Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je polifarmakoterapija po-
gost pojav. Vzrok za to so pogoste pridružene bolezni, kot
so arterijska hipertenzija, dislipidemija, srčno-žilne bolezni,
depresija in kronična bolezen ledvic (2). V takem primeru
je polifarmakoterapija neizogibna in koristna, saj bolniku
izboljša zdravstveno stanje in omogoča kakovostnejše ži-
vljenje (3). Periodične reevalvacije in optimizacija terapije
pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko zmanjšajo tveganje
za negativne posledice polifarmakoterapije: večja verjetnost
za neželene učinke zdravil, interakcije med zdravili, poten-
cialna podvajanja terapije, zmanjšana adherenca, pogo-
1UVOD
Sladkorna bolezen zaradi svoje pogostosti, zahtevne in kom-
pleksne obravnave ter zapletov predstavlja velik zdravstveni
problem. Najpogostejša je sladkorna bolezen tipa 2, ki jo
ima približno 90 % vseh oseb s sladkorno boleznijo (1). 
BOLNIK S
SLADKORNO
BOLEZNIJO V
AMBULANTI
FARMACEVTA
SVETOVALCA
PATIENT WITh DIABETES
AND DRUG ThERAPy
OPTIMIZATION By
CONSULTANT
PhARMACIST
AVTORICA / AUThOR:
Ana Banović Koščak, mag. farm., spec.
Goriška lekarna Nova Gorica, 
Rejčeva 2, 5000 Nova Gorica
NASLOV ZA DOPISOVANJE / CORRESPONDENCE:
E-mail: banovic.ana@goriskalekarna.si
POVZETEK
Polifarmakoterapija je pri bolniku s sladkorno bo-
leznijo velikokrat neizbežna in nujna ter tudi koristna
v primeru številnih pridruženih bolezni. Zdravljenje
sladkorne bolezni je izziv tako za bolnika kot tudi
za lekarniškega farmacevta in farmacevta svetovalca
na primarnem nivoju zdravstvenega varstva. Za ob-
vladovanje polifarmakoterapije in optimiziranje te-
rapije z zdravili je farmacevt svetovalec pomemben
član multidisciplinarnega tima, ki skrbi za bolnika s
sladkorno boleznijo. Sodelovanje med zdravnikom,
farmacevtom in bolnikom lahko vpliva na boljšo ad-
herenco in posledično tudi na boljšo urejenost slad-
korne bolezni. 
KLJUČNE BESEDE: 
farmacevt svetovalec, optimizacija terapije, polifar-
makoterapija, sladkorna bolezen
ABSTRACT
Polypharmacotherapy is often unavoidable and nec-
essary in patients with diabetes and also useful in
the case of many associated diseases. Diabetes
treatment is a challenge for a patient, a community
pharmacist and a pharmacist consultant at the pri-
mary care level. In polypharmacotherapy and drug
therapy optimisation, a consultant pharmacist is an
important member in a multidisciplinary team that
takes care of a diabetic patient. Cooperation be-
tween a doctor, a pharmacist and a patient can
lead to better adherence and, consequently, better
diabetes management.
KEy WORDS: 
consultant pharmacist, drug therapy optimization,
polypharmacotherapy, diabetes
172
B
O
LN
IK
 S
 S
LA
D
K
O
R
N
O
 B
O
LE
Z
N
IJ
O
 V
 A
M
B
U
LA
N
TI
 F
A
R
M
A
C
E
V
TA
 S
V
E
TO
VA
LC
A
farm vestn 2022; 73
173 farm vestn 2022; 73
K
R
AT
K
I S
TR
O
K
O
V
N
I Č
LA
N
K
I
Pred tremi leti je bolnik prebolel akutni miokardni infarkt.
Po opravljeni perkutani koronarni intervenciji (PCI) ima vsta-
vljena dva stenta. Pred enim letom so zaradi pozitivne is-
hemične reakcije na cikloergometriji opravili elektivno ko-
ronografijo, ki je pokazala napredovalno dvožilno
neobstruktivno koronarno bolezen (do 50-odstotna zožitev
leve sprednje descendentne arterije (LAD) in do 40-od-
stotna desne koronarne arterije (RCA)). Takrat je bila za-
stavljena agresivna medikamentozna sekundarna preven-
tiva in so mu dodatno predpisali trimetazidin in ranolazin.
