UVOD
Bolečina v križu je velik javnozdravstveni problem v celem 
svetu in glavni vzrok za visoke zdravstvene izdatke, absentizem 
in invalidnost (1). Prevalenca bolečine v križu v razvitih državah 
zahodne Evrope in ZDA je nad 70 % (1, 2). Bolečino v križu 
največkrat povzročajo bolezni hrbtenice, najpogosteje degeneracija 
medvretenčnih ploščic, ki je dvakrat pogostejša pri moških (3). 
Za zdravljenje bolečine v križu uporabljamo različne metode, ena 
od njih je tudi trakcija. 
TRAKCIJA PRI OBRAVNAVI BOLEČINE V 
KRIŽU
TRACTION IN LOW BACK PAIN TREATMENT
Mateja Lukšič Gorjanc dr. med.
Terme Dolenjske Toplice
Poslano: 2. 12. 2019
Sprejeto: 10. 2. 2020
Avtorica za dopisovanje/Corresponding author (MLG): mateja.luksic@terme-krka.si
Izvleček
Izhodišča:
Za zdravljenje bolečine v križu uporabljamo različne metode, 
ena od njih je tudi trakcija. Namen naše preliminarne študije 
je bil pregledati rezultate te terapije s testom predklona, ki ga 
v Zdravilišču Dolenjske toplice redno uporabljamo v klinični 
praksi. Preverili smo tudi, če starost in število terapij vplivata 
na rezultate.
Metode:
Pregledali smo medicinsko dokumentacijo bolnikov, ki so 
imeli terapijo na napravi GammaSwing.  
Rezultati:
V raziskavo smo vključili 20 pacientov (13 oz. 65 % žensk), 
starih v povprečju 50 let, z diagnozo kronična bolečina v 
križu. Pacienti so imeli od ene do šest terapij. Po terapiji se je 
predklon izboljšal od enega do 22 cm, v povprečju za 9,8 cm. 
Zaključek:
Pri pacientih, ki so imeli terapijo s trakcijo skupaj z vibracijo 
smo ugotovili izboljšanje na testu predklona, na kar morda 
vpliva tudi starost. Potrebne so bolje zasnovane raziskave, s 
katerimi bomo preverili učinkovitost terapije.
Ključne besede: 
bolečina v križu; trakcija; vibracija; test predklona
Abstract
Introduction:
There are several methods for the management of low back pain, 
including traction. The purpose of this preliminary study was to 
review the results of traction therapy with a forward bend test, 
which is used regularly in clinical practice at the Dolenjske 
Toplice Spa. We also examined the effects of age and the number 
of therapies on the results.
Method:
We reviewed the medical records of the patients who had under-
gone traction treatment on a GammaSwing device.
Results:
Twenty patients with chronic low back pain were included in 
the study, with an average age of 50 years; 13 (65 %) were 
women and 7 (35 %) were men. The patients received one to 
six therapies, after which their forward bend improved from 1 
to 22 cm (9.8 cm on average).
Conclusion:
Improvement at the forward bend test was observed in patients 
who had undergone traction therapy with vibration. Age might 
be an associated factor. Better-designed studies are needed to 
verify the effectiveness of traction treatment.
Key words: 
low back pain; traction; vibration; forward bend test 
Lukšič Gorjanc  / letnik XIX, supl. 1 (2020)
144

Pregled literature (zajetih je bilo 32 preiskav) do avgusta 2012, ki so 
vključevale 2762 preiskovancev z akutno (do 4 tedne), subakutno 
(4 - 12 tednov) in kronično (dlje kot 12 tednov) bolečino v križu 
z ali brez ishialgije je pokazal, da ima trakcija majhno do zmerno 
učinkovitost za zmanjšanje bolečine, izboljšanje funkcioniranja, 
splošno izboljšanje in vračanje na delo v primerjavi s placebom, 
navidezno trakcijo in brez terapije (4). Podobno velja za kom-
binacijo fizioterapije z ali brez trakcije in v primerjavi trakcije 
z drugimi fizioterapijami (vaje, laser, ultrazvok, opornice) (4). 
Neželeni učinki so bili opisani v sedmih od 32 preiskav. Poročali 
so o povečanju bolečine, poslabšanju nevroloških simptomov 
in potrebi po operaciji, štiri preiskave so poročale, da neželenih 
učinkov ni bilo (4).
