september 2023

letnik 20, številka 3

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu
spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje
Slovenije zlasti na treh ključnih področjih: izvajanje obveznega zdravstvenega
zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in računovodstvo.
Namenjeni so strokovni in širši javnosti.
Izdajatelj Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošičeva cesta 24, 1000 Ljubljana
Zanj doc. dr. Tatjana Mlakar
Uredniški odbor Nena Bagari Bizjak, Marko Bradula, Špela Cerar, Mateja Jarm, Nataša Kenk,
Damjan Kos (urednik), Jana Mrak, Metka Pipan, Barbara Pišek,
Peter Rutar (pomočnik urednika), Vita Samaluk, Alenka Sintič, Iva Štirn.
Grafična zasnova
in oblikovanje Danila Perhavec
Izhaja trimesečno (marca, junija, septembra in decembra).

1

ZAVAROVANE OSEBE

2

2.

FINANČNI VIRI

4

URESNIČEVANJE PRAVIC

6

1.1. Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah
1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja
2.1. Višina prispevnih stopenj
2.2. Prihodki ZZZS
2.3. Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje

3.

2
2
4
5
5

3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.
3.9.

Mreža javne zdravstvene službe
Izbira osebnega zdravnika
Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb
Izvajanje programov zdravstvenih storitev
Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev

Predpisovanje in poraba zdravil
Vrednost izdanih medicinskih pripomočkov
Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža

9
10
11

4.

FINANČNI ODHODKI

13

5.

NOVI PREDPISI IN SKLEPI

14

Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS

4.1. Odhodki ZZZS

5.1. Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju april–junij 2023
5.2. S sej skupščine in upravnega odbora v obdobju april–junij 2023
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 3, september 2023

6
6
6
7
8

9

13

14
15
1

1. ZAVAROVANE OSEBE
1.1.

Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah

Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po območjih Slovenije na dan 30. 6. 2023.
Območna enota
Celje
Koper
Kranj
Krško
Ljubljana
Maribor
Murska Sobota
Nova Gorica
Novo mesto
Ravne na Koroškem
Slovenija

Do 18 let
Število
38.219
27.061
40.902
13.025
132.121
56.405
18.551
18.836
23.947
24.723
393.790

%
18,36
17,51
19,50
18,34
19,45
17,33
16,49
18,05
20,32
18,24
18,59

Od 19 do 64 let
Število
%
126.979
60,99
91.676
59,31
123.870
59,06
42.634
60,03
404.647
59,57
196.934
60,52
66.640
59,24
60.951
58,40
71.120
60,34
81.423
60,08
1.266.874
59,80

Nad 65 let
Število
%
43.008
20,66
35.832
23,18
44.947
21,43
15.368
21,64
142.531
20,98
72.080
22,15
27.306
24,27
24.577
23,55
22.806
19,35
29.370
21,67
457.825
21,61

Skupaj
Število
208.206
154.569
209.719
71.027
679.299
325.419
112.497
104.364
117.873
135.516
2.118.489

Opomba: V štetje so vključene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 30. 6. 2023. Zavarovana
oseba je šteta le enkrat, in sicer v občini stalnega ali začasnega prebivališča.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

1.2.

Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja

Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji – po območnih enotah ZZZS na dan 30. 6. 2023.
Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

2

Zavaro­
vanci
86.509
80.644
5.809
56
7.593
0
1.304
52.302
2.428
1.183
3.881
2.850
2.064
160.114
Zavaro­
vanci
63.543
59.700
3.813
30
6.744

Območna enota CELJE
Družinski
Skupaj
člani
43.388
129.897
40.684
121.328
2.669
8.478
35
91
3.724
11.317

Struktura
61,0
57,0
4,0
0,0
5,3

0

0

0,0

755

2.059

1,0

2.826
55.128
238
2.666
204
1.387
895
4.776
558
3.408
290
2.354
52.878
212.992
Območna enota KOPER
Družinski
Skupaj
člani
30.494
94.037
28.964
88.664
1.519
5.332
11
41
3.246
9.990

25,9
1,3
0,7
2,2
1,6
1,1
100,0
Struktura
59,8
56,3
3,4
0,0
6,3

Območna enota MARIBOR
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
130.018
61.784
191.802
59,2
121.363
58.047
179.410
55,4
8.536
3.672
12.208
3,8
119
65
184
0,1
10.924
5.272
16.196
5,0
1

2

3

0,0

1.996

982

2.978

0,9

82.892
3.855
86.747
26,8
3.954
545
4.499
1,4
1.777
335
2.112
0,7
7.078
1.559
8.637
2,7
5.949
1.296
7.245
2,2
3.107
428
3.535
1,1
247.696
76.058
323.754
100,0
Območna enota MURSKA SOBOTA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
40.470
18.234
58.704
54,7
37.381
17.049
54.430
50,7
3.065
1.177
4.242
4,0
24
8
32
0,0
3.030
1.297
4.327
4,0

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

389
40.623
1.646
698
2.592
3.161
927
120.323

173
1.622
75
154
515
639
118
37.036

562
42.245
1.721
852
3.107
3.800
1.045
157.359

0,4
26,8
1,1
0,5
2,0
2,4
0,7
100,0

1.062
30.678
1.341
620
3.227
2.263
1.349
84.040

504
1.538
213
115
854
398
172
23.325

1.566
32.216
1.554
735
4.081
2.661
1.521
107.365

1,5
30,0
1,4
0,7
3,8
2,5
1,4
100,0

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 3, september 2023

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Zavaro­
vanci
85.914
81.406

Območna enota KRANJ
Družinski
Skupaj
člani
44.639
130.553
42.777
124.183

Struktura
61,0
58,1

Območna enota NOVA GORICA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
40.667
20.958
61.625
58,1
38.239
19.929
58.168
54,8

4.435
73
9.337

1.826
36
4.514

6.261
109
13.851

2,9
0,1
6,5

2.400
28
4.650

1.024
5
2.254

3.424
33
6.904

3,2
0,0
6,5

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

657
1.775
1.494
56.343
218
2.956
253
1.334
329
2.389
540
3.692
138
993
52.782
213.886
Območna enota KRŠKO
Družinski
Skupaj
člani
14.586
43.663
13.713
40.646
871
3.006
2
11
1.079
3.387

0,8
26,3
1,4
0,6
1,1
1,7
0,5
100,0

1.118
54.849
2.738
1.081
2.060
3.152
855
161.104
Zavaro­
vanci
29.077
26.933
2.135
9
2.308
0

0

0

Struktura
60,2
56,0
4,1
0,0
4,7
0,0

383
206
589
0,8
18.330
1.067
19.397
26,7
848
149
997
1,4
333
71
404
0,6
1.580
465
2.045
2,8
963
159
1.122
1,5
814
100
914
1,3
54.636
17.882
72.518
100,0
Območna enota LJUBLJANA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
284.564
147.048
431.612
61,0
271.702
141.343
413.045
58,3
12.553
5.565
18.118
2,6
309
140
449
0,1
30.504
13.492
43.996
6,2

858
387
1.245
1,2
29.131
1.042
30.173
28,4
1.401
76
1.477
1,4
438
99
537
0,5
1.057
174
1.231
1,2
1.972
348
2.320
2,2
509
89
598
0,6
80.683
25.427
106.110
100,0
Območna enota NOVO MESTO
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
49.295
25.672
74.967
62,0
46.379
24.382
70.761
58,5
2.890
1.281
4.171
3,5
26
9
35
0,0
3.878
1.851
5.729
4,7
0

0

0

0,0

636
306
942
0,8
29.125
1.091
30.216
25,0
1.530
129
1.659
1,4
601
122
723
0,6
2.529
1.474
4.003
3,3
1.509
222
1.731
1,4
809
90
899
0,7
89.912
30.957
120.869
100,0
Območna enota RAVNE NA KOROŠKEM
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
53.413
27.431
80.844
59,1
49.857
25.813
75.670
55,3
3.537
1.616
5.153
3,8
19
2
21
0,0
4.359
2.211
6.570
4,8

1

0

1

0,0

0

0

0

0,0

1.605
176.658
9.284
3.101
10.633
11.962
3.537
531.849

878
7.804
924
654
2.712
2.149
471
176.132

2.483
184.462
10.208
3.755
13.345
14.111
4.008
707.981

0,4
26,1
1,4
0,5
1,9
2,0
0,6
100,0

1.265
36.676
1.779
928
1.943
1.583
1.254
103.200

800
1.974
176
165
372
315
153
33.597

2.065
38.650
1.955
1.093
2.315
1.898
1.407
136.797

1,5
28,3
1,4
0,8
1,7
1,4
1,0
100,0

Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji na dan 30. 6. 2023.

