Daša Zupančič1, Kristijan Jezernik2 Melatonin in njegovi celično-molekularni učinki Melatonin and its Cellular-molecular Effects IZVLEČEK_ KLJUČNE BESEDE: melatonin, antioksidanti, apoptoza, celična delitev Melatonin je pri sesalcih znan kot glavni sekretorni produkt češerike. Njegova fiziološka funkcija je, da okrepi cirkadiani ritem in vpliva na sezonski reprodukcijski cikel, povezan pa je tudi s spanjem. V zadnjem desetletju so odkrili, da melatonin deluje kot antioksidant in da vpliva tudi na celično delitev in smrt. V članku so opisana spoznanja o vlogi melatonina kot antioksidanta pri vnetju in dejstva o vplivih melatonina na apoptozo in proliferacijo celic. Vsi predstavljeni učinki nakazujejo možnost uporabe melatonina pri zdravljenju različnih bolezni. ABSTRACT_ KEY WORDS: melatonin, antioxidant, apoptosis, proliferation Melatonin is the main secretory product of the pineal gland of all mammals, including humans. Functionally, melatonin has been linked to the strengthening of circadian rhythms, regula- 67 tion of seasonal reproduction and sleep processes. That melatonin functions as an antioxidant and affects cell proliferation and death was only uncovered in the last decade. The following article describes known facts about the role of melatonin as an antioxidant and its influence on cell proliferation and apoptosis. All these activities of melatonin indicate that it may be useful in the treatment of various conditions. 1 Asist. dr. Daša Zupančič, univ. dipl.biol., Inštitut za biologijo celice, Lipičeva 2, 1000 Ljubljana. 2 Prof. dr. Kristijan Jezernik, univ. dipl.biol., Inštitut za biologijo celice, Lipičeva 2, 1000 Ljubljana. 68 UVOD Melatonin (N-acetil-5-metoksitriptamin) je hormon, ki ga najdemo vvseh živih organizmih. Pri sesalcih je znan kot glavni sekretorni produkt pinealne žleze - češerike, proizvaja pa se tudi v mrežnici in črevesni steni (1). Cešerika se nahaja v medmožganih (diencefa-lon), kjer skupaj s habenulo tvori epitalamus. Sestavljena je iz dveh tipov celic: astroci-tov (zvezdaste celice nevroglije) in pinealo-citov (parenhimske celice). Vpinealocitih se z encimsko hidroksilacijo in dekarboksilaci-jo aminokisline triptofan sintetizira serotonin (5-hidroksitriptamin), iz njega pa se s pomočjo encima 5-hidroksiindole-O-metiltransferaza sintetizira melatonin. Melatonin ima cirkadia-ni ritem sinteze in izločanja v odvisnosti od osvetlitve mrežnice in se sintetizira izključno v temi. Zato so koncentracije melatonina v plazmi čez dan nizke in dosežejo najvišjo vrednost (okrog 1 nM) ponoči. Zanimivo je, da kratkotrajno izpostavljanje nizki intenziteti svetlobe ponoči zavira izločanje melatonina in da količina melatonina, ki ga uspe sintetizirati češerika, s starostjo upada, po 80. letu pa ga ne proizvaja več. Količina melatonina se pri vseh sesalcih poveča ponoči, ne gleda na to ali je žival aktivna podnevi ali ponoči. Ritem melatonina je torej endokrini označevalec noči. Trajanje povečane koncentracije mela-tonina v krvi je kontrolirano z dolžino dne- va. Poleti, ko je dan dolg, je povečanje melatonina kratko, medtem ko je v času kratkih dni pulz melatonina dolg. Dolžina dneva torej regulira ritem melatonina in tako vzpostavi vzorec koncentracijskih sprememb tega hormona, ki predstavlja endokrini koledar neke živali. S pomočjo sezonskega ritma se organizem prilagaja vsakoletnim podnebnim spremembam. Prilagajanje letnim časom vključuje spremembe reprodukcijskega statusa, prehranjevalnih navad, barve in kvalitete dlake in pripravljenosti na hibernacijo. Od odkritja melatonina leta 1958 je bilo opravljenih veliko najrazličnejših