1

2

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 15, številka 3, september 2018

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 15, številka 3, september 2018


september 2018

letnik 15, številka 3

Podatki




Izdajatelj
Zanj
Uredniški odbor


Graficna zasnova 
in oblikovanje
Izhaja

o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije zlasti na treh kljucnih podrocjih: izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in racunovodstvo. Namenjeni so strokovni in širši javnosti.
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošiceva cesta 24, 1000 Ljubljana
Marjan Sušelj
Irma Dovžan, Nena Bagari Bizjak, Mateja Jarm, Nataša Kenk, 
Alenka Kolar, Damjan Kos (urednik), Jana Mrak, Barbara Pišek, 
Peter Rutar (pomocnik urednika), Vita Samaluk, Alenka Sintic, Iva Štirn.

Danila Perhavec
tromesecno (marca, junija, septembra in decembra).

1	ZAVAROVANE OSEBE	2
1.1.	Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah	2
1.2.	Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja	2
2.	FINANCNI VIRI	4
2.1.	Višina prispevnih stopenj	4
2.2.	Prihodki ZZZS	5
2.3.	Izterjava neplacanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje	5
3.	URESNICEVANJE PRAVIC	6
3.1.	Mreža javne zdravstvene službe	6
3.2.	Izbira osebnega zdravnika	6
3.3.	Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb	6
3.4.	Izvajanje programov zdravstvenih storitev	7
3.5.	Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev	8
3.6.	Odlocanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS	9
3.7.	Predpisovanje in poraba zdravil	9
3.8.	Vrednost izdanih medicinskih pripomockov	10
3.9.	Trendi na podrocju zacasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža 	11
4.	FINANCNI ODHODKI	12
4.1.	Odhodki ZZZS	12
5.	NOVI PREDPISI IN SKLEPI	13
5.1.	Novi predpisi s podrocja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju april–junij 2018	13
5.2.	Sklepi s sej Skupšcine in Upravnega odbora ZZZS v obdobju april–junij 2018	14

1.	ZAVAROVANE OSEBE

1.1.	Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah

Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po obmocjih Slovenije na dan 30..6..2018.

Obmocna enota
 Do 18 let
 Od 19 do 64 let
 Nad 65 let
 Skupaj
 
Število
 %
 Število
 %
 Število
 %
 Število
 
Celje
 37.564
 18,46
 127.247
 62,53
 38.698
 19,02
 203.509
 
Koper
 25.976
 17,38
 92.372
 61,81
 31.091
 20,81
 149.439
 
Kranj
 39.980
 19,50
 124.456
 60,69
 40.637
 19,82
 205.073
 
Krško
 12.769
 18,26
 43.453
 62,15
 13.690
 19,58
 69.912
 
Ljubljana
 127.559
 19,30
 402.758
 60,95
 130.466
 19,74
 660.783
 
Maribor
 54.486
 17,25
 196.122
 62,08
 65.322
 20,68
 315.930
 
Murska Sobota
 18.982
 16,77
 69.881
 61,72
 24.359
 21,51
 113.222
 
Nova Gorica
 18.530
 17,96
 62.438
 60,53
 22.187
 21,51
 103.155
 
Novo mesto
 22.728
 19,85
 71.875
 62,76
 19.921
 17,39
 114.524
 
Ravne na Koroškem
 24.333
 18,21
 84.151
 62,98
 25.132
 18,81
 133.616
 
Slovenija
 382.907
 18,51
 1.274.753
 61,61
 411.503
 19,89
 2.069.163
 



Opomba: V štetje so vkljucene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 30..6..2018. Zavarovana oseba je šteta le enkrat, in sicer v obcini stalnega ali zacasnega prebivališca.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

1.2.	Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja

Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji – po obmocnih enotah ZZZS na dan 30..6..2018.

Obmocna enota CELJE
 Obmocna enota MARIBOR
 
Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 
Delavci – od tega:
 79.909
 43.022
 122.931
 59,2
 118.901
 59.348
 178.249
 56,7
 
       Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
 73.939
 40.134
 114.073
 54,9
 109.788
 55.512
 165.300
 52,5
 
       Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
 5.941
 2.877
 8.818
 4,2
 9.043
 3.799
 12.842
 4,1
 
       Zaposl. pri delodajalci v tujini
 29
 11
 40
 0,0
 70
 37
 107
 0,0
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 
ali poklicno dejavnost v RS
 6.658
 3.258
 9.916
 4,8
 9.872
 4.698
 14.570
 4,6
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost v tujini
 0
 0
 0
 0,0
 0
 0
 0
 0,0
 
Kmetje
 1.421
 886
 2.307
 1,1
 2.159
 1.208
 3.367
 1,1
 
Upokojenci
 51.270
 3.349
 54.619
 26,3
 81.555
 4.700
 86.255
 27,4
 
Upravicenci iz proracuna
 2.399
 340
 2.739
 1,3
 3.987
 741
 4.728
 1,5
 
Brezposelni
 1.707
 324
 2.031
 1,0
 2.539
 439
 2.978
 0,9
 
Obcani brez prihodkov
 4.955
 1.016
 5.971
 2,9
 9.170
 1.942
 11.112
 3,5
 
Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
 3.584
 783
 4.367
 2,1
 7.169
 1.645
 8.814
 2,8
 
Ostali
 2.269
 462
 2.731
 1,3
 3.875
 644
 4.519
 1,4
 
SKUPAJ
 154.172
 53.440
 207.612
 100,0
 239.227
 75.365
 314.592
 100,0
 
Obmocna enota KOPER
 Obmocna enota MURSKA SOBOTA
 
Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 
Delavci – od tega:
 58.763
 29.637
 88.400
 58,1
 38.278
 18.630
 56.908
 52,7
 
       Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
 54.588
 27.856
 82.444
 54,2
 34.836
 17.217
 52.053
 48,2
 
       Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
 4.160
 1.767
 5.927
 3,9
 3.422
 1.399
 4.821
 4,5
 
       Zaposl. pri delodajalci v tujini
 15
 14
 29
 0,0
 20
 14
 34
 0,0
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 
ali poklicno dejavnost v RS
 6.417
 2.927
 9.344
 6,1
 2.914
 1.322
 4.236
 3,9
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost v tujini
 0
 0
 0
 0,0
 0
 0
 0
 0,0
 
Kmetje
 415
 158
 573
 0,4
 1.309
 650
 1.959
 1,8
 
Upokojenci
 39.383
 1.859
 41.242
 27,1
 30.160
 1.913
 32.073
 29,7
 
Upravicenci iz proracuna
 1.827
 93
 1.920
 1,3
 1.397
 285
 1.682
 1,6
 
Brezposelni
 1.135
 245
 1.380
 0,9
 835
 154
 989
 0,9
 
Obcani brez prihodkov
 2.901
 579
 3.480
 2,3
 3.977
 940
 4.917
 4,6
 
Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
 3.753
 709
 4.462
 2,9
 2.732
 603
 3.335
 3,1
 
Ostali
 1.070
 155
 1.225
 0,8
 1.533
 281
 1.814
 1,7
 
SKUPAJ
 115.664
 36.362
 152.026
 100,0
 83.135
 24.778
 107.913
 100,0
 
Obmocna enota KRANJ
 Obmocna enota NOVA GORICA
 
Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 
Delavci – od tega:
 81.762
 44.239
 126.001
 60,3
 38.337
 21.087
 59.424
 56,8
 
       Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
 77.068
 42.168
 119.236
 57,1
 35.867
 19.949
 55.816
 53,3
 
       Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
 4.662
 2.052
 6.714
 3,2
 2.456
 1.137
 3.593
 3,4
 
       Zaposl. pri delodajalci v tujini
 32
 19
 51
 0,0
 14
 1
 15
 0,0
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 
ali poklicno dejavnost v RS
 8.006
 3.863
 11.869
 5,7
 4.294
 2.082
 6.376
 6,1
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost v tujini
 0
 0
 0
 0,0
 0
 0
 0
 0,0
 
Kmetje
 1.244
 721
 1.965
 0,9
 938
 418
 1.356
 1,3
 
Upokojenci
 53.704
 1.758
 55.462
 26,5
 28.824
 1.331
 30.155
 28,8
 
Upravicenci iz proracuna
 2.860
 263
 3.123
 1,5
 1.448
 135
 1.583
 1,5
 
Brezposelni
 1.553
 294
 1.847
 0,9
 703
 134
 837
 0,8
 
Obcani brez prihodkov
 2.527
 418
 2.945
 1,4
 1.254
 202
 1.456
 1,4
 
Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
 3.790
 624
 4.414
 2,1
 2.418
 425
 2.843
 2,7
 
