r-
ZDRAVSTVENA I{EGA BOLNICE Z RAKOM
DOJKE MED IN PO OBSEVANJU
Zdenka Erjavšek
Zdravljenje raka na dojki obsega kiruľgijo, sistemsko teľapijo in radioteľapijo.Ko se bolnica
seznani z diagnozo in načinom zdravljenja, potrebuje razumevajoč in spodbuden odnos
zdľavnika in medicinskę sestre. To 
je prvi koľak k uspešni rehabilitaciji, ki se prične že pred
zdľavljenjem intraja ves čas bivanjav bolnišnici do končne vključiwe bolnice v domače okolje.
Ena od pomembnih aktivnosti zdravstvene negeje izobraževanje bolnice.
CILJ IZ)BRAŽEVANJA:
|zobraziti bolnico, da bo ľazumela pojav nezaželjenih reakcij na koži v obsevalnem polju in
postopke zdravstvene nege v zvezi s tem.
AKTI\.No s TI ZN V ZVEZI Z IZ]BRAżEVANJEM B oLNI CE :
1. Izobraźevanje bolnice o zdravljenju z radioterapijo'
2. Izobraževanje bolnice o morebitnih stranskih uěinkih obsevanja.
3. |zobĺaževanje bolnice o preventivnih ukĺepih, ki zmanjšujejo oz. pľepĺečujejo nastanek
shanskih učinkov obsevanja.
4. Izobraževanje bolnice o pomembnosti razgibavanja roke in izvajanje vaj pod nadzorom
fizioterapevta.
5. |zobraževanje bolnice o primemem načinu prehĺanjevanja v času obsevanja in po njem.
6. |zobraźevanje bolnice o negi obsevane koŽe po končanem zdravljenju z radioterapijo.
7. Bolnico seznanimo fudi z delom na oddelku za psihoonkologijo in ji pokažemo možnosti
vključevanja v klub žena po opeľaciji dojke.
Pľed zdravljenjem z obsevanjem bolnici razložimo v okviru našihkompetenc način zdravljenja,
seznanimo 
jo s stranskimi učinki in preprečevanjem lę-teh. Razložimo smisel označenega
polja, ki bo obsevano, položaj, v kateľem bo obsevana, ter čas in trajanje obsevanja. Če bolnica
o vsem tem ni poučenąji stľanski učinki lahko poslabšajo kvaliteto Življenja.
Reakcije na obsevanje:
l. Splošne: pri tej vrsti obsevanjajih ne zasledimo.
2. Lokalne: nakoži, ki pokiva dojko in predel pod pazduho.
68
ZĺIenka Erjavšek, višja meilicinska sestra, onkološki inšíítut Ljubljana

Reakcija 
kože na obsevanje:
1' Akutne: 
- suha koža
- ĺdečina
- otęklina
- pospešeno luščenje epidermisa
- izpuščaji
- zbadajoča, pekoča bolečina (zelo občutljivaje pľsna bradavica)
- toplota v obsevalnem polju
- vlažĺo luščenje epidermisa s površinsko poškodbo kože
(pogosto v gubi pod dojko in v aksili)
2.Pozne:
- ťlbroza
- hiperpigmentacija
NAJBOLJ POGOSTE LOKALNE NEGOVALNE DIAGNOZE
1. Možnost poškodbe kože v obsevalnem polju
CILJI 
AKTIVNOSTI ZDRAVSTVENE NEGE
-preprečitipoškodbokože -izobraževanjebolniceonegikoževčasuobsevanja
2. Suho luščenje kože z eritemom v obsevalnem polju
CILJI AKTIVNOSTIZDRAVSTVENENEGE
-luščenjekožesebozmanjšalo - poostrennadzornadkožovobsevalnempolju
- rdečina se bo umirila - po obsevanju mažemo predel s 15 % olivnim
oljem v borogalu
3. Vlažno luščenje kože s povľšinsko poškodbo kože v obsevalnem polju
CILJI AKTIVNOSTI ZDRAVSTVENE NEGE
- poškodovan predel kože bo - poškodovan predel kože ĺamažemo z I Yo
suh raztopino Genciano-Violet po obsevanju
- ne bo pľišlo do infekcije - poostľen nadzot nad kožo v obsevalnem polju
- pľičetek obnove kože
69

Pri nastanku sprememb na koži ima pomembno vlogo bolničina individuaĺna občutljivost in
vzporedno zdľavljenje s kemoteľapijo. Pri bolnicah z občutljivo, nežno kožo in bolnicah, ki ob
radioterapiji pĺejemajo citostatike, pľičakujemo, da bodo spremembe na koŽi nastale hitľeje in
povzročile večje poškodbe kože.
Navodila bolnici o negi obsevane kože
Bolnica naj se v času zdravljenja z obsevanjem umiva samo z vodo. Namesto kopanja v kopalni
kadi priporočamo prhanje. obsevanega predela naj ne mili. odpove naj se uporabi razpršil,
1osionov in ]11em. Izogiba naj se drgnjenju in fĺotiranju' obsevan predel lahko le nežno popivna.
Povemo 
ji, 
naj ne odstranjuje barvila, s katerim 
je označeno obsevalno polje.
opazovanje in zdľavstvena nega obsevane kože
Zdľavnik radioterape\'t in medicinska sestra vsak dan spremljata spľemęmbe na obsevani koži.
Pordelo kožo mažemo s 15 % olivnim oljem v boľogalu, in to vedno po obsevanju. Zelo
pozomi smo na pľsno bradavico, predel pod dojko in aksilamo ĺegijo. Če pĺide do vnetja pĺsne
bradavice, le-to mažemo z kremo Dyprogent, prav tako vedno po obsevanju. Koža, ki pokriva
pazduho in gubo pod dojko, 
1e 
zaraďi večje vlage in toplote še posebej podvržęnä neželenim
reakcijam. Če v teh predelih pride do vnetja, uporabljamo 1 Yo raztopno Gęntiano-Violet ali
mazilo po antibiogramu. Če se poškodba koŽe poglablja in širi, 
je potrebno obsevanje prekiniti,
da si kožno tkivo spet opomore. Nekateľę bolnice so občutljive fudi na barvilo, s katerim 
je
omačeno obsevalno polje. Ta mesta mažemo nekaj dni zmazi\om Ribodermin. Dojka lahko
med obsevanjem tudi rahlo oteče, zato pľiporočamo, da bolnice nosijo nedrček, ki naj ne bo
pretesen, najbolje, če 
je iz bombaža.
Navodila bolnici po končanem zdľavljenju
SveĘemo 
ji, naj se 4 do 6 tednov ne kopa (v kadi, zdravilišču, morju), lahko pa se prha. Naj ne
odstranjuje obsevalnih čľt, saj bodo z obnavljanjem kože v kratkem času samę izginile.
obsevano kožo lahko mažęmo s 15 % olivnim oljem v boĺogalu. Če 
je poškodba kože globoka
in obsežna, naj uporabi kľemo, ki 
jo pripoľoči zdravnik radioteľapevt' Način zdravljenja 
je
podoben tistemu pri opeklini. obsevanega predela naj ne sonči. Varuje naj se poškodb (fizičnih
in kemičnih). Redno naj si pregleduje obsevalno polje in zdravo dojko. o vsaki sprememebi naj
se posvetuje z zdľavnikom.
'10