raziskav in izkazalo se je, da je melatonin vključen tako v fiziološke procese kot tudi v različne patološke spremembe. (i) Kot antioksidant in močan lovilec prostih radikalov naj bi imel zaščitno vlogo pri šoku in vnetjih ter poškodbah, povzročenih z ishe-mijo in ponovno prekrvavitvijo (2). Znano je, da melatonin (ii) stimulira imunski sistem (3) ter (iii) izboljša razmerje med učinkovitostjo in toksičnostjo različnih zdravil (4). (vi) Poleg tega melatonin zavira karcinogenezo, saj inhibira tako začetne stopnje rakastih sprememb kot tudi rast tumorjev (5) (slika 1). MELATONIN DELUJE KOT ANTIOKSIDANT Metabolizem vseh aerobnih organizmov temelji na oksidaciji hranilnih snovi. Stran- Slika 1. Melatonin vpliva na različne fiziološke procese (cirkadiani ritmi, sezonski reprodukcijski cikel) in tudi patološke spremembe (deluje kot antioksidant, stimulira imunski sistem, povečuje učinkovitost in zmanjšuje toksičnost različnih zdravil ter zavira razvoj in rast tumorjev) (Zupančič in Jezernik). Slika 2. Relativne intenzitete proteinskih prog inducibilne dušikov oksid-sintaze po prenosu western in imunodetekciji. Prvi dan po intraperitonealni injekciji ciklofosfamida (C) pride pri poskusnih živalih do hemoragičnega cistitisa in relativna intenziteta proteinske proge inducibilne dušikov-oksid-sintaze je visoka. Po sočasni uporabi melatonina (CM) je izražanje inducibilne dušikov-oksidsintaze nižje. ski produkti oksidacije so prosti radikali, kot so na primer superoksidni radikal, hidroksilni radikal in vodikov peroksid. Ti kisikovi prosti radikali so zelo reaktivni in lahko povzročajo poškodbe celic in nekrozo zaradi procesov peroksidacije membranskih lipidov, denatu-racije proteinov in poškodbe DNK (6). Za zaščito pred prostimi radikali so aerobni organizmi razvili antioksidante, ki že v nizki koncentraciji zavrejo ali preprečijo delovanje škodljivih kisikovih spojin. V zadnjem desetletju pa so odkrili, da tudi melatonin deluje kot močan lovilec prostih radikalov in antioksidant (4, 7-10). Večina dobro poznanih antioksidantov je topnih le v lipidih (na primer vitamin E) ali le v vodi (na primer vitamin C), melatonin pa je amfipa-tična molekula in preprečuje poškodbe, ki jih povzročajo prosti radikali tako v celičnih membranah kot tudi v citosolu in znotrajceličnih organelih (4). Melatonin s svojim delovanje nevtralizira veliko število v celici prisotnih prostih radikalov in reaktivnih kisikovih spojin ter njihovih metabolitov. Poleg tega melatonin spodbuja sintezo nekaterih antioksidativnih encimov, kot so: superoksid-dizmutaza, glu-tation-peroksidaza in glutation-reduktaza, kar še dodatno povečuje njegove antioksida-tivne učinke (8). Pri večini antioksidantov je razmerje med lovilcem in nevtraliziranim radikalom 1:1, melatonin pa sproža tako imenovano antioksidativno kaskado. Ko melatonin nevtralizira različne proste radikale, nastanejo metaboliti melatonina, ki so še naprej sposobni nevtralizirati proste radikale (11). Znano je, da so kisikovi prosti radikali (predvsem superoksidni radikal, hidroksilni radikal in peroksinitrit) vpleteni v procese vnetja (na primer pri cistitisu - vnetju sečnega mehurja in kolitisu - vnetju dela debelega črevesa). Poleg teh pri vnetnih spremembah sodelujeta tudi encima inducibilna-ciklooksi-genaza (COX-2) in inducibila dušikov-ok-sid-sintaza (iNOS) (12-13). Ciklooksigenaza (COX) je encim, s pomočjo katerega se sinte-tizirajo prostaglandini, ki imajo mnoge fiziološke učinke in so tudi posredniki v vnetnih procesih. Za razliko od konstitutivne oblike ciklooksigenaze (COX-1), ki je normalno prisotna v prebavilih, ledvicah