18,5	21,4
-na škatlo v €	7,8	7,9	8,5	7,2	10,1	7,5	6,8	7,6	7,4	7,5	8,4
-na recept v €	17,1	17,8	19,8	16,0	23,2	16,8	15,9	17,6	16,9	16,0	18,9
-Število receptov na zavarovano osebo	4,1	3,7	3,7	4,7	3,3	4,5	4,7	3,8	3,9	3,8	3,8
Indeksi izdatkov za zdravila (na preteklo obdobje)											
-na pogojno enoto zavarovanih oseb	96,1	92,8	100,8	98,3	96,7	93,4	91,6	98,4	96,7	94,8	96,0
-na škatlo	94,5	93,0	100,1	95,2	97,9	92,9	93,0	96,9	96,8	96,4	96,0
-na recept	93,3	92,7	98,5	94,7	96,5	92,3	90,0	95,8	93,0	94,6	94,6
•	Vir: ZZZS, Baza receptov, aplikacija IOZ.
•	Opomba: skupna vrednost receptov v breme OZZ (nefinančni podatki) zavarovane osebe in pogojne enote zavarovancev
- stanje na dan 30. 6. 2006 in 2007
Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja za zdravila v obdobju 2004—2007 po mesecih (v MIO EUR). 30 i—
25
20
15 _i_i_i_i_i_i_i_i_i_i_i_i
jan. feb. mar. apr. maj jun. jul. avg. sep. okt. nov. dec.
12004 2005 12006 2007
MES.	2004	2005	2006	2007	IND. 06/07
jan.	21,24	22,18	24,21	25,18	104,0
feb.	18,90	21,23	22,49	22,50	100,0
mar.	22,61	24,55	26,87	25,33	94,3
apr.	20,41	22,27	22,77	23,64	103,8
maj	21,26	23,43	26,06	24,79	95,2
jun.	22,01	24,64	25,78	24,31	94,3
jul.	20,31	20,49	21,17		
avg.	17,94	20,18	21,33		
sep.	22,67	24,56	24,12		
okt.	21,32	22,68	23,39		
nov.	22,23	24,23	24,50		
dec.	23,26	24,50	23,17		
skupaj	254,15	274,94	285,86	145,75	51,0
• Vir: ZZZS, Baza receptov.
3.8. Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko-tehničnih pripomočkov
Tabela 3.8. Število izdanih naročilnic in vrednost izdanih, izposojenih in servisiranih medicinsko-tehničnih pripomočkov iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar - junij 2007.
Skupina	Št. izdanih naročilnic	Delež izdanih naročilnic	Vrednost med.-tehničnih pripomočkov (v €)	Delež vrednosti	Povprečna vrednost na naročilnico
Proteze udov	446	0,13%	432.713	1,92%	970,21
Estetske proteze	2.240	0,67%	230.143	1,02%	102,74
Ortoze	4.914	1,47%	485.545	2,15%	98,81
Ortopedska obutev	2.830	0,85%	294.351	1,30%	104,01
Vozički in ost.ali pripomočki za gibanje, stojo in sedenje	6.829	2,05%	1.079.680	4,78%	158,10
Električni stimulatorji in ostali aparati	2.063	0,62%	291.299	1,29%	141,20
Sanitarni pripomočki	2.245	0,67%	142.580	0,63%	63,51
Blazine proti preležaninam	620	0,19%	61.787	0,27%	99,66
Kilni pasovi	1.604	0,48%	72.650	0,32%	45,29
Pripomočki pri umetno izpeljanem črevesju	7.426	2,23%	1.740.882	7,71%	234,43
Pripomočki pri težavah z odvajanjem seča	146.117	43,81%	6.317.225	27,97%	43,23
Pripomočki pri zdravljenju sladkorne bolezni	52.183	15,65%	6.776.678	30,00%	129,86
Kanile	4.309	1,29%	303.238	1,34%	70,37
Ostali tehnični pripomočki	1.271	0,38%	36.064	0,16%	28,37
Pripomočki za slepe in slabovidne	63.725	19,11%	1.050.333	4,65%	16,48
Slušni aparati	7.251	2,17%	1.526.180	6,76%	210,48
Obvezilni material	22.430	6,73%	802.635	3,55%	35,78
Raztopine	4.985	1,49%	22.550	0,10%	4,52
Servisiranje			592.820	2,62%	
Strošek dela izposojevalnice			163.944	0,73%	
Storitve			163.348	0,72%	
SKUPAJ	333.488	100,00%	22.586.645	100,00%	67,73
•	Vir: ZZZS, aplikacija Stroški
•	Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinsko-tehničnih pripomočkov in skupaj za vse skupine, medtem ko so podatki v tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v točki 6. Zdravila in medicinski pripomočki, za medicinsko tehnične pripomočke dejansko plačani stroški v obdobju (odhodki).