Zaradi poslabšanja srčnega popuščanja (zmanjšan iztisni
delež levega prekata – LVEF: 39 %) so bolniku pred šestimi
meseci uvedli zdravljenje s sakubitrilom in valsartanom.
Kontrolni ultrazvok srca je pokazal izboljšanje sistolične
funkcije levega prekata (LVEF: 45 %), zato se z zastavljenim
zdravljenjem nadaljuje. 
Ob akutnem poslabšanju srčnega popuščanja je uvedba
diuretične terapije privedla do akutnega poslabšanja ledvič -
nega delovanja (kardiorenalni sindrom), zato so bolnika na-
potili k nefrologu. Upoštevajoč vrednost serumskega 
cistatina C je bila ocenjena glomerularna filtracija (oGF: 
82 ml/min) v območju kronične ledvične bolezni 2. stopnje.
Prisotna je začetna parenhimska okvara obeh ledvic ter
blaga proteinurija. Zaenkrat je bolnik elektrolitsko urejen,
brez znakov sekundarnega hiperparatiroidizma. Zaradi niz-
kih vrednosti 25-Oh-vitamina D (55 nmol/L) so mu predpisali
holekalciferol (14000 i. e. na teden za obdobje šestih me-
secev). Ugotovili so blago normocitno anemijo z znižanimi
zalogami železa (K-hb: 119 g/L, S-železo: 11,9 μmol/L, S-
feritin: 34,16 μg/L, S-nasičenost transferina: 13,08 %), zato
je nefrolog svetoval jemanje peroralnega železa za obdobje
treh mesecev. Glede na stopnjo ledvične okvare je nefrolog
svetoval enkrat letno kontrolo ledvične funkcije in urinskega
sedimenta pri izbranem osebnem zdravniku. 
Pred dvema mesecema je bil bolnik na rednem kontrolnem
pregledu pri diabetologu. Sladkorna bolezen je zelo dobro
urejena, vrednost glikiranega hemoglobina je 6,3 %. 
Zaradi pogostega nočnega uriniranja in šibkega curka urina
je bil napoten na ultrazvok trebuha, vrednost PSA je bila v
mejah normale (S-PSA: 0,415 μg/L). Ugotovili so blago
povečano prostato (približno 30 ccm) s precejšnjim rezi-
dualnim urinom (160 mL). Osebni zdravnik mu je predpisal
tamsulozin in ga napotil k urologu.
V laboratorijskih izvidih je na voljo lipidogram (S-hol: 4,05
mmol/L, S-hDL: 1,19 mmol/L, S-LDL: 2,05 mmol/L, S-
TGL: 1,12 mmol/L), ledvična funkcija je stabilna (S-krea-
tinin: 90 μmol/L, oGF: 75 ml/min/1,73 m2). V preglednici
1 prikazujemo predpisana zdravila, ki jih bolnik sočasno
jemlje.
stejše hospitalizacije in urgentni pregledi, zmanjšana ka-
kovost življenja in višji stroški zdravljenja (4).
2prikaz primEra
V ambulanto farmacevta svetovalca je bil napoten bolnik s
sladkorno boleznijo, star 68 let (167 cm, 98 kg, ITM: 35,1
kg/m2), zaradi polifarmakoterapije in številnih pridruženih
bolezni (arterijska hipertenzija, srčno popuščanje z zmanj-
šanim iztisnim deležem, kardiorenalni sindrom, hiperlipi-
demija, plevro pulmonalna azbestoza, benigna hiperplazija
prostate, spondiloza cervikalne hrbtenice, debelost). Po
dolgoletnem zdravljenju sladkorne bolezni (16 let) so pri
bolniku prisotni tako mikrovaskularni (diabetična retinopatija
in kronična ledvična bolezen 2. stopnje) kot tudi makrova-
skularni zapleti (kronična ishemična bolezen srca). 
Sladkorna bolezen je bila več kot 12 let dobro urejena z
metforminom v odmerku 1000 mg dvakrat/dan. Ob prvem
poslabšanju urejenosti sladkorne bolezni so dodali sulfonil -
sečnino (gliklazid), vendar so jo zaradi občasnih hipoglikemij
in neoptimalne urejenosti sladkorne bolezni ukinili. Bolnik
ima trenutno v terapiji metformin v maksimalnem odmerku
(3 g/dan) in kombinacijo kratkodelujočega inzulina pred
obroki in dolgodelujočega inzulina zvečer. 