Cheng s sodelavci poroča o pregledu sedmih preiskav (do julija 
2019) s skupno 403 preiskovanci s slikovno diagnostiko dokazanim 
zdrsom medvretenčne ploščice (5). V člankih so primerjali trakcijo 
z navidezno trakcijo ali brez nje (5). V kratkem času so dokazali 
izboljšanje stanja, zmanjšanje bolečine in izboljšanje funkcije, v 
daljšem časovnem obdobju ni bilo značilnih dokazov za zmanjšane 
bolečine, izboljšanje funkcije ali velikost zdrsa (5).
Učinke trakcije so preverjali z različnimi metodami: merjenjem 
dolžine hrbtenice, rentgenološke spremembe razmerij med vretenci, 
EMG - odzivi mišic na trakcijo, merjenje pritiskov v medvretenčni 
ploščici, ugotavljali so tudi najugodnejše položaje za izvajanje 
trakcije (6). 
S trakcijo hrbtenice zmanjšamo pritisk v medvretenčni ploščici in 
s tem zmanjšamo bolečino (6,7). Za dejansko merljivo povečanje 
razmaka med vretenci so potrebne (pre)velike sile, ki jih telo ne 
bi preneslo, zato je verjetnejši mehanizem zmanjšanja bolečine 
zmanjšanje ledvene lordoze, odpiranje medvretenčnih foramnov 
in razmikanje sklepnih površin malih sklepov (7). Poleg tega z 
vlekom raztezamo obhrbtenične mišice in vezi, zmanjšamo mišični 
spazem in bolečino (8).
Regeneracija medvretenčnih ploščic je odvisna od difuzije in 
osmoze preko terminalnih ploščic. Kompresija zavira transport 
malih molekul preko terminalnih ploščic, trakcija pa ga za kra-
tek čas pospeši (9). Intermitentna trakcija izboljša izmenjavo 
tkivnih tekočin, s tem izboljša prehrano neprekrvljenih tkiv, ki 
se prehranjujejo le z difuzijo in osmozo (8). Trakcija vpliva na 
hidracijo medvretenčne ploščice, difuzijo in izboljša molekularni 
transport v in iz medvretenčnih ploščic (10). Pri asimptomatskih 
preiskovancih srednjih let so po trakciji ugotovili povečano difuzijo 
v medvretenčni ploščici L5-S1, pri mlajših preiskovancih razlik 
niso ugotavljali (10). Pri zdravih preiskovancih so z MRI ugotovili   
spremembe v medvretenčnih ploščicah po 30 minutni trakciji s 
silo 42 % telesne teže v horizontalnem položaju (6). Ugotovili so 
povečanje višine diskov v spodnji ledveni hrbtenici, zmanjšanje 
ledvene lordoze in spremembe v položaju med posameznimi 
vretenci, spremembe so bile bolj prisotne v posteriornem delu 
medvretenčnih ploščic (6). 
Trakcije delimo na trajne in intermitentne. Trakcije lahko izvajamo 
ročno ali z različnimi napravami. Naprave za raztezanje ledvene 
hrbtenice so: Lumbex, medenična ekstenzija na pas, Perl, Tru-track 
(3, 11). Pri pregledu objavljenih preiskav so ugotovili, da se naj-
večkrat uporabljajo mehanske trakcije 57 %, sledijo avtotrakcija 
16 %, ročna trakcija 10 %, gravitacijska trakcija 8 % in najmanjkrat 
trakcija v vodi 5 % (12). Zelo so se razlikovali tudi parametri izvedb 
(sila vleka, frekvenca, trajanje, ritem) (12). Pregledovali so tudi 
pod katerim kotom je trakcija najučinkovitejša in zaključili da 
je optimalen kot trakcije individualno odvisen od posameznika, 
njegove višine in teže ter višine medvretenčne ploščice (12).
Pri gravitacijski trakciji uporabljamo za vlek silo teže, ki je posledica 
mase telesa. Od L3 navzdol je sila teže enaka masi 1/3 telesa (3). Če 
želimo silo vleka povečati moramo bolnika obrniti z glavo navzdol, 
takrat na ledvenokrižno hrbtenico deluje sila vleka, ki ustreza 
približno 2/3 telesne mase (3). Gravitacijska inverzijska trakcija 
postavi človeka v nefiziološki položaj, kar moramo upoštevati pri 
predpisovanju terapije. Lahko vpliva na krvni tlak, povzroča bradi-
kardijo, glavobol, odstop mrežnice, rupturo možganskih anevrizem, 
gastroezofagealni refluks, premik umetnih očesnih leč (3).