Ostali
 1.096
 177
 1.273
 0,6
 563
 110
 673
 0,6
 
SKUPAJ
 156.542
 52.357
 208.899
 100,0
 78.779
 25.924
 104.703
 100,0
 
Obmocna enota KRŠKO
 Obmocna enota NOVO MESTO
 
Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 
Delavci – od tega:
 27.179
 14.687
 41.866
 58,8
 47.189
 25.457
 72.646
 62,0
 
       Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
 24.839
 13.582
 38.421
 54,0
 44.315
 24.197
 68.512
 58,5
 
       Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
 2.336
 1.102
 3.438
 4,8
 2.865
 1.259
 4.124
 3,5
 
       Zaposl. pri delodajalci v tujini
 4
 3
 7
 0,0
 9
 1
 10
 0,0
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 
ali poklicno dejavnost v RS
 2.145
 1.059
 3.204
 4,5
 3.377
 1.518
 4.895
 4,2
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost v tujini
 0
 0
 0
 0,0
 0
 0
 0
 0,0
 
Kmetje
 438
 255
 693
 1,0
 758
 366
 1.124
 1,0
 
Upokojenci
 17.839
 1.359
 19.198
 27,0
 27.593
 1.309
 28.902
 24,7
 
Upravicenci iz proracuna
 821
 174
 995
 1,4
 1.424
 148
 1.572
 1,3
 
Brezposelni
 476
 63
 539
 0,8
 744
 125
 869
 0,7
 
Obcani brez prihodkov
 1.715
 452
 2.167
 3,0
 2.488
 1.419
 3.907
 3,3
 
Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
 1.197
 224
 1.421
 2,0
 1.769
 278
 2.047
 1,7
 
Ostali
 944
 154
 1.098
 1,5
 1.043
 160
 1.203
 1,0
 
SKUPAJ
 52.754
 18.427
 71.181
 100,0
 86.385
 30.780
 117.165
 100,0
 
Obmocna enota LJUBLJANA
 Obmocna enota RAVNE NA KOROŠKEM
 
Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 
Delavci – od tega:
 263.300
 144.262
 407.562
 59,2
 50.910
 27.754
 78.664
 58,3
 
       Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
 249.566
 137.998
 387.564
 56,3
 47.235
 26.063
 73.298
 54,3
 
       Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
 13.575
 6.163
 19.738
 2,9
 3.656
 1.690
 5.346
 4,0
 
       Zaposl. pri delodajalci v tujini
 159
 101
 260
 0,0
 19
 1
 20
 0,0
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 
ali poklicno dejavnost v RS
 26.971
 11.664
 38.635
 5,6
 3.849
 1.932
 5.781
 4,3
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost v tujini
 1
 0
 1
 0,0
 0
 0
 0
 0,0
 
Kmetje
 1.684
 941
 2.625
 0,4
 1.393
 895
 2.288
 1,7
 
Upokojenci
 177.212
 9.146
 186.358
 27,1
 35.600
 2.410
 38.010
 28,2
 
Upravicenci iz proracuna
 8.799
 949
 9.748
 1,4
 1.684
 188
 1.872
 1,4
 
Brezposelni
 4.694
 959
 5.653
 0,8
 1.106
 174
 1.280
 0,9
 
Obcani brez prihodkov
 12.420
 2.917
 15.337
 2,2
 2.574
 478
 3.052
 2,3
 
Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
 14.501
 2.558
 17.059
 2,5
 1.896
 411
 2.307
 1,7
 
Ostali
 4.377
 690
 5.067
 0,7
 1.459
 252
 1.711
 1,3
 
SKUPAJ
 513.959
 174.086
 688.045
 100,0
 100.471
 34.494
 134.965
 100,0
 



Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji na dan 30..6..2018.

ZZZS skupaj
 
Zavaro­vanci
 Družinski clani
 Skupaj
 Struktura
 
Delavci – od tega:
 804.528
 428.123
 1.232.651
 58,5
 
       Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
 752.041
 404.676
 1.156.717
 54,9
 
       Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
 52.116
 23.245
 75.361
 3,6
 
       Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, …)
 


 371
 202
 573
 0,0
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost v RS
 74.503
 34.323
 108.826
 5,2
 
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost v tujini
 1
 0
 1
 0,0
 
Kmetje
 11.759
 6.498
 18.257
 0,9
 
Upokojenci
 543.140
 29.134
 572.274
 27,2
 
Upravicenci iz proracuna
 26.646
 3.316
 29.962
 1,4
 
Brezposelni
 15.492
 2.911
 18.403
 0,9
 
Obcani brez prihodkov
 43.981
 10.363
 54.344
 2,6
 
Osebe, ki si same placujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
 42.809
 8.260
 51.069
 2,4
 
Ostali
 18.229
 3.085
 21.314
 1,0
 
SKUPAJ
 1.581.088
 526.013
 2.107.101
 100,0
 



Opomba: Tabeli 1.2.1 in 1.2.2 prikazujeta vkljucitve oseb v vsa njihova zavarovanja. To pomeni, da je posamezna oseba šteta v toliko zavarovalnih kategorij, kolikor ima hkrati urejenih zavarovanj (npr. oseba, ki ima sklenjeno delovno razmerje pri dveh delodajalcih – pri pravni osebi, pri zasebniku – je v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v ustrezni skupini, kamor spada zavarovalna podlaga. 
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja na dan 30..6..2018.

Obmocna enota
 Niso zavarovani
na dan 30..6..2018
 Niso zavarovani
od 30. 6. 2017 dalje
 
OE Celje
 783
 69
 
OE Koper
 654
 117
 
OE Kranj
 657
 40
 
OE Krško
 182
 15
 
OE Ljubljana
 2.284
 266
 
OE Maribor
 1.805
 113
 
OE Murska Sobota
 690
 24
 
OE Nova Gorica
 283
 15
 
OE Novo mesto
 337
 26
 
OE Ravne na Koroškem
 489
 16
 
ZZZS V CELOTI
 8.164
 701
 
% oseb z neurejenim zavarovanjem*
 0,39
 0,03
 



*Opomba: Na dan 30. 6. 2018 je bilo vseh zavarovanih oseb 2.069.163.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

Metodološko pojasnilo:
1) število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer:
•
	zaradi visoke fluktuacije na podrocju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.); 

•
	si dolocene osebe v casovnem obdobju ne uredijo zavarovanja.



2.	FINANCNI VIRI

2.1.	Višina prispevnih stopenj

a.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela:
.
	aktivno prebivalstvo:


		– za vse pravice (delojemalci 6,36%, delodajalci 6,56%);
.
	brezposelni:


		– za pravice do zdravstvenih storitev in povracila potnih stroškov (ZRSZ 11,92 %);
.
	upokojenci:


		– zza pravice do zdravstvenih storitev in povracila potnih stroškov (ZPIZ 5,96 %);
.
	kmetje:


		– za pravice do zdravstvenih storitev in povracila potnih stroškov (5,21 % od osnove za pokojninsko in invalidsko
	      zavarovanje oziroma 18,78 % od katastrskega dohodka),
		– za nadomestila (1,15 % od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje),
.
	drugi:


		– za pravice do zdravstvenih storitev in povracila potnih stroškov (RS 5,96%, RS 2 %, zavarovanci 8,2 %, 
		    obcine 2 %);
		– za omejene pravice (RS 12,92 %).
b.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni:
.
	za vse pravice (delodajalci 0,53 %, kmetje 0,53 %);

.
	za pravice do zdravstvenih storitev, povracila potnih stroškov (RS 0,18 %);

.
	omejene pravice (RS 0,53 %).



Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za placilo prispevkov ter vrste in obseg pravic.

Zavezanec za placilo
 
Vrsta in obseg pravic
 Delodajalec
 Delojemalec
 Kmet
 ZPIZ
 ZRSZ
 RS
 Zavarovanec
 Obcine
 
Bolezen in poškodbe izven dela
 
Za vse pravice 
 6,56 %
 6,36 %
 
Za zdravstvene storitve, povracila potnih stroškov
 5,96 %
 11,92 %
 5,96 %
 
Za zdravstvene storitve in povracila potnih stroškov
 5,21 % 
ali 18,78 %
 2 %
 8,2 %
 2 %
 
Za nadomestila
 1,15 %
 
Omejene pravice
 12,92 %
 
Poškodba pri delu in poklicna bolezen
 
Za vse pravice
 0,53 %
 0,53 %
 
Za zdravstvene storitve, povracila potnih stroškov
 0,18 %
 
Omejene pravice
 0,53 %
 



2.2.	Prihodki ZZZS

Tabela 2.2. Realizacija prihodkov ZZZS v obdobju januar–junij 2018 v primerjavi z realizacijo prihodkov v istem obdobju leta 2017 in financnim nacrtom (FN) za leto 2018.
v evrih

REALIZACIJA
 FN
 REALIZACIJA 
 Indeks
 Indeks
 
I–VI 2017
 Struktura
 2018
 I–VI 2018
 Struktura
 18/FN 18
 I–VI 18/I–VI 17
 
1
 2
 3
 4=3/2
 5=3/1
 
1.	Prispevki
 1.273.322.379
 97,2
 2.726.494.754
 1.357.214.051
 95,5
 49,8
 106,6
 
2.	Prihodki od naložb  
 245.087
 0,0
 451.151
 195.872
 0,0
 43,4
 79,9
 
3.	Prihodki 
po mednarodnih sporazumih
 8.659.343
 0,7
 16.000.000
 10.031.362
 0,7
 62,7
 115,8
 
4.	Ostali prihodki
 27.140.947
 2,1
 104.054.095
 53.490.420
 3,8
 51,4
 197,1
 
SKUPAJ PRIHODKI (1–4)
 1.309.367.756
 100,0
 2.847.000.000
 1.420.931.705
 100,0
 49,9
 108,5
 



Vir: ZZZS, aplikacija SAP

2.3.	Izterjava neplacanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje

Tabela 2.3. Insolvencni postopki – vse terjatve ZZZS (prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje in ostalo).