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Zavaro­
vanci
863.470
813.604
49.173
693
83.327

ZZZS skupaj
Družinski
Skupaj
člani
434.234 1.297.704
412.701
1.226.305
21.220
70.393
313
1.006
38.940
122.267

Struktura
60,1
56,8
3,3
0,0
5,7

2

2

4

0,0

10.616
551.264
26.949

5.648
24.313
2.743

16.264
575.577
29.692

0,8
26,7
1,4

10.760
36.580
35.364
15.225
1.633.557

2.172
9.349
6.624
2.049
526.074

12.932
45.929
41.988
17.274
2.159.631

0,6
2,1
1,9
0,8
100,0

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 3, september 2023

Opomba: Tabeli 1.2.1 in 1.2.2
prikazujeta vključitve oseb v vsa
njihova zavarovanja. To pomeni, da
je posamezna oseba šteta v toliko
zavarovalnih kategorij, kolikor ima
hkrati urejenih zavarovanj (npr.
oseba, ki ima sklenjeno delovno
razmerje pri dveh delodajalcih – pri
pravni osebi, pri zasebniku – je
v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v
ustrezni skupini, kamor spada
zavarovalna podlaga.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

3

Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega
zdravstvenega zavarovanja na dan 30. 6. 2023.
Območna enota

Niso zavarovani
na dan 30. 6. 2023

Niso zavarovani
od 30. 6. 2022 dalje

581
449
547
168
1.790
1.285
461
216
323
499
6.319
0,30

59
77
37
4
236
92
27
11
35
29
607
0,03

OE Celje
OE Koper
OE Kranj
OE Krško
OE Ljubljana
OE Maribor
OE Murska Sobota
OE Nova Gorica
OE Novo mesto
OE Ravne na Koroškem
ZZZS V CELOTI
% oseb z neurejenim zavarovanjem*

*Opomba: Na dan 30. 6. 2023 je bilo
vseh zavarovanih oseb 2.118.489.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

Metodološko pojasnilo:

1) število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer:
• zaradi visoke fluktuacije na področju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo
zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.);
• si določene osebe v časovnem obdobju ne uredijo zavarovanja.

2. FINANČNI VIRI
2.1.

Višina prispevnih stopenj

a.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela:

aktivno prebivalstvo:
		 – za vse pravice (delojemalci 6,36%, delodajalci 6,56%);
ƒ brezposelni:
		 – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (ZRSZ 11,92 %);
ƒ upokojenci:
		 – zza pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (ZPIZ 5,96 %);
ƒ kmetje:
		 – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (5,21 % od osnove za pokojninsko in invalidsko
zavarovanje oziroma 18,78 % od katastrskega dohodka),
		 – za nadomestila (1,15 % od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje),
ƒ drugi:
		
– za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (RS 5,96%, RS 2 %, zavarovanci 8,2 %,
		
občine 2 %);
		 – za omejene pravice (RS 12,92 %).
ƒ

b.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni:
ƒ
ƒ
ƒ

za vse pravice (delodajalci 0,53 %, kmetje 0,53 %);
za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov (RS 0,18 %);
omejene pravice (RS 0,53 %).

Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za plačilo prispevkov ter vrste in obseg pravic.
Vrsta in obseg pravic
Bolezen in poškodbe izven dela
Za vse pravice
Za zdravstvene storitve, povračila potnih
stroškov
Za zdravstvene storitve in povračila potnih
stroškov
Za nadomestila
Omejene pravice
Poškodba pri delu in poklicna bolezen
Za vse pravice
Za zdravstvene storitve, povračila potnih
stroškov
Omejene pravice

4

Delodajalec Delojemalec
6,56 %

Kmet

Zavezanec za plačilo
ZPIZ
ZRSZ

RS

Zavarovanec

Občine

8,2 %

2%

6,36 %
5,96 %
5,21 %
ali 18,78 %
1,15 %

11,92 %

5,96 %
2%
12,92 %

0,53 %

0,53 %
0,18 %
0,53 %

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 3, september 2023

2.2.

Prihodki ZZZS

Tabela 2.2. Realizacija prihodkov ZZZS v obdobju januar–junij 2023 v primerjavi z realizacijo prihodkov v istem
obdobju leta 2022 in finančnim načrtom za leto 2023.
REALIZACIJA 2022
I–VI
1.
2.
3.
4.

Prispevki
Prihodki od naložb
Prihodki po mednarodnih sporazumih
Ostali prihodki

Struktura

REALIZACIJA 2023

2023

I–VI

v evrih
Indeks
I–VI 23/
I–VI 22
5=3/1
108,7
767,2
121,0
285,5

Indeks

Struktura 23/FN 23

1
1.747.534.761
145.110
11.911.754
77.352.180

95,1
0,0
0,6
4,2

2
3.792.096.427
324.971
26.298.934
458.043.321

3
1.898.742.218
1.113.235
14.408.617
220.877.417

88,9
0,1
0,7
10,3

4=3/2
50,1
342,6
54,8
48,2

12.724.546

0,7

24.986.022

14.643.823

0,7

58,6

115,1

8.776.035

0,5

19.369.588

10.030.435

0,5

51,8

114,3

– prihodki od regresnih zahtevkov
– prejeta sredstva za socialno ogrožene
ter za pripornike in zapornike
– prejeta sredstva iz državnega proračuna

SKUPAJ PRIHODKI (1–4)

FN

16.835

0,0

347.086.813

120.906.601

5,7

34,8

1.836.943.805

100,0

4.276.763.653

2.135.141.487

100,0

49,9

116,2

Vir: ZZZS, aplikacija SAP

2.3.

Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje

Tabela 2.3. Insolvenčni postopki – vse terjatve ZZZS (prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje in ostalo).
Celje
Število odprtih postopkov 1. 1. 2023
2022
Število začetih postopkov vloženih zahtevkov

I–VI 2023

I–VI 2023

Ljubljana

Maribor

Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na
Koroškem

SKUPAJ
1.755

92

353

57

358

434

102

36

50

91

3

1

0

0

0

1

2

0

1

0

8

fizične osebe

32

32

20

8

74

64

27

4

5

21

287

skupaj

295

35

33

20

8

74

65

29

4

6

21

pravne osebe

0

0

0

1

2

1

0

0

0

0

4

fizične osebe

18

18

3

4

26

26

11

1

7

9

123

18

18

3

5

28

27

11

1

7

9

127

51,4

54,5

15,0

62,5

37,8

41,5

37,9

25,0

116,7

42,9

43,1

pravne osebe

29.166

1.601

0

0

0

15

0

0

1.806

0

32.588

fizične osebe

10.561

13.594

6.931

3.316

34.269

25.238

6.710

7.216

3.236

6.255

117.326

skupaj

39.727

15.195

6.931

3.316

34.269

25.253

6.710

7.216

5.042

6.255

149.914

pravne osebe

0

0

0

15

64.841

17

0

0

0

0

64.873

fizične osebe

8.936

9.770

1.043

1.141

10.695

6.474

4.822

577

2.444

4.784

50.686

skupaj

8.936

9.770

1.043

1.156

75.536

6.491

4.822

577

2.444

4.784

115.559

22,5

64,3

15,0

34,9

220,4

25,7

71,9

8,0

48,5

76,5

77,1

2022

86

59

37

11

125

289

50

22

24

38

741

I–VI 2023

37

26

7

0

54

63

15

4

8

13

227

43,0

44,1

18,9

0,0

43,2

21,8

30,0

18,2

33,3

34,2

30,6

Indeks I–VI 2023/2022
Število zaključenih
postopkov

Krško

182

skupaj

Znesek vloženih terjatev
za insolvenčne postopke

Kranj

pravne osebe

Indeks I–VI 2023/2022
2022

Koper

Indeks

Definicija: Število začetih in zaključenih postopkov obsega postopke, ki so bili v izbranem obdobju začeti (izstavljen
zahtevek) oziroma zaključeni.
Zajeti so vsi postopki, ki zajemajo prijavljene terjatve iz naslova neplačanih prispevkov in drugih terjatev ZZZS
v insolventnih postopkih (stečajni postopki in prisilne poravnave).
V znesek vloženih terjatev se všteva znesek, ki ga ZZZS terja. Podatki se ločeno prikazujejo za postopke, ki se
nanašajo na pravne in fizične osebe.
Vir: Podatki ZZZS.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 3, september 2023

5

3. URESNIČEVANJE PRAVIC
3.1.

Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 1. 7. 2023)

ZZZS je imel v mesecu juliju 2023 sklenjenih 1.563 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 200 z javnimi zavodi in
1.363 z zasebnimi izvajalci s koncesijo.
Vir: ZZZS, aplikacija Pogodbe z izvajalci ZS

3.2.

