Od koz se poslavljamo
Svetovna zdravstvena organi-zacija je proglasila kot geslo letošnjega svetovnega dneva zdravja »Koze pred dokončnim izkoreninjenjem«. Popolna od-prava koz bo pomenila enega izmed zgodovinskih mejnikov zdravstva, ne le, ker bo . po-menila rešitev človeštva pred to hudo boleznijo, ki, je skozi tisočletja terjala neizmerne žrtve, .temveč bo pomenila us-peh solidarnosti narodov vse-ga sveta. Ko se je pred osmi-mi leti Svetovna zdravstvena organizacija odlooila, da bo zbrala vse moči in energije vseh dežel v vzajemnem cilju zatreti koze, so bili mnogi, ki so v uspeh dvomiK. Dobro se spominjam dogodka z ugled-nim epidemiologom, ki ,sern ga vprašal kako bodo javne zdravstvene službe reagirale, če bo Svetovna zdravstvena or-ganizacija nekega dne sporoči-la, da so koze zatrte. Vprašal sem ga, ali bodo še naprej bbvezno cepile vse prebivalstvo proti kozam. Odgovoril mi je, da meni, da bo obvezno ceplje-nje proti kozam potrebno oh-raniti najmanj 10 let po spo-znanju, da so žarišča koz na šveta zatrta.
Epidemiologa sem prav do-bro razumel. Javne zdravstve-ne službe so odgovorne za zdravje in varnost državljanov in v te primeru je prav go-tovo, da bo treba opraviti še veliko dela, preden bodo vsi prepričani, da so koze zares premagane. Čeprav so danes ostali na endemskih področjih le še redki členi verige za pre-našanje bolezni; bo le potreb-no še vsaj. dve leti nadvse pazljivo izvajati nadzorstvo, da bomo zagotovo vedeli,. da ni-šo kje še prikrita žarišca koz, ki bi prežale na nov izbrtti. Šele ko bodo mednarodne ko-misije vsa ta žarišča raziskale in ugotovile, da so ugasnila, bo bolezen zares do kraja od-pravljena.
Uspešni akciji Svetovne zdravstvene organizacije pa ni-sta botrovali le solidarnost in pripravljenost narodov v boju proti kozam, temveč tudi stro-kovni   napredek.   Najmočnejše
orožje v boju proti kozam je cepivo, znano že 180 let. Ven-dar je šele v zadnjih desetlet-jih. uspelo pripraviti takšno cepivo, ki prenese vse spre-membe podnebja, ki prenese vročino tropskega podnebja. Cepivo se z zamrzovanjem osuši in ostane v prahu ne-spremenjeno tudl več desetletij ne gledq> na razmere. Napre-dek, ki je bistveno prispeval k zatrtju koz, je tudi napredek jV strategiji nadzorstva te hu-de bolezni. 2e na začetku bo-ja za iztrebljanje koz se je pokazalo, da je nemogoče po-cepiti prav vse prebivalce. Za popolno iztrebljanje bolezni je bistveno spoznanje, da že majhno žarišče slabo zavaro-vanih oseb lahko povzroči, da koze ,začno razsajati znova. To da tudi tam, kjer je bilo cep-ljenih le manjši del ljudi, je smrtonosno verigo prenašanja mogoče pretrgati in bolezen premagati, če uredijo dobro nadzorstvo za odkrivanje bo-leznr.in je vse to povezano s strogimi omejitvenimi   ukrepi.
Ko so si državne zdravstvene službe tistih dežel, ki so jih koze še do nedavnega nadle-govale, nabrale dovolj izkušenj v boju proti kozam, so spre-menite bojne načrte in svoje najmočnejše topove od posku-sa, da bi cepile »vse do kra-ja«, naravnale k strategiji nad-zorstva in k naglemu omeje-vanju ter uničevanju izbruhov bolezni. V prvi dob.i, ko so bi-le koze bolj razširjene, je takš-na strategija zahtevala še moč-nejše naskoke bolezni. Kasne-je so bili mogoči že uspešni ukrepi zoper vnovične. pojave koz in končno so lahko ugoto-vili, da je bolezen zares pre-magana. V mnogih državah, v katerih se je zdelo, da koz nikdar ne bo mpgoče pre-magati, so prenašanje koz za-ustavili prej kakor v enem le-tu zatem, ko so zasnovali na-črte za nadzorovanje, čeprav v nobenem primeru niso cepili vseh prebivalcev. Drugod, kjer so poskušali samo z množdč' nim cepljenjem, niso pa vzpo-redivo izvajali ustreznega nad-
zorstva in omejevanja, so se koze pojavljale naprej. Cilj nadzorstvene strategije je vse-kakor v tem, da uporabljajo najučinkovitejša sredsteva, ki so nam na voljo: treba je po-iskati in preiskati vsa prijav-Ijena obolenja, nato pa jih — če se ugotovi, da gre za koze — zatreti z odločnimi ukrepi. Nadzorovanje so v najbolj pri-zatetKi deželah, v Indiji, Ban-gladešu in Etiopiji, najuspeš-nejše opravljale skromne nad-zorstvene skupine zdravstvenih delavcev in njihovih ppmočni- kov.
Kadar bo zmaga nad koza-mi postala resničnost, bomo prispeli do tja, »od koder ni vrnitve«. Danes se začenja zadnji del boja proti kozam, ki- se ne smejo več pojaviti, da bi nam pustošile" po svetu kot v preteklih stoletjih. Ra-zumemo pa, da se je Svetov-. na zdravstvena organizacija odločila letos za geslo »Koze pred dokončnirn izkoreninje-njem«, ker to pomeni tudi za Svetovno zdravstveno organl-zacijo novo dobo, saj je po-kazala, kaj je mogoče dosečd, pri odpravljanju bolezni, če se za enoten usklajen napor zdru-žijo vsi narodi. Prav' gotovo bo zdaj uspešneje lahko reše-vala mnoge druge zdravstvene naloge, ki nas še tarejo.             \
. ¦                               •                                  i
Dr.Miha Likar