Celje
 Koper
 Kranj
 Krško
 Ljubljana
 Maribor
 Murska Sobota
 Nova Gorica
 Novo mesto
 Ravne na Koroškem
 SKUPAJ
 
Število odprtih postopkov 1.1.2018
 818
 462
 735
 243
 2145
 1609
 308
 234
 251
 329
 7.134
 
Število zacetih postopkov - vloženih zahtevkov
 2017
 pravne osebe
 65
 41
 32
 36
 254
 112
 41
 16
 32
 22
 651
 
fizicne osebe
 166
 103
 96
 20
 455
 370
 60
 42
 39
 67
 1.418
 
skupaj
 231
 144
 128
 56
 709
 482
 101
 58
 71
 89
 2069
 
I–VI
2018
 pravne osebe
 14
 11
 9
 1
 27
 16
 2
 5
 5
 9
 99
 
fizicne osebe
 65
 34
 32
 2
 118
 149
 32
 14
 25
 26
 497
 
skupaj
 79
 45
 41
 3
 145
 165
 34
 19
 30
 35
 596
 
Indeks I–VI 18/17
 34,2
 31,3
 32,0
 5,4
 20,5
 34,2
 33,7
 32,8
 42,3
 39,3
 28,8
 
Znesek vloženih terjatev 
za insolvencne postopke
 2017
 pravne osebe
 880.882
 372.988
 224.332
 873.072
 3.974.257
 1.532.511
 573.179
 148.150
 465.422
 196.995
 9.241.788
 
fizicne osebe
 475.700
 349.684
 418.202
 99.110
 1.683.743
 978.192
 204.676
 120.439
 356.640
 384.086
 5.070.472
 
skupaj
 1.356.582
 722.672
 642.534
 972.182
 5.658.000
 2.510.703
 777.855
 268.589
 822.062
 581.081
 14.312.260
 
I–VI
2018
 pravne osebe
 92.859
 153.768
 78.229
 359
 169.351
 312.359
 497
 55.137
 54.218
 36.732
 953.509
 
fizicne osebe
 136.499
 63.441
 11.583
 473
 155.720
 129.068
 13.668
 6.953
 38.748
 116.263
 672.416
 
skupaj
 229.358
 217.209
 89.812
 832
 325.071
 441.427
 14.165
 62.090
 92.966
 152.995
 1.625.925
 
Indeks I–VI 18/17
 16,9
 30,1
 14,0
 0,1
 5,7
 17,6
 1,8
 23,1
 11,3
 26,3
 11,4
 
Število zakljucenih postopkov
 2017
 254
 156
 63
 20
 545
 435
 95
 178
 58
 90
 1.894
 
I–VI 2018
 142
 126
 39
 1
 591
 137
 51
 75
 35
 23
 1.220
 
Indeks
 55,9
 80,8
 61,9
 5,0
 108,4
 31,5
 53,7
 42,1
 60,3
 25,6
 64,4
 
Znesek prejetih placil iz zakljucenih postopkov
 118.571
 27.727
 1.540
 0
 1.125
 11.235
 6.709
 348
 167.255
 



Definicija:	Število zacetih in zakljucenih postopkov obsega postopke, ki so bili v izbranem obdobju zaceti (izstavljen zahtevek) oziroma zakljuceni.
Zajeti so vsi postopki, ki zajemajo prijavljene terjatve iz naslova neplacanih prispevkov in drugih terjatev ZZZS 
v insolventnih postopkih (stecajni postopki in prisilne poravnave). 
V znesek vloženih terjatev se všteva znesek, ki ga ZZZS terja.
Opomba: V prevem polletju 2018 je upad števila zacetih postopkov pri pravnih osebah posledica spremembe zakonodaje – Zakon o državnem odvetništvu. V postopkih ZZZS zastopa državno odvetništvo, brez povratnega obvešcanja ZZZS o postopkih.
Vir: Podatki ZZZS.

3.	URESNICEVANJE PRAVIC

3.1.	Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 30..6..2018)

ZZZS je imel na dan 30..6..2018 sklenjenih 1.710 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 204 z javnimi zavodi in 1.506 z zasebniki. 
Za izvedbo dogovorjenih programov je bilo v tem obdobju v pogodbe vkalkuliranih 45.389 delavcev iz ur, od tega 6.854 zdravnikov iz ur (1.299 splošnih zdravnikov iz ur, 142 ginekologov iz ur, 1.159 zobozdravnikov iz ur, 1.641 specialistov iz ur v specialisticni ambulantni dejavnosti ter 2.613 zdravnikov iz ur v preostalih dejavnostih).
Vir: ZZZS, aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.

3.2.	Izbira osebnega zdravnika

Tabela 3.2. Število opredeljenih oseb za izbranega aktivnega zdravnika, ginekologa, zobozdravnika 
na dan 1. 7. 2018.

Vrsta zdravnika
 Število zdravnikov iz ur
 Število opredeljenih 
zavarovanih oseb
 Opredeljene zavarovane osebe na zdravnika
 
Število
 Odstotek
 
Izbrani zdravnik
 1.133,06
  1.967.072     
  1.736     
  95,07     
 
– otroški, šolski
 238,06
 
– splošni
 895,00
 
Izbrani ginekolog
 140,19
 681.374
 4.860
  75,47     
 
Izbrani zobozdravnik
 970,26
 1.551.642
 1.599
  74,99     
 
– za mladino*
 298,42
 
– za odrasle
 671,84
 



* vkljuceni tudi zobozdravniki ter opredeljene zavarovane osebe iz ambulant za študente 
Tabela prikazuje podatke o opredeljenih zavarovanih osebah na aktivnega zdravnika/ginekologa/zobozdravnika.
Vir: ZZZS, aplikacija Izbira osebnega zdravnika in aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.

3.3.	Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb

Partnerji za pripravo Splošnega dogovora so konec marca priceli z dogovarjanjem za Aneks št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2018. Besedilo Aneksa so dolocili na seji dne 25. 4. 2018 na podlagi sklepov arbitraže z dne 31. 5. 2018 in sklepov Vlade Republike Slovenije s 181. redne seje z dne 14. 6. 2018.
Pomembnejše novosti Aneksa št. 1 k Splošnem dogovoru za pogodbeno leto 2018 so:
.
	širitve obstojecih programov na primarni, sekundarni in bolnišnicni dejavnosti,

.
	nov model obracunavanja v dermatologiji,

.
	zaradi potreb na podrocju duševnega zdravja slovenske populacije se uvaja nova ureditev tega podrocja z bolj kompleksno zastavljenimi Centri za duševno zdravje otrok in mladostnikov in Centri za duševno zdravje odraslih,

.
	kadrovska širitev razvojne ambulante, ki je po novem Razvojna ambulanta z vkljucenim centrom za zgodnjo obravnavo,

.
	operacije benigne prostate, artroskopske operacije in operacije golše, so po novem placane glede na dejansko realizacijo,

.
	v UKC Ljubljana je ustanovljena nova enota za hitre preglede,

.
	uvajata se nova subspecialisticna programa: obravnava otrok in mladostnikov s kompleksnimi motnjami in kompleksnimi stanji ter gastropsihiatija,

.
	za patohistološke in citološke preiskave v bolnišnicah se prizna za razlicne programe dodatno razlicen odstotek materialnih stroškov in ne vec enotni 15 odstotni.