Izbira osebnega zdravnika

Tabela 3.2. Število opredeljenih oseb za izbranega osebnega zdravnika, ginekologa, zobozdravnika
na dan 1. 7. 2023.
Vrsta zdravnika
Izbrani osebni zdravnik
– otroški, šolski
– splošni
– splošni v SVZ
Izbrani ginekolog
Izbrani zobozdravnik
– za mladino*
– za odrasle

Število aktivnih
zdravnikov iz ur
1.270,71
234,23
953,40
83,08
154,60
1.020,07
310,16
709,91

Število opredeljenih
zavarovanih oseb
1.963.097
400.816
1.541.638
20.643
672.557
1.535.218
371.719
1.163.499

Število opredeljenih
zavarovanih oseb
na zdravnika
1.545

4.350
1.505

Odstotek opredeljenosti
(št. opredeljenih glede
na vse zavarovane osebe)
93,78

73,87
73,34

* vključeni tudi zobozdravniki ter opredeljene zavarovane osebe iz ambulant za študente.
Med število opredeljenih zavarovanih oseb pri izbranem osebnem zdravniku ni vključenih 3.811 opredeljenih zavarovanih
oseb v ambulantah za boljšo dostopnost.
Vir: ZZZS, aplikacija Izbira osebnega zdravnika.

3.3.

Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb

V začetku maja 2023 je bila na podlagi Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju s strani Vlade RS sprejeta
Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o določitvi programov storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, opredelitev
zmogljivosti, potrebnih za njegovo izvajanje in določitev obsega sredstev za leto 2023 (v nadaljevanju: sprememba Uredbe).
Pomembnejše novosti spremembe Uredbe so:
ƒ zaradi spremembe Pravilnika za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni (preventiva nosečnic) so
bili sprejeti novi ločeno zaračunljivi materiali in storitve, ki jih lahko izvajalci zdravstvenih storitev zaračunavajo posebej
in sicer testi PCR na spolno prenosljive bolezni in serološke preiskave na hepatitis B (brez neinvazivnih presejalnih testov
ppcDNA) pri izbranem ginekologu ter neinvazivni presejalni testi ppcDNA v dejavnosti klinične genetike. Na letni ravni
je za ta namen zagotovljeno 5,8 milijona evrov dodatnih finančnih sredstev.
ƒ izvajalci patronažne zdravstvene nege posebej načrtujejo sredstva za sodobne obloge za rane v višini 5.000 evrov letno
na tim.
ƒ izvajalci zdravstvenih storitev do 1. 1. 2024 vzpostavijo sistem vodenja kakovosti. Na novo je dodano besedilo, da se kot
sistem vodenja kakovosti lahko uporabi mednarodni standard ali drug že uveljavljen sodoben sistem vodenja kakovosti,
ki vsebuje ključne elemente zahtev za kakovostno delovanje v zdravstvenih organizacijah.
Pri večini ostalih sprememb v spremembi Uredbe gre za redakcijske popravke.
Razpis Uredba 2023
Upravni odbor ZZZS je 13. 4. 2023 sprejel Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za opravljanje programov zdravstvenih
storitev. Rok za prijavo na razpisane programe je bil 28. 3. 2023. Do navedenega roka se je na razpis prijavilo 9 izvajalcev, od
tega so bili trije izvajalci zavrnjeni, ker niso izpolnjevali vseh pogojev iz razpisa. Trije izvajalci so se prijavili za isti program
zobozdravstva za odrasle, zato so se za njih upoštevali nadaljnji kriteriji za izbiro, na podlagi katerih so bile njihove ponudbe
sprejete delno. Ponudbe ostalih izvajalcev so bile sprejete v celoti. Oddano je bilo 1,36 tima splošne ambulante oz. ambulante
družinske medicine, 1,00 tim otroškega in šolskega dispanzerja, 0,20 tima dispanzerja za ženske, 2,00 tima zobozdravstva za
odrasle in 1,00 tim zobozdravstva za mladino.
Upravni odbor ZZZS je 18. 5. 2023 sprejel Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za opravljanje programov zdravstvenih
storitev.
Na Razpis po Uredbi 2023 so se od 13. 4. 2023 do 4. 5. 2023 prijavili 3 izvajalci, od tega se je en izvajalec prijavil dvakrat,
njegova prva ponudba in ponudba še enega izvajalca zasebnika sta bili zavrnjeni, ker nista izpolnjevali vseh pogojev iz razpisa.
Ostale ponudbe izvajalcev so bile sprejete v celoti.

6

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 3, september 2023

Na podlagi Zakona o zdravstveni dejavnosti je bilo oddanega 0,10 tima splošne ambulante oz. ambulante družinske medicine,
za kar mora ZZZS skladno z navedenim zakonom z izvajalci skleniti aneks k pogodbi v roku enega meseca od podpisa
koncesijske pogodbe.
Skupaj je bilo oddano 0,90 tima splošne ambulante oz. ambulante družinske medicine in 1,00 tim zobozdravstva za odrasle.
Upravni odbor Zavoda je 15. 6. 2023 sprejel Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za opravljanje programov zdravstvenih
storitev.
Na Razpis po Uredbi 2023 so se od 5. 5. 2023 do 1. 6. 2023 prijavili 4 izvajalci. Ponudbe od vseh izvajalcev so bile sprejete v celoti.
Na podlagi Zakona o zdravstveni dejavnosti je bilo oddanega 0,50 tima dispanzerja za ženske, 2,00 tima zobozdravstva za
odrasle in 1,00 tim zobozdravstva za mladino, za kar mora ZZZS skladno z navedenim zakonom z izvajalci skleniti aneks k
pogodbi v roku enega meseca od podpisa koncesijske pogodbe.
Skupaj je bilo tako oddano 0,50 tima otroškega in šolskega dispanzerja, 1,30 tima dispanzerja za ženske, 0,20 tima farmacevta
svetovalca, 3,53 tima zobozdravstva za odrasle in 1,20 tima zobozdravstva za mladino.

3.4.

Izvajanje programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.4.1. Plan in dejanska realizacija količine storitev po dejavnostih v Sloveniji
v obdobju januar–junij 2023.