ALI STE VEDELI?
• Pri sočasni uporabi metformina in ranolazina prihaja
do klinično pomembne interakcije, ki je odvisna od
odmerka obeh učinkovin. Interakcija je izražena pri
> 1000 mg ranolazina/dan in > 1700 mg metfor-
mina/dan. 
• Večji preventivni odmerki in dvakrat dnevno odmer-
janje zaviralcev protonske črpalke ne zmanjšajo tve-
ganja za nastanek resnih neželenih učinkov. 
• Lekarniški farmacevti lahko pomagajo pri prepozna-
vanju polifarmakoterapije in interakcij med zdravili,
svetujejo o pravilni uporabi zdravil ter opolnomočijo
bolnika za boljše sodelovanje pri zdravljenju.
• Za obvladovanje polifarmakoterapije in optimiziranje
terapije z zdravili je farmacevt svetovalec na primar-
nem nivoju zdravstvenega varstva pomemben član
multidisciplinarnega tima, ki skrbi za bolnika s slad-
korno boleznijo.
174 farm vestn 2022; 73
B
O
LN
IK
 S
 S
LA
D
K
O
R
N
O
 B
O
LE
Z
N
IJ
O
 V
 A
M
B
U
LA
N
TI
 F
A
R
M
A
C
E
V
TA
 S
V
E
TO
VA
LC
A
Med pogovorom v ambulanti farmacevta svetovalca bolnik
pove, da se mu je v zadnjem letu kakovost življenja precej
poslabšala, večkrat je bil hospitaliziran, število predpisanih
zdravil se je podvojilo. Je nekadilec, alkohola ne pije, telesno
je aktiven v okviru svojih zmožnosti, manj kot je bil pred leti.
Zdravila jemlje redno, tudi pregled zgodovine zdravljenja z
zdravili na kartici zdravstvenega zavarovanja (KZZ) to potr-
juje. Navaja doma urejen krvni tlak (RR: 130–135/80 mmhg,
SF: 65–75/min) in glukozo v krvi. Zadnje mesece ga motijo
prebavne težave, predvsem napenjanje, ki je vsakodnevno
prisotno ter občasne driske. Predvideval je, da so bile težave
posledica jemanja peroralnega železa, vendar so tudi po
končanem trimesečnem zdravljenju z železom težave pri-
sotne. Težave s pogostim uriniranjem ponoči in šibkim cur-
kom urina so se zmanjšale po uvedbi tamsulozina, čaka še
na pregled pri urologu. Tudi kakovost spanja se je izboljšala.
Pove, da težav z želodcem nima, zaščito za želodec jemlje
zaradi številnih zdravil, ki jih prejema. V dokumentaciji bolnika
zasledimo eradikacijsko zdravljenje okužbe z bakterijo He-
licobacter pylori pred desetimi leti. 
3razpraVa
Po pregledu interakcij ugotovimo, da pri sočasni uporabi
ranolazina (500 mg dvakrat/dan ali več) in metformina (>
1700 mg/dan) lahko prihaja do interakcije. Ranolazin kot
zaviralec organskega kationskega prenašalca 2 (OCT2), ki
se nahaja v renalnih tubulih, lahko zmanjša izločanje met-
formina skozi ledvice in tako povzroči povečanje serumske
koncentracije metformina (AUC do 40 %) (5, 6). Pri maksi-
malnem dnevnem odmerku metformina (3 g/dan) je
omenje na interakcija klinično pomembna. Prebavne težave,
ki jih bolnik navaja (vsakodnevno napenjanje in občasne
driske), so zelo pogost neželeni učinek jemanja metformina
(7). Ob povečani serumski koncentraciji metformina zaradi
interakcije je večja verjetnost, da se ta neželeni učinek po-
javi. 
Prenovljene smernice za diagnosticiranje in zdravljenje bol-
nikov z akutnim in kroničnim srčnim popuščanjem prinašajo
nov algoritem zdravljenja pri srčnem popuščanju in mož-
nost zdravljenja z zaviralci natrij-glukoznega prenašalca 2
(SGLT2), zaradi ugodnih srčno-žilnih učinkov ne glede na
prisotnost sladkorne bolezni (8). Zaviralci SGLT2 imajo po-
leg vpliva na urejenost glikemije tudi ugodne učinke na
zmanjšanje števila hospitalizacij zaradi poslabšanja srčnega
popuščanja, zmanjšanje števila srčno-žilnih zapletov in
srčno-žilne umrljivosti ter upočasnitev napredovanja kro-
nične ledvične bolezni (8, 9). hkrati lahko imajo koristne
učinke na zmanjšanje telesne mase in zmanjšanje krvnega
tlaka (9). 
Bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 s pridruženo ateroskle-
rotično kardiovaskularno boleznijo, kot je v tem predsta-
vljenem kliničnem primeru, ima zelo veliko tveganje za
Preglednica 1: Pregled zdravil, ki jih prejema bolnik. 
Table 1: Overview of drugs receive by the patient.
Zdravilo Odmerjanje
Pantoprazol 40 mg 1 tableta zjutraj na tešče
Furosemid 40 mg 1 tableta zjutraj na tešče
Acetilsalicilna kislina 100 mg 1 tableta zjutraj na tešče
Nebivolol 5 mg 1/2 tablete zjutraj po jedi
Ranolazin 500 mg 1 tableta dvakrat/dan
Sakubitril/valsartan 24 mg/26 mg 1 tableta dvakrat /dan
Trimetazidin 35 mg 1 tableta dvakrat /dan
Metformin 1000 mg 1 tableta trikrat/dan po jedi
Tamsulozin 0,4 mg 1 tableta zvečer
Rosuvastatin 10 mg 1 tableta zvečer
Inzulin glulizin 100 i. e./mL 12 enot + 12 enot + 12 enot pred obroki
Inzulin glargin 300 i. e./mL 36 enot zvečer
holekalciferol 4000 i. e./mL 70 kapljic enkrat/teden, ob ponedeljkih
Fenoterol/ipratropijev bromid 0,5 mg/0,261 mg/mL 1–2 mL za inhalacijo, po potrebi, občasno
175 farm vestn 2022; 73
K
R
AT
K
I S
TR
O
K
O
V
N
I Č
LA
N
K
I
srčno-žilne zaplete (21 do 40 %). Zato je priporočljiva agre-
sivna sekundarna preventiva in je ciljna vrednost LDL-ho-
lesterola < 1,4 mmol/L (10).
Ocena glomerularne filtracije (GF) je pomembna za obrav-
navo in spremljanje bolnika z ledvično boleznijo. V vsakdanji
klinični praksi za oceno GF najpogosteje uporabljamo kon-
centracijo serumskega kreatinina in očistek kreatinina. V
določenih populacijah bolnikov z ledvično boleznijo se je
koncentracija serumskega cistatina C pokazala kot boljši
pokazatelj GF od koncentracije serumskega kreatinina. Se-
rumski cistatin C je inhibitor proteaz, ki v telesu nastaja
stalno v vseh jedrnih celicah in se zaradi svoje majhnosti
prosto filtrira v glomerulu. Za razliko od kreatinina koncen-
tracija cistatina C ni odvisna od mišične mase, starosti,
spola in načina ter vrste prehrane (11). Pri bolniku je sicer
ocena GF po enačbi CKD-EPI, upoštevajoč vrednost se-
rumskega kreatinina (oGF: 81 mL/min/1,73 m2), skoraj pri-
merljiva z oceno GF, upoštevajoč vrednost serumskega ci-
statina C (oGF: 82 mL/min/1,73 m2). Cistatin C je še posebej
dober pokazatelj GF pri bolnikih z majhnim zmanjšanjem
GF. Pri teh bolnikih so ugotovili porast koncentracije se-
rumskega cistatina C, ko še ni bilo sprememb v koncentraciji
serumskega kreatinina. Zato se je serumski cistatin C izkazal
kot zelo natančen pokazatelj GF, še posebej za ločevanje
bolnikov na tiste z blago (2. stopnja KLB) in tiste z zmerno
(3. stopnja KLB) okrnjeno ledvično funkcijo (12).
Glede na izražene dejavnike tveganja (redno jemanje ace-
tilsalicilne kisline, eradikacija okužbe s H. pylori v anamnezi,
starost) bolnik sodi v skupino s srednjim tveganjem za
resne neželene učinke oz. zaplete ulkusne bolezni. Tvega-
nje za nastanek zapletov ulkusne bolezni je 0,1–2 %. Pre-
ventivno predpisovanje zaviralca protonske črpalke je smi-
selno pri bolnikih s srednjim in višjim tveganjem za resne
neželene učinke oz. zaplete ulkusne bolezni. Preventivno
predpisujemo zaviralce protonske črpalke v standardnem
odmerku (20 mg/dan omeprazola, esomeprazola in pan-
toprazola ali 15 mg/dan lansoprazola). Višji preventivni od-
merki in dvakrat dnevno odmerjanje zaviralcev protonske
črpalke ne zmanjšajo tveganja za nastanek resnih neželenih
učinkov (13).
