SEVANJE PRI RADIOLOŠKIH PREISKAVAH IN POSTOPKIH Urban Zdešar POVZETEK. - - tomografskih slikanj ter posegov intervencijske radiologije in kardiologije. Redne ocene obsega in porazdelitve doz, ki jih prejmejo pacienti, so zato zelo pomembne. Tudi pri varstvu pacientov - - posegov. Z uveljavitvijo digitalne tehnike v radiologiji se vse bolj uveljavlja zbiranje podatkov o doze, kar je oboje dobro vodilo za optimizacijo. UVOD - smo za Slovenijo ocenili, da ti posegi prispevajo okrog 0,6 mSv doze na - - sege so v Tabeli 1 [2]. - Vrsta posega in slikani del telesa vratne hrbtenice 0,06 prsne hrbtenice ledvene hrbtenice 0,76 dojke trebuha 0,42 medenice s kolki glave 2,9 vratu prsnega koša 6,7 hrbtenice 9,9 trebuha medenice prsnega koša in trebuha Intervencijska posega 12,4 - - lavo rekonstruirati prereze slikanega objekta. CT zagotavlja zelo dobro pre- merjenje velikosti slikanih objektov. Posledica velikega števila projekcij pa so doze, ki jih prejmejo pacienti pri posameznem posegu, na ravni od ne- kaj mSv do nekaj 10 mSv. - ekspozicij pri modernih CT-napravah je na ravni nekaj sekund in poseg sku- - segih zmanjšati (avtomatsko prilagajanje ekspozicij pacientu, optimizacija spektrov sevanja, modernejše metode rekonstrukcij slik, ki zmanjšujejo šum na slikah itd.). Intervencijska radiologija in kardiologija Intervencijski radiološki in kardiološki posegi postajajo predvsem v razvitem svetu pomemben vir obsevanosti tako pacientov kot tudi osebja. Število po- intervencijskih posegov pa je obsevanost pacientov in tudi osebja, saj se Pri bolj zapletenih in zato dolgotrajnejših posegih lahko pacient utrpi celo poškodb, je treba s tem seznaniti pacienta in obvestiti njegovega osebnega zdravnika. - splošno znane posege, jih tu ne opisujem. odkriti zelo majhne spremembe (še netipne lezije in mikrokalcinacije), ki so - genski aparati – mamografi, ki so posebej prilagojeni slikanju dojk. Mamo- grafija je posebna tudi zato, ker gre zaenkrat za edino rentgensko preiskavo, ki se izvaja tudi preventivno. Organizirano presejanje (screening) se je v dojk, ki ob pravilni nadaljnji obravnavi uspešno zmanjša umrljivost zaradi te - preiskave pomembna doza, ki jo prejme to tkivo. Sestava in velikost dojk sta VARSTVO PACIENTOV PRED SEVANJEM - - pacienta presega škodo zaradi prejete doze. sta odvisni tako kakovost slike ali slik kot obsevanost pacienta. Pri tem je - macij, da bi to lahko zmanjšalo kakovost diagnostike oziroma zdravljenja. ne uporabljajo tako kot pri delavcih in posameznikih iz prebivalstva, izpostav- - te doze. Zato doze, prejete pri radioloških posegih, niso zakonsko omejene. Negativna posledica tega je, da pogosto ne vemo, kako visoke so doze pri doz, tudi ne moremo ugotoviti, ali so posegi v resnici optimalni, oziroma ali - - - - opreme ali tehnike izvedbo posegov optimizirati. - - Slika 1. Gre za izmerjene doze na rentgenskih aparatih v Sloveniji v letih na enem od aparatov, kjer izvajajo takšno slikanje. - tako, da se porazdelitev razdeli v dva dela, meja pa je tretji kvartil porazde- za varstvo pred sevanji sicer izda dovoljenje za uporabo aparata, vendar ampak predvsem poiskati tiste rentgenske aparate, kjer se radiološki posegi ne izvajajo optimizirano, in s tem dvigniti kakovost radioloških posegov. postopku za pridobitev dovoljenja za uporabo posameznega rentgenskega aparata, ko je treba izdelati program radioloških posegov. Pomemben del 60 programa radioloških posegov je analiza doz, ki jih pri posegih na tem apa- - noma se obsevanost oceni z merjenjem doz na vzorcu pacientov. V zadnjih vseh izvedenih posegih, saj so podatki del zapisa, ki spremlja slike. Samo- dejno zbiranje teh podatkov imenujemo sledenje dozam pacientov in ima • aparatih, izpolnjujejo pripravljene obrazce, kar predvsem pri rentgenskih dodatnega dela. Zato so vzorci pogosto majhni – le redko zberejo podat- - • podatkov (iz aparata na obrazec in iz obrazca nazaj v elektronsko ob- samodejnem zbiranju ni; • trende in iskati nenavadno visoke ali nizke doze, kar je oboje dobra os- nova za morebitno optimizacijo. Zavod za varstvo pri delu je v ta namen - ološke opreme in tudi nadzorovati njeno uporabo. LITERATURA 1. European Commision. Medical radiation exposure of the European population. Part 1. Ra- 2. 99–106. - 61 res most prone to cause high patient peak skin doses based on review of 7607 procedures. 4.