PALIATIVNA ZDRAVSTVENA NEGA
NA DOMU
OlgaWagner
Paliativna zdravstvena nega je 
usmerjena k doseganju kakovostnega življenja tistih bolnikov,
pľi kateľem so izčrpane vse moŽnosti specifičnega zdravljenja. Pri bolniku v terminalnem
obdobju njegove boleznije v osprednju lajšanje bolečin in omogočanje razmer'potľebnih za
dobľo počutje.
Po smeľnicah Svetovne zdravstvene oľganizacijeje dolžnost druŽbe, dazagotavlja bolniku v
terminalnem obdobju njegove bolezni sredstva za zdravljenje. in to na pľeprost uspešen in
ekonomsko najbolj spĘemljiv način. Poleg pravic ima bolnik dolŽnost, da prispeva k ohranjadu
in h krepitvi zdravstvenega stanja v skladu s svojimi moŽnostmi.
Bolniku je iz pravic, ki izhajajo iz zdravstvenega zavarovanja, zagotovljena paliativna
zdravstvena nega (ZN) na domu v sistemu patronażnega varstva. Nosilka dejavnosti je
medicinska sestra, ki ugotavlja' načrtuje, izvaja in vrednoti ZN v sistematičnem pľocesu in s
specifi čnimi metodami dela.
Osnova paliativne ZN na domu je 
celostna obravnava bolnika, njena izhodišča pa so:
o 
stopnja potreb po strokovni izvedbi medicinskotehničnih posegov in opravil;
. 
stopnja motenosti funkcije organov' specifičnih za bolnikovo medicinsko diagnozo, in
organov' ki so prizadeti zaradi bo|ezni, ki je že napredovala;
. 
stopnja pojemanja bolnikove sposobnosti za samooskrbo;
. 
razmere, ki izhajajo iz bolnikovega neposrednega in posrednega okolja.
Ugotavljanje bolnikovĺh potľeb v termina|nem obdobju bolezni
e 
Ugotavljanje, ocenjevanje jakosti 
bolečine, ugotavljanje spľemljajočih učinkov zdravil
(slabost, bruhanje, motnje dihanja,zaprtje,zaspanost' dremavost, srbečica, zastajanje urina,
vedenjske motnje).
. 
ugotavljanje pomanjkljivosti pri bolnikovi samooskrbi in iskanje vzrokov zanjo:
pomanjkanje znanja, spretnosti in motivacije, omejen obseg vedenja.
o 
Kakšna je bolnikova podpora - kdo mu pomaga' kakšna je vrednost, zanesljivost pomoči,
ugotavljanje druŽinskih, sorodstvenih, sosedskih odnosov; koga še moŽno pľidobimo za
bolnikovo oskľbo.
r 
Kakšen je 
bolnikov ekonomski položaj.
. 
Ugotavljanje primernosti neposrednega bolnikovega okolja (bivalni prostor, leŽišče,
optimalni pogoji za potek življenjskih funkcij)'
olga Wagne4 prof' zdrav. vzg., Zdravstveni dom Ljubljana-Bežigrad
59

Naěrfova n i e zĺlľavstvene nepe
'----J- 
------ 
-- ---- ---O-
Na osnovi ugotovljenega patronažna medicinska sestra določi, ali bo bolnikova zdravstvena
nega za dosego ciljev
r v celoti nadomestujoča,
o delno nadomestujoča,
. 
vzBojnoÍazvojna ali vzgojnopodpoma.
Medicinska sestra načrtuje, kdo bo izvajal posamezne elemente ZN oz. pomoči bolniku' kdaj
in kako.
Izvajanje zdravstene nege izhaja iz bolnikovih potreb.
o Bolečino lajšamo po predpisani shemi. Zagotoviti moramo čim boljšo kakovost bolnikovega
Življenja, v ospredjuje lajšanje fizične bolečine, prav tako tudi duševne bolečine' Lajšanje
bolcčin po parcntcľolni poti sodi v pristojnost medicinske sestre. Subkutano in spinalno
aplikacijo 
je po pľesoji patronaŽne medicinske sestľe lahko zaupamo bolniku ali svojcem,
ki so se tega naučili in so zanesljivi'
e Izvajanje medicinsko-terapevtskih posegov in opravil, nadzor zdravstvenega stanja, nadzor
medikacije, kontrola vitalnih funkcij.
e Podatke o ugotovljenem bolnikovem stanju medicinska sestra poroča zdravniku.
o 
Sodelovanje s stľokovnim osebjem na primaľni, sekundarni in terciarni ravni; v zdravljenje
je potrebno vključiti Íizioterapevta, socialnega delavca in psihologa.
o Yzdrżevanje dobľih odnosov med bolnikom, medicinskim in t.i. podpomim osebjem.
o 
Učenje drugih (bolnika, svojcev, podpomih oseb).
r Pľeskľba Íinančnih sredstev za tujo pomoč in postreŽbo.
. organizaclja tuje pomoči in postreŽbe.
o Nadzor tuje pomoči.
o Vodenje in usmerjanje bolnika in podpomih oseb.
o Zagotav|janje frzične in psihične; spodbujanje okolja, da bi omogočilo in podpiralo
bolnikovo dobro počutje.
. 
Ustvaľjanje čim boljših bivalnih tazmer.
o Preskľba pripomočkov in materialov za ZDRAVLJENJE in ZN.
o lzvajanje ali pomoč pri opravljanju in vzdrŽevanju Življenjskih funkcij.
o 
Skrb za ohranjanje bolnikovega dosĘanstva.
. Dopustiti bolniku in svojcem żalostzaradi občutenja bližajoče se smrti.
o omogočiti dostojno in mirno smrt.
60

Vrednotenje ZN
Patľonažna medicinska sestľa vľednoti:
o 
do katere stopnje so uresničene bolnikove potrebe,
e 
ali 
je 
doseŽeno ravnovesje med bolnikovimi sposobnostmi. da slrbi zase in zďrtevami da
skrbi zase,
. 
ďi 
je prek popĘšnjih stopenj zdravstvene nege dosežen načrtovani cilj, tj. najvišja možna
stopnja kakovosti življenja.
Vľednoteąje učinkovitosti dela moľa prispevati k izboljševanju zdravstvene nege bolnika, h
kvaliteti bolnikovega življenja ter dostojni in mirni smľti.
6l