4UkrEpanjE s sVEtOVanjEm
Po pregledu dokumentacije in pogovoru z bolnikom pri-
pravimo farmakoterapijski izvid z naslednjimi priporočili: 
1. Pri sočasni uporabi ranolazina (500 mg dvakrat/dan in
več) in metformina (> 1700 mg/dan) prihaja do klinično
pomembne interakcije – ranolazin poveča serumsko kon-
centracijo metformina (AUC > 40 %), kar poveča tveganje
za neželene učinke metformina. Bolnik navaja vsako-
dnevno napenjanje in občasne driske, dnevno jemlje 3 g
metformina. Svetujemo zmanjšanje odmerka metformina
na 850 mg dvakrat/dan, ker je pri teh odmerkih manjša
verjetnost, da bo interakcija klinično izražena. 
2. Svetujemo uvedbo zaviralca SGLT2 (npr. dapagliflozin
10 mg/dan), ki bo ob zmanjšanju odmerka metformina
dodatno vplival na urejenost glikemije ter istočasno ko-
ristil pri zdravljenju srčnega popuščanja in kronične led-
vične bolezni. Ob uvedbi svetujemo kontrolo ledvične
funkcije, ki se ob uvedbi lahko prehodno poslabša (14
dni po uvedbi). Zaradi dodatnega diuretičnega učinka
zaviralca SGLT2 je možna okrepljena diureza in hipo-
tenzija ter posledično potrebna prilagoditev antihiper-
tenzivne in diuretične terapije. Ob dobrem prenašanju
svetujemo uvedbo kombiniranega zdravila dapagliflo-
zin/metformin v odmerku 5 mg/850 mg dvakrat/dan. 
3. Glede na zelo visoko tveganje za srčno-žilne zaplete
ciljne vrednosti LDL-holesterola (< 1,4 mmol/L) niso do-
sežene. Svetujemo večji odmerek rosuvastatina (20
mg/dan) ter kontrolni lipidogram po treh mesecih. 
4. Bolnik dolgotrajno jemlje večji odmerek pantoprazola
(40 mg/dan). V odsotnosti simptomov svetujemo predpis
manjšega gastroprotektivnega odmerka pantoprazola
(20 mg/dan).
5. Glede na trenutno stopnjo ledvične okvare so vsa pred-
pisana zdravila za bolnika primerna in ni potrebna prila-
goditev odmerjanja. 
Po opravljenem farmakoterapijskem pregledu običajno po-
čakamo na povratno informacijo osebnega zdravnika glede
eventualnih sprememb v terapiji in nato pripravimo osebno
kartico zdravil za bolnika. 
Osebni zdravnik je povečal odmerek rosuvastatina in
zmanjšal odmerek pantoprazola. Odločil se je za ukinitev
metformina, bolnik prejema le inzulinsko terapijo, sicer v
večjih odmerkih (inzulin glulizin 28 enot + 26 enot + 24
enot pred obroki, insulin glargin 40 enot zvečer). Glede
uvedbe novega zdravila (zaviralca SGLT2) bo počakal do
pregleda pri kardiologu, ki ga bo bolnik imel v kratkem. 
Bolnik ob prevzemu osebne kartice zdravil pove, da pre-
bavnih težav nima več. Dogovorimo se, da nas o spre-
membi terapije v prihodnje obvesti, da lahko osvežimo po-
datke v osebni kartici zdravil. 
Zdravljenje z zdravili v predstavljenem primeru še vedno ni
optimalno. Metformin poleg osnovnih antihiperglikemičnih
učinkov ima dodatne, ugodne, t. i. pleiotropne učinke na
srčno-žilni sistem (14). Bolnik bi lahko še vedno jemal met-
formin v prilagojenem manjšem dnevnem odmerku, ker
ga je pred uvedbo ranolazina dobro prenašal več kot 15
let. Zato so pri tako številni in kompleksni terapiji zaželene
periodične reevalvacije in optimizacija terapije.