Upravni odbor ZZZS je na 7. redni seji 22. 3. 2018 sprejel Sklep o razpisu za sklepanje pogodb za opravljanje programov zdravstvenih storitev, ki je bil objavljen 24. 3. 2018 v casniku Dnevnik. Rok za oddajo ponudb je bil 31. 8. 2018, razen za program iz 1. in 2. tocke cetrtega odstavka 25. clena Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2018 (za program splošne ambulante ter otroškega in šolskega dispanzerja), za katerega je bil prvi rok za oddajo 7. 5. 2018. Na razpis za sklepanje pogodb za opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 1. in 2. tocke cetrtega odstavka 25. clena Splošnega dogovora 2018 se je do poteka prvega razpisnega roka prijavilo 28 ponudnikov za enega ali vec programov zdravstvenih storitev. Upravni odbor ZZZS je sprejel ponudbe 10 izvajalcev, ki so v celoti izpolnjevali razpisne pogoje. Pricetek dela teh izvajalcev je bil 1. 6. 2018. Na drugi rok razpisa so se do 29. 6. 2018 prijavili še 3 ponudniki, ki so tudi izpolnjevali vse zahtevane pogoje.

3.4.	Izvajanje programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.4.1. Plan in dejanska realizacija kolicine storitev po dejavnostih v Sloveniji v obdobju januar–junij 2018*.

enota
 plan storitev
 dejanska realizacija storitev
 indeks
 
1.
 osnovna dejavnost
 tocka
 2.057.386
 2.151.559
 104,58
 
2.
 osnovna dejavnost
 kolicnik
 20.395.854
 22.749.228
 111,54
 
3.
 osnovna dejavnost-patronažna zdravstvena dejavnost
 storitev/primer
 574.466
 607.019
 105,67
 
4.
 osnovna dejavnost -fizioterapija
 utež
 162.099
 182.251
 112,43
 
5.
 zobozdravstvena dejavnost
 tocka
 25.352.357
 28.342.681
 111,80
 
6.
 nenujni reševalni prevozi
 tocka
 20.864.195
 28.307.358
 135,67
 
7.
 specialisticno ambulantna dejavnost
 tocka
 31.035.172
 32.495.454
 104,71
 
8.
 specialisticno ambulantna dejavnost
 operacija, primeri, aplikacije, itd 5
 101.897
 88.213
 86,57
 
9.
 magnetna resonanca – MR
 preiskava
 60.668
 67.586
 111,40
 
10.
 racunalniška tomografija – CT
 preiskava
 44.243
 62.269
 140,74
 
11.
 radioterapija 
 primer
 93.924
 100.419
 106,92
 
12.
 lekarniška dejavnost
 tocka
 7.457.934
 7.629.091
 102,29
 
13.
 dejavnost socialnovarstvenih zavodov
 zdravstvena nega 
 3.965.589
 3.928.464
 99,06
 
14.
 stacionarno zdraviliško zdravljenje
 NOD1
 142.043
 198.260
 139,58
 
15.
 stacionarno zdraviliško zdravljenje (brez ambulantnega zdr.zdravljena)
 tocka
 2.911.901
 4.550.084
 156,26
 
16.
 ambulantno zdraviliško zdravljenje
 tocka
 121.831
 76.878
 63,10
 
17.
 akutna bolnišnicna obravnava 3
 primer
 169.630
 176.774
 104,21
 
18.
 akutna bolnišnicna obravnava 3
 utež
 266.052
 280.573
 105,46
 
19.
 neakutna bolnišnicna obravnava:
 seštevek BOD
 90.779
 88.847
 97,87
 
20.
 – podaljšano bolnišnicno zdravljenje
 BOD2
 29.879
 29.213
 97,77
 
21.
 – zdravstvena nega in paliativna oskrba
 BOD2
 60.900
 59.634
 97,92
 
22.
 psihiatrija
 primer
 5.217
 5.177
 99,23
 
23.
 dojece matere in sobivanje staršev ob hospitaliziranem otroku 7, 8
 NOD1
 32.591
 33.661
 103,28
 
24.
 invalidna mladina
 primer in BOD4
 9.963
 9.082
 91,16
 
25.
 transplantacije
 operacija
 187
 170
 90,91
 
26.
 ostalo
 primer4
 1.226
 1.299
 105,95
 



* S sprejetjem vsakoletnega Splošnega dogovora in posledicno uvedenih novih subspecialnih kalkulacij za dolocene storitve, podatki niso vedno primerljivi s prejšnimi koledarskimi obdobji. 
Podatki o realizaciji storitev se za medletna obdobja lahko do koncnega letnega obracuna še spremenijo. 
1 NOD – nemedicinski oskrbni dan.
2 BOD – bolnišnicni oskrbni dan.
3 V akutno bolnišnicno obravnavo so vkljucene tudi operacije na odprtem srcu.
4 Ostalo vkljucuje IRI, CZBO Šentvid pri Sticni in spremljanje (2. in 3. odstavek 40. clen Pravil OZZ).
5 Zajeti podatki vseh operacij, primerov, aplikacij, itd, ki se izvajajo v okviru specilalisticne ambulantne dejavnosti (brez dializ).
Vir: ZZZS, aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.

Tabela 3.4.2. Seznam najpogosteje opravljenih in obracunanih skupin primerljivih primerov (SPP) v bolnišnicni dejavnosti v obdobju januar–junij 2018.

Zap.
št.
 Šifra
 SPP
 Utež
 Število
primerov
 Število
uteži
 
1
 O60D
 Vaginalni porod brez zapletenih diagnoz
 0,91
 5.142
 4.679,22
 
2
 I18Z
 Posegi na kolenu
 1,22
 3.773
 4.603,06
 
3
 R63Z
 Kemoterapija
 0,21
 3.634
 763,14
 
4
 Z64B
 Ostali dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje Starost<80
 0,56
 3.212
 1.798,72
 
5
 N07Z
 Ostali posegi na maternici, jajcnikih in jajcevodih zaradi ne malignih tvorb
 0,65
 2.433
 1.581,45
 
6
 N09Z
 Konizacija in posegi na nožnici, maternicnem vratu in zunanjem spolovilu
 0,43
 2.283
 981,69
 
7
 E62A
 Infekcije/vnetja dihal s katastrofalnimi spremljajocimi bolezenskimi stanji ali zapleti
 2,61
 2.278
 5.945,58
 
8
 H04B
 Holecistektomija  brez zaprtega CDE brez katastrofalnih ali resnih spremljajocih bolezenskih stanj ali zapletov
 1,23
 2.083
 2.562,09
 
9
 G09Z
 Posegi pri ingvinalni in femoralni kili Starost>0
 0,74
 2.019
 1.494,06
 
10
 E62B
 Infekcije/vnetja dihal z resnimi ali zmernimi spremljajocimi bolezenskimi stanji ali zapleti
 1,48
 1.907
 2.822,36
 
11
 I03C
 Zamenjava kolka brez katastrofalnih ali resnih spremljajocih bolezenskih stanj ali zapletov
 4,44
 1.806
 8.018,64
 
12
 F42B
 Okvare obtocil brez akutnega miokardnega infarkta z invazivnimi srcnimi preiskavami brez zapletene diagnoze ali posega
 0,78
 1.601
 1.248,78
 
13
 I04B
 Zamenjava kolenskega sklepa in ponovna namestitev brez katastrofalnih spremljajocih bolezenskih stanj ali zapletov
 4,70
 1.586
 7.454,20
 
14
 F62B
 Odpoved srca in šok brez katastrofalnih spremljajocih bolezenskih stanj ali zapletov
 1,19
 1.506
 1.792,14
 
15
 F20Z
 Ligacija in flebeksajreza (stripping) ven
 0,71
 1.502
 1.066,42
 
16
 R61B
 Limfom in neakutna levkemija brez katastrofalnih spremljajocih bolezenskih stanj ali zapletov
 1,47
 1.457
 2.141,79
 
17
 D11Z
 Tonzilektomija ali adenoidektomija
 0,62
 1.418
 879,16
 
18
 O60B
 Vaginalni porod z resnimi zapletenimi diagnozami
 1,17
 1.358
 1.588,86
 
19
 F14C
 Posegi na sistemu obtocil razen obsežnih rekonstrukcij brez crpalke brez katastrofalnih ali resnih spremljajocih bolezenskih stanj ali zapletov
 1,47
 1.313
 1.930,11
 
20
 F62A
 Odpoved srca in šok s katastrofalnimi spremljajocimi bolezenskimi stanji ali zapleti
 2,62
 1.304
 3.416,48
 


Vir: ZZZS.

3.5.	Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.5. Plan in realizacija nadzorov po nadzornih skupinah v obdobju januar–junij 2018.