V zadnjih letih se v klinični praksi za zdravljenje bolečine v križu 
uporablja kombinacija trakcije in vibracije. Wang s sodelavci je 
preiskoval biomehanske spremembe v modelu ledvene hrbtenice. 
Ugotovili so, da je zmanjšanje intradiskalnega pritiska bolj učinko-
vito, če se trakcija kombinira z vibracijo (13). To bi lahko pomagalo 
pri dekompresiji diskov in živčnih struktur in tako zmanjšalo 
bolečino v križu. Boljši so bili rezultati pri začetni degeneraciji, 
kar ustreza starosti bolnikov od 41 do 50 let. (13). 
GammaSwing (GammaSwing, TKH-Medical GmbH, Avstrija) je 
naprava za gravitacijsko trakcijo v obrnjenem položaju telesa, ki 
izvaja sočasno nihanje telesa. Terapija izvajamo v treh fazah: dvig 
medenice, dvig trupa in prosto visenje (slike 1 – 3). 
Slika 1: Dvig medenice.
Figure 1: Pelvic lift.
Lukšič Gorjanc  / letnik XIX, supl. 1 (2020)
145

Vsaka faza traja po pet minut, nihanje telesa izvajamo s frekvenco 
60 nihajev v minuti (14 ). Terapijo uporabljamo za zdravljenje 
kronične bolečine v križu. Pri predpisovanju terapije upoštevamo 
indikacije in kontraindikacije, ki veljajo tudi za trakcije na drugih 
napravah (11, 14). 
Namen naše raziskave je bil pregledati rezultate te terapije s 
testom predklona, ki ga v Zdravilišču Dolenjske toplice redno 
uporabljamo v klinični praksi. Preverili smo tudi ali starost in 
število terapij vplivata na rezultate.
Metode 
Pregledali smo medicinsko dokumentacijo bolnikov, ki so imeli 
terapijo samo na napravi, ki omogoča kombinacijo gravitacijske 
trakcije in vibracijo (GammaSwing, TKH-Medical GmbH, Av-
strija). Podatke smo analizirali s programskim paketom SPSS 
23.0 za okolje Windows (SPSS Inc. Chicago, Illinois, USA). 
Uporabili smo opisno statistiko, parni t-test ter Pearsonov kore-
lacijski koeficient.
Rezultati
V raziskavo smo vključili 20 pacientov (13 oz. 65 % žensk), 
starih v povprečju 50 let (standardni odklon 10 let, od 31 do 71 
let, mediana 49 let) z diagnozo kronična bolečina v križu. Pacienti 
so imeli na napravi (kombinacijo trakcije z vibracijo) od ene do 
šest terapij, v povprečju 3 (standardni odklon 1,6, mediana 3). Po 
terapiji se je predklon izboljšal od enega do 22 cm, v povprečju za 
9,8 cm (standardni odklon 5,8 cm, mediana 10 cm). Rezultat pri 
testu predklona je bil po terapiji značilno boljši (slika 4, p>0,001). 
Število terapij ni vplivalo na izboljšanje, nakazuje se povezava 
med starostjo in izboljšanjem (tabela 1).
Slika 2: Dvig trupa. 
Figure 2: Trunk lift.
Slika 3: Prosto visenje. 
Figure 3: Free hanging.
Slika 4: Rezultati testa predklona (v cm od tal) pred začetkom terapije 
in ob koncu. 
Figure 4: Results of the forward bend test (in cm from the floor) 
before and after the therapy.
Tabela 1: Pearsonovi koeficienti korelacije med starostjo, številom 
terapij in izboljšanjem predklona
Table 1: Pearson correlations between age, number of therapy 
sessions and forward bend improvement.
r (p)
Število terapij / 
Number of therapies
Starost / Age
Starost / Age 0, 166 (p = 0,483)
Izboljšanje / 
Improvement
- 0,074 (p = 0,765) - 0,412  
(p = 0,079)
Lukšič Gorjanc  / letnik XIX, supl. 1 (2020)
146

Razprava
Pri vključenih pacientih smo ugotovili, da trakcija z nihanjem 
značilno izboljša rezultate na testu predklona, izboljšanje je morda 
večje pri mlajših osebah. Test predklona je eden od treh najbolj 
primernih testov za oceno funkcije pri pacientih z nespecifično 
bolečino v križu (15). Uporabljali so ga v različnih raziskavah 
pri bolnikih z bolečino v križu (16, 17, 18). Test predklona ima 
dokazano veljavnost, zanesljivost in občutljivost (19) . Dokazana 
je bila tudi dobra korelacija med subjektivno oceno aktivnosti 
in funkcijskimi testi, med njimi je bil tudi test predklona (20). 