3.9.Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža
Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih začasne zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar - junij 2006 in 2007
		Primeri		Dnevi		Povprečna dolžina trajanja	
	Razlogi zadržanosti	2006	2007	2006	2007	2006	2007
absentizem v breme delodajalca	poškodba na delu	14.728	14.702	270.229	268.345	18,35	18,25
	poklicne bolezni	28	19	337	161	12,04	8,47
	bolezni in pošk. izven dela	281.627	318.903	2.568.756	2.787.347	9,12	8,74
	poškodbe po tretji osebi	0	0	0	0	0,00	0,00
	(1) Skupaj	296.383	333.624	2.839.322	3.055.853	9,58	9,16
absentizem v breme ZZZS	poškodba na delu	4.053	3.876	179.603	185.207	44,31	47,78
	poklicne bolezni	7	3	498	1.188	71,14	396,00
	bolezni in pošk. izven dela	28.363	28.766	1.703.891	1.837.622	60,07	63,88
	nega	53.949	63.180	227.314	263.370	4,21	4,17
	transplan, izolacije, sprem	19.670	20.279	21.931	21.828	1,11	1,08
	poškodbe po tretji osebi	3.963	4.268	133.975	139.801	33,81	32,76
	uspos. otroka za rehab.	21	20	299	294	14,24	14,70
	pošk. po 18. členu	12	13	656	606	54,67	46,62
	(2) Skupaj	110.038	120.405	2.268.167	2.449.916	20,61	20,35
	1+2 SKUPAJ	406.421	454.029	5.107.489	5.505.769	12,57	12,13
• Vir: ZZZS, Baza podatkov o bolniškem staležu
Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobju januar - junij 2007 v primerjavi s preteklim letom 2006
	Število primerov na 100 aktivnih zavarovancev*			Število izgubljenih delovnih dni na aktivnega zavarovanca*			Povprečna dolžina trajanja zadržanosti od dela			% izgubljenih delovnih dni		
Območje	I-VI 2006	I-VI 2007	Indeks	I-VI 2006	I-VI 2007	Indeks	I-VI 2006	I-VI 2007	Indeks	I-VI 2006	I-VI 2007	Indeks
Celje	11,27	12,87	114,2	2,78	3,17	114,0	24,65	24,60	99,8	1,85	2,14	115,7
Nova Gorica	23,21	25,21	108,6	2,31	2,51	108,6	9,94	9,94	99,9	1,53	1,68	109,8
Koper	16,07	16,48	102,6	2,78	3,05	109,8	17,30	18,52	107,0	1,86	2,08	111,8
Kranj	12,21	12,93	105,9	2,94	2,68	91,4	24,05	20,76	86,3	1,95	1,80	92,3
Ljubljana	14,04	14,69	104,6	2,75	2,81	102,0	19,59	19,10	97,5	1,86	1,90	102,2
Maribor	12,60	13,09	103,9	2,90	3,02	104,0	23,04	23,07	100,1	1,95	2,04	104,6
Murska Sobota	12,29	12,10	98,4	3,29	3,98	120,8	26,79	32,88	122,7	2,18	2,66	122,0
Novo mesto	13,47	14,47	107,5	2,81	2,81	100,0	20,88	19,43	93,0	1,86	1,90	102,2
Ravne na Koroškem	10,11	11,30	111,8	2,89	3,10	107,3	28,59	27,45	96,0	1,91	2,06	107,9
Krško	13,31	14,63	109,9	2,61	2,75	105,4	19,62	18,82	95,9	1,76	1,85	105,1
Slovenija	13,62	14,42	105,9	2,81	2,93	104,5	20,61	20,35	98,7	1,88	1,98	105,3
•	Opomba: * zaposleni pri pravnih osebah, pri zasebnikih in osebe, ki samostojno opravljajo poklicno dejavnost, stanje na dan 30.6.2006 in 2007
•	Vir: Baza podatkov o bolniškem staležu, baza podatkov zavarovanih oseb
Tabela 3.9.3. Izvajanje laičnega nadzora bolniškega staža za obdobje januar - junij 2007 v primerjavi s preteklim letom 2006
Odsotnost z dela v breme Zavoda in nadzor bolniškega staleža
Obdobje: I-VI 07	OE CE	OE KP	OE KR	OE KK	OE LJ	OE MB	OE MS	OE NG	OE NM	OE RV	SKUPAJ
1. Število laičnih nadzorov BS	64	55	45	70	169	126	138	93	104	119	983
2. Število ugotovljenih kršitev bolniškega staleža	1	21	1	3	38	35	10	9	7	8	133