Zobozdravstvena
dejavnost
Lekarniška dejavnost
Dejavnost
nastanitvenih
ustanov za bolniško
nego
Zdraviliško
zdravljenje

indeks realizacije
118,2

primer

846.289

1.156.539

136,7

točka

6.021.766

5.481.741

91,0

primer
utež
točka

620.323
1.031.026
20.894.617

667.704
1.197.357
29.463.476

107,6
116,1
141,0

Zobozdravstvena dejavnost

točka

28.190.684

33.083.841

117,4

Lekarniška dejavnost

točka

8.070.016

8.519.764

105,6

8

Zdravstvena nega

medicinsko
oskrbni dan

4.031.125

3.964.583

98,3

9

Stacionarno zdraviliško zdravljenje

10
11

Stacionarno zdraviliško zdravljenje
Ambulantno zdraviliško zdravljenje
Specialistično ambulantna dejavnost – točke
Druge preiskave (hematologija, infektologija,
molekularna genetika, PET CT)
Dermatologija, revmatologija, klinična genetika,
ORL, pnevmologija

13

Specialistično ambulantna dejavnost – posegi

14
15
16

Magnetna resonanca – MR
Računalniška tomografija – CT
Radioterapija

17

Akutna bolnišnična obravnava

18

19
20

Neakutna bolnišnična obravnava – zdravstvena nega
in paliativna oskrba
Neakutna bolnišnična obravnava – podaljšano
bolnišnično zdravljenje
Transplantacije
Psihiatrija
Psihiatrija – stacionarna obravnava
Psihiatrija – nestacionarna obravnava

21
22
Druge dejavnosti

25.725.899

7

Neakutna bolnišnična obravnava – SKUPAJ

Bolnišnična
dejavnost

realizacija storitev

21.756.757

6

2

12
Specialistična
zunajbolnišnična
dejavnost

plan storitev

količnik

3
4
5

1

Osnovna dejavnost

enota mere
Otroški, šolski dispanzer, splošna ambulanta,
dispanzer za ženske – količnik
Otroški, šolski dispanzer, splošna ambulanta,
dispanzer za ženske – posegi
Antikoagulantna amb., dispanzer za mentalno
zdravje, centri za duševno zdravje otrok, odraslih,
delovna terapija, medicinska oskrba v SVZ
Nega in patronaža
Fizioterapija
Nenujni reševalni prevozi

23

Invalidna mladina
Ostalo (rehabilitacija URI Soča, invalidna mladina
CZBO Šentvid pri Stični, druge obravnave)
Doječe matere in sobivanje staršev
ob hospitaliziranem otroku

nemedicinsko
oskrbni dan
točka
točka
točka

205.068

238.613

116,4

4.198.913
51.716
26.396.101

5.843.842
47.410
31.820.164

139,2
91,7
120,5

7.387

8.158

110,4

564.724

652.718

115,6

92.094

119.638

129,9

108.814
88.191
156.720
172.477
286.980

137.876
107.070
172.911
174.624
290.397

126,7
121,4
110,3
101,2
101,2

91.578

58.825

64,2

61.154

31.237

51,1

30.424

27.588

90,7

219

205

93,4

dan
primer
primer
medicinsko
oskrbni dan

8.402
5.064
1.081

7.625
5.138
1.280

90,8
101,5
118,4

9.963

7.995

80,2

primer

2.761

3.040

110,1

nemedicinsko
oskrbni dan

38.917

40.194

103,3

preiskava, pregled
storitve
operacije, primeri,
aplikacije,…
(brez dializ)
preiskava
preiskava
primer
primer
utež
medicinsko
oskrbni dan
medicinsko
oskrbni dan
medicinsko
oskrbni dan
primer

Podatki o realizaciji storitev vsebujejo tudi storitve za paciente s covidom.
Vir: ZZZS, aplikacija Pogodbe z izvajalci ZS
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 3, september 2023

7

Tabela 3.4.2. Seznam najpogosteje opravljenih in obračunanih skupin primerljivih primerov (SPP) v bolnišnični
dejavnosti v obdobju januar–junij 2023.
Zap.
št.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Šifra SPP

Utež

R63Z Kemoterapija
Z64B Ostali dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje, brez zapletov
F42B Okvare obtočil brez akutnega miokardnega infarkta- AMI, z invazivnimi srčnimi preiskavami, brez
zapletov
O60C Vaginalni porod, brez zapletov
E62A Okužbe in vnetja dihal, z resnimi zapleti
G10B Operacije hernij, brez zapletov
O60B Vaginalni porod, z zmernimi zapleti
I18B Ostali posegi na kolenu, brez zapletov
H08B Laparoskopska holecistektomija, brez zapletov
N09B Ostali posegi na nožnici, materničnem vratu in zunanjem spolovilu, brez zapletov
N07B Ostali posegi na maternici, jajčnikih in jajcevodih zaradi nemalignih stanj, brez zapletov
I33B Zamenjava kolka v primerih brez poškodb, brez zapletov
E62B Okužbe in vnetja dihal, brez zapletov
I04B Zamenjava kolenskega sklepa, brez zapletov
I10B Ostali posegi na hrbtu in vratu, brez zapletov
I30Z Posegi na rokah
F20Z Operacije krčnih žil
F62B Odpoved srca (srčno popuščanje) in šok, brez zapletov
Q61C Bolezni celic rdeče vrste, brez zapletov
F24B Interventni posegi na koronarkah, brez AMI, brez zapletov

Število
primerov
0,21
4.876
0,56
3.649
0,78
3.453

Število
uteži
1.023,96
2.043,44
2.693,34

1,11
2,61
0,82
1,17
1,22
1,23
0,43
0,65
4,44
1,48
4,7
2,28
0,78
0,71
1,25
0,36
2,89

3.374,40
7.816,95
2.341,92
2.844,27
2.846,26
2.580,54
822,59
1.227,20
8.009,76
2.625,52
7.905,40
3.666,24
1.195,74
1.087,72
1.796,25
495,72
2.393,73

3.040
2.995
2.856
2.431
2.333
2.098
1.913
1.888
1.804
1.774
1.682
1.608
1.533
1.532
1.437
1.377
1.365

Vir: aplikacija Izdatki.

3.5.

Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.5. Plan in realizacija nadzorov po nadzornih skupinah v obdobju januar–junij 2023.
Nadzorna skupina
Zdravila
Primarna raven
Primarna raven – zobozdravstvo
Specialistika – zobozdravstvo
Specialistika I
Specialistika II
Akutna in neakutna bolnišnična obravnava
OBMOČNI (administrativni) nadzori
Skupaj ZZZS

Planirano
30
71
40
9
77
70
65
299
661

Realizirano
6
19
12
3
18
19
13
52
142

Indeks

Izredni

20,00
26,76
30,00
33,33
23,38
27,14
20,00
17,39
21,48

0
0
0
0
0
1
2
0
3

Realizirani
+
izredni
6
19
12
3
18
20
15
52
145

Indeks
vseh
20,00
26,76
30,00
33,33
23,38
28,57
23,08
17,39
21,94

Finančno medicinski nadzori so nadzori, ki jih opravljajo nadzorne skupine zdravnikov, zobozdravnikov, farmacevtov in diplomiranih
zdravstvenikov pri izvajalcih v vseh območnih enotah ZZZS. Območni (administrativni) nadzori so nadzori, ki jih opravljajo drugi
pooblaščeni nadzorniki pri izvajalcih svoje območne enote ZZZS.
Po uveljavitvi Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu
sredstev za leto 2023 s 24. 1. 2023, ki je nadomestila Splošni dogovor, se nadzori do 19. 4. 2023 niso izvajali zaradi potrebnih prilagoditev
spremenjenim pravnim podlagam (ukinitev pogodbenih kazni, ZZZS je postal prekrškovni organ).
Vir: Aplikacija Nadzori.

8

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 3, september 2023

3.6.

Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS
Tabela 3.6. Odločbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odločbe v
obdobju januar–junij 2023.
Imenovani zdravniki

Celje

Koper

Kranj

Krško

Ljubljana

Maribor

Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na
Koroškem

SKUPAJ

1. a) število vseh izdanih odločb in sklepov imenovanih zdravnikov

23.083

13.030

16.687

7.453

53.734

28.568

13.487

7.446

12.999

18.780

195.267

2. a) Število izdanih odločb o bolniškem staležu

19.759

11.103

14.064

6.316

43.832

22.701

11.789

6.255

11.448

16.233

163.500

85,6

85,2

84,3

84,7

81,6

79,5

87,4

84,0

88,1

86,4

83,7

3. a) število izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju

3.073

1.717

2.325

984

8.547

5.046

1.506

1.076

1.285

2.128

27.687

b) % izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju

13,3

13,2

13,9

13,2

15,9

17,7

11,2

14,5

9,9

11,3

14,2

207

153

242

150

982

433

125

95

241

121

2.749

b) % izdanih odločb o bolniškem staležu

4. a) število izdanih odločb o medicinskih pripomočkih
b) % izdanih odločb o medicinskih pripomočkih
5. a) Število obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st.)