Nadzorna skupina
 Planirano
 Realizirano
 Indeks
 Izredni 
 Realizirani
+ 
izredni
 Indeks
vseh
 
SPP in NBO
 67
 34
 50,75
 0
 34
 50,75
 
Specialistika – I.
 67
 32
 47,76
 1
 33
 49,25
 
Specialistika – II.
 60
 32
 53,33
 0
 32
 53,33
 
Specialistika – zobozdravstvo
 12
 7
 58,33
 0
 7
 58,33
 
Oddelek za zdravila
 26
 6
 23,08
 1
 7
 26,92
 
Osnovno zdravstvo
 76
 28
 36,84
 2
 30
 39,47
 
Osnovno zobozdravstvo
 72
 22
 30,56
 0
 22
 30,56
 
Obmocni (administrativni) nadzori
 326
 99
 30,37
 1
 100
 30,67
 
Skupaj ZZZS
 706
 260
 36,83
 5
 265
 37,54
 



Financno medicinski nadzori so nadzori, ki jih opravljajo specializirane nadzorne skupine zdravnikov, zobozdravnikov, farmacevtov in diplomiranih zdravstvenikov pri izvajalcih v razlicnih obmocnih enotah ZZZS.
Obmocni (administrativni) nadzori so nadzori, ki jih opravljajo drugi pooblašceni nadzorniki v maticni obmocni enoti ZZZS, kjer so zaposleni. 
Vir: Aplikacija Nadzori.

3.6.	Odlocanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS

Tabela 3.6. Odlocbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odlocbe v obdobju januar–junij 2018.

Imenovani zdravniki
 Celje
 Koper
 Kranj
 Krško
 Ljubljana
 Maribor
 Murska Sobota
 Nova Gorica
 Novo mesto
 Ravne na Koroškem
 SKUPAJ
 
1.
 a) število vseh izdanih odlocb in sklepov imenovanih zdravnikov
 19.243
 11.964
 12.361
 6.211
 52.400
 26.767
 10.520
 6.203
 11.618
 17.504
 174.791
 
2.
 a) Število izdanih odlocb o bolniškem staležu
 16.647
 10.331
 10.015
 5.376
 44.028
 21.857
 9.239
 4.991
 10.243
 15.432
 148.159
 
b) % izdanih odlocb o bolniškem staležu
 86,5%
 86,4%
 81,0%
 86,6%
 84,0%
 81,7%
 87,8%
 80,5%
 88,2%
 88,2%
 84,8%
 
3.
 a) število izdanih odlocb o zdraviliškem zdravljenju
 2.356
 1.411
 1.989
 686
 6.972
 4.012
 1.067
 993
 966
 1.779
 22.231
 
b) % izdanih odlocb o zdraviliškem zdravljenju
 12,2%
 11,8%
 16,1%
 11,0%
 13,3%
 15,0%
 10,1%
 16,0%
 8,3%
 10,2%
 12,7%
 
4.
 a) število izdanih odlocb o medicinskih pripomockih
 205
 178
 302
 143
 1.147
 706
 139
 181
 400
 163
 3.564
 
b) % izdanih odlocb o medicinskih pripomockih
 1,1%
 1,5%
 2,4%
 2,3%
 2,2%
 2,6%
 1,3%
 2,9%
 3,4%
 0,9%
 2,0%
 
5.
 a) Število obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st.)
 394
 231
 287
 168
 1354
 608
 146
 142
 188
 298
 3.816
 
b) % obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st)
 2,0%
 1,9%
 2,3%
 2,7%
 2,6%
 2,3%
 1,4%
 2,3%
 1,6%
 1,7%
 2,2%
 
c) število obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o BS (II. st)
 225
 139
 153
 154
 925
 433
 76
 61
 110
 208
 2.484
 
d) % obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o BS (II. st)
 1,4%
 1,3%
 1,5%
 2,9%
 2,1%
 2,0%
 0,8%
 1,2%
 1,1%
 1,3%
 1,7%
 
e) št. obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o ZZ (II. st)
 167
 90
 133
 11
 425
 175
 68
 81
 77
 89
 1.316
 
f) % obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o ZZ (II. st)
 7,1%
 6,4%
 6,7%
 1,6%
 6,1%
 4,4%
 6,4%
 8,2%
 8,0%
 5,0%
 5,9%
 
g) št. obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o MP (II. st)
 2
 2
 1
 3
 4
 0
 2
 0
 1
 1
 16
 
h) % obravnavanih pritožb zoper odlocbe IZ o MP (II. st)
 1,0%
 1,1%
 0,3%
 2,1%
 0,3%
 0,0%
 1,4%
 0,0%
 0,3%
 0,6%
 0,4%
 
6.
 6. Število izdanih izvedenskih mnenj
 48
 68
 52
 22
 1.139
 470
 258
 82
 130
 45
 2.314
 



Zdravstvena komisija
 ZK Ljubljana
 ZK
Maribor
 SKUPAJ
 
7.
 Odlocbe, izdane na zdravstveni komisiji (število SKUPAJ)
 2.773
 1.053
 3.826
 
a) bolniški stalež
 1.773
 718
 2.491
 
    % izdanih odlocb o bolniškem staležu
 63,9%
 68,2%
 65,1%
 
b) zdraviliško zdravljenje
 987
 332
 1.319
 
     % izdanih odlocb o zdraviliškem zdravljenju
 35,6%
 31,5%
 34,5%
 
c) ostalo
 13
 3
 16
 
    % izdanih odlocb (ostalo)
 0,5%
 0,3%
 0,4%
 
8.
 a) Število vloženih tožb zoper izdane odlocbe ZK
 142
 
b) % vloženih tožb glede na vse izdane odlocbe na ZK
 3,71%
 


Vir: podatki ZZZS.

Legenda:
BS – bolniški stalež
ZZ – zdraviliško zdravljenje
IZ – imenovani zdravnik
ZK – zdravstvena komisija

3.7.	Predpisovanje in poraba zdravil

3.7.1. Obvladovanje odhodkov za zdravila – povprecni izdatki za zdravila v obdobju januar–junij 2018 v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej.

Celje
 Koper
 Kranj
 Krško
 Ljubljana
 Maribor
 Murska Sobota
 Nova Gorica
 Novo mesto
 Ravne na Koroškem
 SKUPAJ
 
Povprecni izdatki za zdravila
 
na škatlo v €
 7,5
 9,3
 8,9
 7,7
 8,2
 6,9
 7,5
 8,7
 7,6
 8,2
 8,0
 
na recept v €
 16,3
 21,2
 20,2
 16,6
 18,5
 19,0
 17,8
 19,7
 16,4
 17,7
 18,5
 
Število receptov na zavarovano osebo
 4,4
 4,0
 3,8
 4,7
 4,2
 3,9
 5,3
 4,0
 4,2
 4,4
 4,2
 
Indeksi izdatkov za zdravila (na preteklo obdobje)
 
na škatlo
 107,6
 112,1
 107,6
 106,1
 106,5
 101,7
 108,5
 104,2
 108,2
 106,4
 106,5
 
na recept
 106,8
 111,1
 106,0
 104,8
 104,6
 125,1
 108,5
 103,1
 106,9
 105,1
 108,8
 


Opomba: V izracunih je upoštevana vrednost receptov pozitivne in vmesne liste iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Vrednosti iz Baze receptov zajemajo vrednost zdravil in vrednost za lekarniško dejavnost skupaj. 

Vir podatkov: 
1. Podatki o receptih (vrednost, število receptov in število škatel) so zajeti iz Baze receptov (datoteka NRPL 224 in 231).
2. Vir podatkov o zavarovanih osebah po obmocnih enotah je datoteka 7a, LN aplikacija PAS. 

Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja za zdravila, izdana na recept v obdobju 2014–2018 po mesecih (v milijonih evrov).

Mesec
 2014
 2015
 2016
 2017
 2018
 Indeks 18/17
 
jan.
 23,49
 21,99
 23,06
 24,37
 27,03
 110,9
 
feb.
 21,07
 20,33
 22,72
 22,93
 24,08
 105,0
 
mar.
 23,29
 23,37
 25,13
 26,85
 28,71
 106,9
 
apr.
 23,22
 22,17
 23,86
 24,07
 26,18
 108,8
 
maj
 21,79
 21,91
 24,18
 26,27
 27,29
 103,9
 
jun.
 21,40
 23,73
 25,06
 26,78
 26,82
 100,2
 
jul.
 22,56
 23,46
 22,73
 24,17
 
avg.
 19,29
 20,27
 23,36
 24,28
 
sep.
 22,67
 24,08
 24,95
 25,19
 
okt.
 22,04
 24,04
 23,45
 25,15
 
nov.
 20,83
 23,54
 24,41
 25,94
 
dec.
 22,89
 25,14
 25,63
 25,79
 
skupaj
 264,55
 274,02
 288,55
 301,78
 



2014
2015
2016
2017
2018

MIO EUR

30
28
26
24
22
20
18

	jan.	feb.	mar.	apr.	maj	jun.	jul.	avg.	sep.	okt.	nov.	dec.

Vir: ZZZS, Baza receptov.