3. % ugotovljenih kršitev bolniškega staleža	1,6%	38,2%	2%	4%	22%	28%	7%	10%	7%	7%	14%
4. Število staležnikov nad 1 letom (na 30.06.2007)	260	247	70	286	995	402	332	98	137	212	3039
5. Odstopanje od povprečja glede na aktivne zavarovance	-4,8	18,5	-15,3	8,7	-10,5	-9,3	126,4	-33,4	-15,4	5,6	0
6. Indeks števila staležnikov nad 1 letom glede na 30.06. 2006	124,4	114,4	106,1	101,8	105,1	134,4	156,6	115,3	111,4	108,2	115,4
7. Število staležnikov nad 3 leti (na 30.06.2007)	16	22	3	26	81	16	31	5	8	9	217
8. Odstopanje od povprečja glede na aktivne zavarovance	-18	47,8	-49,2	38,3	2	-49,5	196,1	-52,4	-30,8	-37,2	0
9. Indeks števila staležnikov nad 3 leta glede na 30.06.2007	123,1	146,7	300,0	70,3	78,6	106,7	206,7	250,0	72,7	69,2	96,9
• Vir: Poročila območnih enot - imenovanih zdravnikov in zdravstvene komisije, letno poročilo o laičnih nadzorih bolniškega staleža, za točke 4. do 9. mesečna poročila Sektorja za kontroling.
4. FINANČNI ODHODKI
4.1. Odhodki ZZZS
Tabela 4.1. Bilanca odhodkov ZZZS v obdobju janaur - junij 2007.
A. BILANCA ODHODKOV								
ZZZS	REALIZACIJA		FN		REALIZACIJA		Indeks	Indeks
	I-VI 2006	Str.	2007	Str.	I-VI 2007	Str.	07/FN 07	07/06
	1		2		3		4=3/2	5=3/1
1. Osnovno zdravstveno varstvo	152.944.514	16,9	331.766.249	17,1	164.293.372	17,7	49,5	107,4
- osnovna zdravstvena dejavnost	106.447.885	11,8	232.556.499	12,0	115.406.185	12,4	49,6	108,4
- zobna nega in protetika	38.710.535	4,3	81.951.845	4,2	40.684.245	4,4	49,6	105,1
- reševalni prevozi	7.786.095	0,9	17.257.906	0,9	8.202.941	0,9	47,5	105,4
2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje	404.738.676	44,8	857.162.818	44,3	427.457.575	46,1	49,9	105,6
- spec. ambulantna dejavnost	108.616.163	12,0	233.351.892	12,0	118. 778.455	12,8	50,9	109,4
- spec. bolnišnična dejavnost	296.122.513	32,8	623.810.926	32,2	308.679.120	33,3	49,5	104,2
3. Zdraviliško zdravljenje	7.002.043	0,8	15.663.153	0,8	6.317.067	0,7	40,3	90,2
4. Dejavnost socialnih zavodov	43.216.756	4,8	87.741.602	4,5	44. 709.162	4,8	51,0	103,5
5. Odhodki za ostale neprofitne ustanove	2.748.561	0,3	5.115.108	0,3	2.757.488	0,3	53,9	100,3
								
SKUPAJ (1-5)	610.650.551	67,6	1.297.448.931	67,0	645.534.664	69,6	49,8	105,7
								
6. Zdravila in medicinski pripomočki	176.960.428	19,6	377.742.102	19,5	158. 733. 385	17,1	42,0	89,7
- za zdravila	148.829.854	16,5	318.953.965	16,5	129.255.486	13,9	40,5	86,8
- za medicinske pripomočke	21.153.959	2,3	44.724.253	2,3	22.016.939	2,4	49,2	104,1
- za preskrbo s krvjo, cepiva in sanit.mater.	6.976.615	0,8	14.063.884	0,7	7.460.960	0,8	53,1	106,9
7. Zdravljenje v tujini - napotitve	811.238	0,1	1.653.715	0,1	649.376	0,1	39,3	80,0
8. Mednarodno zavarovanje	6.539.933	0,7	23.082.064	1,2	6.411.233	0,7	27,8	98,0
-Slovenski zavarovanci	4.062.320	0,4	17.943.582	0,9	4.336.301	0,5	24,2	106,7
-Tuji zavarovanci	2.477.613	0,3	5.138.483	0,3	2.074.932	0,2	40,4	83,7
9. Drugi odhodki skupaj:	89.948.281	10,0	188.519.797	9,7	97.383.482	10,5	51,7	108,3
- za nadomestila odsotnosti	84.344.323	9,3	176.621.042	9,1	92.255.608	9,9	52,2	109,4
- za pogrebnine, posmrtnine	4.537.870	0,5	9.777.917	0,5	4.170.474	0,4	42,7	91,9
- za potne stroške, dnevnice, prevoze	1.066.088	0,1	2.120.838	0,1	957.400	0,1	45,1	89,8