0,9

1,2

1,5

2,0

1,8

1,5

0,9

1,3

1,9

0,6

1,4

479

262

390

117

2034

543

85

164

248

365

4.687

2,1

2,0

2,3

1,6

3,8

1,9

0,6

2,2

1,9

1,9

2,4

349

214

284

90

1472

405

43

118

180

266

3.421

d) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o BS (II. st)

1,8

1,9

2,0

1,4

3,4

1,8

0,4

1,9

1,6

1,6

2,1

e) št. obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o ZZ (II. st)

127

47

106

25

559

138

42

46

67

99

1.256
4,5

b) % obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st)
c) število obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o BS (II. st)

f ) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o ZZ (II. st)

4,1

2,7

4,6

2,5

6,5

2,7

2,8

4,3

5,2

4,7

g) št. obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o MP (II. st)

3

1

0

2

3

0

0

0

1

0

10

h) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o MP (II. st)

1,4

0,7

0,0

1,3

0,3

0,0

0,0

0,0

0,4

0,0

0,4

43

243

179

17

1.122

342

231

89

141

147

2.554

6. Število izdanih izvedenskih mnenj
Zdravstvena komisija

ZK Ljubljana

7. Odločbe, izdane na zdravstveni komisiji (število SKUPAJ)
a) bolniški stalež
% izdanih odločb o bolniškem staležu
b) zdraviliško zdravljenje
% izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju

ZK
Maribor

SKUPAJ

3.723

997

4.720

2.719

719

3.438

73,0

72,1

72,8

993

278

1.271

26,7

27,9

26,9

c) ostalo
% izdanih odločb (ostalo)

11

0

11

0,3

0,0

0,2

8. a) Število vloženih tožb zoper izdane odločbe ZK

208

b) % vloženih tožb glede na vse izdane odločbe na ZK

4,41

Legenda:
BS – bolniški stalež
ZZ – zdraviliško zdravljenje
IZ – imenovani zdravnik
ZK – zdravstvena komisija

Vir: podatki ZZZS.

3.7.

Predpisovanje in poraba zdravil

3.7.1. Odhodki za zdravila – povprečni izdatki za zdravila v obdobju januar–junij 2023
v primerjavi z istim obdobjem leta poprej.
Celje

Koper

Kranj

Krško

Ljubljana

Maribor

Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na
Koroškem

SKUPAJ

Povprečni izdatki za zdravila
na škatlo v €

11,8

13,0

13,2

11,2

13,0

10,5

10,6

14,0

10,8

11,7

12,1

na recept v €

24,1

27,3

27,7

22,6

27,5

21,3

22,7

29,7

22,4

23,3

25,1

4,9

4,6

4,4

5,2

4,4

5,2

5,9

4,3

4,6

5,1

4,7

Število receptov na zavarovano osebo
Indeksi izdatkov za zdravila (na preteklo obdobje)
na škatlo

116,9

109,3

114,3

110,6

109,7

111,0

109,1

118,6

106,7

107,6

111,1

na recept

113,3

106,5

111,5

108,5

107,0

107,8

105,4

115,1

106,7

104,8

108,3

Opomba: V izračunih je upoštevana vrednost receptov pozitivne in vmesne liste iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Vrednosti iz Baze receptov zajemajo vrednost zdravil in vrednost za lekarniško dejavnost skupaj.
Vir: 1. ZAS Zdravila. 2. Statistike OZZ, LN aplikacija.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 3, september 2023

9

Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja za zdravila, izdana na recept v obdobju 2019–2023 po
mesecih (v milijonih evrov).
MIO EUR
50

Mesec

2019

2020

2021

2022

2023 Indeks
23/22

48

jan.

28,92

30,43

29,76

33,53

39,90

1199,0

44

feb.

25,96

28,70

28,48

33,05

37,37

113,0

42

mar.

28,51

29,59

34,86

39,05

43,75

112,0

40

apr.

28,67

25,15

31,90

35,23

39,70

112,7

38

maj

27,18

31,28

32,12

37,91

43,41

114,5

36

jun.

26,62

29,78

34,40

39,15

44,58

113,9

34

jul.

28,57

31,52

34,09

35,75

32

avg.

25,78

28,25

31,50

37,08

sep.

27,70

30,77

34,67

38,92

okt.

30,19

32,00

34,35

37,41

nov.

28,51

30,02

34,80

40,09

dec.

30,20

33,49

36,91

41,97

30

2023
2022
2021
2020
2019

28
26
24
jan.

3.8.

feb.

mar.

apr.

maj

jun

jul.

avg.

sep.

okt.

nov.

dec.

Skupaj 337,82 360,99 397,83 449,15

Vrednost izdanih medicinskih pripomočkov

Tabela 3.8. Vrednost izdanih, izposojenih in servisiranih medicinskih pripomočkov iz naslova obveznega
zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar–junij 2023.
Skupina
Proteze udov
Estetske proteze
Ortoze
Ortopedska obutev
Medicinski pripomočki za podporo gibalnih zmožnosti
Medicinski pripomočki za dihanje
Medicinski pripomočki za osebno higieno
Blazine proti preležaninam
Kilni pasovi
Medicinski pripomočki pri kolostomi, ileostomi in urostomi
Medicinski pripomočki pri inkontinenci in težavah z odvajanjem seča
Medicinski pripomočki pri sladkorni bolezni
Kanile
Drugi medicinski pripomočki
Medicinski pripomočki za slepe, slabovidne in gluhoslepe
Medicinski pripomočki za sluh in govor
Obvezilni material
Raztopine
Medicinski pripomočki za izboljšanje vida
Medicinski pripomočki za hranjenje ter dajanje olja in zdravil
Medicinski pripomočki za kompresijsko zdravljenje
Popravila
Vzdrževanja
Prilagoditve
Strošek izposoje
Storitve aplikacije MP
SKUPAJ

Vrednost
medicinskih pripomočkov
(v €)
1.408.683
251.909
1.147.040
659.483
6.304.105
5.487.767
202.899
273.640
49.179
3.579.094
12.652.413
16.727.408
305.240
5.021
52.549
4.016.854
550.172
13.512
1.237.620
101.355
464.833
459.644
131.804
112.996
323.707
221.322
56.740.246

Delež
vrednosti
(v %)
2,48
0,44
2,02
1,16
11,11
9,67
0,36
0,48
0,09
6,31
22,30
29,48
0,54
0,01
0,09
7,08
0,97
0,02
2,18
0,18
0,82
0,81
0,23
0,20
0,57
0,39
100,00

Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinskih pripomočkov in skupaj za vse skupine,
medtem ko so podatki v tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v točki 6. Zdravila in medicinski pripomočki, za medicinske pripomočke
dejansko plačani stroški v obdobju (odhodki).
Vir: ZZZS, aplikacija Izdatki.

10

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 3, september 2023

3.9.

Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža

Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih začasne zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar–junij 2023
v primerjavi z istim obdobjem leta poprej.
Razlogi zadržanosti
absentizem bolezen
v breme
poškodba izven dela
delodajalca
poklicna bolezen
poškodba pri delu
poškodba po tretji osebi izven dela
(1) Skupaj
absentizem bolezen
v breme ZZZS poškodba izven dela
poklicna bolezen
poškodba pri delu
poškodba po tretji osebi izven dela
nega
transplantacija
izolacija
spremstvo
poškodba nastala pri aktiv. iz 18. čl. zakona
darovanje krvi
sobivanje z otrokom
(2) Skupaj
1+2 SKUPAJ

Število izgubljenih delovnih dni
I–VI 2022
I–VI 2023

2.403.367

2.343.897

317.272
70
143.612

259.416
110
115.077

19.862

15.281

2.884.183

2.733.781
2.826.276

3.050.498
531.058
609
201.072
47.184
521.945
326
1.632.213
86.096
909
30.297
10.893

515.446
964
206.368
41.994
569.030
214
128.442
113.126
978
15.652
6.917
4.425.407
7.159.188

6.113.100
8.997.283

Vir: ZZZS, ZAS Absentizem.

Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobju januar–junij 2023 v primerjavi z istim
obdobjem leta poprej.
Območje
Celje
Koper
Kranj
Krško
Ljubljana
Maribor
Murska Sobota
Nova Gorica
Novo mesto
Ravne na Koroškem
Slovenija

Število izgubljenih delovnih dni
na aktivnega zavarovanca
I–VI 2022
I–VI 2023
Indeks
7,26
5,30
73
7,41
5,14
69
7,19
4,92
68
7,55
5,38
71
6,47
4,61
71
6,66
4,80
72
9,22
7,24
79
7,65
5,06
66
7,29
5,02
69
9,52
7,52
79
7,62
5,50
72

% izgubljenih delovnih dni
I–VI 2022
6,60
6,74
6,54
6,86
5,88
6,06
8,38
6,96
6,63
8,66
6,93

I–VI 2023
4,81
4,67
4,47
4,89
4,19
4,37
6,58
4,60
4,57
6,83
5,00

Indeks
73
69
68
71
71
72
79
66
69
79
72

Upoštevani so naslednji razlogi zadržanosti od dela: bolezen, poškodba izven dela, poklicna bolezen, poškodba pri delu, poškodba po tretji
osebi izven dela, nega, transplantacija, izolacija, spremstvo, poškodba, nastala pri aktivnostih iz 18. člena Zakona, darovanje krvi, sobivanje.
Vir: ZZZS, ZAS Absentizem.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 3, september 2023

11

Tabela 3.9.3. Izvajanje laičnega nadzora bolniškega staleža (BS) za obdobje januar–junij 2023.
Celje

1. Število laičnih nadzorov bolniškega staleža
2. Število ugotovljenih kršitev bolniškega
staleža po ugot. laičnega nadzornika
3. Delež ugotovljenih kršitev bolniškega staleža
4. Število zaključenih bolniških staležev glede
na izvedene laične nadzore
5. Število odobrenih bolniških staležev za krajši
delovni čas glede na izvedene laične nadzore
6. Število obvestil IZ oddelku OZZ zaradi
ugotavljanja pogojev za zadržanje/odvzem
nadomestila
7. Delež vseh ukrepov glede na število
izvedenih laičnih nadzorov BS

Koper

Kranj

Krško

Lju­
bljana

Maribor Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na SKUPAJ
Koroškem

215
16

140
5

211
1

60
1

663
46

294
22

157
12

151
2

165
5

201
9

2.257
119

7,4
1

3,6
0

0,5
0

1,7
0

6,9
0

7,5
0

7,6
1

1,3
0

3,0
0

4,5
0

5,3
2

0

0

0

0

0

0

2

0

0

0

2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0,5

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

1,9

0,0

0,0

0,0

0,2

Definicije: 1. Število laičnih nadzorov, ki jih je opravil laični nadzornik Direkcije oz. pooblaščenec OE, 2. Število kršitev, ki jih ob izvajanju
nadzora ugotovi laični nadzornik (pridobitno delo, neupravičena odsotnost, drugo), 4. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na
ugotovitve laičnega nadzornika imenovanih zdravnik zavarovano osebo ponovno obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v polnem
delovnem času. Če je bil zavarovani osebi po določenem času odobren skrajšan delovni čas in hkrati zaključen polni bolniški stalež, se
šteje, da je bil izdan ukrep “zaključen BS”, 5. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na ugotovitve laičnega nadzornika imenovani
zdravnik zavarovano osebo ponovno obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v krajšem delovnem času
Vir: podatki ZZZS.

Tabela 3.9.4. Število dolgotrajnih staležnikov po stanju na dan 30. 6. 2023.
Celje
Staležniki SKUPAJ
Staležniki do 1 leta
Staležniki nad 1 letom
Staležniki nad 3 leti
Staležniki nad 5 let

število na zadnji dan obdobja
indeks glede na 31. 12. 2022
število na zadnji dan obdobja

Koper

Kranj

Krško

Lju­
bljana

Maribor Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na SKUPAJ
Koroškem

3.534

2.230

3.100

1.101

9.031

4.389

2.456

1.451

1.664

3.164

32.120

104

99

98

96

97

94

95

91

94

99

97
23.440

2.693

1.567

2.211

811

6.577

3.497

1.584

1.018

1.272

2.210

indeks glede na 31. 12. 2022

106

99

97

92

95

93

94

88

95

96

96

število na zadnji dan obdobja

841

663

889

290

2.454

892

872

433

392

954

8.680

indeks glede na 31. 12. 2022

100

101

101

110

103

99

98

97

92

105

101

število na zadnji dan obdobja

140

131

176

34

415

129

143

64

34

148

1.414

indeks glede na 31. 12. 2022

93

102

92

83

93

105

101

105

83

101

96

število na zadnji dan obdobja

34

33

35

7

117

23

23

13

9

35

329

indeks glede na 31. 12. 2022

79

103

90

64

90

115

85

93

129

92

91

Opomba: Od 1. 3. 2022 gre nadomestilo odsotnosti z dela v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja od vključno
21. delovnega dne dalje.
Vir: podatki ZZZS.

12

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 3, september 2023

4. FINANČNI ODHODKI
4.1.

Odhodki ZZZS

Tabela 4.1. Realizacija odhodkov ZZZS v obdobju januar–junij 2023 v primerjavi z realizacijo v istem obdobju
leta 2022 in finančnim načrtom za leto 2023.

1
316.721.051
206.726.612
57.533.792
52.460.647
895.525.958
606.716.894
288.809.064

15,9
10,4
2,9
2,6
45,0
30,5
14,5

2
686.145.117
440.121.068
123.612.482
122.411.567
1.948.648.215
1.289.050.108
659.598.107

3
384.733.232
242.432.594
73.926.502
68.374.136
1.011.288.787
673.860.325
337.428.462

17,8
11,2
3,4
3,2
46,8
31,2
15,6

4=3/2
56,1
55,1
59,8
55,9
51,9
52,3
51,2

v evrih
Indeks
I–VI 23/
I–VI 22
5=3/1
121,5
117,3
128,5
130,3
112,9
111,1
116,8

89.094.909
88.154.017

4,5
4,4

208.082.746
205.836.980

100.340.909
98.881.749

4,6
4,6

48,2
48,0

112,6
112,2

940.892

0,0

2.245.766

1.459.160

0,1

65,0

155,1

6.156.420

0,3

16.016.030

10.029.202

0,5

62,6

162,9

1.307.498.338
267.507.368
217.822.040
47.024.514
2.660.814
2.987.221
26.296.047
9.374.903
16.921.144
360.035.132
358.930.893
988.672
115.567
25.621.440
13.335.938
2.008.745
9.003.397
1.273.360
1.333
1.989.946.879
-153.003.074
0

65,7
13,4
10,9
2,4
0,1
0,2
1,3
0,5
0,9
18,1
18,0
0,0
0,0
1,3
0,7
0,1
0,5
0,1
0,0
100,0

2.858.892.108
643.600.229
510.119.683
117.481.081
15.999.465
8.032.500
70.375.620
39.420.000
30.955.620
665.955.139
663.001.859
2.458.081
495.199
77.941.039
34.671.571
5.501.765
28.784.035
8.983.668
350.000
4.325.146.635
-48.382.982
0

1.506.392.130
306.854.647
248.431.234
54.411.188
4.012.225
3.100.876
27.333.157
9.522.084
17.811.073
293.148.656
291.985.836
1.061.137
101.683
26.090.762
14.757.085
2.194.388
8.565.011
574.278
83.226
2.163.003.454
-27.861.967
0

69,6
14,2
11,5
2,5
0,2
0,1
1,3
0,4
0,8
13,6
13,5
0,0
0,0
1,2
0,7
0,1
0,4
0,0
0,0
100,0

52,7
47,7
48,7
46,3
25,1
38,6
38,8
24,2
57,5
44,0
44,0
43,2
20,5
33,5
42,6
39,9
29,8
6,4
23,8
50,0

115,2
114,7
114,1
115,7
150,8
103,8
103,9
101,6
105,3
81,4
81,3
107,3
88,0
101,8
110,7
109,2
95,1
45,1
6.243,5
108,7

0
-48.382.982

0
-27.861.967

REALIZACIJA 2022
I–VI
Struktura

1. Osnovno zdravstveno varstvo
- splošna zunajbolnišnična dejavnost
- zobozdravstvena dejavnost
- druge zdravstvene dejavnosti
2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje
- bolnišnična zdravstvena dejavnost
- spec. zunajbolnišnična zdravstvena
dejavnost
3. Dejavnost socialnih zavodov
- dejavnost nastanitvenih ustanov
za bolniško nego
- soc. var. brez nastanitve za starejše
in invalidne osebe
4. Dej. obv. soc. varnosti in transferji neprofitnim
organizacijam
SKUPAJ (1-4)
5. Odh. za zdravila, medicinski pripomočki, cepiva
- zdravila
- medicinski pripomočki
- cepiva
6. Zdravljenje v tujini – napotitve
7. Mednarodno zavarovanje
- slovenski zavarovanci
- tuji zavarovanci
8. Denarne dajatve:
- za nadomestila odsotnosti
- za potne stroške, dnevnice, prevoze
- za povračila zavarovalnicam - soc. ogroženi
9. Odhodki za delo ZZZS:
- plače in drugi izdatki zaposlenim
- prispevki delodajalca
- materialni izdatki službe
- investicijski odhodki
10. Obresti od zadolževanja
SKUPAJ ODHODKI (1-10)
A. RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI
B. IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN
NALOŽB
C. RAČUN FINANCIRANJA
POSLOVNI REZULTAT

0
-153.003.074

FN
2023

REALIZACIJA 2023
Indeks
I–VI
Struktura 23/FN 23

Vir: ZZZS, aplikacija SAP.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 3, september 2023

13

5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI
5.1.

Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju
januar–junij 2023.

Pravni akti ZZZS:
• Organizacijsko navodilo o izvajanju tretjega odstavka
259. člena Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja na
področju medicinskih pripomočkov, zobozdravstvenih in
zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 13. 4. 2023)

• Seznam zahtevnejših medicinskih pripomočkov;

• Okrožnica MP št. 4/2023 – začetek uporabe 10. 5. 2023;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 21. 4. 2023)

• Evidentiranje podatkov v Centralni register podatkov o pacientih (CRPP) s strani izvajalcev na primarni ravni zdravstvene dejavnosti – odgovor MZ;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 9. 5. 2023)

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 14. 4. 2023)

• Okrožnica ZAE 8/23: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 14. 4. 2023)

• Okrožnica ZAE 9/23: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;

• Sklep o izbiri dobaviteljev za izvajanje programov izdaje in
izposoje medicinskih pripomočkov;
• Sklep o medicinskih pripomočkih, zdravstvenih stanjih in
drugih pogojih za upravičenost na obnovljivo naročilnico;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 14. 4. 2023)

• Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o načrtovanju,
beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 22. 5. 2023)

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 11. 5. 2023)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 22. 5. 2023)

• Navodilo za obračun – Standardi kodiranja;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 30. 5. 2023)

• Navodilo za obračun, vprašanja in odgovori, št. 2/2023;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 13. 6. 2023)

• Pravilnik o postopku notranje prijave kršitev in zaščiti prijaviteljev;

• Navodilo o profesionalni kartici in pooblastilih;

• Sklep o določitvi cenovnih standardov medicinskih pripomočkov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;

• Okrožnica ZAE 10/23: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;

Okrožnice in navodila ZZZS:
• Tehnično navodilo za uporabo spletne storitve za izmenjavo
podatkovnih pošiljk;

Pravni akti partnerjev v zdravstvu:
• Uredba o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih
storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih,
potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto
2023;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 24. 5. 2023)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 16. 6. 2023)

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 3. 4. 2023)

• Okrožnica: Izdaja napotnice za okulistične storitve;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 13. 4. 2023)

• Okrožnica ZAE 7/23: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 20. 4. 2023)

14

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 22. 6. 2023)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 22. 6. 2023)

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 10. 5. 2023)

Pravni akti partnerjev v zdravstvu:
Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva,
Uradni list RS.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 3, september 2023

5.2.

S sej Skupščine in Upravnega odbora v obdobju januar–junij 2023.

Skupščina je zasedala na eni redni in eni izredni seji:
ƒ 3. izredna seja 18. 4. 2023:
• Sprejet je bil sklep: »Predlog zakona o Zavodu za zdravstveno
zavarovanje Slovenije (EVA 2023-2711-0079) in Predlog
zakona o zdravstvenem informacijskem sistemu (EVA
2023-2711-0078) v vsebini, kot sta predlagana v okviru
javne razprave, ne naslavljata ključnih težav v zdravstvu. V
predlagani vsebini nista primerna za vložitev v zakonodajni
postopek. Skupščina pričakuje, da se bo v času javne razprave
in pogajanj v okviru Ekonomsko-socialnega sveta vsebina
obeh zakonov korenito, tudi konceptualno, spremenila.
Ob tem je treba zagotoviti, da ima Zavod za zdravstveno
zavarovanje Slovenije vlogo edinega nosilca obveznega
zdravstvenega zavarovanja ter da se zagotovi avtonomija
Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije, vključno s
postopki imenovanja članov organov in sprejemanja aktov.
Za ključne spremembe mora biti doseženo soglasje v okviru
socialnega dialoga. Skupščina od Ministrstva za zdravje in
od socialnih partnerjev zahteva, da se v pogajalsko skupino
Ekonomsko-socialnega sveta vključi tudi predstavnike službe
Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije.«
• Skupščina je sprejela mnenji Zavoda za zdravstveno
zavarovanje Slovenije o Predlogu zakona o Zavodu za
zdravstveno zavarovanje Slovenije (EVA 2023-2711-0079)
in Predlogu zakona o zdravstvenem informacijskem sistemu
(EVA 2023-2711-0078) in ga poslala Ministrstvu za zdravje,
ter v seznanitev Državnemu zboru Republike Slovenije Vladi
Republike Slovenije, Ministrstvu za solidarno prihodnost in
Ekonomsko-socialnemu svetu.
ƒ 9. redna seja 7. 6. 2023:
• Skupščina je sprejela poročilo Volilne komisije o prenehanju
mandata in imenovanju nadomestnega člana območnega
sveta Območne enote Novo mesto Zavoda za zdravstveno
zavarovanje Slovenije za preostanek mandata 2021-2025.
Seznanila se s predčasnim prenehanjem mandata članici
Območnega sveta pri območni enoti Novo mesto Zavoda
za zdravstveno zavarovanje Slovenije gospe Alenki Vidmar,
predstavnici delodajalcev. Sprejela je Poročilo mandatne
komisije in potrdila mandat imenovanemu nadomestnemu
članu Območnega sveta pri Območni enoti Novo mesto
Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije za preostanek
mandata 2021-2025 gospodu Mateju Černelču, predstavniku
delodajalcev.
• Skupščina je ocenila, da je dokument Zdravniške zbornice
Slovenije »Spremembe in rešitve za izboljšanje zdravstvenega
sistema« neprimeren za širšo razpravo, saj razen urejanja
statusnega in materialnega položaja zdravnikov ne ponuja
odgovorov in rešitev za dejansko reševanje zdravstvenega
sistema. Ne ponuja izhodišč za izhod iz krize, da bi
zavarovanke in zavarovanci resnično bili pravočasno deležni
zdravstvenih storitev takrat, ko jih potrebujejo in jim to
zagotavlja javni, solidarni zdravstveni sistem, kot je to
zapisano v zakonodaji. Ob tem je Skupščina menila, da je
ravnanje Ministrstva za zdravje nesprejemljivo, ko je poslalo
v najširšo razpravo ter s tem dalo legitimnost dokumentu mnenju in stališčem zdravniških organizacij, saj gre samo za
mnenje in stališča enega od deležnikov v sistemu. Skupščina
je tudi nasprotovala uvedbi instituta »neodvisnega zdravnika«.
• Seznanila se je z mnenjem Zavoda za zdravstveno zavarovanje
Slovenije o predlogu novele ZZVZZ-T, ki ga je že sprejel
Upravni odbor, in ga podprla.
• Podprla je ukinitev dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja.
• Sprejela je Sklep o potrditvi letnega poročila – zaključnega
računa Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije za leto
2021.