3.8.	Vrednost izdanih medicinskih pripomockov

Tabela 3.8. Vrednost izdanih, izposojenih in servisiranih medicinskih pripomockov iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar–junij 2018.
Skupina
 Vrednost 
medicinskih pripomockov (v  €)
 Delež 
vrednosti
 
Proteze udov
  728.019 
 2,04%
 
Estetske proteze
  295.314 
 0,83%
 
Ortoze
  892.860 
 2,50%
 
Ortopedska  obutev
  257.505 
 0,72%
 
Vozicki in ostali pripomocki za gibanje, stojo in sedenje
  3.773.137 
 10,55%
 
Elektricni stimulatorji in ostali aparati
  2.837.122 
 7,93%
 
Sanitarni pripomocki
  157.538 
 0,44%
 
Blazine proti preležaninam
  198.747 
 0,56%
 
Kilni pasovi
  50.143 
 0,14%
 
Pripomocki pri umetno izpeljanem  crevesju in urostomi
  2.397.569 
 6,70%
 
Pripomocki pri težavah z odvajanjem  seca
  8.180.179 
 22,88%
 
Pripomocki pri zdravljenju sladkorne bolezni 
  9.773.115 
 27,33%
 
Kanile
  340.567 
 0,95%
 
Ostali tehnicni pripomocki 
  104.569 
 0,29%
 
Pripomocki za slepe
  24.739 
 0,07%
 
Slušni aparati
  3.170.980 
 8,87%
 
Obvezilni material
  509.067 
 1,42%
 
Raztopine
  18.570 
 0,05%
 
Pripomocki za izboljšanje vida
  1.208.247 
 3,38%
 
Popravila
  165.823 
 0,46%
 
Vzdrževanja
  186.259 
 0,52%
 
Prilagoditve
  40.926 
 0,11%
 
Strošek izposoje
  268.115 
 0,75%
 
Storitve
  180.175 
 0,50%
 
SKUPAJ
 35.759.286
 100,00%
 



Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinskih pripomockov in skupaj za vse skupine, medtem ko so podatki v  tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v tocki 6. Zdravila in medicinski pripomocki, za medicinske pripomocke dejansko placani stroški v obdobju (odhodki).
Vir:  ZZZS, aplikacija Izdatki.

3.9.	Trendi na podrocju zacasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža 

Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih zacasne zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar–junij 2018 
v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej.

Primeri
 Dnevi
 indeks 2018/2017
 
Razlogi zadržanosti
 I–VI 2017
 I–VI 2018
 I–VI 2017
 I–VI 2018
 primeri
 dnevi
 
absentizem v breme delodajalca
 poškodba na delu
 7.492
 7.350
 129.448
 129.994
 98,1
 100,4
 
poklicne bolezni
 10
 13
 113
 186
 130,0
 164,6
 
bolezni in pošk. izven dela
 378.269
 389.189
 2.716.861
 2.766.180
 102,9
 101,8
 
(1) Skupaj
 385.771
 396.552
 2.846.422
 2.896.360
 102,8
 101,8
 
absentizem v breme ZZZS
 poškodba na delu
 2.147
 2.228
 193.616
 209.095
 103,8
 108,0
 
poklicne bolezni
 4
 2
 419
 624
 50,0
 148,9
 
bolezni in poškodbe izven dela
 27.451
 28.783
 2.361.323
 2.587.495
 104,9
 109,6
 
nega
 109.291
 113.840
 336.035
 341.730
 104,2
 101,7
 
transplantacije, izolacije, spremstvo
 56.979
 62.499
 51.823
 56.176
 109,7
 108,4
 
poškodbe po tretji osebi
 1.864
 1.800
 82.004
 81.732
 96,6
 99,7
 
usposabljanje otroka za rehabilitacijo
 65
 51
 582
 425
 78,5
 73,0
 
poškodbe po 18. clenu
 9
 14
 939
 954
 155,6
 101,6
 
(2) Skupaj
 197.810
 209.217
 3.026.741
 3.278.231
 105,8
 108,3
 
1+2   SKUPAJ
 583.581
 605.769
 5.873.163
 6.174.591
 103,8
 105,1
 



Opomba: Statistika absentizma NIJZ/ZZZS je urejena tako, da se zadržanosti od dela do 30 delovnih dni štejejo kot primeri v breme delodajalcev in zadržanosti od dela nad 30 delovnih dni (ter zadržanosti po razlogih, ki gredo v breme ZZZS od prvega delovnega dne dalje) kot primeri v breme ZZZS.
Vir: Baza Absentizem, podatki NIJZ.

Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobju januar–junij 2018 v primerjavi z enakim obdobjem leta poprej. 

Število primerov 
na 100 aktivnih zavarovancev
 Število izgubljenih 
delovnih dni na 
aktivnega zavarovanca
 Povprecno trajanje 
odsotnosti z dela
 % izgubljenih 
delovnih dni
 
Obmocje
 I–VI 2017
 I–VI 2018
 Indeks
 I–VI 2017
 I–VI 2018
 Indeks
 I–VI 2017
 I–VI 2018
 Indeks
 I–VI 2017
 I–VI 2018
 Indeks
 
Celje
 20,7
 21,9
 106,0
 4,08
 4,60
 112,9
 19,7
 21,0
 106,5
 2,89
 3,24
 112,1
 
Koper
 25,1
 24,9
 99,1
 3,25
 3,40
 104,8
 12,9
 13,7
 105,8
 2,43
 2,52
 103,7
 
Kranj
 20,9
 30,8
 147,0
 3,07
 4,94
 161,0
 14,7
 16,1
 109,5
 2,09
 2,31
 110,5
 
Krško
 27,8
 21,9
 78,8
 4,65
 3,40
 73,1
 16,7
 15,5
 92,8
 3,52
 3,72
 105,7
 
Ljubljana
 25,7
 26,2
 102,0
 3,24
 3,36
 103,6
 12,6
 12,8
 101,6
 1,96
 2,04
 104,1
 
Maribor
 21,5
 22,5
 104,8
 3,84
 4,14
 107,7
 17,9
 18,4
 102,8
 2,68
 2,88
 107,5
 
Murska Sobota
 16,4
 17,3
 105,7
 4,67
 5,03
 107,8
 28,5
 29,1
 101,9
 3,69
 3,93
 106,5
 
Nova Gorica
 35,1
 33,6
 95,9
 3,08
 3,40
 110,6
 8,8
 10,1
 115,4
 2,21
 2,42
 109,5
 
Novo mesto
 23,1
 24,9
 107,8
 3,20
 3,48
 108,9
 13,8
 14,0
 101,0
 2,47
 2,62
 106,1
 
Ravne na Koroškem
 15,3
 16,0
 104,3
 5,34
 4,94
 92,6
 34,8
 30,9
 88,8
 3,81
 3,56
 93,4
 
Slovenija
 23,5
 24,3
 103,1
 3,60
 3,80
 105,6
 15,3
 15,7
 102,4
 2,41
 2,54
 105,4
 



Opomba: Evidentira se vse razloge zacasne zadržanosti od dela (bolezen, poškodba, nega, spremstvo ....), za katere nadomestilo place zavarovancem izplacuje ZZZS, razen za krvodajalstvo. 
Zaposleni pri pravnih osebah, zaposleni pri zasebnikih in osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost, stanje na dan 30. 6. 2017 in 2018.
Vir: Baza Absentizem, podatki NIJZ, Zavarovane osebe – LN aplikacija PAS, datoteka 8.

Tabela 3.9.3. Izvajanje laicnega nadzora bolniškega staleža (BS) za obdobje januar–junij 2018.

Celje
 Koper
 Kranj
 Krško
 Lju­bljana
 Maribor
 Murska Sobota
 Nova Gorica
 Novo mesto
 Ravne na Koroškem
 SKUPAJ
 
1.
 Število laicnih nadzorov bolniškega staleža
 125
 140
 137
 54
 449
 199
 106
 80
 135
 146
 1.571
 
2.
 Število ugotovljenih kršitev bolniškega staleža po ugot. laicnega nadzornika
 16
 9
 7
 0
 22
 16
 4
 4
 4
 5
 87
 
3.
 Število ugotovljenih kršitev bolniškega staleža po ugotovitvah IZ
 0
 1
 1
 0
 0
 3
 0
 0
 1
 1
 7
 
4.
 % ugotovljenih kršitev bolniškega staleža (na ugotovitve laicnega nadzornika)
 12,8%
 6,4%
 5,1%
 0,0%
 4,9%
 8,0%
 3,8%
 5,0%
 3,0%
 3,4%
 5,5%
 
5.
 % ugotovljenih kršitev bolniškega staleža (na ugotovitve IZ)
 0,0%
 0,7%
 0,7%
 0,0%
 0,0%
 1,5%
 0,0%
 0,0%
 0,7%
 0,7%
 0,4%
 
6.
 Število staležnikov nad 1 letom na zadnji dan obdobja
 2.262
 1.656
 2.153
 752
 7.941
 3.428
 1.575
 936
 1.337
 2.416
 24.456
 
7.
 Indeks števila staležnikov nad 1 letom glede na zadnji dan prejšnjega obdobja
 101
 106
 98
 103
 101
 97
 102
 106
 98
 95
 100
 
8.
 Število staležnikov nad 3 let na zadnji dan obdobja
 77
 83
 64
 41
 482
 104
 114
 28
 36
 130
 1.159
 
9.
 Indeks števila staležnikov nad 3 let glede na zadnji dan prejšnjega obdobja
 145
 126
 139
 111
 117
 106
 109
 112
 138
 129
 119
 
10.
 Število staležnikov nad 5 let na zadnji dan obdobja
 6
 12
 3
 6
 70
 17
 17
 3
 2
 22
 158
 
11.
 Indeks števila staležnikov nad 5 let glede na zadnji dan prejšnjega obdobja
 120
 171
 75
 150
 137
 121
 113
 75
 100
 105
 124
 



Definiciji: 2. Število kršitev, ki jih ob izvajanju nadzora ugotovi laicni nadzornik (pridobitno delo, neupravicena odsotnost, – drugo);
3. Število ugotovljenih kršitev bolniškega staleža po ugotovitvah imenovanega zdravnika potem, ko analizira ugotovitve laicnega nadzornika iz opravljenih laicnih nadzorov.
Vir: podatki ZZZS.