Čeprav starejše raziskave (21) kažejo, da objektivni testi gibljivosti 
niso dovolj zanesljivi in veljavni, zadnji pregled nakazuje, da so 
meritve gibljivosti pri predklonu zanesljiva ocena stanja bolnikov 
z bolečino v križu (15). Predklon je vključen tudi v samo-oce-
njevalne lestvice (The Low back pain rating scale, The clinical 
back pain questionnaire, The Jan van Breemen functional scale, 
The physical impairment scale) za oceno težav in izboljšanja pri 
pacientih z bolečino v križu (22). Vprašalniki niso prevedeni v 
slovenščino. Mnogi ljudje z bolečino v križu se tudi bojijo narediti 
predklon, kar vpliva na rezultate funkcijskih testov (23). Bolečina 
v križu omejuje gibe, tudi fleksijo, kar vpliva na funkcijo (24). 
V Termah Dolenjske Toplice test predklona redno uporabljamo 
za oceno izboljšanja pri pacientih s kronično bolečino v križu. 
Naša študija ima omejitve zaradi ozkega terapevtsko okno za 
uporabo trakcija pri ljudeh s bolečino v križu. Pri predpisovanju 
terapije moramo upoštevati relativno številne kontraindicira-
nosti kot so: kardiovaskularne bolezni, bolezni pljuč, hiatalna 
hernija, osteoporoza, proteze sklepov spodnjih udov, glav-
kom, nevrološke in psihiatrične bolezni, stanje po operacijah 
na hrbtenici- spondilodeze, vnetne revmatske bolezni (11). 
Rezultatov nismo primerjali s kontrolno skupino, uporabili smo 
samo en funkcijski test, bolniki niso ocenili bolečine in nismo 
uporabili samoocenjevalnih lestvic.
Pacienti so imeli različno število terapij, ker so sami odločali o 
številu terapij, ki so jih lahko opravili v določenem časovnem 
obdobju bivanja v zdravilišču. Podatke smo pregledovali retro-
gradno. Pri tistih, ki so imeli le eno terapijo, bi morda lahko bilo 
izboljšanje tudi na račun placebo učinka, vendar nismo ugotovili, 
da število terapij vpliva na rezultate. Manjkajo tudi podatki o 
morebitnem dolgoročnem učinku terapije. Pri izvajanju terapije 
nismo sistematično beležili neželenih učinkov. Pri eni bolnici smo 
zaradi poslabšanja bolečine s terapijo prekinili.
Zaključek
Pri pacientih, ki so imeli terapijo s trakcijo skupaj z vibracijo 
smo ugotovili izboljšanje na testu predklona, na kar morda vpliva 
tudi starost. Potrebne so nadaljnje dobro zasnovane raziskave, s 
katerimi bi preverili učinkovitost terapije.
Literatura: 
1. Andersson GBJ. The epidemiology of spinal disorders. In: 
Frymoyer JW ed. The adult spine: principles and practice. 
New York: Raven Press; 1991: 107–46. 
2. Frymoyer JW, Cats-Baril WL. An overview of the incidence 
and cost of low back pain. Ortop Clin North Am. 1991; 22: 
263–71.
3. Kurnik J. Mehanoterapija - trakcije v ortopediji. V: Popovič 
J, ur. Fizikalna terapija v ortopediji. V . ortopedski dnevi, 
Ljubljana, 31. oktober 1987. Ljubljana: Lek; 1987: 27-39.
4. Wegner I, Widyahening IS, van Tulder MW, Blomberg SE, 
de Vet HC, Brønfort G, et al. Traction for low-back pain with 
or without sciatica. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (8) 
:CD003010. doi: 10.1002/14651858.CD003010.pub5.
5. Cheng YH, Hsu CY , Lin YN. The effect of mechanical traction 
on low back pain in patients with herniated intervertebral 
disks: a systemic review and meta-analysis. Clin Rehabil. 
2020; 34(1): 13-22 .
6. Chow DHK, Yuen EMK, Xiao L, Leung MCP. Mechanical 
effects of traction on lumbar intervertebral discs: a magnetic 
resonance imaging study. Musculoskelet Sci Pract. 2017; 
29: 78-83.