in trombocitih, je inducibilna oblika COX-2 prisotna v endo- 69 Slika 3. Klasično histološko barvanje s hematoksilinom in eozinom. A - Hemoragični cistitis prvi dan po injekciji ciklofosfamida. Uroteljske celice (▼▲) so večinoma odstranjene in v vezivnem tkivu so prisotni številni rožnato obarvani eritrociti (T). B- Po sočasnem vnosu ciklofosfamida in melatonina so na površni sečnega mehurja ohranjene urotelijske celice (▼▲). S - svetlina sečnega mehurja. Merilce I0pm. 70 telnih celicah, fibroblastih in makrofagih po sprožitvi vnetja z različnimi vnetnimi dejavniki, kot sta lipopolisaharid (LPS) in interleu-kin ip (IL-1P) (14). Podobno kot konstitutivna ciklooksigenaza (COX-1) sta tudi konstitutivni obliki dušikov-oksid-sintaze (nevronska oblika - nNOS in endotelijska oblika - eNOS) v celicah stalno prisotni, medtem ko sprožijo sintezo inducibilne oblike (iNOS) določeni citokini in bakterijski endotoksini (12-13, 15). Za nevronsko in endotelijsko obliko duši-kov-oksid-sintaze je značilno, da se aktivirata s povečanjem koncentracije Ca2+ v celicah in da je njuna aktivnost kratkotrajna. Sinte-tizirajo se majhne količine dušikovega oksida (NO), ki je obveščevalna molekula in lahko povzroči celično delitev in diferenciacijo. Vnas-protju s tem aktivnost inducibilne oblike ni odvisna od koncentracije Ca2+ in lahko traja nekaj dni. Inducibilna dušikov-oksid-sintaza sintetizira velike količine dušikovega oksida, ki so lahko za celico smrtne (12-13, 15). Izražanje obeh inducubilnih encimov kontrolira jedrni transkripcijski faktor kappa B (NF-kB) (16-17). Raziskave so pokazale, da melatonin zavira sintezo dušikovega oksida (17) in zniža izražanje inducibilne dušikov-oksid-sinta-ze pri vnetju popljučnice (18). V lastnih raziskavah vnetja sečnega mehurja smo ugotovili, da se v času vnetja v urotelijskih celicah izraža inducibilna duši-kov-oksid-sintaza (19). Zato nas je zanimalo, ali melatonin tudi pri vnetju sečnega mehurja zniža izražanje tega encima. Uporabili smo živalski model hemoragičnega cistitisa, povzročenega z enkratno intraperitonealno injekcijo ciklofosfamida. Analizirali smo izražanje inducibilne dušikov-oksid-sintaze vuro-teliju sečnega mehurja podgan po injekciji samega ciklofosfamida ter ob sočasnem vnosu ciklofosfamida in melatonina. S pomočjo prenosa western, imunodetekcije in merjenja relativnih intenzitet proteinskih prog smo ugotovili, da melatonin zniža izražanje indu-cibilne dušikov-oksid-sintaze (slika 2) in tako omili vnetje (20). Pri kontrolnih živalih nismo zasledili izražanja inducibilne dušikov-oksid-sintaze (slika 2). Na sliki 3a je vidno, da prvi dan po injekciji ciklofosfamida pride do odstranjevanja urotelijskih celic in izpostavitve bazalne lamine. Znano je, da odstranjevanje urotelijskih celic povzročijo metaboliti ciklofosfamida v urinu, ki povzročijo nekrotično odmiranje urotelijskih celic in njihovo apopto-zo (19). Vraziskavi smo ugotovili, da melatonin prvi dan po sočasnem vnosu ciklofosfamida in melatonina ohrani normoplastno stanje urotelija in prepreči odstranjevanje urotelij-skih celic (slika 3b). Melatonin torej zniža izražanje inducibilne dušikov-oksid-sintaze v urotelijskih celicah in jih hkrati zaščiti pred odstranjevanjem (20). Znižano izražanje inducibilne dušikov oksid-sintaze je povezano z znanim inhibi-tornim učinkom melatonina na aktivacijo jedrnega transkripcijskega faktorja NF-kB (21-23). Znano je, da melatonin zavira tudi izražanje inducibilne ciklooksigenaze (COX-2) (24). Cuzzocrea in Reiter (2) sta postavila model vnetnega procesa in nakazala mesta, na katerih naj bi melatonin deloval