4.	FINANCNI ODHODKI

4.1.	Odhodki ZZZS

Tabela 4.1. Realizacija odhodkov ZZZS v obdobju januar–junij 2018 v primerjavi z realizacijo odhodkov v istem obdobju leta 2017 in financnim nacrtom (FN) za leto 2018.
v evrih

REALIZACIJA
 FN
 REALIZACIJA 
 Indeks
 Indeks
 
I–VI 2017
 Struktura
 2018
 I–VI 2018
 Struktura
 18/FN 18
 I–VI 18
/I–VI 17
 
1
 2
 3
 4=3/2
 5=3/1
 
 1. Osnovno zdravstveno varstvo
 210.137.752
 16,0
 462.069.239
 225.074.320
 16,2
 48,7
 107,1
 
       - splošna zunajbolnišnicna dejavnost
 133.926.558
 10,2
 295.139.504
 144.750.701
 10,4
 49,0
 108,1
 
       - zobozdravstvena dejavnost
 42.724.840
 3,3
 93.602.095
 44.678.760
 3,2
 47,7
 104,6
 
       - druge zdravstvene dejavnosti 
 33.486.354
 2,5
 73.327.640
 35.644.859
 2,6
 48,6
 106,4
 
 2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje
 606.312.569
 46,1
 1.301.105.582
 637.674.245
 46,0
 49,0
 105,2
 
       - bolnišnicna zdravstvena dejavnost 
 412.855.443
 31,4
 872.799.497
 430.723.156
 31,1
 49,3
 104,3
 
       - spec. zunajbolnišnicna zdravstvena 
          dejavnost 
 193.457.126
 14,7
 428.306.085
 206.951.088
 14,9
 48,3
 107,0
 
 3. Dejavnost socialnih zavodov
 62.655.874
 4,8
 134.140.340
 61.451.085
 4,4
 45,8
 98,1
 
       - dejavnost nastanitvenih ustanov 
         za bolniško nego
 62.023.784
 4,7
 127.348.730
 60.795.387
 4,4
 47,7
 98,0
 
       - soc. var. brez nastanitve za starejše 
         in invalidne osebe
 632.090
 0,0
 6.791.610
 655.697
 0,0
 9,7
 103,7
 
 4. Dej. obv. soc. varnosti in transferi neprofitnim 
     organizacijam 
 41.914.921
 3,2
 94.803.532
 45.515.581
 3,3
 48,0
 108,6
 
     SKUPAJ (1-4)
 921.021.116
 70,1
 1.992.118.694
 969.715.230
 70,0
 48,7
 105,3
 
5. Odh. za zdravila, med. prip., cepiva in pripravki 
    za hemofilike
 196.140.358
 14,9
 416.475.843
 202.215.595
 14,6
 48,6
 103,1
 
       - zdravila in delo lekarn  
 154.591.376
 11,8
 329.989.353
 161.018.140
 11,6
 48,8
 104,2
 
       - medicinski pripomocki
 35.069.695
 2,7
 75.951.415
 35.507.549
 2,6
 46,8
 101,2
 
       - cepiva  
 2.436.949
 0,2
 6.182.900
 3.472.627
 0,3
 56,2
 142,5
 
       - pripravki za hemofilike
 4.042.338
 0,3
 4.352.175
 2.217.279
 0,2
 50,9
 54,9
 
6. Zdravljenje v tujini - napotitve
 2.760.100
 0,2
 6.800.000
 5.665.902
 0,4
 83,3
 205,3
 
7. Mednarodno zavarovanje 
 15.593.364
 1,2
 45.968.008
 19.003.920
 1,4
 41,3
 121,9
 
     - slovenski zavarovanci
 6.639.047
 0,5
 26.600.000
 9.176.820
 0,7
 34,5
 138,2
 
     - tuji zavarovanci
 8.954.317
 0,7
 19.368.008
 9.827.100
 0,7
 50,7
 109,7
 
8. Denarne dajatve:
 157.892.933
 12,0
 340.830.217
 169.215.418
 12,2
 49,6
 107,2
 
       - za nadomestila odsotnosti
 156.613.125
 11,9
 338.441.823
 168.024.014
 12,1
 49,6
 107,3
 
       - za potne stroške, dnevnice, prevoze
 1.130.118
 0,1
 2.199.075
 1.131.528
 0,1
 51,5
 100,1
 
       - za povracila zavarovalnicam - soc. ogroženi
 149.689
 0,0
 189.319
 59.876
 0,0
 31,6
 40,0
 
9. Odhodki za delo ZZZS: 
 20.980.763
 1,6
 44.802.238
 20.271.132
 1,5
 45,2
 96,6
 
      - place in drugi izdatki zaposlenim
 11.098.301
 0,8
 22.155.245
 11.173.200
 0,8
 50,4
 100,7
 
      - prispevki delodajalca 
 1.638.874
 0,1
 3.540.810
 1.737.650
 0,1
 49,1
 106,0
 
      - materialni izdatki službe
 5.859.653
 0,4
 14.864.044
 6.235.134
 0,4
 41,9
 106,4
 
      - investicijski odhodki
 2.383.935
 0,2
 4.242.139
 1.125.148
 0,1
 26,5
 47,2
 
10. Obresti od zadolževanja
 535
 0,0
 5.000
 288
 0,0
 5,8
 53,8
 
SKUPAJ ODHODKI (1-10)
 1.314.389.168
 100,0
 2.847.000.000
 1.386.087.485
 100,0
 48,7
 105,5
 
A. RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI
 -5.021.412
 0
 34.844.220
 
B. IZKAZ RACUNA FINANCNIH TERJATEV IN NALOŽB
 0
 0
 0
 
C. RACUN FINANCIRANJA
 0
 0
 0
 
POSLOVNI REZULTAT
 -5.021.412
 0
 34.844.220
 



Vir: ZZZS, aplikacija SAP.

5.	NOVI PREDPISI IN SKLEPI

5.1.	Novi predpisi s podrocja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju 
	april–junij 2018.

Pravni akti ZZZS:
•	
Navodilo izvajalcem za uresnicevanje pravice zavarovanih oseb do izbire osebnega zdravnika - Verzija 9 (marec 2018);


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 8. 5. 2018)
•	
Pravilnik o javnem narocanju;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 10. 5. 2018)
•	
Sklep o dolocitvi najvišjih priznanih vrednosti za živila za posebne zdravstvene namene;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 17. 5. 2018)
•	
Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o nacrtovanju, beleženju in obracunavanju zdravstvenih storitev;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 23. 5. 2018)
•	
Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o dolocitvi seznama pooblašcenih zdravnikov za predpisovanje medicinskih pripomockov;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 24. 5. 2018)