• Seznanila se je s poročilom o dostopnosti do zdravstvenih

storitev in ugotovila, da je pomanjkljivo, ker ne vsebuje
ukrepov za izboljšanje stanja. Naložila je Upravnemu
odboru, da pripravi in spremlja ukrepe za izboljšanje stanja
dostopnosti zavarovanih oseb do zdravstvenih storitev.
• Seznanila se je s poročilom o aktivnostih uvedbe dolgotrajne
oskrbe od 8. redne seje.
Upravni odbor je zasedal na treh rednih sejah:
ƒ 17. redna seja 13. 4. 2023:
• Seznanil se je s Poročilom Finančne uprave Republike
Slovenije o pobiranju prispevkov za obvezno zdravstveno
zavarovanje št. 4253-4/2023-2, z dne 3. 4. 2023.
• Sprejel je mnenje Zavoda za zdravstveno zavarovanje
Slovenije o Predlogu zakona o zdravstvenem informacijskem
sistemu (EVA 2023-2711-0078) ter ga poslal v obravnavo
Skupščini.
• Predlagal je Skupščini, da zahteva ustavitev postopka
priprave in sprejemanja predlaganega Zakona o Zavodu za
zdravstveno zavarovanje Slovenije (EVA 2023-2711-0079) ter
pozove Ministrstvo za zdravje, da v sodelovanju s ključnimi
deležniki v zdravstvenem sistemu pristopi k celoviti prenovi
zdravstvenega varstva in zdravstvenega zavarovanja.
• Sprejel je Navodilo o postopku financiranja, poročanju in
nadzoru nad izvajanjem zdravstvenih storitev ter tehničnih
pogojih za vključitev v poročanje izvajanja zdravstvenih
storitev.
• Sprejel je sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za
opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 1., 4., 5., 36. in
37. točke 102. člena Uredbe o programih storitev obveznega
zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za
njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2023 – I ter
ostale zdravstvene programe na podlagi razpisa v letu 2023.
• Sprejel je Seznam zahtevnejših medicinskih pripomočkov.
• Sprejel je Sklep o dopolnitvah Sklepa o medicinskih
pripomočkih, zdravstvenih stanjih in drugih pogojih za
upravičenost na obnovljivo naročilnico.
• Sprejel je Sklep o izbiri dobaviteljev za izvajanje programov
izdaje in izposoje medicinskih pripomočkov.
• Sprejel je sklep, da po uveljavitvi Sklepa o odstotkih vrednosti
zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo iz obveznega
zdravstvenega zavarovanja, št. 0072-1/2023-DI/3 z dne
28. 3. 2023, generalna direktorica zagotovi na podlagi
sklepa skupščine ZZZS, št. 9000-4/2023-DI/23 z dne 28.
3. 2023, pripravo Predloga sklepa o spremembi Sklepa o
odstotkih vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo
iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, za obravnavo na
prvi naslednji seji upravnega odbora.
• Sprejel je mnenje Zavoda za zdravstveno zavarovanje
Slovenije k Predlogu zakona o spremembi in dopolnitvi
zakona o zavodih (EPA 715 - IX) in ga posredoval
Državnemu zboru Republike Slovenije, Vladi Republike
Slovenije, Ministrstvu za zdravje in Ministrstvu za javno
upravo ter v seznanitev članom Skupščine Zavoda za
zdravstveno zavarovanje Slovenije.
• Soglašal je z vsebino predloga aneksa k pogodbi o zaposlitvi
generalne direktorice. Pooblastil je predsednico Upravnega
odbora za sklenitev in podpis aneksa k pogodbi o zaposlitvi.
• Opravil je imenovanje zdravnice za odločanje v postopkih
za uveljavljanje pravic iz zdravstvenega zavarovanja.
ƒ 18. redna seja 18. 5. 2023:
• Sprejel je mnenje Zavoda za zdravstveno zavarovanje
Slovenije o Predlogu zakona o spremembah in dopolnitvah
Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju
(ZZVZZ-T, EPA 741 – IX).

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 3, september 2023

15

• Predlagal je Skupščini, da ob upoštevanju revizijskega poročila

ƒ

16

Računskega sodišča Republike Slovenije o računovodskih
izkazih in pravilnosti poslovanja Zavoda za zdravstveno
zavarovanje Slovenije v letu 2021 (št. 323-2/2022/27 z
dne 26. 4. 2023) sprejme Sklep o potrditvi letnega poročila
- zaključnega računa Zavoda za zdravstveno zavarovanje
Slovenije za leto 2021.
• Sprejel je Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o
načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev.
• Sprejel je Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za
opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 1. in 36.
točke 102. člena Uredbe o programih storitev obveznega
zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za
njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2023 – II.
• Sprejel je Predlog poročila o dostopnosti do zdravstvenih
storitev, ki je priloga tega sklepa, in ga posredoval Skupščini.
• Sprejel je sklep, da se na eni naslednjih sej Upravnega odbora
seznani s poročilom, ki ga služba ZZZS pripravlja za Odbor
za zdravstvo Državnega zbora Republike Slovenije v zvezi
z evalvacijo interventnih ukrepov Ministrstva za zdravje
iz Zakona o nujnih ukrepih za zagotovitev stabilnosti
zdravstvenega sistema (Uradni list RS, št. 100/22 in 141/22
– ZNUNBZ).
• Seznanil se je s Poročilom o aktivnostih uvedbe dolgotrajne
oskrbe 4/2023 za obdobje od 17. redne seje ter, da se s poročili
o aktivnostih uvedbe dolgotrajne oskrbe od 28. 3. 2023 dalje
seznani Skupščino.
• Sprejel je sklep o prvem izrednem odpisu sredstev in
obveznosti do virov sredstev v letu 2023.
• Sprejel je sklep, da se na eni naslednjih sej poroča o prodaji
nepremičnin, ki so bile odpisane po sklepu št. 4501-3/2023MB-21 z dne 18. 5. 2023.
• Opravil je imenovanje zdravnice za odločanje v postopkih za
uveljavljanje pravic iz zdravstvenega zavarovanja.
• Sprejel je oceno redne delovne uspešnosti generalnega
direktorja ZZZS za leto 2020.
• Seznanil se je z dopisom podjetja Ultramedica d. o. o., in poslal
odgovor predlagatelju.
19. redna seja 15. 6. 2023:
• Sprejel je Predlog sprememb in dopolnitev Pravil obveznega
zdravstvenega zavarovanja ter ga posredoval v javno razpravo
in medresorsko usklajevanje.

• Sprejel je Predlog sklepa o spremembah in dopolnitvah

•

•

•

•

•
•

•

•
•

Sklepa o zdravstvenih stanjih in drugih pogojih za
upravičenost do medicinskih pripomočkov iz obveznega
zdravstvenega zavarovanja ter ga posredoval v javno razpravo
in medresorsko usklajevanje.
Sprejel je Predlog sklepa o spremembah in dopolnitvah
Sklepa o zdravstvenih stanjih in drugih pogojih za
upravičenost do medicinskih pripomočkov iz obveznega
zdravstvenega zavarovanja ter ga posredoval v javno razpravo
in medresorsko usklajevanje.
Sprejel je predlog Pravilnika o spremembah in dopolnitvah
Pravilnika o kartici zdravstvenega zavarovanja, profesionalni
kartici in pooblastilih za branje in zapisovanje podatkov
v zalednem sistemu in ga v okviru postopka priprave
podzakonskih predpisov posredoval v javno razpravo in
medresorsko usklajevanje.
Sprejel je sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za
opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 4., 5., 36. in
37. točke 102. člena Uredbe o programih storitev obveznega
zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za
njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2023 – III.
Sprejel je mnenje Zavoda za zdravstveno zavarovanje
Slovenije v zvezi s spremembami in rešitvami za izboljšanje
zdravstvenega sistema ter ga poslal Ministrstvu za zdravje
Republike Slovenije.
Sprejel je besedilo dopisa: »Apel za ohranitev in krepitev
javnega zdravstvenega sistema« in ga poslal naslovnikom.
Sprejel je mnenje Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije
o Predlogu zakona o dopolnitvah Zakona o zdravstvenem
varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ-U, EPA 842
– IX).
Pooblastil je generalno direktorico, da posreduje predloge
aktov Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije, ki jih bo
treba uskladiti z zakonodajo, v javno razpravo in medresorsko
usklajevanje ter pošlje v vednost članom skupščine in
upravnega odbora.
Dal je pozitivno mnenje k imenovanju Stanislave Škratek,
univ. dipl. prav., za vodjo – direktorico območne enote II, v
Območni enoti Ravne na Koroškem.
Opravil je imenovanje zdravnic in zdravnika za odločanje
v postopkih za uveljavljanje pravic iz zdravstvenega
zavarovanja.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 3, september 2023