5sklEp
Zdravljenje sladkorne bolezni je izziv tako za bolnika kot
tudi za lekarniškega farmacevta in farmacevta svetovalca
na primarnem nivoju zdravstvenega varstva. Lekarniški far-
macevti lahko pomagajo pri prepoznavanju polifarmako-
terapije in interakcij med zdravili, svetujejo o pravilni uporabi
zdravil ter opolnomočijo bolnika za boljše sodelovanje pri
zdravljenju. Ravno tako je za obvladovanje polifarmakote-
rapije in optimiziranje terapije z zdravili farmacevt svetovalec
pomemben član multidisciplinarnega tima, ki skrbi za bol-
nika s sladkorno boleznijo. Sodelovanje med zdravnikom,
farmacevtom in bolnikom lahko vpliva na boljšo adherenco
in posledično tudi na boljšo urejenost sladkorne bolezni.
6litEratUra
1. Sladkorna bolezen. NIJZ. [vpogled 26. 2. 2022]. Dostopno na:
http://www.nijz.si/sl/sladkorna-bolezen#zdravljenje-
sladkornebolezni.
2. Grant RW, Devita NG, Singer DE, Meigs JB. Polypharmacy and
medication adherence in patients with type 2 diabetes.
Diabetes Care; 2003.26:1408–12.
3. Jelenc M. Poraba zdravil v Sloveniji v obdobju 2002–2011.
Specialistična naloga. Nacionalni inštitut za javno zdravje,
Ljubljana; 2013.
4. Kovačič A. Polifarmakoterapija pri bolniku s sladkorno boleznijo.
Farm Vestn; 2019.70: 14–18.
5. Lexicomp® Drug Interactions. [cited 2022 Feb 26]. Available
from: https://www.uptodate.com/drug-
interactions/?source=responsive_home#di-druglist.
6. EMC. Summary of Product Characteristics (SmPC) Metformin
500mg tablets. [cited 2022 Feb 26]. Available from:
https://www.medicines.org.uk/emc/product/594/smpc.
7. Centralna baza zdravil. Povzetek glavnih značilnosti zdravila
Aglurab 1000 mg filmsko obložene tablete. [vpogled 26. 2.
2022]. Dostopno na:
http://www.cbz.si/cbz/bazazdr2.nsf/o/E60BAD31C43D44A6C1
257A460082EA3F/$File/s-025473.pdf.
8. Theresa A. McDonagh T A, Metra M, Adamo M, Gardner R S ,
Baumbach A, Bőhm M et al. ESC Guidelines for the diagnosis
and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J;
2021.42:3599–3726. doi:10.1093/eurheartj/ehab368.
9. Cosentino F, Grant P J, Aboyans V, Bailey C J, Ceriello A,
Delgado V et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and
cardiovascular diseases developed in collaboration with the
EASD. Eur Heart J; 2020.41:255–323.
doi:10.1093/eurheartj/ehz486
10. Visseren F L J, Mach F, Smulders Y M, Carballo D, Koskinas K
C, Bäck M et al. ESC Guidelines on cardiovascular disease
prevention in clinical practice. Eur Heart J; 2021. 42:3227–
3337. doi: 10.1093/eurheartj/ehab484
11. Bevc S, Ekart R, Hojs R. Serumski cistatin C – nov označevalec
glomerulne filtracije. Med Razgl; 2006.45:293–299.
12. Hojs R, Bevc S, Ekart R, Gorenjak M, Puklavec L. Ocena
glomerularne filtracije – primerjava serumskega kreatinin,
serumskega cistatina C in enačb za izračun očistka kreatinina.
Zdrav Vestn; 2006.75:255–62.
13. Štabuc B, Tepeš B, Skok P, Vujasinović M, Blinc A, Čerček M in
sod. Smernice za preprečevanje in zdravljenje neželenih učinkov
nesteroidnih protivnetnih in antiagregacijskih učinkovin na
prebavila. Zdrav Vestn; 2015.84:3–15.
14. Janić M, Volčanšek Š, Lunder M, Janež A. Metformin: od
mehanizmov delovanja do napredne klinične uporabe. Zdrav
Vestn; 2017.86:138–57.
176
B
O
LN
IK
 S
 S
LA
D
K
O
R
N
O
 B
O
LE
Z
N
IJ
O
 V
 A
M
B
U
LA
N
TI
 F
A
R
M
A
C
E
V
TA
 S
V
E
TO
VA
LC
A
farm vestn 2022; 73