protivnetno (slika 4): (i) melatonin vpliva na aktivacijo jedrnega transkripcijskega faktorja NF-kB; (ii) znižuje izražanje inducibilne dušikov-oksid-sin-taze (iNOS) in inducibilne ciklooksigenaze (COX-2) na nivoju transkripcije ter (iii) zavira sintezo dušikovega oksida. Poleg tega pa melatonin tudi (iv) lovi in nevtralizira superoksid-ni radikal, kar zmanjšuje tvorbo peroksinitrita, (v) znižuje sintezo dušikovega oksida in tako še dodatno zmanjšuje nastajanje peroksinitri-ta ter (vi) nevtralizira peroksinitrit in hidrok-silni radikal. Melatonin tudi (vii) zmanjša infiltracijo polimorfonuklearnih levkocitov na mestu vnetja, kar je verjetno posledica zmanjšanja oksidativne poškodbe endotelija in tako ohranjene endotelijske bariere (2). VPLIV MELATONINA NA CELIČNO DELITEV IN SMRT Od leta 1994, ko je izšlo prvo poročilo o vplivu melatonina na programirano celično smrt -apoptozo (25), se število tovrstnih dokazov stalno povečuje. Večino raziskav, ki so bile narejene na modelih in vitro, lahko razdelimo v tri skupine: (i) vlogo melatonina pri zaviranju apoptoze imunskih celic, (ii) vlogo melatonina pri preprečevanju apoptoze živčnih celic in (iii) vlogo melatonina pri pospeševanju celične smrti rakastih celic (26). Melatonin deluje protiapoptotsko tako na endotelne celice (27-28) kot tudi na pigmentne epitelne VNETJE melatonin ■ melatonin melatonin poškodbe ¡n morfološke spremembe celice 71 Slika 4. Model vnetnih poti (pušSce) z mestiprotivnetnega delovanja melatonina (2). celice mrežnice (28). Tudi v naši raziskavi poškodbe urotelija po injekciji ciklofosfamida smo dokazali protiapoptotske učinke melatonina (20). S pomočjo apoptotskega označevalca aktivne kaspaze-3 smo spremljali apoptotsko aktivnost urotelijskih celic po injekciji ciklofosfamida. Ugotovili smo, da melatonin po sočasnem vnosu s ciklofosfamidom zniža apoptotsko aktivnost urotelijskih celic (slika 5). Elektronskomikroskopska študija je pokazala, da melatonin zaščiti urotelijske celice tudi pred nekrotično celično smrtjo (slika 6). Tako melatonin prepreči množično odmiranje in odstranjevanje urotelijskih celic, ki ga povzroči injekcija ciklofosfamida, in ohrani normoplastno stanje urotelija (20). Melato-nin celo pri ishemični poškodbi ledvic prepreči apoptozo in nekrozo, ki običajno sledi ponovni prekrvavitvi (29). Mehanizmi, preko katerih melatonin vpliva na apoptozo, so le delno raziskani. Znano je, da so mitohondriji glavni vir reaktivnih kisi-kovih spojin v celici in ti prosti radikali naj bi igrali pomembno vlogo tudi pri apoptozi. Možno je, da melatonin s svojimi antioksida-tivnimi učinki spreminja odzivnost celice na apoptotske dražljaje (25). Obstajajo dokazi, da učinki melatonina niso omejeni le na njegovo sposobnost nevtraliziranja prostih radikalov, ampak lahko melatonin direktno vpliva tudi na različne regulirane poti apoptoze (29). V različnih živalskih modelih karcinoge-neze in vitro je melatonin zaviral proliferacijo celic in rast tumorja (30-33). Melatonin je Slika 5. imunohistokemija apoptotskega označevalca aktivne kaspaze-3. A - Prvi dan po injekciji ciklofosfamida se v svetlino sečnega mehurja (S) odstranjujejo številne aktivna kaspaza-3 pozitivne (rjavo obarvanje, T) apoptotske celice. B- Po sočasnem vnosu ciklofosfamida in melatonina so v uroteliju prisotne le posamezne aktivna kaspaza-3 pozitivne apoptotske celice (rjavo obarvanje, T). Merilce I0pm. Slika 6. Presevna elektronska mikroskopija. A - Nekrotična celica z nabreklo citoplazmo (▼) in številnimi povečanimi vezikli (i) četrti dan po injekciji ciklofosfamida. B- Po sočasni aplikaciji ciklofosfamida in