10. Odhodki za delo ZZZS skupaj:	18.855.501	2,1	48.207.522	2,5	18.985.197	2,0	39,4	100,7
- plače in drugi izdatki zaposlenim	9.696.379	1,1	20.274.929	1,0	9.916.315	1/	48,9	102,3
- prispevki delodajalca	1.512.298	0,2	3.198.576	0,2	1.547.245	0,2	48,4	102,3
- materialni izdatki službe	7.133.170	0,8	17.004.827	0,9	6.640.721	0,7	39,1	93,1
- investicijski odhodki	513.654	0,1	7.729.190	0,4	880.916	0,1	11,4	171,5
11. Obresti od zadolževanja	15.652	0,0	243.821	0,0	8.164	0,0	3,3	52,2
12. Rezerve								
SKUPAJ ODHODKI (1-11)	903.781.584	100,0	1.936.897.953	100,0	927.705.501	100,0	47,9	102,6
								
RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI	1.473.649		16.304.687		39.300.313			
								
B. IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN NALOŽB	10.408		19.802		8.386			
								
C. RAČUN FINANCIRANJA	0		0		0			
								
POSLOVNI REZULTAT	1.484.057		16.324.489		39.308.699			
• Vir: ZZZS, aplikacija SAP
5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI
5.1. Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju april - junij 2007
Zakonodaja in podzakonski akti, ki se nanašajo na delovno področje ZZZS:
•	Sklep o soglasju k imenovanju generalnega direktorja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije; (Uradni list RS, št. 31/2007; datum objave: 6.4.2007; velja od: 6.4.2007)
Pravni akti ZZZS:
•	Navodilo za uveljavljanje pravice zavarovanih oseb do prevoza z reševalnimi in drugimi vozili; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 20.4.2007)
•	Sklep o spremembi in dopolnitvi liste zdravil na podlagi sklepa o kriterijih za razvrščanje zdravil na liste; (Uradni list RS, št. 52/2007; datum objave: 12.6.2007; velja od: 26.6.2007)
Okrožnice in navodila ZZZS:
•	Okrožnica MTP št. 8-Izdaja aparata za določanje glukoze v krvi s prožilno napravo; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 12.4.2007)
•	Okrožnica MTP št. 9; Zagotavljanje pripomočkov pri zdravljenju sladkorne bolezni- Priporočila; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 20.4.2007)
•	Okrožnica 35: Spremembe, ki jih uvajajo Splošni dogovor 2007, Področni dogovor za bolnišnice 2007 in Področni dogovor za zdravstveno dejavnost naravnih zdravilišč 2007; Spremembe definicije števila primera pri MTP, 24.4.2007;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 24.4.2007)
•	Okrožnica 36: Spremembe, ki jih uvaja Področni dogovor za zdravstvene domove in zasebno zdravniško dejavnost 2007; Odstranitev šifer spremljanja storitev, ki niso več v uporabi; Dopolnitev nekaterih vzorcev dokumentov;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 17.5.2007)
•	Okrožnica 1/07: Enkratni dodatni program 2007; Sprememba roka plačila za račune socialnovarstvenih zavodov in zavodov za usposabljanje; Dopolnitev Okrožnice 35 glede spremembe plačilnih rokov;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 15.6.2007)
•	Okrožnica 2/07: Nov način evidentiranja in obračunavanja storitev radioterapije za Onkološki inštitut; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 19.6.2007)
Pravni akti partnerjev v zdravstvu:
•	Splošni dogovor za pogodbeno leto 2007;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 16.4.2007)
