93 
 
Sistemsko zdravljenje raka zunanjega spolovila 
Erik Škof 
Podatki o vlogi sistemskega zdravljenja pri zdravljenju raka 
zunanjega spolovila, so zelo skopi in temeljijo na manjših, 
nerandomiziranih kliničnih raziskavah faze II. Kemoterapija prihaja v 
poštev kot paliativno sistemsko zdravljenje metastatske bolezni. V 
raziskavah so uporabljali različne citostatike (cisplatin, paklitaksel, 
bleomicin, navelbin, 5-FU) v kombinacijah ali monoterapiji. Delež 
odgovorov na zdravljenje je bil od 0-40 %, preživetje brez napredovanja 
bolezni od 1-10 mesecev, celokupno preživetje do 19 mesecev . Zaradi 
toksičnosti cisplatina, v zadnjih letih pri zdravljenju metastatskega raka 
zunanjega spolovila uporabljamo karboplatin, ki je manj toksičen. Po 
analogiji z metastatskim rakom materničnega vratu v zadnjih letih, tudi 
pri zdravljenju metastatskega raka zunanjega spolovila, vse bolj 
uporabljamo kombinacija karboplatina in paklitaksela, ker je omenjena 
kombinacija podobno učinkovita in manj toksična od kombinacije 
cisplatina in paklitaksela . 
Zdravljenje s kemoterapijo lahko uporabljamo tudi v kombinaciji 
s sočasnim obsevanjem (kemoradioterapija), kot samostojno zdravljenje 
ali kot predoperativno (neoadjuvantno) zdravljenje pri bolnicah z 
lokalno napredovalo boleznijo. Pri kemoradioterapiji uporabljamo 
različne citostatike (cisplatin, 5-FU, mitomicin-C) z namenom boljšega 
lokalnega učinka obsevanja (kemosenzibilizacija) (3,4). Ker je sočasno 
zdravljenje s kemoterapijo in obsevanjem povezano z večjo toksičnostjo, 

94 
 
uporabljamo med obsevanjem nižje odmerke citostatikov, zato gre v tem 
primeru dejansko za lokalno in ne za sistemsko zdravljenje. 
Literatura: 
1. Cormio G, Loizzi V, Gissi F, et al. Cisplatin and vinorelbine chemotherapy in 
recurrent vulvar carcinoma. Oncology 2009; 77(5): 281-4. 
2. Kitagawa R, Katsumata N, Shibata T, et al. Paclitaxel Plus Carboplatin Versus 
Paclitaxel Plus Cisplatin in Metastatic or Recurrent Cervical Cancer: The 
Open-Label Randomized Phase III Trial JCOG0505. J Clin Oncol. 
2015;33(19): 2129-35. 
3. Moore DH, Ali S, Koh WJ, et al. A phase II trial of radiation therapy and 
weekly cisplatin chemotherapy for the treatment of locally-advanced 
squamous cell carcinoma of the vulva: a gynecologic oncology group study. 
Gynecol Oncol  2012; 124 (3): 529-33. 
4. Montana GS, Thomas GM, Moore DH, et al. Preoperative chemo-radiation for 
carcinoma of the vulva with N2/N3 nodes: a gynecologic oncology group 
study.. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 48(4): 1007-13.