melatonina so urotelijske celice nepoškodovane in podobne normalnemu stanju. Površinske celice vsebujejo značilne fuziformne vezikle (i). Merilce 5pm. i I* • flr ' s F/ t # V» •• 4 • t v? .s 1 * * f/ .Vv** -vv, i f M ■ * i • V, 4 Slika 7. imunohistokemija proliferacijskega označevalca Ki-67. A - Sedmi dan po injekciji ciklofosfamida je urotelij hiperplastičen in številne urotelijske celice so Ki-67 pozitivne (rjavo obarvanje, i). B- Po sočasnem vnosu ciklofosfamida in melatonina so v normo-plastnem uroteliju prisotne le redke Ki-67 pozitivne celice (rjavo obarvanje, i). Merilce I0pm. celo znižal proliferacijo epitelijskih celic in sintezo kolagena pri celjenju ran. Tudi pri obnovi urotelija po poškodbi s ciklofosfamidom je melatonin zaviral proliferacijsko aktivnost uro-telijskih celic in na ta način preprečil razvoj hiperplazije (slika 7) (20). V študiji hepatoma pri podganah se je izkazalo, da melatonin poveča število celic v G0 in G1 fazi celičnega cikla in na ta način zaustavi nadaljevanje celičnega cikla in delitev celice (33). Melatonin torej direktno vpliva na specifične mehanizme celičnega cikla. ZAKLJUČEK Melatonin ima različne fiziološke funkcije, deluje pa tudi kot antioksidant, nevtralizira različne proste radikale in stimulira delovanje nekaterih antioksidativnih encimov. Ker so prosti radikali vpleteni v procese vnetja, je pričakovati, da lahko melatonin zavira in preprečuje vnetje. Na nivoju celice melato-nin zavira nekrotično in apoptotsko odmiranje celic in s tem zmanjša poškodbe celic in tkiv. V mnogih eksperimentalnih modelih neopla-zij je dokazan zaviralni učinek melatonina na karcinogenezo. Melatonin namreč pospešuje apoptozo rakavih celic in zavira njihovo proli-feracijo. Potrebne in smiselne so nove raziskave o značilnostih in delovanju melatonina, ki bodo pokazale, ali in v kakšni meri je možno njegove učinke uporabiti pri zdravljenju različnih bolezni. LITERATURA 1. Reiter RJ. Pineal melatonin: cell biology of its synthesis and of its physiological interactions. Endocr Rev 1991; 12: 151-80. 2. Cuzzocrea S, Reiter RJ. Pharmacological action of melatonin in shock, inflammation and ischemia/reperfusion injury. Eur J Pharmacol 2001; 426: 1-10. 3. Maestroni GJM. The immunoneuroendocrine role of melatonin. J Pineal Res 1993; 14: 1-10. 4. Reiter RJ, Tan D, Sainz RM, et al. Melatonin: reducing the toxicity and increasing the efficacy of drugs. J Pharm Pharmacol 2002; 54: 1299-321. 5. Blask DE, Dauchy RT, Sauer LA. Putting cancer to sleep at night: the neuroendocrine/circadian melatonin sig- 73 nal. Endocrine 2005; 27: 179-88. 6. Cochrane CG. Mechanism of oxidant injury of cells. Mol Aspects Med 1991; 12: 137-47. 7. Poeggeler B, Reiter RJ, Tan DX, et al. Melatonin, hydroxyl radical-mediated oxidative damage and aging: a hypothesis. J Pineal Res 1993; 14: 151-69. 8. Tan DX, Chen LD, Poeggeler B, et al. Melatonin: a potent, endogenous hydroxyl radical scavenger. Endocr J 1993; 1: 57-60. 9. Hardeland R, Balzer I, Poeggeler B, et al. On the primary function of melatonin in evolution: mediation of photoperiodic signals in unicells, photo-oxidation and scavenging of free radicals. J Pineal Res 1995; 18: 104-11. 10. Reiter RJ, Melchiorri D, Sewerynek E, et al. A review of the evidence supporting melatonin's role as an antioxidant. J Pineal Res 1995; 18: 1-11. 11. Tan DX, Manchester LC, Reiter RJ, et al. Significance of melatonin in antioxidative defence system: reactions and products. Biol Signals Recept 2000; 9: 137-59. 12. Wheeler MA, Smith SD, Weiss RM. Induction of nitric oxide synthase with urinary tract infections. Adv Bladder Res 1999: 359-69. 