Zdravljenje avtoimunske hemolitične anemije z rituksimabom
Treatment of autoimmune hemolytic anaemia with rituximab

slovenski

2004

Anemia, Hemolytic, Autoimmune   Anemija hemolitična, avtoimunska   Antibodies, Monoclonal   Antigeni, CD20   Antigens, Cd20   Autoantibodies   Avtoprotitelesa   Drug Therapy   Limfom malih limfocitov   Lymphoma, Small Lymphocytic   Middle Age   Protitelesa monoklonska   Srednja leta   Therapeutic Use   Treatment Outcome   Zdravljenje, izid

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Glede na temperaturo, pri kateri se protitelesa vežejo na antigene eritrocitov, razlikujemo avtoimunsko hemolitično anemijo (AIHA) s toplimi protitelesi od AIHA s hladnimi protitelesi. AIHA s toplimi protitelesi zdravimo z glukokortikoidi. Če zdravljenje z njimi ni uspešno, ali je učinkoviti odmerek prevelik, prihaja v poštev splenektomija. Imunosupresivno zdravljenje s citostatiki je primerno za bolnike, pri katerih opisano zdravljenje ni bilo uspešno ali je tveganje za splenektomijo preveliko. Bolezen zaradi hladnih aglutininov (BHA) je kronična hemolitična anemija, pri kateri našteti načini zdravljenja navadno niso učinkoviti. Zato pri AIHA, kjerobičajno imunosupresivno zdravljenje ni uspešno, poskušamo zdraviti z novimi zdravili. Rituksimab je monoklonsko protitelo proti antigenu CD20, ki se nahaja na imunskih celicah B. Uporablja se za zdravljenje limfatičnih novotvorb celic B. Nedavno so poročali o uspešnem zdravljenju z rituksimabom pri bolnikih z idiopatično BHA. Bolniki in metode. V prispevku prikazujemo tribolnike s kronično AIHA, neodzivno na običajno imunosupresivno zdravljenje.Dva bolnika sta imela bolezen zaradi hladnih aglutininov. Bolezen je bila sekundarna v sklopu limfoplazmocitnega limfoma. Eden od omenjenih bolnikov je imel poleg hladnih aglutininov v krvi tudi topla protitelesa. Pri tretjem bolniku je bila prisotna kronična idiopatična AIHA s toplimi protitelesi. Zdravljenje sekundarne BHA z rituksimabom ni bilo uspešno. Pri bolniku z idiopatično AIHA s toplimi protitelesi smo z rituksimabom dosegli remisijo. Bolnik je že več kot deset mesecev brez anemije in brez laboratorijskih znakov za hemolizo. Zaključki. Rituksimab je obetajoče zdravilo za zdravljenje idiopatične AIHA, neodzivne na običajno imunosupresivno zdravljenje. Predpostavljamo, da je pri sekundarni BHA zaradi limfatične novotvorbe primernejši izbor kombinacija rituksimaba s kemoterapijokot zdravljenje samo z rituksimabom.

15.05.2023