•	Aneks št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2007;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 18.4.2007)
•	Področni dogovor za lekarniško dejavnost za leto 2007;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 23.4.2007)
•	Področni dogovor za bolnišnice za pogodbeno leto 2007;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 26.4.2007)
•	Področni dogovor za zdravstveno dejavnost naravnih zdravilišč za leto 2007; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 7.5.2007)
•	Aneks št. 3 k Področnemu dogovoru za lekarniško dejavnost za leto 2006;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 8.5.2007)
•	Področni dogovor za zdravstvene domove in zasebno zdravniško dejavnost za pogodbeno leto 2007; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 17.5.2007)
•	Področni dogovor za zdravstveno dejavnost socialnovarstvenih zavodov in zavodov za usposabljanje za leto 2007; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 1.6.2007)
•	Področni dogovor za bolnišnice za pogodbeno leto 2007;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 4.6.2007)
•	Aneks št. 1 k Področnemu dogovoru za bolnišnice za pogodbeno leto 2007;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 6.6.2007)
•	Aneks št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2007;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 6.6.2007)
•	Aneks št. 1 K Področnemu dogovoru za zdravstveno dejavnost socialnovarstvenih zavodov in zavodov za usposabljanje za leto 2007;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 27.6.2007)
Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, Uradni list RS.
5.2. Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS v obdobju april - junij 2007
Najpomembnejši sklepi s sej Skupščine ZZZS
V navedenem obdobju je Skupščina ZZZS zasedala na 1 redni seji, na katerih je sprejela naslednje najpomembnejše sklepe:
Na 6. redni seji z dne 11.4.2007:
•	Poslovno poročilo Zavoda za leto 2006,
•	Predlog sprememb in dopolnitev Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Najpomembnejši sklepi s sej Upravnega odbora ZZZS
V navedenem obdobju je Upravni odbor zasedal na 4 rednih sejah, na katerih je sprejel naslednje najpomembnejše sklepe:
Na 20. redni seji z dne 16.4.2007:
•	Informacija o pripravi pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev za leto 2007
•	Prvi izredni medletni odpis opredmetenih osnovnih sredstev, drobnega inventarja, medicinsko tehničnih pripomočkov, terjatev in obveznosti — zbirni predlog
Na 21. redni seji z dne 23.5.2007:
•	Predlog plana zdravstvenega varstva ter predlog pripomb in dopolnilnih predlogov strokovne službe Zavoda,
•	Predlog Aneksa št. 2 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2007,
•	Predlog sklepa o spremembi in dopolnitvi liste zdravil na podlagi sklepa o kriterijih za razvrščanje zdravil na liste, Na 22. redni seji z dne 20.6.2007:
•	Pravilnik o sejninah in povračilih stroškov (uradno prečiščeno besedilo — UPB2) Na 23. redni seji z dne 18.7.2007:
•	Fazno poročilo o izvajanju projektov prenove kartičnega sistema z uvedbo neposrednega dostopa do podatkov,
•	Izredni medletni odpis sredstev Zavoda 2007.