13. Mumtaz FH, Khan MA, Thompson CS, et al. Nitric oxide in the lower urinary tract: physiological and pathological implications. BJU Int 2000; 85: 567-78. 14. Morcos E, Jansson OT, Adolfsson J, et al. Bacillus Calmette-Guerin induces long-term local formation of nitric oxide in the bladder via the induction of nitric oxide syntase activity in urothelial cells. J Urol 2001; 165: 678-82. 15. Nathan C. Nitric oxide as a secretory product of mammalian cells. FASEB J 1999; 6: 3051-64. 16. Salzman AL, Denenberg AG, Ueta I, et al. Characterization of the induction and activity of the human nitric oxide synthase in a transformed intestinal epithelial cell line. Am J Physiol 1996; 270: G565-73. 17. Pozo D, Reiter RJ, Calvo JR, et al. Physiological concentrations of melatonin inhibit nitric oxide synthase in rat cerebellum. Life Sci 1994; 55: PL455-60. 18. Cuzzocrea S, Zingarelli B, Gilard E, et al. Protective effect of melatonin in carrageenan-induced models of local inflammation. J Pineal Res 1997; 23: 106-16. 19. Jezernik K, Romih R, Mannherz HG, et al. Immunohistochemical detection of apoptosis, proliferation and indu-cible nitric oxide synthase in rat urothelium danaged by cyclophosphamide treatment. Cell Biol Int 2003; 27:863-9. 20. Zupancic D. Zascitna vloga melatonina pri poskodbi in obnovi urotelija po delovanju ciklofosfamida [doktorsko delo] Ljubljana: Medicinska fakulteta Univerze v Ljubljani; 2006. 21. Mohan N, Sadeghi K, Reiter RJ, et al. The neurohormone melatonin inhibits cytokine, mitogen and ionizing radiation induced NF-kappa B. Biochem Mol Biol Int 1995; 37: 1063-70. 22. Gilad E, Cuzzocrea S, Zingarelli B, et al. Melatonin is a scavenger of peroxynitrite. Life Sci 1997; 60: PL169-74. 23. Cuzzocrea S, Costantino G, Mazzon E, et al. Regulation of prostaglandin production in carrageenan-induced pleurisy by melatonin. J Pin Res 1999; 27: 9-14. 24. Maestroni GJ, Conti A, Lissoni P. Colony-stimulating activity and hematopoietic rescue from cancer chemotherapy compounds are induced by melatonin via endogenous interleukin 4. Cancer Res 1994; 54: 4740-3. 25. Sainz RM, Mayo JC, Rodriguez C, et al. Melatonin and cell death: differential actions on apoptosis in normal and cancer cells. Cell Mol Life Sci 2003; 60: 1407-26. 26. Bertuglia S, Marchiafava PL, Colantuoni A. Melatonin prevents ischemia reperfusion injury an hamster cheek pouch microcirculation. Cardiovasc Res 1996; 31: 947-52. 27. Shaikh AY, Xu J, Wu Y, et al. Melatonin protects bovine cerebral endothelial cells from hyperoxia-induced DNA damage and death. Neurosci Lett 1997; 229: 193-7. 28. Osborne NN, Nash MS, Wood JP. Melatonin counteracts ischemia-induced apoptosis in human retinal pigment epithelial cells. Invest Ophthalmol Vis Sci 1998; 39: 2374-83. 29. Kunduzova OR, Escourrou G, Seguelas MH, et al. Prevention of apoptotic and necrotic cell death, caspase-3 activation, and renal dysfunction by melatonin after ischemia/reperfusion. FASEB J 2003; 17: 872-4. 30. Zachary I, Woll PJ, Rozengurt A. A role for neuropeptides in the control of cell proliferation. Dev Biol 1987; 124: 295-308. 31. Hill SM, Blask DE. Effects of the pineal hormone on the proliferation and morphological characteristics of human breast cancer (MCF-7) in culture. Cancer Res 1988; 48: 6121-6. 32. Cini G, Coronnello M, Mini E, et al. Melatonin's growth/inhibitorz effect on hepatoma AH 130 in the rat. Cancer Lett 1998; 125: 51-9. 33. Bulbuller N, Dogru O, Yekeler H, et al. Effect of melatonin on wound healing in normal and pinealectomized rats. J Surg Res 2005; 123: 3-7. Prispelo 27. 2. 2007 74