7. Kralj. M. Konzervativno zdravljenje bolečine v križu. V: 
Pavlovčič V , ur. Bolečina v križu. 15. ortopedski dnevi, 1997, 
Ljubljana. Ljubljana: Klinični center, Ortopedska klinika; 
1997: 61-69.
8. Mitchell UH, Helgeson K, Mintken P Physiological effects 
of physical therapy interventions on lumbar intervertebral 
discs: a systematic review. Physiother Theory Pract. 2017; 
33(9): 695-705.
9. Giers MB, Munter BT, Eyster KJ, Ide GD, Newcomb AGUS, 
Lehrman JN, et al. Biomechanical and endplate effects on 
nutrient transport in the intervertebral disc. World Neurosurg. 
2017; 99: 395-402.
10. Mitchell UH, Beattie PF, Bowden J, Larson R, Wang H. 
Age-related differences in the response of the L5-S1 inter-
vertebral disc to spinal traction. Musculoskelet Sci Pract. 
2017; 31: 1-8.
11. Kurnik J. Trakcije. V: Štefančič M, ur. Osnove fizikalne 
medicine in rehabilitacije gibalnega sistema. Ljubljana: DZS; 
2003:117-133.
12. Alrwaily M, Almutiri M, Schneider M: Assessment of va-
riability in traction interventions for patients with low back 
pain: a systematic review. Chiropr Man Therap. 2018; 26: 35.
13. Wang S, Wang L, Wang Y , Du C, Zhang M, Fan Y Biome-
chanical analysis of combining head-down tilt traction with 
vibration for different grades of degeneration of the lumbar 
spine. Med Eng Phys. 2017; 39: 83-93.
14. Herzlich willkommen bei SWiNGMED. Dostopno na: http://
www.swingmed.at/ (citirano 10. 2. 2020).
15. Van Dijk MJH, Smorenburg NTA, Heerkens YF, Mollema 
J, Kiers H, Nijhuis-van der Sanden MWG, et al. Assessment 
instruments of movement quality in patients with non-specific 
low back pain: a systematic review and selection of instru-
ments. Gait Posture. 2019; 76: 346-57. 
16. Masharawi Y , Haj A, Weisman A. Lumbar axial rotation 
kinematics in an upright sitting and with forward bending 
Lukšič Gorjanc  / letnik XIX, supl. 1 (2020)
147

positions in men with non-specific chronic low back pain. 
Spine. 2019 [v tisku].  Doi: 10.1097/BRS.0000000000003265. 
17. Marich A V , Hwang CT, Sorensen CJ, van Dillen LR. Exami-
nation of the lumbar movement pattern during a clinical test 
and a functional activity test in people with and without low 
back pain. PM R. 2019; 12(2): 140-6. 
18. Jandre Reis FJ, Macedo AR. Influence of hamstring tightness 
in pelvic, lumbar and trunk range of motion in low back pain 
and asymptomatic volunteers during forward bending. Asian 
Spine J. 2015; 9(4): 535-40.
19. Perret C, Poiraudeau S, Fermanian J, Colau MM, Benhamou 
MA, Revel M. Validity, reliability, and responsiveness of 
the fingertip-to-floor test. Arch Phys Med Rehabil. 2001; 
82(11): 1566-70.
20. Lee CE, Simmonds MJ, Novy DM, Jones S. Self-reports 
and clinician-measured physical function among patients 
with low back pain: a comparison. Arch Phys Med Rehabil. 
2001; 82(2): 227-31.
21. Pfingsten M, Lueder S, Luedtke K, Petzke F, Hildebrandt J. 
Significance of physical performance tests for patients with 
low back pain. Pain Med. 2014; 15(7): 1211-21.
22. Longo UG, Loppini M, Denaro L, Maffulli N, Denaro V . Ra-
ting scales for low back pain. Br Med Bull. 2010; 94:81-144.
23. Caneiro JP, O’Sullivan P, Smith A, Moseley GL, Lipp OV . 
Implicit evaluations and physiological threat responses in 
people with persistent low back pain and fear of bending. 
Scand J Pain. 2017; 17:355-66. 
24. Coyle PC, Velasco T, Sions JM, Hicks GE. Lumbar Mobility 
and performance-based function: an investigation in older 
adults with and without chronic low back pain. Pain Med. 
2017; 18(1): 161-8.
Lukšič Gorjanc  / letnik XIX, supl. 1 (2020)
148