Okrožnice in navodila ZZZS:
•	
Okrožnica ZAE 10/18: Novi storitvi 31070 »CB CT slikanje« in 31071 »CB CT odcitavanje«;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 9. 4. 2018)
•	
Struktura XML datoteke za elektronsko objavo šifrantov obracuna zdravstvenih storitev in izdanih materialov;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 10. 4. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 21/18: Novi šifri LZM v specialisticni zunajbolnišnicni zdravstveni dejavnosti urologija (239 257;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 16. 4. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 24/18: Obracun seroloških preiskav na boreliozo ter obracun osebe s tipom zavarovane osebe 18;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 16. 4. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 4/18: Nove patronažne storitve - asistirana peritonealna dializa na domu in v socialno varstvenih zavodih;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 16. 4. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 11/17: Nova podvrsta zdravstvene dejavnosti 278 »Celostna rehabilitacija slepih in slabovidnih« v okviru vrste 220 »Oftalmologija v specialisticni zunajbolnišnicni dejavnosti«;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 26. 4. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 26/18: Seznami storitev v specialisticni zunajbolnišnicni zdravstveni dejavnosti – dopolnitve Okrožnic ZAE 44/14, 4/15, 7/15, 13/15, 15/15, 16/15, 37/15, 43/15, 49/15, 13/16, 22/16, 33/16, 47/16, 9/17, 25/17, 41/17, 52/17 in 6/18;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 16. 5. 2018)
•	
Tehnicno navodilo za elektronski prenos podatkov Centralne baze zdravil v obliki XML;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 16. 5. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 27/18: Seznami storitev v specialisticni zunajbolnišnicni zdravstveni dejavnosti – dopolnitve Okrožnic ZAE 44/14, 4/15, 7/15, 13/15, 15/15, 16/15, 37/15, 43/15, 49/15, 13/16, 22/16, 33/16, 47/16, 9/17, 25/17, 41/17, 52/17, 6/18 in 26/18;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 30. 5. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 28/18: Dopolnitev dolgih opisov storitev transplantacij;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 30. 5. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 29/18: Dopolnitev dolgega opisa storitve E0627 »Presejanje diabeticne retinopatije«;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 30. 5. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 30/18: Dopolnitev dolgega opisa storitve 16130 »Mikrolaringoskopija«;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 30. 5. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 31/18: Dopolnitev dolgega opisa storitve 81111 »Endoskopska ekstrakcija tujka iz zgornjega prebavnega trakta«;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 30. 5. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 33/18: Ukinitev storitve 52335 »Jahac« iz seznama storitev zobozdravstvene dejavnosti;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 30. 5. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 34/18: Dopolnitev dolgih opisov evidencnih storitev referencnih ambulant;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 30. 5. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 35/18: Nova kontrola - zastaralni rok 3 leta za obracun medicinskih pripomockov;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 30. 5. 2018)
•	
Navodilo za uporabo portala ZZZS za izvajalce in dobavitelje;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 31. 5. 2018)
•	
Tehnicno navodilo za uporabo spletne storitve za izmenjavo podatkovnih pošiljk;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 31. 5. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 26/17: Seznami storitev v zobozdravstveni dejavnosti – dopolnitev Okrožnice ZAE 46/16;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 1. 6. 2018)
•	
Tehnicno navodilo za elektronsko pošiljanje in prevzem podatkov o cenah zdravil;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 1. 6. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 3/18: Novi podvrsti zdravstvene dejavnosti 280 »UC – Enota za bolezni« in 281 »UC – Enota za poškodbe« v okviru vrste 238 »Urgentna medicina v specialisticni zunajbolnišnicni dejavnosti« ter nova podvrsta 051 »Enota za hitre preglede v rednem delovnem casu« v okviru vrste 338 »Urgentna medicina v splošni zunajbolnišnicni dejavnosti«;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 4. 6. 2018)
•	
Seznam izvajalcev specialne fizioterapevtske obravnave;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 4. 6. 2018)
•	
Spremembe Seznama A;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 12. 6. 2018)
•	
Tehnicno navodilo za spletni dostop zdravnika do kazalnikov kakovosti predpisovanja zdravil in podatkov o predpisovanju;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 13. 6. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 13/18: Seznami storitev v zobozdravstveni dejavnosti zobozdravstvo za odrasle – dopolnitev Okrožnice ZAE 46/16;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 22. 6. 2018)
•	
Okrožnica ZAE 35/17: Seznami storitev v zobozdravstveni dejavnosti zobozdravstvo za mladino – dopolnitev Okrožnice ZAE 46/16;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 22. 6. 2018)
Pravni akti partnerjev v zdravstvu:
•	
Aneks št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2018;


(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 27. 6. 2018)
Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, Uradni list RS.

5.2.	Sklepi s sej Skupšcine in Upravnega odbora ZZZS 
	v obdobju april–junij 2018

Najpomembnejše vsebine in sklepi s sej Skupšcine ZZZS
Skupšcina ZZZS zasedala na eni redni seji.
.
	3. redna seja 12. 4. 2018:•
	Seznanitev z informacijo o poslovanju ZZZS v letu 2017 - predlog Poslovnega porocila ZZZS za leto 2017. 

•
	Sklep, da strokovna služba pripravi porocilo o nadzoru v socialno-varstvenih zavodih glede opravljanja storitev nege v skladu s standardi in merili za razvršcanje ter predlaga nujne spremembe. Pripravi tudi predlog kazalnikov kakovosti v socialno-varstvenih zavodih in njihovo spremljanje. 

•
	Sklep, da strokovna služba pripravi porocilo o uspešnosti izvajanja programov fizioterapije.  

•
	Sklep, da strokovna služba pripravi predloge ukrepov za izboljšanje dostopnosti do zobozdravstvenih storitev. 

•
	Sklep, da strokovna služba pripravi porocilo o aktivnostih ZZZS na podrocju promocije zdravja na delovnih mestih v letu 2017. 

•
	Seznanitev s Strategijo dolgožive družbe.

•
	Seznanitev z analizo bolniške odsotnosti z dela po posameznih vzrokih.




.
	Nadaljevanje prekinjene 3. redne seje 15. 6. 2018:•
	Seznanitev z Nacrtom posodabljanja standardov in normativov zdravstvenih storitev. 

•
	Sklep, da se Vladi RS, Ministrstvu za zdravje in Ministrstvu za finance pošlje zahteva, da takoj pripravijo spremembo Odloka o okviru za pripravo proracunov sektorja država za obdobje 2018-2020 tako, da se poviša najvišji obseg izdatkov za zdravstveno blagajno v letu 2018 zaradi višjih vplacil prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje ter se s tem omogoci cimprejšnji sprejem rebalansa Financnega nacrta ZZZS za leto 2018.

•
	Sklep, da strokovna služba za Upravni odbor pripravi oceno ustreznosti pavšala 8,5 % pri zavarovanju avtomobilske odgovornosti.

•
	Sklep, da se do sprejema novega ZZVZZ ustavi postopek sprejemanja Statuta Zavoda





Najpomembnejše vsebine in sklepi s sej Upravnega odbora ZZZS
Upravni odbor je zasedal na dveh rednih sejah:
.
	8. redna seja 18. 4. 2018:•
	Seznanitev s porocilom FURS o izterjavi prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje za leto 2017. 

•
	Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o dolocitvi zdravstvenih stanj za upravicenost do posameznih medicinskih pripomockov, ki se ga v okviru postopka priprave podzakonskih predpisov posreduje v javno razpravo in medresorsko usklajevanje. 

•
	Sprejem Predloga pravilnika o spremembah in dopolnitvah Pravilnika o kartici zdravstvenega zavarovanja, profesionalni kartici in pooblastilih za branje in zapisovanje podatkov v zalednih sistemih.

•
	Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o dolocitvi seznama pooblašcenih zdravnikov za predpisovanje medicinskih pripomockov. 

•
	Sprejem Pravilnika o imenovanju predstavnikov v organe upravljanja javnih zavodov. 

•
	Seznanitev s porocilom predstavnikov uporabnikov v svetih javnih zdravstvenih zavodov za leto 2017.

•
	Poziv Vladi Republike Slovenije, da odobri povecan Kadrovski nacrt ZZZS zaradi dodatnega dela z obrazci A1.

•
	Sprejem mnenje ZZZS o Predlogu pravilnika o poklicnih boleznih (EVA 2018-2711-0002) iz priloge tega sklepa, ki se posreduje Ministrstvu za zdravje v casu javne razprave.




.
	9. redna seja 23. 5. 2018:•
	Sklep, da se pozove Vlado Republike Slovenije, Ministrstvo za zdravje, Ministrstvo za finance in Odbor za zdravstvo Državnega zbora Republike Slovenije k cimprejšnji spremembi Odloka o okviru za pripravo proracunov sektorja država za obdobje 2018 do 2020 tako, da se poviša najvišji obseg izdatkov za zdravstveno blagajno v letu 2018 zaradi višjih vplacil prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje ter s tem omogoci namensko porabo sredstev za izboljšanje dostopnosti zavarovanih oseb do zdravstvenih storitev in skrajševanje cakalnih dob.

•
	Sprejem predloga Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2018 ter predlog, da arbitraža obravnava sporna vprašanja, ki so opredeljena v obrazložitvi predloga Aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2018. 

•
	Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o nacrtovanju, beleženju in obracunavanju zdravstvenih storitev. 

•
	Sklep o izbiri ponudnikov za sklenitev pogodbe za opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 1. in 2. tocke cetrtega odstavka 25. clena Splošnega dogovora za pogodbeno leto 2018.

•
	Odobritev Predloga pravilnika notranjega revidiranja. 

•
	Potrditev programa prodaje nepremicnin ZZZS 2018-2019.

•
	Sklep o prvem izrednem medletnem odpisu sredstev, terjatev in obveznosti v letu 2018.